Решение № 2-4210/2025 2-4210/2025~М-3625/2025 М-3625/2025 от 3 декабря 2025 г. по делу № 2-4210/2025

№ 2-4210/2025

УИД 56RS0009-01-2025-005773-59

ЗАОЧНОЕ
РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

20 ноября 2025 года г. Оренбург

Дзержинский районный суд города Оренбурга в составе председательствующего судьи Губернской А.И.,

при секретаре Айдамировой О.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного лица в порядке регресса,

УСТАНОВИЛ:

АО «СК «СОГАЗ-Мед» обратилось в суд с вышеназванным иском указав, что 10 июня 2022 года около 22 час. 10 мин. ФИО1, управляя автомобилем, нарушил Правила дорожного движения, что привело к дорожно-транспортному происшествию и повлекло причинение тяжкого вреда здоровью застрахованного лица - ФИО2, <Дата обезличена> года рождения, застрахованного в Оренбургском филиале АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (полис ОМС <Номер обезличен>). Постановлением Центрального районного суда г. Оренбурга от 05.09.2023 по делу № 1-319/2023 уголовное дело в отношении ФИО1 прекращено в связи с примирением с потерпевшим, однако его вина по ч. 1 ст. 264 УК РФ установлена материалами уголовного дела. В результате ДТП ФИО2 причинены телесные повреждения. В связи с полученными телесными повреждениями ФИО2 оказана медицинская помощь в период с 10.06.2022 по 29.09.2022 в следующих медицинских организациях: <данные изъяты>. Общая стоимость оказанной медицинской помощи составила 64 758,26 руб., что подтверждается выпиской из электронного реестра оплаты счетов. На основании заключенных с указанными медицинскими организациями договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС (<Номер обезличен> от 30.12.2021, <Номер обезличен> от 30.12.2021, <Номер обезличен> от 30.12.2021) и в соответствии с п. 6 ст. 39 Закона № 326-ФЗ, истец в полном объеме оплатил оказанную медицинскую помощь. Факт оплаты подтверждается платежными поручениями.

Страховой медицинской организацией были организованы контрольно-экспертные мероприятия. По их результатам 27 декабря 2024 года оформлены заключения по экспертизе качества медицинской помощи (<Номер обезличен>, <Номер обезличен>, <Номер обезличен>, <Номер обезличен>), нарушения не выявлены.

Просит взыскать с ФИО1 65 758 рублей 26 копеек, в счет возмещения расходов, затраченных на лечение застрахованного лица ФИО2

В судебное заседание представитель истца, извещенный надлежащим образом о дате и месте рассмотрения дела, не явились, в письменном заявлении просил суд о рассмотрении в отсутствие представителя истца.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о времени и месте его проведения извещался судом надлежащим образом, причины неявки суду не известны.

Суд определил рассмотреть дело в порядке ст. 233 ГПК РФ в отсутствие неявившихся лиц.

Исследовав материалы дела, оценив собранные по делу доказательства в совокупности, суд приходит к следующему.

Согласно ч. 4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Вступившим в законную силу постановлением Центрального районного суда г. Оренбурга от 05 сентября 2023 года, установлено, что ФИО1 10 июня 2022 года примерно в 22 часа 10 мин., управляя автомобилем <данные изъяты>, двигался по ул. <...>, не убедившись в безопасности совершаемого маневра, отсутствии опасности для движения, а также помех другим участникам дорожного движения, включив указатель левого поворота, приступил к выполнению маневра разворота налево вне перекрестка, в нарушение требований п. 8.2 ПДД РФ, выехал на сторону проезжей части, предназначенную для движения во встречном направлении, где не уступил движущемуся по проезжей части ул. Терешковой г. Оренбурга со встречного направления равнозначной дороге мотоциклу <данные изъяты> под управлением водителя ФИО2

В результате дорожно-транспортного происшествия водитель мотоцикла <данные изъяты> ФИО2, <Дата обезличена> года рождения, согласно заключению эксперта <данные изъяты>, получил телесные повреждения в виде: «проксимального перелома диафиза левой локтевой кости с вывихом головки лучевой кости (перелом Монтеджи), раны передней поверхности области правого коленного сустава, открытого оскольчатого перелома правого надколенника со смещением отломков, ушибленной раны области левого коленного сустава. Данные повреждения образовались от действия тупого твердого предмета, возможно при дорожно-транспортном происшествии в срок 10.06.2022 (по данным медицинской документации). Повреждения расценены как тяжкий вред здоровью по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее, чем на одну треть.

Уголовное дело в отношении ФИО1, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ прекращено на основании ст. 25УПК РФ в связи с примирением с потерпевшим.

В связи с полученными телесными повреждениями ФИО2 оказана необходимая медицинская помощь следующими медицинскими учреждениями, входящих в систему обязательного медицинского страхования: 10.06.2022 - <данные изъяты>, наименование МКБ: Т07 «Множественные травмы неуточненные», стоимость лечения 2360,17 руб.; 10.06.2022-16.06.2022 - <данные изъяты> наименование МКБ Т02.6 «Переломы, захватывающие несколько областей тела, Переломы захватывающие несколько областей верхней(их) и нижней(их) конечностей», стоимость лечения 38 595,21 руб.; 23.06.2022-01.09.2022 – <данные изъяты>, наименование МКБ Z447.0 «другие виды последующей ортопедической помощи. Удаление пластинки после сращения перелома и другого внутреннего фиксирующего устройства», стоимость лечения 21 173,76 руб.; 15.09.2022 - 29.09.2022 – <данные изъяты>, наименование МКБ Т02.8 «Переломы захватывающие несколько областей тела, Другие сочетания переломов, захватывающих несколько областей тела», стоимость лечения 1 314,56 руб.

Перечень и стоимость оплаченных АО «СК «СОГАЗ-Мед» услуг по лечению ФИО2 в указанных лечебных учреждениях подтверждается выпиской из лицевого счета застрахованного лица, представленной истцом.

Медицинская помощь оплачена АО «СК «СОГАЗ-Мед» в полном объеме согласно утвержденным тарифам на основании счетов, предъявленных медицинскими организациями, на общую сумму 64 758,26 руб.

Платежные поручения представлены в материалы дела.

В силу абзаца первого пункта 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Пунктом 1 статьи 1079 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего. Владелец источника повышенной опасности может быть освобожден судом от ответственности полностью или частично также по основаниям, предусмотренным пунктами 2 и 3 статьи 1083 настоящего Кодекса.

Обязанность возмещения вреда возлагается на юридическое лицо или гражданина, которые владеют источником повышенной опасности на праве собственности, праве хозяйственного ведения или праве оперативного управления либо на ином законном основании (на праве аренды, по доверенности на право управления транспортным средством, в силу распоряжения соответствующего органа о передаче ему источника повышенной опасности и т.п.).

Пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации установлено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения (статья 1 данного федерального закона).

Согласно пункту 1 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ для целей указанного Федерального закона используются следующие основные понятия: обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Страховой случай - совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию (пункт 4 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию - исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации (пункт 5 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Застрахованное лицо - физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с данным Федеральным законом (пункт 7 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации и соответствующая единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования (пункт 9 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования (пункт 1 статьи 12 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации (пункт 1 статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Территориальные фонды осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования (пункт 3 статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Застрахованные лица имеют право на: бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования (пункт 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Расходы, осуществленные в соответствии с федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (пункт 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (пункт 2 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (пункт 5 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Правовое положение территориального фонда определяется федеральным законом о государственных социальных фондах, указанным Федеральным законом, другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации (пункт 1 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда (пункт 2 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу (подпункт 11 пункта 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Из приведенных выше нормативных положений следует, что в рамках обязательного медицинского страхования, представляющего собой систему создаваемых государством мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая (в том числе при причинении вреда здоровью застрахованного лица) гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, обязательства по оплате медицинской помощи исполняются территориальным органом Фонда обязательного медицинского страхования. В свою очередь, территориальный орган Фонда обязательного медицинского страхования, управляющий средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования, с целью возмещения понесенных им расходов имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда.

ФИО2 являлся лицом, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в Оренбургском филиале АО «СК «СОГАЗ-Мед» по обязательному медицинскому страхованию, полис единого образца <Номер обезличен>.

В соответствии с договорами на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенным между <данные изъяты>, в обязанности СМО входит оплата медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования.

Судом установлено, что в результате преступных действий ФИО1, истцом затрачены денежные средства на оказание медицинской помощи потерпевшему ФИО2, чем истцу причинен материальный ущерб.

Пунктом 3 ст. 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации определено, что суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

На ответчике лежит бремя доказывания наличия оснований для освобождения от гражданской правовой ответственности в виде возмещения вреда либо для уменьшения размера ущерба, включая наличие предусмотренных п. 3 ст. 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации обстоятельств.

Таким образом, причиненный ФИО1 материальный ущерб в сумме 64 758,26 руб. подлежит возмещению в полном объеме, поскольку вина ответчика установлена материалами уголовного дела, прекращенного по нереабилитурующим основаниям – в связи с примирением с потерпевшим.

В соответствии со ст. 94 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, к издержкам, связанным с рассмотрением дела, отнесены: расходы на оплату услуг представителя, почтовые расходы, понесенные сторонами в связи с рассмотрением дела; другие признанные судом необходимыми расходы.

Согласно ст. 98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

При подаче иска АО «СК «СОГАЗ-Мед» в соответствии с пп.п. 4 п. 1 ст. 333.36 НК РФ освобождено от уплаты государственной пошлины.

Поскольку исковые требования истца удовлетворены, в соответствии со ст. 103 ГПК РФ, ст. 333.19 Налогового кодекса РФ, с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в доход местного бюджета.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 98, 194-199, 233 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

РЕШИЛ:

исковые требования акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного лица в порядке регресса – удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» возмещение расходов, затраченных на лечение застрахованного лица в порядке регресса 64 758 рублей 26 копеек.

Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в размере 4000 рублей в доход муниципального образования «город Оренбург».

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Мотивированный текст решения изготовлен 04 декабря 2025 года.

Судья А.И. Губернская