Решение № 2-658/2024 2-658/2024~М-490/2024 М-490/2024 от 4 декабря 2024 г. по делу № 2-658/2024

Дело №2-658/2024

УИД: 33RS0010-01-2024-001114-89


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

5 декабря 2024 года г. Киржач

Киржачский районный суд Владимирской области в составе председательствующего судьи Лапиной Е.С., при секретаре Мочалиной В.Д., с участием помощника прокурора Киржачского района Жегалиной Е.Ю., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Киржачского района, действующего в интересах ФИО1, к Министерству здравоохранения Владимирской области, Государственному казенному учреждению здравоохранения Владимирской области «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области», Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Владимирской области «Киржачская районная больница» о взыскании денежных средств, затраченных на приобретение лекарственных препаратов, обязании совершить действия, компенсации морального вреда,

установил:

Прокурор Киржачского района, действующий в интересах ФИО1, с учетом уточнения требований обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Владимирской области, ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области», ГБУЗ ВО «Киржачская РБ» о взыскании денежных средств, затраченных на приобретение лекарственных препаратов, обязании совершить действия, компенсации морального вреда.

В обоснование требований указано, что прокуратурой района по обращению ФИО1 проведена проверка исполнения требований законодательства в сфере здравоохранения. В ходе проверки установлено, что ФИО1 является инвалидом <данные изъяты>, наблюдается в ГБУЗ ВО «Киржачская РБ» с диагнозом <данные изъяты>. Согласно медицинским показаниям ФИО1 был рекомендован прием лекарственных препаратов <данные изъяты> Поскольку неоднократно лекарственные препараты пациенту не выдавались, а курс лечения является непрерывным, ФИО1, опасаясь за жизнь и здоровье, была вынуждена приобрести медикаменты за собственные денежные средства. Всего на приобретение лекарственных препаратов заявителем затрачено 12 213,35 руб. Согласно выписке от 28.06.2024 ГБУЗ ВО «Областная клиническая больница» в настоящее время ФИО1 врачом-кардиологом рекомендован прием лекарственных препаратов <данные изъяты> Таким образом, объем предоставленной истцу социальной помощи не обеспечил в полном объеме потребности пациента и ограничил право последнего на качественную медицинскую помощь в соответствии с основными принципами охраны здоровья. Отсутствие лечения ФИО1 с помощью жизненно необходимых препаратов может привести к жизнеугрожающим последствиям. В связи с несвоевременным обеспечением ФИО1 лекарственными средствами, затратой собственных средств на покупку необходимых лекарственных препаратов, материальный истец претерпевал физические и нравственные страдания, осознавая тяжесть имеющегося заболевания, испытывала страх за свою жизнь и здоровье.

С учетом уточнения требований, просит суд взыскать с Министерства здравоохранения Владимирской области в пользу ФИО1 денежные средства в счет возмещения расходов на самостоятельное приобретение лекарственных препаратов в размере 12 213,35 руб., компенсацию морального вреда в размере 10 000 руб.; обязать Министерство здравоохранения Владимирской области обеспечить ФИО1 лекарственными препаратами <данные изъяты> в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до их отмены лечащим врачом; обязать ГБУЗ ВО «Киржачская РБ» обеспечить своевременной выпиской рецептурных бланков на лекарственные препараты <данные изъяты> в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до их отмены лечащим врачом, своевременным направлением заявок в Министерство здравоохранения Владимирской области; обязать ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» обеспечить своевременную закупку и поставку лекарственных препаратов <данные изъяты>

В судебном заседании помощник прокурора Киржачского района Жегалина Е.Ю. исковые требования с учетом уточнения поддержала по основаниям, изложенным в заявлении. Пояснила, поскольку лекарственные препараты ФИО1 неоднократно не выдавались, они были приобретены ею самостоятельно, учитывая, что прерывание схемы лечения может негативно сказаться на здоровье истца. Схема лечения ФИО1 изменялась.

Истец ФИО1, извещенная о месте и времени судебного заседания надлежащим образом, в суд не явилась. Участвуя в предыдущих судебных заседаниях, исковые требования поддержала по доводам, изложенным в исковом заявлении.

Представитель ответчика ГБУЗ ВО «Киржачская РБ», извещенный о месте и времени судебного заседания надлежащим образом, в суд не явился. В судебном заседании 23.08.2024 представитель ФИО2 не возражала против удовлетворения заявленных к ГБУЗ ВО «Киржачская РБ» исковых требований. Поясняла, что ФИО1 является федеральным льготником, инвалидом <данные изъяты> включена в федеральный регистр пациентов, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение с 06.04.2022. Учреждением предоставляются сведения о льготных пациентах и расчеты потребности в необходимых им препаратах своевременно в Министерство здравоохранения Владимирской области для расчета необходимых на эти цели денежных средств. Закупка производится на выделенные региональным бюджетом средства у победителя по результатам торгов. Учреждением на регулярной основе осуществляются мероприятия, направленные на своевременное льготное обеспечение ФИО1 лекарственными препаратами, что подтверждается протоколами врачебных комиссий и обращениями в Министерство здравоохранения Владимирской области. Разрешение вопроса о возмещении расходов на приобретение лекарственных препаратов и компенсации морального вреда ГБУЗ ВО «Киржачская РБ» оставляет на усмотрение суда.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Владимирской области о месте и времени судебного заседания извещен надлежащим образом, в суд не явился. В судебном заседании 07.10.2024 представитель возражал против удовлетворения исковых требований к Министерству здравоохранения Владимирской области, пояснил, что невыполнение ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» и ГБУЗ ВО «Киржачская РБ» возложенных обязанностей стало причиной необеспечения и несвоевременной выдачи истцу лекарственных препаратов по отдельным рецептам. В возражениях, указал, что лекарственные препараты <данные изъяты> поименованы в Перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, утвержденном распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 №-р. В заявках ГБУЗ ВО «Киржачская районная больница» о закупке лекарственных препаратов на 2022 и на 2023 год за счет средств бюджета области и за счет федеральных средств препарат <данные изъяты> не поименован. Полагают, что требование о взыскании с Министерства денежных средств за самостоятельное приобретение ФИО1 лекарственного препарата «Верошпирон» является необоснованным. Сведений, подтверждающих оформление рецептов на препараты <данные изъяты> в феврале-марте 2022 и на препарат <данные изъяты> в январе 2023 года и их предъявление в аптечную организацию в период самостоятельного приобретения, не имеется. Требование о взыскании денежных средств за самостоятельное приобретение ФИО1 лекарственных препаратов <данные изъяты> в феврале-марте 2022 и <данные изъяты> в январе 2023 является необоснованным. Полагают, что требование об обязании обеспечить ФИО1 лекарственными препаратами <данные изъяты> является необоснованным и удовлетворению не подлежит. Не представлено доказательств причинно-следственной связи физических и нравственных страданий ФИО1 с действиями/бездействиями Министерства (л.д. 137-138).

Представитель ответчика ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» о месте и времени судебного заседания извещен надлежащим образом, в суд не явился. В письменном отзыве указал, что учреждение осуществляет закупку лекарственных препаратов с международным непатентованным наименованием для обеспечения региональных льготополучателей в соответствии с общей годовой потребностью, сведенной Министерством здравоохранения Владимирской области. В 2022 и 2024 годах в адрес учреждения не поступала медицинская документация из медицинских учреждений для закупки лекарственных препаратов для ФИО1 В 2023 году в адрес учреждения поступило письмо относительно лекарственных препаратов, которые были отпущены ФИО1 ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» в 2021-2024 годах производилась централизованная закупка лекарственных препаратов по государственным контрактам (л.д. 114-120).

Судом вынесено определение о рассмотрении дела в отсутствие не явившихся участников процесса.

Заслушав помощника прокурора Киржачского района, допросив свидетелей, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно ч. 1 ст. 39 Конституции РФ каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41 Конституции РФ).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее также - Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В силу ст. 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, среди которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Статьей 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно п. 1 ч. 3 ст. 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

В силу п. 3 ч. 1 ст. 16 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» устанавливает, что к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.

В период спорных отношений по вопросу обеспечения ФИО1 лекарственными препаратами действовали утвержденные постановлениями Правительства РФ соответственно Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов.

Данными программами, в частности, установлены перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов утверждены постановлениями администрации Владимирской области.

Согласно п. 5 ч. 2 ст. 81 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, сформированный в объеме не менее утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации на соответствующий год перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, за исключением лекарственных препаратов, используемых исключительно в стационарных условиях, установлен приложением № 4 к Программе, утвержденной постановлением администрации Владимирской области от 29.12.2022 № 951.

В указанный перечень включены лекарственные препараты: «Ривароксабан», «Соталол», «Валсартан+сакубитрил», «Спиронолактон», «Амиодарон», «Изосорбида мононитрат», «Изосорбида динитрат», «Бисопролол», «Аторвастатин».

Лекарственные препараты «Ривароксабан», «Соталол», «Валсартан+сакубитрил», «Изосорбида динитрат», «Аторвастатин» также поименованы в Перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, утвержденном распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 № 2406-р.

Источниками финансового обеспечения Программы являются средства федерального бюджета, средства областного бюджета и средства обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п. 4 постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Согласно п. 1.1 Положения о Министерстве здравоохранения Владимирской области, утвержденного постановлением Правительства Владимирской области от 28.12.2023 №1011, Министерство здравоохранения Владимирской области (далее - Министерство) является органом исполнительной власти области, осуществляющим функции по выработке и реализации единой государственной политики на территории Владимирской области, государственному управлению и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

К полномочиям Министерства относится разработка и реализация программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения. Кроме того, Министерство принимает участие в установленном порядке в закупках лекарственных препаратов, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов.

Судом установлено, что ФИО1 является инвалидом <данные изъяты>, наблюдается в ГБУЗ ВО «Киржачская РБ» с диагнозом <данные изъяты>

Приказом Министерства здравоохранения Владимирской области от 07.08.2023 №7-н «Об организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр граждан, имеющих право на обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания за счет бюджетных ассигнований Федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов за счет средств Федерального бюджета» утвержден перечень медицинских организаций Владимирской области, оказывающих амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь прикрепленному населению и участвующих в реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи, уполномоченных на оказание отдельным категориям граждан социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Согласно данному Перечню в Киржачском районе Владимирской области данной организацией является ГБУЗ ВО «Киржачская районная больница».

Руководителям медицинских организаций Владимирской области, указанных в Перечне, необходимо обеспечить проведение ежедневного анализа выписанных и отпущенных рецептов в разрезе пациентов и медицинских организаций с целью недопущения отсроченного обслуживания рецептов пациентов; перераспределение медицинской продукции, имеющейся на складе, в аптечных организациях согласно установленному порядку перераспределения, в том числе с целью недопущения отсроченного обслуживания рецептов пациентов.

Согласно выписному эпикризу от 04.10.2021 <данные изъяты> ФИО1 рекомендован прием лекарственных препаратов <данные изъяты>

Как следует из выписки из истории болезни от 02.12.2021 ГБУЗ <данные изъяты> ФИО1 рекомендовано продолжить прием лекарственных препаратов <данные изъяты>

Согласно выписному эпикризу от 20.12.2021 ГБУЗ ВО «Киржачская районная больница» рекомендован постоянный прием лекарственных препаратов <данные изъяты>

Из выписного эпикриза от 27.01.2022 ГБУЗ ВО «Киржачская районная больница» следует, что ФИО1 рекомендован постоянный прием лекарственных препаратов <данные изъяты>

Прием лекарственного препарата <данные изъяты> рекомендован в количестве 2,5 мг 2 р., то есть 1 таблетка 5 мг в день.

ФИО1 был выписан рецепт 03.02.2022 (90 таб. по 5 мг). Следовательно, препарата пациенту хватает до 04.05.2024.

В соответствии с заключением ФГБУ Федеральный Клинический Центр высоких технологий ФМБА России от 13.05.2022 ФИО1 рекомендован прием лекарственных препаратов <данные изъяты>

Как следует из реестра отпущенных рецептов, ФИО1 02.06.2022 выписан рецепт на <данные изъяты> которого хватило до 30.09.2022, 29.09.2022 – на 30 таб. по 5 мг, который был обслужен 04.10.2022, препарата хватило до 03.12.2022. Следующий рецепт на <данные изъяты> был выписан лишь 23.10.2023. В связи с тем, что в период с 03.12.2022 по 23.10.2023 ФИО1 лекарственный препарат не выдавался, она была вынуждена приобрести его за собственные денежные средства, что подтверждается кассовыми чеками от 08.12.2022, 03.01.2023.

Согласно выписке из истории болезни от 26.05.2022 <данные изъяты> рекомендован постоянный прием лекарственных препаратов <данные изъяты>

В заключение <данные изъяты> от 24.11.2022 ФИО1 рекомендован регулярный прием лекарственных препаратов <данные изъяты>».

Лекарственными препаратами <данные изъяты> в период с момента выписки и до 13.06.2023 ФИО1 не обеспечивалась.

Поскольку длительное время данные лекарственные препараты пациенту не выдавались, а курс лечения является непрерывным, ФИО1, опасаясь за жизнь и здоровье, была вынуждена приобрести указанные медикаменты за собственные денежные средства, что подтверждается кассовыми чеками.

Согласно выписному эпикризу от 08.02.2023 <данные изъяты> рекомендован прием лекарственных препаратов <данные изъяты>

Лекарственного препарата <данные изъяты> рекомендовано принимать 1 таб. (80 мг) 2 раза в день. Однако до 19.04.2023 ФИО1 лекарственный препарат не выписывался, в связи с чем она была вынуждена приобрести медикаменты за собственные денежные средства.

20.05.2023 ФИО1 был выдан лекарственный препарат <данные изъяты> которого хватает до 19.06.2023 (в упаковке 20 таб., 2 таб. в день, 1 упаковка на 10 дн х 6 уп = 60 таб.), 03.08.2023 также был выдан препарат, которого хватает до 02.10.2023. В следующий раз лекарственный препарат выдан только 20.12.2023, в связи с чем ФИО1 21.11.2023 приобрела лекарственный препарат <данные изъяты> за счет собственных денежных средств.

Лекарственный препарат <данные изъяты> не выписывался ФИО1 до 23.05.2023, в связи с чем была вынуждена приобрести медикаменты за собственные денежные средства, что подтверждается кассовыми чеками.

В соответствии с выпиской от 19.10.2023 ГБУЗ ВО «Областная клиническая больница» ФИО1 рекомендован прием лекарственных препаратов <данные изъяты>

В целях обеспечения пациента указанными лекарственными средствами ГБУЗ ВО «Киржачская районная больница» ФИО1 выписан льготный рецепт от 23.10.2023 <данные изъяты> на лекарственный препарат <данные изъяты> Выписано единиц - 3. Лекарственный препарат отпущен 23.10.2023.

05.12.2023 ГБУЗ ВО «Киржачская районная больница» ФИО1 выписан льготный рецепт <данные изъяты> на лекарственный препарат <данные изъяты> Выписано единиц - 3. Лекарственный препарат отпущен 08.12.2023.

Согласно выписному эпикризу от 08.02.2023 ФГАОУ ВО «Российский исследовательский медицинский университет <данные изъяты> рекомендован прием лекарственного препарата «Сотагексал».

Однако до 19.04.2023 ФИО1 лекарственный препарат не выписывался, в связи с чем она была вынуждена приобрести медикаменты за собственные денежные средства, что также подтверждается кассовыми чеками.

Как следует из выписного эпикриза от 08.02.2023 ФГАОУ ВО <данные изъяты> ФИО1 рекомендован прием лекарственного препарата «Юперио».

Однако до 23.05.2023 ФИО1 лекарственный препарат не выписывался, в связи с чем была вынуждена приобрести медикаменты за собственные денежные средства, что подтверждается кассовыми чеками.

Согласно выписке от 03.04.2024 ГБУЗ ВО «Областная клиническая больница» рекомендован прием лекарственных препаратов <данные изъяты>

В целях обеспечения пациента указанным лекарственным средством ГБУЗ ВО «Киржачская районная больница» ФИО1 выписан льготный рецепт 08.12.2023 <данные изъяты>. Лекарственный препарат отпущен 10.12.2023. Указанное количество выписанных и отпущенных медикаментов покрывало потребность в них на 98 дней, т.е. до 17.03.2024.

04.04.2024 ГБУЗ ВО «Киржачская районная больница» ФИО1 выписан льготный рецепт <данные изъяты> который находился на отсроченном обслуживании.

В связи с тем, что последний раз по выписанному рецепту лекарственный препарат <данные изъяты> ФИО1 получила 10.12.2023, она, опасаясь за жизнь и здоровье, была вынуждена приобрести медикаменты за собственные денежные средства, что подтверждается кассовым чеком от 03.05.2024.

Таким образом, из представленных в материалы дела медицинских и платежных документов следует, что на приобретение лекарственных препаратов ФИО1 затрачено 12 213,35 руб.

Свидетель Свидетель №1, допрошенная в судебном заседании 24.10.2024, пояснила, что указанные истцом лекарственные препараты относятся к массовым. Заявка препаратов производится по федеральной льготе. Заявка на 2024 год была по последним назначениям. С апреля 2022 года функционирует единая цифровая платформа. Схема лечения и назначений лекарственных препаратов менялась. Лекарственные препараты выписываются по обращению пациента и исходя из потребности. Врач может отказать в выдаче рецепта в случае, если потребность обеспечена.

Свидетель Свидетель №2, допрошенная в судебном заседании 24.10.2024, пояснила, что выписывала рецепты на лекарственные препараты, которые были назначены. Если препарат не входил в перечень жизненно необходимых, то выписать на него рецепт не могла. ФИО1 является федеральным льготником.

Согласно письменному отзыву ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» в 2022 году в адрес Учреждения не поступала медицинская документация из медицинских учреждений для закупки лекарственных препаратов для ФИО1

В 2023 году в адрес Учреждения поступило письмо Министерства здравоохранения Владимирской области от 24.08.2023 №. В соответствии с данным письмом 17.08.2023 ФИО1 лекарственный препарат <данные изъяты> в количестве 7 упаковок отпущен в ООО <данные изъяты> по государственному контракту от 23.05.2023.

В 2023 году в адрес Учреждения поступило письмо Министерства от 25.08.2023 №. В соответствии с данным письмом 18.08.2023 ФИО1 лекарственный препарат <данные изъяты> в количестве 8 упаковок отпущен в ООО «Медилон-Фармимэкс» по государственному контракту № от 01.08.2023.

В 2023 году в адрес Учреждения поступило письмо Министерства от 30.08.2023 №МЗ-9784-05-04. В соответствии с данным письмом 06.09..2023 ФИО1 лекарственный препарат <данные изъяты> в количестве 5 упаковок отпущен в ООО <данные изъяты> по государственному контракту от 23.05.2023.

В 2024 году в адрес Учреждения не поступала медицинская документация из медицинских учреждений для закупки лекарственных препаратов для ФИО1

В 2021 году централизовано закупались лекарственные препараты: <данные изъяты> централизованно не закупались. В 2022 году централизовано закупались лекарственные препараты: <данные изъяты>. Лекарственные препараты <данные изъяты> в 2022 году централизованно не закупались. В 2023 году централизовано закупались лекарственные препараты: <данные изъяты> В 2024 году централизовано закупались лекарственные препараты: <данные изъяты>

ФИО1 является федеральным льготником, инвалидом <данные изъяты>, включена в федеральный регистр пациентов, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение.

В соответствии с пунктами 1, 3 части 1 статьи 4.1 Федерального закона №178-ФЗ полномочия по осуществлению закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, и организации обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам, переданы для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

Согласно пункту 4 постановления Правительства РФ № 890 от 30.07.1994 органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Из приведенных нормативных положений в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются в том числе средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования.

В соответствии с действующим правовым регулированием применительно к спорным правоотношениям, одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями.

Таким образом, то обстоятельство, что ФИО1 неоднократно не выписывались рецепты на получение лекарственных препаратов, не выдавались необходимые лекарственные препараты, уже само по себе подтверждает факт нарушения обеспечения нуждающихся в данных препаратах лиц льготной категории и свидетельствует о ненадлежащей организации поставки этого препарата. Пациент был вынужден приобрести указанные лекарственные препараты, которые ей необходимы по жизненным показаниям, и их отсутствие могло поставить истца в опасность, осложнить течение ее заболевания. Приобретение указанных препаратов ФИО1 на коммерческой основе (в период отсутствия льготного обеспечения) являлось вынужденной мерой.

При изложенных требованиях закона и установленных судом обстоятельств, принимая во внимание, что обеспечение лекарственными препаратами при лечении заболевания, в связи с которым ФИО1 является федеральным льготником, инвалидом <данные изъяты>, не подлежит оплате за счет личных средств, обеспечивается за счет средств бюджета, суд полагает подлежащими удовлетворению требования прокурора Киржачского района о возложении обязанности на Министерство здравоохранения Владимирской области обеспечить ФИО1 лекарственными препаратами <данные изъяты> в соответствии медицинскими показаниями вплоть до их отмены по медицинским показаниям, на ГБУЗ ВО «Киржачская РБ» по своевременной выписке ФИО1 рецептурных бланков на лекарственные препараты <данные изъяты> в соответствии медицинскими показаниями вплоть до их отмены по медицинским показаниям, своевременному направлению заявок в Министерство здравоохранения Владимирской области, на ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» по своевременной закупке и поставке лекарственных препаратов <данные изъяты>

В силу с. 1 ст. 212 ГПК РФ с учетом предмета спора, принимая во внимание, что замедление исполнения решения в части возложения на ответчиков обязанности по организации обеспечения истца указанными лекарственными препаратами может привести к негативным последствиям для ее здоровья, решение суда в части возложения обязанности на Министерство здравоохранения Владимирской области по обеспечению ФИО1 лекарственными препаратами <данные изъяты> в соответствии медицинскими показаниями вплоть до их отмены по медицинским показаниям, на ГБУЗ ВО «Киржачская РБ» по своевременной выписке ФИО1 рецептурных бланков на лекарственные препараты <данные изъяты> в соответствии медицинскими показаниями вплоть до их отмены по медицинским показаниям, своевременному направлению заявок в Министерство здравоохранения Владимирской области, на ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» по своевременной закупке и поставке лекарственных препаратов <данные изъяты> подлежит немедленному исполнению.

Разрешая требования о взыскании расходов за приобретенные лекарственные препараты, суд исходит из следующего.

В соответствии с п. 1 и п. 2 ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Из материалов дела следует, что ФИО1 самостоятельно приобретены лекарственные препараты на общую сумму 12 213,35 руб., что подтверждается кассовыми чеками.

При установленных обстоятельствах того, что согласно действующему правовому регулированию истец имеет право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами, однако, приобретала их самостоятельно, суд приходит к выводу о наличии оснований для взыскания в пользу ФИО1 стоимости лекарственных препаратов в размере 12 213,35 руб.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья положениями пункта 7 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и пункта 45 статьи 44 Федерального закона от 21.12.2021 № 414-ФЗ «Об общих принципах организации публичной власти в субъектах Российской Федерации» отнесена среди прочего организация обеспечения лекарственными препаратами.

В соответствии с Указом Губернатора Владимирской области от 17.10.2022 № 165 «Об органах исполнительной власти Владимирской области» с 01.01.2023 Департамент здравоохранения Владимирской области переименован в Министерство здравоохранения Владимирской области.

Указом Губернатора Владимирской области от 05.12.2022 № 242 утверждено Положение о Министерстве здравоохранения Владимирской области, в соответствии с которым Министерство является правопреемником Департамента здравоохранения Владимирской области. К полномочиям Министерства относится, в т.ч. организация предоставления отдельным категориям граждан мер социальной поддержки, предусмотренных законодательством Владимирской области, и обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами; участие в установленном порядке в закупках лекарственных препаратов, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов.

Таким образом, организация такого обеспечения на территории Владимирской области относится к компетенции Министерства здравоохранения Владимирской области, которое должно предпринимать все предусмотренные законом меры к бесплатному обеспечению лекарственными препаратами лиц, страдающих определенными заболеваниями.

Компенсация расходов, понесенных гражданином, имеющим право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами, в случае приобретения им таких средств за свой счет, не предусмотрена законом только в случае надлежащего исполнения своих обязательств уполномоченным органом по бесплатному обеспечению лекарственными средствами граждан, имеющих право на получение такого вида социальной помощи. В данном случае истец была лишена возможности использовать предоставленное ей законодательством право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами, вследствие чего была вынуждена приобрести их за счет собственных средств, тем самым ей причинены убытки, подлежащие возмещению в соответствии с положениями ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации.

При таких обстоятельствах затраченные ФИО1 денежные средства на приобретение лекарственных препаратов, прием которых был прописан медицинскими учреждениями, подлежат возмещению Министерством здравоохранения Владимирской области.

Согласно положениям ст.151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

В постановлении Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15.11.2022 №33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» разъяснено, что под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье, право на охрану здоровья и медицинскую помощь) либо нарушающими имущественные права гражданина (п.1). Обязанность компенсации морального вреда может быть возложена судом на причинителя вреда при наличии предусмотренных законом оснований и условий применения данной меры гражданско-правовой ответственности, а именно: физических или нравственных страданий потерпевшего; неправомерных действий (бездействия) причинителя вреда; причинной связи между неправомерными действиями (бездействием) и моральным вредом; вины причинителя вреда (статьи 151, 1064, 1099 и 1100 ГК РФ).

Моральный вред, причиненный гражданину в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления и их должностных лиц, нарушающих имущественные права гражданина, компенсации не подлежит. Вместе с тем моральный вред подлежит компенсации, если оспоренные действия (бездействие) повлекли последствия в виде нарушения личных неимущественных прав граждан. Например, несоблюдение государственными органами нормативных предписаний при реализации гражданами права на получение мер социальной защиты (поддержки), социальных услуг, предоставляемых в рамках социального обслуживания и государственной социальной помощи, иных социальных гарантий, осуществляемое в том числе в виде денежных выплат (пособий, субсидий, компенсаций и т.д.), может порождать право таких граждан на компенсацию морального вреда, если указанные нарушения лишают гражданина возможности сохранять жизненный уровень, необходимый для поддержания его жизнедеятельности и здоровья, обеспечения достоинства личности (п.37).

Принимая во внимание установленный факт ненадлежащего исполнения Министерством здравоохранения Владимирской области обязанности по организации обеспечения ФИО1 необходимыми ей по медицинским показаниям лекарственными препаратами, в результате чего своевременно не были созданы необходимые для истца и гарантированные законом комфортные условия существования, что, безусловно, причинило истцу нравственные страдания, учитывая длительность периода, суд полагает необходимым взыскать с Министерства здравоохранения Владимирской области компенсацию морального вреда в размере 5 000 руб.

В соответствии со ст.ст. 88,98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с ответчика Министерства здравоохранения Владимирской области подлежит взысканию в доход местного бюджета государственная пошлина в размере 788,53 руб.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования прокурора Киржачского района, действующего в интересах ФИО1, удовлетворить частично.

Взыскать с Министерства здравоохранения Владимирской области <данные изъяты> в пользу ФИО1 <данные изъяты> в возмещение расходов на приобретение лекарственных препаратов 12 213 (двенадцать тысяч двести тринадцать) руб. 35 коп., компенсацию морального вреда – 5 000 (пять тысяч) руб.

Возложить на Министерство здравоохранения Владимирской области <данные изъяты> обязанность по обеспечению ФИО1 <данные изъяты> лекарственными препаратами <данные изъяты> в соответствии с медицинскими показаниями до момента отмены по медицинским показаниям.

Возложить на Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Владимирской области «Киржачская районная больница» <данные изъяты> обязанности по своевременной выписке ФИО1 <данные изъяты> рецептурных бланков на лекарственные препараты <данные изъяты> в соответствии медицинскими показаниями до момента отмены по медицинским показаниям, своевременному направлению заявок в Министерство здравоохранения Владимирской области.

Возложить на Государственное казенное учреждение здравоохранения Владимирской области «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» <данные изъяты> обязанность по своевременной закупке и поставке лекарственных препаратов <данные изъяты>

Решение в части возложения обязанностей на Министерство здравоохранения Владимирской области по обеспечению лекарственными препаратами, на Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Владимирской области «Киржачская районная больница» по своевременной выписке рецептурных бланков на лекарственные препараты, своевременному направлению заявок в Министерство здравоохранения Владимирской области, на Государственное казенное учреждение здравоохранения Владимирской области «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» по своевременной закупке и поставке лекарственных препаратов обратить к немедленному исполнению.

В удовлетворении остальной части исковых требований прокурора Киржачского района, действующего в интересах ФИО1, отказать.

Взыскать с Министерства здравоохранения Владимирской области государственную пошлину в доход местного бюджета 788 (семьсот восемьдесят восемь) руб. 53 коп.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке во Владимирский областной суд через Киржачский районный суд Владимирской области в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Председательствующий Е.С. Лапина

Решение в окончательной форме принято 27.12.2024.