Решение № 2-240/2019 2-240/2019~М-212/2019 М-212/2019 от 26 августа 2019 г. по делу № 2-240/2019

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

27 августа 2019 года п. Тазовский

Тазовский районный суд Ямало-Ненецкого автономного округа в составе председательствующего судьи Маркман О.М., при секретаре Сидилевой В.Ю., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-240/2019 по иску прокурора Тазовского района в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования по Ямало-Ненецкому автономному округу к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Тазовского района в порядке ст. 45 ГПК РФ обратился в суд с иском в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования по Ямало-Ненецкому автономному округу (далее-ТФОМС) к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего в сумме 84 514 руб., ссылаясь на следующее.

Приговором мирового судьи судебного участка Тазовского судебного района от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 осужден по п. «в» ч.2 ст. 115 УК РФ за умышленное причинение ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ телесных повреждений, повлекших легкий вред его здоровью.

В связи с полученными телесными повреждениями ФИО3 проходил лечение, которое оплачено из средств ТФОМС, являющихся государственной собственностью РФ.

В судебном заседании пом. прокурора Поленов Д.И. поддержал исковые требования по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

В судебное заседание представитель ТФОМС, будучи надлежащим образом извещенный, не явился, заявлено ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя. В представленном заявлении директор ТФОМС ФИО5 исковые требования прокурора поддержала в полном объеме.

Суд в соответствии с ч.5 ст. 167 ГПК РФ рассмотрел дело в отсутствие представителя истца.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании исковые требования не признал, считает, что объем оказанных ФИО3 медицинских услуг не соответствует характеру повреждений, стоимость услуг завышена. Просил в иске отказать.

Выслушав участников процесса, изучив материалы дела, суд находит иск подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии со ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ст. 8 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее Закон № 326-ФЗ) страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании ч. 1 ст. 31 Закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

На основании подпунктов 9.5,9.6 Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа, утвержденного Постановлением Правительства ЯНАО от 14.06.2011 № 399-П «О Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа» (далее – Положение), территориальный фонд получает от медицинских организаций сведения о застрахованном лице и об оказанной ему медицинской помощи, данные о новых застрахованных лицах, а также отчетность об использовании средств обязательного медицинского страхования, об оказании застрахованному лицу медицинской помощи, о деятельности по защите прав застрахованных лиц и иной отчетности.

Таким образом, ТФОМС, в интересах которого прокурор обратился в суд, выплативший средства, являющиеся федеральной собственностью, имеет право обратного требования (регресса) непосредственно к лицу, причинившему вред.

Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты> ФИО1, находясь помещении <адрес>, на почве личных неприязненных отношений умышленно нанес ФИО3 не менее 4 ударов ножом в область передней клетки, в область правого предплечья и конечностей.

Характер и локализация телесных повреждений отражена в заключении судебно-медицинского эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ.

Суд исходит из того, что вина ответчика в совершении противоправного деяния доказана, находится в прямой причинно-следственной связи с наступившим вредом здоровья ФИО3, подтверждена вступившим в законную силу приговором мирового судьи судебного участка Тазовского судебного района от ДД.ММ.ГГГГ, что имеет преюдициальное значение и не требует иного толкования.

В связи с получением телесных повреждений ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ был доставлен бригадой скорой помощи в лечебное учреждение, ему оказана неотложная медицинская помощь, ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты> в период ДД.ММ.ГГГГ проходил стационарное лечение в <данные изъяты>

Расходы ТФОМС на лечение потерпевшего ФИО3, застрахованного в <данные изъяты> и пострадавшего от действий ответчика, составляют 84 514 руб.

Выезд бригады скорой помощи подтверждается картой вызова скорой помощи от ДД.ММ.ГГГГ, тариф на оплату скорой медицинской помощи составляют 7 980 руб.

Расходы на стационарное и амбулаторное лечение в сумме 65 348 руб. и 11 186 руб соответственно подтверждены сведениями <данные изъяты> о характере оказанных услуг, расчетом стоимости медицинской помощи, произведенным с учетом коэффициентов, утвержденных Тарифным соглашением в системе медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа от 22 декабря 2017 года (Приложение 27, Приложение 26, Приложение 36), а также сведениями <данные изъяты> и ТФОМС о их стоимости, медицинскими картами ФИО3

Оснований не доверять представленным сведениям об объеме оказанной ФИО3 медицинской помощи, также как и произведенным расчетам, исходя из базовой ставки финансового обеспечения медицинской помощи в условиях стационара -84 514 руб., у суда не имеется.

При указанных обстоятельствах, исходя из того, что ответчик является лицом, причинившим вред здоровью потерпевшему ФИО3, а также, учитывая, что оказанная потерпевшему медицинская помощь была оплачена за счет средств ТФОМС, требования прокурора подлежат удовлетворению.

При наличии обстоятельств, затрудняющих исполнение решения суда в части взыскания задолженности, в частности тяжелого материального положения, ответчик вправе заявить перед судом об отсрочке или рассрочке исполнения решения суда с представлением доказательств, подтверждающих данные обстоятельства.

Статьей 103 ГПК РФ предусмотрено, что издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых освобожден истец, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов. В соответствии с пп.9 п.1 ст. 333.36 НК РФ прокуроры освобождены от уплаты государственной пошлины по заявлениям в защиту РФ.

Таким образом, с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в сумме 2 735 руб. 42 коп.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования по Ямало-Ненецкому автономному округу денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего, в сумме 84 514 руб.

Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в сумме 2 735 руб. 42 коп.

Решение может быть обжаловано сторонами путем подачи апелляционной жалобы в судебную коллегию по гражданским делам суда Ямало-Ненецкого автономного округа через Тазовский районный суд в течение месяца со дня его принятия судом.

Судья подпись О.М. Маркман

Копия верна:

Судья О.М. Маркман

Секретарь В.Ю. Сидилева