Решение № 2-1040/2018 2-1040/2018~М-863/2018 М-863/2018 от 9 ноября 2018 г. по делу № 2-1040/2018

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

дело № 2-1040/2018
г. Мегион
09 ноября 2018 года
Мегионский городской суд Ханты-Мансийского автономного округа - Югры в составе: председательствующего судьи Поляковой И.Ф., с участием прокурора Свиковой Е.Н., при секретаре Ельниковой Е.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора города Мегиона в интересах неопределенного круга лиц к БУ ХМАО-Югры «Мегионская городская больница № 1», БУ ХМАО-Югры «Мегионская городская больница № 2», Департаменту здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа-Югры об обеспечении бесплатной медицинской услугой по транспортировке к месту получения медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор г. Мегиона обратился в суд с указанным иском. Требования мотивирует тем, что в ходе проведенной проверки по обращению граждан, больных хронической почечной недостаточностью и проживающих на территории городского округа город Мегион, установлено, что в городе г. Мегионе и п.г.т. Высокий не организована доставка пациентов, находящихся на плановом гемодиализе, в центр амбулаторного гемодиализа г. Нижневартовск «Диалам», для поддержания их жизнеобеспечения. Граждане вынуждены три раза в неделю добираться из г. Мегиона и п.г.т. Высокий в г. Нижневартовск и обратно на процедуры самостоятельно, вынуждены зависеть от общественного транспорта, что не приемлемо при оказании сложной специализированной медицинской помощи и может привести к тому, что пациенты не смогут получить жизненно необходимые процедуры диализа или процедуры диализа будут проходить менее 4-х положенных часов, что может привести к нарушению иных функций организма, снижению качества жизни и к ранней смертности больных с хронической почечной недостаточностью. Прокурор просит обязать ответчиков организовать и обеспечить доставку автотранспортом граждан, проживающих на территории городского округа город Мегион и п.г.т. Высокий до места получения медицинской помощи методом гемодиализа в г. Нижневартовске и обратно в соответствии с графиком гемодиализа.

Прокурор Свикова Е.Н. в судебном заседании иск поддержала. Суду сообщила, что в прокуратуру обратились жители города, которые нуждаются в гемодиализе. Организация данной процедуры в г. Мегионе решается, что следует из представленных ответчиками документов, между тем в настоящее время транспортировка пациентов в г. Нижневартовск не обеспечена.

Представитель ответчика Департамента здравоохранения ХМАО-Югры ФИО1, возражал против удовлетворения исковых требований по тем основаниям, что граждане, получающие медицинскую услугу гемодиализа, проживающие в г. Мегионе и п. Высокий, пользуются мерой социальной поддержки в виде частичной компенсации стоимости проезда на общественном транспорте, который постоянно курсирует между данными населенными пунктами и г. Нижневартовском. Более того, принято решение о создании отделения гемодиализа в г. Мегионе на базе детской поликлиники «Жемчужинка»: выделено помещение, ведутся ремонтные работы, по завершению которых будет решаться вопрос о лицензировании.

В письменных возражениях представитель Депздрава Югры указал, что обязанность лечебного учреждения либо Департамента здравоохранения по обеспечению транспортировки пациентов от места их проживания к месту получения медицинской услуги не предусмотрены ни федеральными нормативными правовыми актами, ни нормативно-правовыми актами субъекта РФ, за исключением необходимости транспортировки при оказании экстренной или неотложной помощи. Состояние здоровья пациентов с хронической почечной недостаточностью к таковым не относится. Транспортировка граждан, нуждающихся в проведении процедуры гемодиализа, вопреки доводам прокурора, не является медицинской услугой. Поскольку данная услуга является социальной, то по месту жительства пациентов производится компенсационная выплата стоимости проезда к месту получения медицинской помощи. Просит в удовлетворении исковых требований отказать.

Представитель ответчика БУ ХМАО-Югры «Мегионская городская больница № 1» ФИО2 поддержала возражения соответчика. Просила отказать в удовлетворении исковых требований по тем основаниям, что бюджетное учреждение согласно устава оказывает медицинские услуги в рамках программы государственных гарантий в число которых транспортировка пациентов для проведения плановых процедур, не проходящих стационарного лечения, не предусмотрена. Граждане, нуждающиеся в процедуре гемодиализа, имеют право на получение мер социальной поддержки.

Дело рассмотрено в отсутствие представителя ответчика БУ ХМАО-Югры «Мегионская городская больница № 2» по правилам ч. 5 ст. 167 ГПК РФ.

Выслушав стороны и исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно ответу № от 10 мая 2018 г. БУ ХМАО-Югры «Мегионская городская больница № 1», полученному по запросу прокуратуры г. Мегиона в рамках проводимой проверки по коллективному обращению инвалидов г. Мегиона, нуждающихся в процедуре гемодиализа установлено, что на территории городского округа город Мегион на учете состоит 14 граждан, страдающих хронической почечной недостаточностью и нуждающихся в хрониодиализе. Согласно приказу МЗД и СР РФ от 18 января 2012 г. № 17н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нефрология» и приказу от 20 декабря 2012 г. № 1271н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при почечной недостаточности. Проведение обмена перитонеального диализа» медицинская помощь взрослому населению по профилю «нефрология» в БУ «Мегионская городская больница № 1» оказывается в рамках скорой, медицинской помощи и первичной медико-санитарной помощи, при этом процедура хрониодиализа в учреждении не проводится, так как больница не имеет лицензии на данный вид медицинской помощи. Ближайшее лечебное профилактическое учреждение «Диалам», выполняющее процедуру хрониодиализа расположено в г. Нижневартовске. Пациентам указанной категории, начиная с 2013 года производится компенсация расходов на транспорт через социальную службу из средств бюджета округа (л.д. 17-20).

Согласно ч. 1 ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В силу п. 3 ст. 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения, предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения в силу правил п.п. 1, 5, 7 ст. 10 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В соответствии с ч. 1, 2 ст. 34 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию. Специализированная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара.

Согласно приказу Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. № 1271н терапия методом гемодиализа и перитонеального диализа отнесена к специализированной медицинской помощи и подпадает под категорию бесплатной медицинской помощи для населения.

В соответствии с п. 21 ч. 2 ст. 26.3 Федерального закона от 06 октября 1999 г. № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, установленным Конституцией Российской Федерации, указанные в пункте 2 настоящей статьи, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением субвенций из федерального бюджета) относится кроме прочего решение вопросов организации оказания населению субъекта Российской Федерации специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Из содержания ч. 2 ст. 9 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» следует, что органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

В силу п. 2 ч. 1 ст. 83 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» финансовое обеспечение оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи осуществляется в частности за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых на финансовое обеспечение реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (в части медицинской помощи, не включенной в программы обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в программах обязательного медицинского страхования).

Согласно пункту 16 Письма Минздрава России от 13.12.2017 № 11-7/10/2-8616 «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов» проезд пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью до места оказания медицинских услуг методом гемодиализа не включен в тариф на оплату медицинской помощи.

Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нефрология» (почечная недостаточность), утвержденный приказом Минздравсоцразвития РФ от 18.01.2012 № 17н также не предусматривает доставку пациентов указанной категории от места жительства до места проведения заместительной почечной терапии методом гемодиализа и обратно.

Постановлением Правительства ХМАО - Югры от 25.02.2010 № 77-п (ред. от 27.05.2016) «Об утверждении Положения о порядке и условиях предоставления гражданам частичного возмещения расходов по оплате проезда по территории Ханты-Мансийского автономного округа - Югры к месту получения программного гемодиализа и обратно» регулируется порядок и условия назначения и выплаты гражданам, страдающим хронической почечной недостаточностью, проживающим на территории Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, частичного возмещения расходов по оплате проезда по территории Ханты-Мансийского автономного округа - Югры к месту получения программного гемодиализа и обратно.

В соответствии с Уставом БУ ХМАО-Югры «Мегионская городская больница № 1», изменениями в устав, лицензиией № ЛО-86-01-002912 от 09 января 2018 г. и приложениям к лицензии учреждение вправе оказывать медицинские услуги, услуга по транспортировке пациентов, получающих процедуры гемодиализа в плановом порядке, до места оказания медицинской услуги и обратно не является медицинской, в связи с чем не оказывается больницей.

Согласно ответу администрации г. Мегиона № от 07 ноября 2018 г. денежные средства администрацией г. Мегиона гражданам, страдающим почечной недостаточностью на возмещение расходов по оплате проезда на территории округа не выделяются, компенсация расходов по оплате проезда к месту получения гемодиализа осуществляется органами социальной защиты населения за счет средств ХМАО-Югры.

Исходя из сведений, предоставленных КУ ХМАО-Югры «Центр социальных выплат» филиал в г. Мегионе № от 07.11.2018 г. по состоянию на 07.11.2018 г. на учете в Центре состоят 28 граждан, страдающих хронической почечной недостаточностью, которым предоставляется ежемесячная денежная выплата на частичное возмещение расходов, связанных с оплатой проезда к месту получения программного гемодиализа и обратно.

Данное обстоятельство также подтверждено отчетом о численности получателей ежемесячной денежной выплаты по состоянию на 1 сентября 2018 года, предоставленным Департаментом социального развития ХМАО-Югры.

Более того, 1 ноября 2018 года БУ ХМАО-Югры «Мегионская городская детская больница «Жемчужинка» с ООО «Нефроцентр» заключен договор аренды части нежилого помещения, расположенного в <...>, в целях создания отделения гемодиализа, что подтверждает довод представителя Депздрава Югры о решении вопроса обеспечения жителей г. Мегиона сложной специализированной медицинской помощью без необходимости транспортировки в другой населенный пункт.

Таким образом, нарушения требований законодательства об охране здоровья граждан в Российской Федерации не выявлены, в связи с чем, в удовлетворении требований прокурора о возложении обязанности организовать и обеспечить доставку автотранспортом граждан, проживающих на территории городского округа город Мегион и п.г.т. Высокий до места получения медицинской помощи методом гемодиализа в г. Нижневартовске и обратно в соответствии с графиком гемодиализа следует отказать.

Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Отказать в удовлетворении исковых требований прокурора города Мегиона в интересах неопределенного круга лиц к БУ ХМАО-Югры «Мегионская городская больница № 1», БУ ХМАО-Югры «Мегионская городская больница № 2», Департаменту здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа-Югры об обеспечении бесплатной медицинской услугой по транспортировке к месту получения медицинской помощи.

На решение может быть подана жалоба и принесено представление в суд Ханты-Мансийского автономного округа - Югры через Мегионский городской суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Решение в окончательной форме принято 16 ноября 2018 года.

.
. Судья И.Ф. Полякова