Решение № 2-4411/2017 2-4411/2017~М-4790/2017 М-4790/2017 от 8 ноября 2017 г. по делу № 2-4411/2017

Дело №


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

ДД.ММ.ГГГГ <адрес>

Нальчикский городской суд Кабардино-Балкарской Республики в составе: председательствующего Шапкиной Е.В., при секретаре ФИО3, с участием: истца - ФИО2, представителей ответчика ФИО9 - ФИО5, действующего по доверенности №-<данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ., и ФИО6, действующей по доверенности №-<данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ., рассмотрев в открытом судебном заседании дело по исковому заявлению ФИО2 в интересах несовершеннолетней дочери - ФИО1 к ФИО10 о признании незаконными действий, выразившихся в необеспечении ФИО1 лекарственным препаратом <данные изъяты>) и о возложении обязанности по обеспечению бесплатно лекарственным препаратом «<данные изъяты> в соответствии с медицинскими показателями в количестве, необходимом для продолжения лечения согласно назначению врачей, об обращении решения в части обеспечения бесплатно лекарственным препаратом «<данные изъяты>) к немедленному исполнению,-

установил:

ФИО2 в интересах несовершеннолетней дочери - ФИО1 обратилась в суд с исковым заявлением к ФИО11 о признании незаконными действий, выразившихся в необеспечении ФИО1 лекарственным препаратом <данные изъяты> и о возложении обязанности по обеспечению бесплатно лекарственным препаратом «<данные изъяты>) в соответствии с медицинскими показателями в количестве, необходимом для продолжения лечения согласно назначению врачей, об обращении решения в части обеспечения бесплатно лекарственным препаратом «<данные изъяты>) к немедленному исполнению. В обоснование заявленных требований указала, что ее дочь - ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, страдает редким орфанным генетическим заболеванием «<данные изъяты>», в ДД.ММ.ГГГГ году ей была установлена инвалидность. ДД.ММ.ГГГГ данный диагноз был подтвержден посредством нефробиопсии и решением консилиума ГБОУ ВПО «<данные изъяты> им. ФИО4», ее дочери была назначена терапия лекарственным препаратом «<данные изъяты>). Ее обращения в ФИО12 для разрешения вопроса об обеспечении этим препаратом остались без положительного ответа со ссылкой на отсутствие денежных средств на закупку этого лекарства. В настоящее время у нее на руках три необслуженных рецепта: за ДД.ММ.ГГГГ Такие доводы ответчика не могут являться аргументом для несоблюдения конституционных прав и обязательств государства перед гражданином. Из -за отсутствия лечения, здоровье ее дочери ухудшается, падают результаты анализов, которые за время регулярного приема лекарственного препарата «<данные изъяты>), пришли в норму, она два года была в ремиссии. Считая данные действия ФИО14 незаконными, ссылаясь на нормы действующего законодательства, она обратилась в суд с настоящим иском.

В судебном заседании истец - ФИО2 поддержала заявленные требования, просила суд их удовлетворить. Кроме того, суду пояснила, что ее дочери по жизненным показателям необходим лекарственный препарат «<данные изъяты>), и она должна быть им обеспечена постоянно, пока не будет отменено это лекарство. Все доводы, изложенные в иске, находят свое документальное подтверждение.

Ответчик - ФИО15, будучи надлежаще извещено, своего представителя в суд не направил, о причинах неявки суду не сообщил. Суд в соответствии со ст. 167 ГПК РФ счел возможным рассмотреть дело без представителя ответчика.

Представители ответчика ФИО16 - ФИО5 и ФИО6 заявленные требования не признали, так как надлежащим ответчиком является ФИО17.

Заслушав явившихся лиц, изучив доводы иска, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Судом установлено, что несовершеннолетняя ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, страдает редким орфанным генетическим заболеванием «Атипичный гемолитико-уремический синдром», является инвалидом.

В ДД.ММ.ГГГГ года в рамках проведения лечения ей был назначен лекарственный препарат «<данные изъяты>).

В судебном заседании ДД.ММ.ГГГГ представитель ФИО18 - ФИО7 пояснил, что в настоящее время отказано в обеспечении указанным лекарственным препаратом несовершеннолетней ФИО1 ввиду отсутствия оснований, так как нет документа установленной формы, подтверждающего необходимость принятия именно лекарственного препарата «<данные изъяты>).

Однако, суд считает данный отказ ФИО19 незаконным, по следующим основаниям.

Согласно ч. 1 ст. 25 Всеобщей декларации прав человека, принятой ДД.ММ.ГГГГ Генеральной Ассамблеей ООН, каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая пищу, одежду, жилище, медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи.

В соответствии со Стандартными правилами обеспечения равных возможностей для инвалидов, принятых ДД.ММ.ГГГГ Генеральной Ассамблеей ООН, государствам следует обеспечить, чтобы инвалиды имели доступ к любым видам постоянного лечения и получали лекарственные препараты, которые могут им потребоваться для поддержания или повышения уровня их жизнедеятельности (Правило 2 п. 6).

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии со статьей 13 ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Согласно Положению, утвержденному Правительством Кабардино-Балкарской Республики от ДД.ММ.ГГГГ N 142-ПП, Министерство здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики является исполнительным органом государственной власти Кабардино-Балкарской Республики, осуществляющим функции по реализации государственной политики, нормативно-правовому регулированию, контролю в сфере здравоохранения, включая вопросы организации медицинской профилактики, в том числе инфекционных заболеваний и <данные изъяты>, медицинской помощи и медицинской реабилитации, фармацевтической деятельности.

Главным распорядителем денежных средств республиканского бюджета является ФИО20 Кабардино-Балкарской Республики.

В силу ч. 1 ст. 3 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Закон №323-ФЗ) законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из настоящего Федерального закона, принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

В ст. 4 названного Закона указано, что основными принципами охраны здоровья являются: в том числе соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Статьей 19 Закона №323-ФЗ предусмотрено право каждого на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии со ст. 15 Закона N 323-ФЗ организация обеспечения лиц, больных редкими (орфанными) заболеваниями лекарственными препаратами по перечню, утверждаемому Правительством Российской Федерации, входит в перечень полномочий, которые Российская Федерация передает субъектам Российской Федерации, при этом средства на осуществление этих полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета.

Пунктом 10 ч. 1 ст. 16 Закона N 323-ФЗ предусмотрено, что к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности.

В соответствии с ч. 4 ст. 44 Закона N 323-ФЗ в целях обеспечения граждан, страдающих орфанными заболеваниями, лекарственными препаратами осуществляется ведение Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности.

Частью 9 ст. 83 Закона N 323-ФЗ предусмотрено, что обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности, осуществляется за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации.

Законом N 323-ФЗ предусмотрено, что консилиум врачей - совещание нескольких врачей одной или нескольких специальностей, необходимое для установления состояния здоровья пациента, диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения, целесообразности направления в специализированные отделения медицинской организации или другую медицинскую организацию и для решения иных вопросов в случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом.

Решением консилиума ГБОУ ВПО «ФИО21 им. ФИО4» ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, было установлено, что она страдает рецидивирующим атипичным гемолитико-уремическим синдромом, и ей необходимо проведение патогенетической терапии лекарственным препаратом «<данные изъяты>)» в определенной дозировке, ориентировочная потребность препарата в год из расчета <данные изъяты>): начальный цикл (1 неделя) - 2 флакона; поддерживающая терапия - <данные изъяты> флаконов. Суд считает возможным принять данное заключение в качестве доказательства, подтверждающего необходимость принятия ФИО1 названного лекарственного препарата.

Более того, из этого же заключения следует, что ФИО1 подлежит включению в региональный сегмент Россйиского регистра детей с орфанными заболеваниями.

Судом из пояснений истца установлено, что до настоящего времени данное лечение не отменено, доказательств обратного суду не представлено.

Лекарственный препарат «<данные изъяты>)» включен Распоряжением Правительства РФ N №-р от ДД.ММ.ГГГГ в утвержденный «Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2017 год».

Судом установлено, что на день рассмотрения настоящего иска, ребенок не получает лекарственный препарат «<данные изъяты>)», так как у истца на руках находятся три рецепта, выданные Поликлиникой № ГБУЗ «ФИО22» <адрес> КБР, которые не были обслужены, ввиду отсутствия названного лекарственного препарата.

Суд приходит к выводу, что ответчиком - ФИО23, как уполномоченным органом исполнительной власти, не принимаются какие-либо меры по бесплатному обеспечению несовершеннолетней ФИО1 лекарственным препаратом «<данные изъяты>)», не принятие соответствующих мер ставит под угрозу ее жизнь и здоровье, что является основанием для возложения на ответчика обязанности принять меры по организации мероприятий, направленных на бесплатное ее обеспечение данным лекарственным препаратом.

Исходя из ч. 1 ст. 212 ГПК РФ суд вправе обратить к немедленному исполнению решение только по инициативе истца и лишь в случае, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. Доказательства, подтверждающие наличие обстоятельств, в силу которых возникает необходимость обращения решения к немедленному исполнению, должен представить истец. В данном случае, лекарственный препарат «<данные изъяты>)» необходим дочери истца по жизненным показаниям, с учетом характера ее заболевания промедление исполнения решения суда может привести к ухудшению состояния ее здоровья, в связи с чем, имеется реальная необходимость незамедлительного исполнения решения.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198, 212 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

Исковые требования ФИО2 удовлетворить частично.

Признать незаконными действия ФИО24 Кабардино-Балкарской Республики, выразившиеся в необеспечении ФИО1 лекарственным препаратом «<данные изъяты>).

Обязать ФИО25 Кабардино-Балкарской Республики обеспечивать бесплатно ФИО1 лекарственным препаратом «<данные изъяты>) в соответствии с медицинскими показателями в количестве, необходимом для продолжения лечения согласно назначению врачей, и обратить решение в этой части к немедленному исполнению.

В удовлетворении требований к ФИО26 Кабардино-Балкарской Республики отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционную инстанцию Верховного Суда КБР в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы в Нальчикский городской суд. Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.

Председательствующий- Е.В. Шапкина