Решение № 2-1041/2020 2-1041/2020~М-1312/2020 М-1312/2020 от 1 сентября 2020 г. по делу № 2-1041/2020

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

от 02 сентября 2020 г. № 2-1041/2020

Северский городской суд Томской области в составе:

председательствующего Панковой С.В.,

при секретаре Корнюшка Е.В.,

помощник судьи Бегеева А.Ю.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в зале суда гражданское дело по иску прокурора ЗАТО г. Северск, действующего в защиту интересов субъекта Российской Федерации – Томской области в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области, к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение,

установил:

прокурор ЗАТО г. Северск, действующий в защиту интересов субъекта Российской Федерации – Томской области в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области (далее – ТФОМС Томской области), обратился в суд с иском к ФИО1, в котором просит взыскать с ответчика в пользу ТФОМС Томской области средства, затраченные на лечение П. в сумме 113498,78 руб.

В обоснование иска указано, что ФИО1 23.02.2019 в период времени с 12 часов 00 минут до 15 часов 00 минут, находясь на [адрес], с силой толкнула П., стоявшего на краю лестничной площадки, в левый бок, отчего последний, потеряв сознание, скатился по лестничному пролету вниз и упал на лестничную площадку между 3 и 4 этажами. Действиями ФИО1 причинен тяжкий вред здоровью потерпевшего П. В результате противоправных действий ФИО1 П. оказана скорая медицинская помощь, а также он проходил стационарное и амбулаторное лечение. Уголовное дело в отношении ФИО1 по ч. 1 ст. 118 УК РФ по факту причинения тяжкого вреда здоровью по неосторожности прекращено 04.06.2019 мировым судьей судебного участка № 1 Северского судебного района Томской области, исполняющим обязанности мирового судьи судебного участка № 4 Северского судебного района, на основании ст. 25 УПК РФ в связи с примирением сторон. Постановление суда вступило в законную силу 17.06.2019. П. является застрахованным лицом, а оказание ему медицинской помощи при обращении с телесными повреждениями, полученными в результате противоправных действий ФИО1, охватывалось базовой программой обязательного медицинского страхования. На лечение П. затрачены средства ТФОМС Томской области в сумме 113498,78 руб.

Представитель материального истца ТФОМС Томской области, извещенный надлежащим образом, в судебное заседание не явился, от представителя ТФОМС Томской области Т., действующей на основании доверенности № 4 от 20.01.2020, поступило заявление, в котором исковые требования поддержала, просила рассмотреть дело в отсутствие представителя ТФОМС Томской области.

В судебном заседании представитель процессуального истца – прокурор ЗАТО г. Северск ФИО2 исковые требования поддержала.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явилась. Судом предпринимались меры по надлежащему извещению ответчика о судебном заседании, судебные извещения направлялись своевременно по месту регистрации ответчика: [адрес]. Вся судебная корреспонденция была возвращена в суд. Суд приходит к выводу о надлежащем извещении ФИО1, исходя из следующего.

Пунктом 1 ст. 113 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) установлено, что лица, участвующие в деле, извещаются или вызываются в суд заказным письмом с уведомлением о вручении, судебной повесткой с уведомлением о вручении, телефонограммой или телеграммой, по факсимильной связи либо с использованием иных средств связи и доставки, обеспечивающих фиксирование судебного извещения или вызова и его вручение адресату.

Тогда как согласно п. 1 ст. 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ), заявления, уведомления, извещения, требования или иные юридически значимые сообщения, с которыми закон или сделка связывает гражданско-правовые последствия для другого лица, влекут для этого лица такие последствия с момента доставки соответствующего сообщения ему или его представителю. Сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено (адресату), но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним.

Как следует из разъяснений, содержащихся в п. п. 63, 67, 68 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации № 25 от 23 июня 2015 года «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации», по смыслу п. 1 ст. 165.1 ГК РФ юридически значимое сообщение, адресованное гражданину, должно быть направлено по адресу его регистрации по месту жительства или пребывания либо по адресу, который гражданин указал сам (например, в тексте договора), либо его представителю. Гражданин, индивидуальный предприниматель или юридическое лицо несут риск последствий неполучения юридически значимых сообщений, доставленных по адресам, перечисленным в абзацах 1 и 2 настоящего пункта, а также риск отсутствия по указанным адресам своего представителя. Сообщения, доставленные по названным адресам, считаются полученными, даже если соответствующее лицо фактически не проживает (не находится) по указанному адресу. Сообщение считается доставленным, если адресат уклонился от получения корреспонденции в отделении связи.

Статья 165.1 ГК РФ подлежит применению также к судебным извещениям и вызовам.

Судом ответчик ФИО1 извещалась о времени и месте рассмотрения дела путем направления по указанному выше адресу судебных извещений, телеграммы.

Вместе с тем, согласно почтовым конвертам, содержащим судебные извещения о месте и времени судебного разбирательства, по названному выше адресу вручить извещение ФИО1 не представилось возможным, поскольку заказные письма возвращены в адрес суда в связи с истечением срока хранения. Из сведений ПАО Ростелеком телеграмма, направленная по указанному адресу, не доставлена ответчику, поскольку квартира закрыта, адресат по извещению за телеграммой не является.

В связи с вышеизложенным, суд на основании абз. 2 п. 1 ст. 165.1 ГК РФ, с учетом положений п. 4 ст. 1 ГПК РФ, приходит к выводу о том, что суд выполнил свою обязанность по извещению ответчика в порядке, установленном ст. ст. 113 - 116 ГПК РФ, принял все необходимые меры, обеспечивающие возможность реализации ФИО1 своих процессуальных прав.

На основании ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Рассмотрев дело, изучив письменные доказательства, суд приходит к следующему.

На основании ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в интересах субъектов Российской Федерации.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений если иное не предусмотрено законом.

В соответствии с п. 1 ст. 1064, п. 1 ст. 1081 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно п. 1 ст. 7 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее – ФЗ «Об основах обязательного социального страхования») необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подп. 8 п. 1 ст. 11, ст. 17 указанного Федерального закона страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Согласно п. 2 ст. 8 ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Согласно ст. 4 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ») основными принципами осуществления обязательного медицинского страхования являются: обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.

Статьей 10 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» определено, что застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства, а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах».

В п. 6 ст. 35 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» предусмотрено, что в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи), специализированная медицинская помощь в ряде следующих случаев.

В соответствии со ст. 12 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд – некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с данным Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п. 1 ст. 13 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» территориальные фонды – некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Подпунктом 1 пункта 1 статьи 16 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно п. 2, 4 ст. 30 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации. Структура тарифа на оплату медицинской помощи устанавливается настоящим Федеральным законом.

Пунктом 1 статьи 31 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» установлено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (п. 3 ст. 31 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ»).

Пунктом 5 статьи 31 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» предусмотрено, что иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено пп. 11 п. 7 ст. 34 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ».

В соответствии с п. 7 ст. 35 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

На основании п. п. 1, 2 «Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования Томской области», утвержденного постановлением Администрации Томской области от 04.04.2011 № 90а, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Томской области является некоммерческой организацией, созданной для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Томской области. Территориальный фонд является юридическим лицом, созданным в соответствии с законодательством Российской Федерации, и в своей деятельности подотчетен Администрации Томской области и Федеральному фонду обязательного медицинского страхования.

На основании п. 139 приказа Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2011 № 158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи проводит медико-экономический контроль предъявленного медицинской организацией счета и реестра счетов и при отсутствии дефектов и нарушений, осуществляет оплату оказанной медицинской помощи.

В судебном заседании установлено, что вступившим в законную силу 17.06.2019 постановлением мирового судьи судебного участка № 1 Северского судебного района Томской области, исполняющего обязанности мирового судьи судебного участка № 4 Северского судебного района Томской области от 04.06.2019 прекращено уголовное дело в отношении ФИО1, обвиняемой в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 118 Уголовного кодекса Российской Федерации (далее – УК РФ), по основанию, предусмотренному ст. 25 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации, за примирением с потерпевшим и ФИО1 освобождена от уголовной ответственности в соответствии со ст. 76 УК РФ (л.д. 7-8).

Как следует из указанного постановления суда, ФИО1 обвинялась в том, что, находясь в состоянии алкогольного опьянения 23.02.2019 в период времени с 12 часов 00 минут до 15 часов 00 минут на лестничной [адрес], испытывая чувство злости, обиды и раздражения к своему знакомому П., с силой толкнула своей рукой в левый бок склонившегося в это время лицом вниз П., пытавшегося одеть обувь и стоявшего на самом краю лестничной площадки перед первой лестничной ступенькой, ведущей вниз, отбросив П., таким образом, резко назад, отчего П., потеряв сознание, скатился по лестничному пролету вниз, упав на лестничную площадку между третьим и четвертым этажами указанного подъезда. Причинив тем самым потерпевшему физическую боль и телесное повреждение в виде **, который влечет значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее, чем на одну треть, независимо от исхода и оказания (неоказания) медицинской помощи, в связи с чем, квалифицируется как причинивший тяжкий вред здоровью.

Таким образом, из указанного постановления следует, что ФИО1 причинила тяжкий вред здоровью по неосторожности П.

Согласно сведениям ТФОМС Томской области, стоимость оказания 23.02.2019 услуг скорой медицинской помощи ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России П. составила 2174,23 руб., стоимость оказания медицинской помощи в травматологическом отделении ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России с 23.02.2019 по 07.03.2019 – 109666,45 руб., стоимость оказания амбулаторной медицинской помощи в поликлинике ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России 12.03.2019, 15.05.2019 – 1658,10 руб. (л.д. 9).

Факт оплаты лечения П. за счет средств ТФОМС Томской области в размере 113498,78 руб. подтверждается выписками из реестра персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в медицинских организациях Томской области, расшифровками суммы оплаты (тарифа) за медицинскую помощь, оказанную ФГБУ СибФНКЦ ФМБА России, застрахованному по ОМС П. (л.д. 10-16).

Таким образом, общий размер расходов на лечение потерпевшего П. составил 113498,78 руб. Размер вреда ответчиком не оспорен, доказательств частичного либо полного возмещения вреда в ином размере ФИО1 в нарушение ст. 56 ГПК РФ не представлено. При изложенных обстоятельствах заявленные исковые требования являются законными, обоснованными и подлежат удовлетворению.

Согласно ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Учитывая, что прокурор в соответствии с подп. 9 п. 1 ст. 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации (далее – НК РФ) освобожден от уплаты государственной пошлины при обращении в суд с исковым заявлением, суд в соответствии со ст. 103 ГПК РФ, подп. 1 п. 1 ст. 333.19 НК РФ считает необходимым взыскать с ответчика в бюджет муниципального образования ЗАТО Северск государственную пошлину в размере 3 470 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования прокурора ЗАТО г. Северск, действующего в защиту интересов субъекта Российской Федерации – Томской области в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области, к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области средства обязательного медицинского страхования, затраченные на лечение потерпевшего П., в сумме 113498,78 руб., перечислив их на расчетный счет Томского территориального Фонда обязательного медицинского страхования по следующим реквизитам: получатель УФК по Томской области (ТФОМС Томской области л/с <***>); ОГРН <***>; ИНН <***>; КПП 701701001; банк получателя Отделение Томск; БИК банка 046902001; счет 40101810900000010007; ОКТМО 69701000; КБК 39511621090090000140.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета муниципального образования ЗАТО Северск Томской области государственную пошлину в размере 3 470 руб.

Решение может быть обжаловано в Томский областной суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Северский городской суд Томской области.

Председательствующий С.В. Панкова

УИД: 70RS0009-01-2020-003558-66