Решение № 2-136/2026 2-136/2026~М-4/2026 М-4/2026 от 4 марта 2026 г. по делу № 2-136/2026

Дело №2-136/2026

УИД 02RS0002-01-2026-000009-76

Категория дела 2.219


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

02 марта 2026 года с. Кош-Агач

Кош-Агачский районный суд Республики Алтай в составе:

председательствующего судьи

Ватутиной А.А.,

при секретаре

ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ООО «Капитал МС» в лице административного структурного подразделения ООО «Капитал МС» - Филиал в Республике Алтай к ФИО5 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью,

У С Т А Н О В И Л:

ООО «Капитал МС» в лице административного структурного подразделения ООО «Капитал МС» - Филиал в Республике Алтай обратилось в суд к ФИО5 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, мотивируя тем, что в результате противоправных действий ответчика 23.12.2022 был причинен тяжкий вред здоровью ФИО1., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, что подтверждается приговором Кош-Агачского районного суда Республики Алтай от ДД.ММ.ГГГГ по делу №1-69/2023. ФИО4 на момент получения медицинской помощи была застрахована в медицинской организации ООО «Капитал Медицинское страхование», имела страховой полис №. В результате причиненного вреда здоровью ФИО6 проходила стационарное лечение в отделении хирургии БУЗ РА «Кош-Агачская районная больница» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, далее обращалась амбулаторно к врачу-хирургу и врачу-терапевту БУЗ РА «Кош-Агачская районная больница» ДД.ММ.ГГГГ, после чего была госпитализирована в отделение травматологии и ортопедии БУЗ РА «Республиканская больница», где проходила лечение с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. За лечение ФИО4 страховой медицинской организацией было перечислено: 39 573 рубля 37 копеек за стационарное лечение в отделении хирургии БУЗ РА «Кош-Агачская районная больница» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ; 758 рублей 81 копейка за амбулаторный прием врача-хирурга ДД.ММ.ГГГГ в БУЗ РА «Кош-Агачская районная больница»; 481 рублей 85 копеек за амбулаторный прием врача-терапевта ДД.ММ.ГГГГ в БУЗ РА «<адрес> больница»; 143 180 рублей 84 копейки за сационарное лечение в отделение травматологии и ортопедии БУЗ РА «Республиканская больница» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Общая стоимость оплаченного лечения ФИО4 составила 183 994 рублей 87 копеек. что подтверждается платежными поручениями № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ № от ДД.ММ.ГГГГ. Между истцом и БУЗ РА «Республиканская больница», БУЗ РА «Кош-Агачская районная больница» заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ. Согласно указанным договорам, медицинская организация вправе получать средства за оказанную медицинскую помощь в соответствии с установленными тарифами. В свою очередь, страховая медицинская организация обязуется оплачивать медицинскую помощь по территориальной программе, оказанную медицинской организацией застрахованному в страховой медицинской организации лицу на основании представленных медицинской организацией в Фонд реестра счетов и счетов на оплату медицинской помощи территориальной программе с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, путем перечисления денежных средств на расчетный счет медицинской организации. Общая стоимость лечения потерпевшей оплачена истцом медицинской организации в полном объеме, на основании счетов, представленных медицинскими организациями. В адрес ответчика ДД.ММ.ГГГГ направлена претензия о необходимости погасить указанную выше задолженность, претензия оставлена без ответа. На основании изложенного, просит взыскать с ответчика в пользу истца сумму в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда в размере 183 994 рублей 87 копеек, а также расходы на оплату государственной пошлины в размере 6 520 рублей.

Лица, участвующие в деле в судебное заседание не явились, о месте и времени рассмотрения извещены надлежащим образом.

В соответствии со ст.167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся участников процесса.

Суд, исследовав материалы дела, оценив доказательства в совокупности, приходит к следующему выводу.

Согласно ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Правоотношения, связанные с оказанием медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию - исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации (ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Основными принципами осуществления обязательного медицинского страхования являются, в том числе, обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования (ст. 4 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

В силу ст. 38 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам, в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В соответствии со ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с данным федеральным законом страховой медицинской организацией, федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч. 1).

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч. 2).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).

Страховая медицинская организация, Федеральный фонд в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 данной статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (часть 4).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (ч. 5).

Из приведенных выше нормативных положений следует, что в рамках обязательного медицинского страхования, представляющего собой систему создаваемых государством мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая (в том числе при причинении вреда здоровью застрахованного лица) гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, обязательства по оплате медицинской помощи исполняются территориальными органами Фонда обязательного медицинского страхования и страховыми медицинскими организациями. С целью возмещения расходов, осуществленных в соответствии с федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью в рамках программ обязательного медицинского страхования, данная организация имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда.

Положения ч. 1 ст. 31 указанного Федерального закона о возмещении лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица, расходов, понесенных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования или страховой медицинской организацией на оплату медицинской помощи потерпевшему, учитывая особое публичное предназначение средств обязательного медицинского страхования, направлены, как указано в определении Конституционного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 1644-О, на обеспечение баланса публичных и частных интересов и с учетом ответственности владельца источника повышенной опасности за вред, причиненный его использованием, не могут расцениваться как нарушающие конституционные права причинителя вреда.

Как установлено судом и следует из материалов дела, ДД.ММ.ГГГГ, в период времени с 15 часов 30 минут по 15 часов 48 минут, ФИО5, управляя автомобилем марки «<данные изъяты> с регистрационным знаком №, двигался по автодороге Р-256 «Чуйский тракт», расположенной на территории Кош-Агачского района Республики Алтай, со стороны <адрес> в направлении <адрес>. При этом ФИО5, следуя в указанном направлении на автомобиле марки <данные изъяты>» с регистрационным знаком №, в нарушение требования пункта 1.3 Правил дорожного движения Российской Федерации, утвержденных постановлением Совета Министров - Правительства РФ от 23.10.1993 №1090 (ПДД РФ или Правил), согласно которому, участники дорожного движения обязаны знать и соблюдать относящиеся к ним требования Правил, сигналов светофоров, знаков и разметки, в нарушение требования п.2.1.2 ПДД РФ, обязывающего при движении на транспортном средстве, оборудованном ремнями безопасности, не перевозить пассажиров, не пристегнутых ремнями, перевозил не пристегнутую ремнем безопасности ФИО4, в нарушение требования п.10.1 ПДД РФ, обязывающего водителя вести транспортное средство со скоростью, не превышающей установленного ограничения, учитывая при этом интенсивность движения, особенности и состояние транспортного средства и груза, дорожные и метеорологические условия, в частности, гололед на дорожном покрытии, скорость должна обеспечивать водителю возможность постоянного контроля за движением транспортного средства для выполнения требований ПДД РФ, не предвидя возможности наступления общественно опасных последствий своих действий, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог предвидеть эти последствия, в результате чего ДД.ММ.ГГГГ, в период времени с 15 часов 30 минут по 15 часов 48 минут, на 869 км + 250 м автодороги Р-256 «Чуйский тракт», расположенного на территории Кош-Агачского района Республики Алтай, не справился с управлением, после чего выехал на полосу, предназначенную для встречного движения, где допустил столкновение с автомобилем марки <данные изъяты> с регистрационным знаком № под управлением ФИО2, двигавшегося по своей полосе движения во встречном направлении. Вследствие нарушения водителем ФИО5 ПДД РФ произошло дорожно-транспортное пришествие, в результате которого пассажиру автомобиля <данные изъяты> с регистрационным знаком № ФИО4 были причинены следующие телесные повреждения: тупая сочетанная травма конечностей и головы в виде закрытого косопродольного перелома диафиза левой плечевой кости со смещением отломков, рвано-ушибленные раны лба (1) и спинки носа (1), закрытая тупая черепно-мозговая травма в виде сотрясения головного мозга. Телесные повреждения составляют комплекс единой автотравмы, образовавшейся в результате одного травматического эпизода, в совокупности телесные повреждения, входящие в комплекс автотравмы, повлекли за собой значительную стойкую утрату обшей трудоспособности не менее чем на одну треть, причинили тяжкий вред здоровью потерпевшей в момент дорожно-транспортного происшествия. В результате полученной травмы на лице ФИО4 имелись: кровоподтек на веках левого глаза (1), с отеком подлежащих мягких тканей, раны от левой височной области до правой височной области, с захватом лобной области, на спинке носа и на верхних веках обоих глаз, после заживления ран на лице ФИО4 обнаружены: рубец от наружного конца правой бровной дуги и незначительно лобной области, косо вниз - на верхнем веке правого глаза, с переходом на скаты и спинку носа (1), рубец - на верхнем веке правого глаза (1), рубец - от межбровной области, влево, с переходом на верхнее веко левого глаза и в левую лобно-височную область (1), которые являются следствием заживления ран. Все данные рубцы являются неизгладимыми изменениями лица, то есть с течением времени самостоятельно не исчезнут, и тем самым повлекли неизгладимое обезображивание лица.

В ходе предварительного расследования, органы следствия инкриминировали ФИО5 совершение преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 264 УК РФ, то есть нарушил правила дорожного движения, что повлекло по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека.

Приговором Кош-Агачского районного суда Республики Алтай от ДД.ММ.ГГГГ ФИО5 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ, и назначить ему наказание в виде 8 месяцев лишения свободы, с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами, сроком на 2 года. В соответствии со ст.73 УК РФ, назначенное ФИО5 основное наказание в виде лишения свободы считать условным, с испытательным сроком 2 года.

С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 находилась на лечение в хирургическом отделении БУЗ РА «Кош-Агачская районная больница», ДД.ММ.ГГГГ находилась на приеме врача-хирурга в БУЗ РА «Кош-Агачская районная больница», 10.01.2023 находилась на приеме врача-терапевта в БУЗ РА «Кош-Агачская районная больница», с ДД.ММ.ГГГГ находилась на лечение в отделении травматологии и ортопедии БУЗ РА «Республиканская больница».

На момент получения медицинской помощи ФИО4 была застрахована в страховой медицинской организации ООО «Капитал Медицинское страхование», имела страховой полис №.

По результатам лечения в страховую медицинскую организацию ООО «Капитал Медицинское страхование» был выставлен счет за оказание медицинских услуг в БУЗ РА «Кош-Агачская районная больница» в размере 40 814 рублей 03 копейки, в БУЗ РА «Республиканская больница» в размере 143 180 рублей 84 копейки.

Указанные денежные средства ООО «Капитал Медицинское страхование» были перечислены в БУЗ РА «Кош-Агачская районная больница» в размере 40 814 рублей 03 копейки, в БУЗ РА «Республиканская больница» в размере 143 180 рублей 84 копейки, что подтверждается материалами дела.

ДД.ММ.ГГГГ ООО «Капитал МС» в адрес ФИО5 направлена претензия о возврате расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью.

Указанная претензия оставлена без ответа.

Из приведенных норм права следует, что ООО «Капитал МС» при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу об удовлетворении требований истца в полном объеме.

В силу ч. 1 ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью 2 статьи 96 Кодекса.

Согласно платежному поручению №1892 от 25.12.2025, истцом уплачено при подаче искового заявления государственная пошлина в сумме 6 520 рублей, которая подлежит взысканию с ответчика в пользу истца.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования ООО «Капитал МС» в лице административного структурного подразделения ООО «Капитал МС» - Филиал в Республике Алтай к ФИО5 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, удовлетворить.

Взыскать с ФИО5, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт гражданина Российской Федерации №) в пользу ООО «Капитал МС» в лице административного структурного подразделения ООО «Капитал МС» - Филиал в Республике Алтай (ИНН <***>, ОГРН <***>) расходы на лечение потерпевшего в размере 183 994 рублей 87 копеек, а также расходы, связанные с оплатой государственной пошлины в размере 6 520 рублей.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Алтай в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы, представления через Кош-Агачский районный суд Республики Алтай.

Судья А.А. Ватутина

Мотивированное решение изготовлено 05 марта 2026 года.