Решение № 2-1323/2017 2-1323/2017~М-766/2017 М-766/2017 от 21 марта 2017 г. по делу № 2-1323/2017

Дело № 2-1323/2017

ЗАОЧНОЕ
РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

22 марта 2017 года г. Омск

Куйбышевский районный суд г. Омска в составе председательствующего судьи Котельниковой О.В., при секретаре Кадыровой А.Е.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Омского прокурора по надзору за соблюдением законов в ИУ в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области к ФИО1 о взыскании денежных средств,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор по надзору за соблюдением законов в ИУ обратился в суд в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области с названным иском, указав, что Омской прокуратурой по надзору за соблюдением законов в ИУ проведена проверка соблюдения требований ФЗ от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Проведенной проверкой установлено, что приговором Центрального районного суда г. Омска от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 4 ст. 111 УК РФ. Судом было установлено, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 умышленно нанес ФИО3 не менее трех ударов ножом по телу, причинив, согласно заключению эксперта, телесные повреждения, которые в совокупности причинили тяжкий вред здоровью, повлекший по неосторожности смерть потерпевшего. В результате вышеуказанных противоправных действий ФИО1, потерпевший ФИО3 находился на лечении в <данные изъяты> Согласно информации, предоставленной Омским филиалом ОАО «РОСНО-МС», сумма затрат, которые были выплачены на лечение ФИО3 территориальным Фондом ОМС из средств обязательного медицинского страхования, составила 237197,90 руб. Нахождение потерпевшего на стационарном лечении в бюджетном учреждении здравоохранения повлекло за собой дополнительные расходы, возмещение которых происходило за счет финансирования из Территориального фонда ОМС. Неправомерные действия ФИО1 повлекли за собой расходы государства, что непосредственно сказывается на уменьшении финансирования предусмотренных бюджетных расходов, ухудшении финансового положения организации, находящейся в собственности Омской области. Просит взыскать с ФИО1 в пользу территориального фонда ОМС Омской области 237197,90 руб., государственную пошлину.

В судебном заседании помощник Омского прокурора по надзору за соблюдением законов в ИУ ФИО2 заявленные исковые требования поддержал, просил их удовлетворить в полном объеме.

Представитель истца ТФОМС Омской области в судебное заседание не явился, будучи надлежаще извещенным о дне и времени слушания дела. Представил письменный отзыв на исковое заявление, из которого следует, что материальный ущерб ТФОМС Омской области до настоящего времени не возмещен. Просил исковые требования удовлетворить, рассмотреть дело в свое отсутствие.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании участия не принимал, извещен надлежаще о дне и времени слушания дела по месту отбывания наказания <данные изъяты>.

Представитель третьего лица ОАО «РОСНО-МС» в судебном заседании участия не принимал, просил о рассмотрении дела в свое отсутствие. Суду представил письменный отзыв, в котором нашел исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика, 3 лиц, в порядке заочного производства.

Выслушав пояснения представителя истца, исследовав материалы дела, суд находит заявленные требования подлежащими удовлетворению.

Статьей 13 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ) установлено, что территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом, осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования.

Исходя из положений ст. 14 Федерального закона № 326-ФЗ, страховая медицинская организация, осуществляющая деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее - страховая медицинская организация), - страховая организация, имеющая лицензию, выданную в установленном законодательством Российской Федерации порядке. Страховая медицинская организация осуществляет отдельные полномочия страховщика в соответствии с настоящим Федеральным законом и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между территориальным фондом и страховой медицинской организацией (далее - договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования).

В соответствии со ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации

Согласно ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В ходе судебного разбирательства установлено, что приговором Центрального районного суда г. Омска от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 4 ст. 111 УК РФ, а именно в умышленном причинении тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, повлекшего по неосторожности смерть потерпевшего ФИО3, и ему назначено наказание в виде лишения свободы на срок 9 лет без дополнительного наказания в виде ограничения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима (л.д. 6-11).

Как следует из справки о медико-экономическом контроле страхового случая из реестра пролеченных больных, поданного на оплату в Омский филиал ОАО «РОСНО-МС» от ДД.ММ.ГГГГ, сумма затрат, потраченная на лечение ФИО3 в <данные изъяты> в отделении хирургии составила 237197,90 руб.

Оценив собранные доказательства в совокупности, суд приходит к выводу об обоснованности заявленных исковых требований, и, следовательно, необходимости их удовлетворения, поскольку расходы, осуществленные на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью.

Поскольку вина ФИО1 в умышленном причинении тяжкого вреда здоровью ФИО3, повлекшего смерть потерпевшего, доказана вступившим в законную силу приговором суда, с ответчика в пользу ТФОМС Омской области подлежит взысканию сумма, затраченная на лечение ФИО3 из средств обязательного медицинского страхования, в размере 237197,90 руб.

В силу ст. 103 ГПК РФ с ФИО1 в доход бюджета г. Омска подлежит взысканию государственная пошлина в размере 5572 рубля.

Руководствуясь ст.ст. 194-198, 233-235 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Омского прокурора по надзору за соблюдением законов в ИУ удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области 237197,90 рублей.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета г. Омска государственную пошлину в размере 5572 рубля.

Ответчик в течение 7 дней со дня вручения копии заочного решения вправе подать в Куйбышевский районный суд г. Омска заявление об отмене заочного решения.

Заочное решение суда может быть обжаловано сторонами также в апелляционном порядке в течение месяца по истечении срока подачи ответчиками заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья О.В. Котельникова

Решение вступило в законную силу 07.06.2017 г.