Решение № 2-2874/2025 2-2874/2025~М-1740/2025 М-1740/2025 от 8 сентября 2025 г. по делу № 2-2874/2025

Дело № 2-2874/2025

УИД 74RS0038-01-2025-002765-15

ЗАОЧНОЕ
РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

26 августа 2025 года с. Долгодеревенское

Сосновский районный суд Челябинской области в составе

председательствующего судьи Дуплякиной А.А.,

при секретаре Иониной П.Д.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в зале суда гражданское дело по иску Акционерного общества «АСТРАМЕД – МС» (Страховая медицинская компания) к ФИО1 о взыскании денежных средств,

установил:

Акционерное общества «АСТРАМЕД – МС» (Страховая медицинская компания) (далее по тексту АО «АСТРАМЕД-МС» (СМК)) обратилась в суд с иском к ФИО1 о взыскании денежных средств в размере 83 026 рублей 29 копеек, затраченных не лечение ФИО2

В обоснование исковых требований указано, что в результате преступных действий ответчика причинен вред здоровью ФИО2 Потерпевшая проходила лечение в медицинских организациях за счет целевых средств обязательного медицинского страхования, стоимость лечения ФИО2 составила 83 026 рублей 29 копеек. В соответствии с частью 1 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Таким образом, оплата расходов на оказание медицинской помощи ФИО2 и подлежит взысканию с причинителя вреда ФИО1

Лица, участвующие в деле, в судебное заседание не явились, извещены.

Исследовав материалы дела в полном объеме, суд полагает исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Обязательное социальное страхование является частью государственной системы социальной защиты населения, спецификой которой является осуществляемое в соответствии с федеральным законом страхование работающих граждан от возможного изменения материального и (или) социального положения, в том числе по не зависящим от них обстоятельствам.

Оно представляет собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер. Эти меры направлены на компенсацию или минимизацию последствий изменения материального и (или) социального положения работающих граждан, вследствие признания их безработными, трудового увечья или профессионального заболевания, инвалидности, болезни, травмы, а также наступления иных установленных законодательством Российской Федерации социальных страховых рисков, подлежащих обязательному социальному страхованию.

В частности, наступление такого страхового случая, как временная нетрудоспособность, дает застрахованному лицу право на получение страхового обеспечения (пособия по временной нетрудоспособности).

В силу п. 1 ч. 2 ст. 20 Закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» медицинские организации обязаны бесплатно оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в рамках программ обязательного медицинского страхования.

При этом в силу п.п. 8 п. 1 ст. 11 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования»страховщик имеет право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Органы государственного социального страхования и социального обеспечения, страховые медицинские организации, которые выплатили пособие, являющееся федеральной собственностью, имеют право обратного требования (регресса) к лицу, причинившему вред.

Как следует из ст. 37 указанного Закона право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (ч. 1 ст. 38 Закона).

В силу ч. 3 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Стоимость лечения установлена тарифным соглашением по среднепрофильным тарифам в зависимости от уровня медицинского учреждения и профиля заболевания в соответствии со статьей 30 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования № от ДАТА являются общедоступной информацией и размещено на официальном сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области http://foms74.ru/.

Как установлено судом и подтверждается материалами дела, приговором Сосновского районного суда Челябинской области от ДАТА ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью статьи 111 Уголовного кодекса Российской Федерации.

Указанным приговором установлено, что в период времени с 23 часов 50 минут ДАТА по 00 часов 15 минут ДАТА ФИО1 причинил ФИО2 телесные повреждения, относящиеся к тяжкому вреду здоровья.

Потерпевшая ФИО2 с ДАТА по ДАТА проходила лечение в ГБУЗ «Районная больница с.Долгодеревенское».

Согласно выписке из реестра медицинских услуг на лечение ФИО3 затрачены денежные средства в размере 83 026 рублей 29 копеек.

Учитывая, что в результате именного неправомерных действий ответчика был причинен вред здоровью потерпевшей ФИО2, суд приходит к выводу о необходимости возмещения ответчиком расходов, понесенных истцом.

Руководствуясь статьями 194 - 198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

Исковые требования Акционерного общества «АСТРАМЕД – МС» (Страховая медицинская компания) к ФИО1 удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (паспорт №) в пользу Акционерного общества «АСТРАМЕД – МС» (Страховая медицинская компания) (ИНН <***>) денежные средства в размере 83 026 рублей 29 копеек.

Взыскать с ФИО1 (паспорт №) в доход местного бюджета расходы по оплате государственной пошлины в размере 4 000 рублей.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения. Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий Дуплякина А.А.

Мотивированное решение суда составлено 09 сентября 2025 года.

Председательствующий Дуплякина А.А.