Решение № 2-1218/2017 2-1218/2017(2-15320/2016;)~М0-13639/2016 2-15320/2016 М0-13639/2016 от 29 марта 2017 г. по делу № 2-1218/2017

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

29.03.2017 года Автозаводский районный суд г.о. Тольятти Самарской области в составе председательствующего судьи Тарасюк Ю.В.,

при секретаре ФИО4,

с участием помощника прокурора ФИО6,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № по иску ФИО2 к Государственному учреждению – Самарскому региональному отделению Фонда социального страхования РФ в лице филиала №<адрес> г.о. Тольятти о перерасчете размера страховых выплат и взыскании задолженности по страховым выплатам,

УСТАНОВИЛ:

ФИО2 обратилась в Автозаводский районный суд г.о. Тольятти с исковым заявлением к ГУ СРО ФСС РФ в лице филиала № <адрес> г.о. Тольятти о перерасчете размера страховых выплат и взыскании задолженности по страховым выплатам, указав при этом на следующее.

ДД.ММ.ГГГГ в период работы в ОАО «АвтоВАЗ» с истцом произошел несчастный случай на производстве. Степень утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастного случая составила 10 %. Степень утраты профессиональной трудоспособности впервые установлена в 2003 году, с ДД.ММ.ГГГГ - бессрочно (справка МСЭ-2001 №).

Приказом ФСС (Автозаводский филиал Самарского РО ФСС РФ) №-В/03-330Т от ДД.ММ.ГГГГ в соответствии с ФЗ РФ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» истцу назначена ежемесячная страховая выплата в сумме 711 рублей 26 копеек. Ответчиком размер ежемесячных страховых выплат исчислен из заработной платы за последние 12 месяцев, предшествующих степени утраты профессиональной трудоспособности.

Истец полагает, что ее право, как застрахованного лица, на выбор периода получения заработной платы, учитываемой для исчисления страховых выплат, было нарушено, поскольку наиболее выгодным являлся вариант исчисления заработка не период, предшествующий несчастному случаю на производстве, а период с ноября 1999 года по декабрь 2000 года. При этом, ответчик располагал сведениями о заработке истца за указанное время. Истцу не разъяснили варианты расчета страховых выплат, в то время как в соответствии с пп. 8 п. 1 ст. 16 ФЗ РФ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" застрахованный имеет право на получение от страхователя и страховщика бесплатной информации о своих правах и обязанностях по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Расчет среднего заработка для назначения страховой выплаты с учетом повышающего коэффициента: Ноябрь 1999 года - 4 610,25 рублей, Декабрь 1999 года - 3583, 89 рублей, Январь 2000 года - 3139, 06 рублей, Февраль 2000 года - 3 708, 88 рублей, Март 2000 года - 7055, 99 рублей, Июнь 2000 года - 5 836, 03 рублей, Июль 2000 года (введен повышающий коэффициент) - 5488,57 * 1, 581 = 8 677, 42 рублей, Август 2000 года - 6 603, 76 рублей * 1, 581 = 10 440, 54 рублей, Сентябрь 2000 года - 4 254, 76 * 1, 581 = 6 726, 77 рублей, Октябрь 2000 года - 7 136, 48 * 1, 581 = 11 282,77 рублей, Ноябрь 2000 года - 5 010, 36 руб. * 1, 581 = 7 921, 37 рублей, Декабрь 2000 года - 5 587, 80 * 1, 581 = 8 834, 31 рублей.

Общий заработок - 81 817, 28 рублей, среднемесячный заработок - 6 818, 10 рублей. 6818,10 рублей * 10% = 681,81 рублей - размер утраченного заработка без индексации Индексация страховой выплаты:

681, 81 рублей * 1, 515 * 1, 5 * 1, 5 = 2 324, 11 рублей - размер страховой выплаты на ДД.ММ.ГГГГ (дата установления степени утраты профессиональной трудоспособности).

С учетом вышеизложенного, ФИО2 была вынуждена обратиться за защитой своих нарушенных прав и охраняемых законом интересов в Автозаводский районный суд <адрес> с соответствующим исковым заявлением, в котором просит обязать Государственное учреждение Самарское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в лице филиала № произвести перерасчет назначенной ежемесячной страховой выплаты, исходя из среднего заработка за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с учетом индексации заработка с июля 2000 года на коэффициент 1,581, а также выплатить недополученные денежные средства.

К участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных исковых требований, в соответствии с ч. 1 ст. 43 ГПК РФ было привлечено ОАО «АВТОВАЗ».

Истец ФИО2 в судебное заседание явилась, исковые требования и доводы, изложенные в исковом заявлении, поддержала в полном объеме, дополнительно пояснила, что ей никто не разъяснил то обстоятельство, какой период для нее является более благоприятным для расчета размера страховой выплаты.

Представитель ГУ СРО ФСС РФ в лице филиала № <адрес> г.о. Тольятти – ФИО5, действующая на основании доверенности № от ДД.ММ.ГГГГ, в судебное заседание явилась, исковые требования не признала в полном объеме, предоставила отзыв на исковое заявление (л.д.17-19).

Представитель третьего лица ПАО «АВТОВАЗ» в судебное заседание не явился. О дне, времени и месте рассмотрения дела извещался надлежащим образом (л.д. 32). Об уважительных причинах неявки суду не сообщил, об отложении, рассмотрении дела без его участия не просил.

Суд в соответствии с ч. 3 ст. 167 ГПК РФ считает возможным рассмотреть настоящее гражданское дело в отсутствие неявившегося представителя 3-го лица.

Прокурор ФИО6, давшая заключение по настоящему делу в порядке ч. 3 ст. 45 ГПК РФ, считает, что исковые требования не подлежат удовлетворению. При назначении страховых выплат истцом была предоставлена справка о среднем заработке за период с марта 2002 года по февраль 2003 года в размере 15 417 рублей 94 копейки. Данный период предшествует установлению утраты профессиональной трудоспособности. Говорить о том, что работодатель или фонд социального страхования не разъяснили истцу то, какой период более благоприятный, оснований не имеется, потому что на момент назначения страховой выплаты, у истца более благоприятный период был именно тот, из которого исчислена страховая выплата. Практика о применении коэффициента роста минимального размера оплаты труда к заработку ежемесячно, т.е. к заработку по выплате за каждый месяц, ВС РФ признана неправильной.

Выслушав пояснения лиц, участвующих в деле, заключение прокурора, оценивая собранные доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании каждого доказательства в отдельности, а также в их совокупности, суд приходит к выводу о том, что исковые требования не подлежат удовлетворению, по следующим основаниям.

Судом в ходе судебного разбирательства по настоящему делу было установлено, что ФИО2, работая обрубщиком на металлургическом производстве Волжского автомобильного завода, повредила здоровье вследствие несчастного случая, что подтверждается соответствующим Актом о несчастном случае на производстве №-П от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.4).

Согласно заключению МСЭ - 2001 от ДД.ММ.ГГГГ № ФИО2 установлено 10% утраты профессиональной трудоспособности с ДД.ММ.ГГГГ бессрочно (л.д. 5).

С учетом вышеизложенных обстоятельств, приказом Фонда социального страхования РФ №-В/03-33ОТ от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 была назначена ежемесячная страховая выплата в размере 711 рублей 26 копеек (л.д. 7), которая впоследствии была проиндексирована.

Согласно п.1 ст.12 ФЗ РФ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

В силу п. 3 ст. 12 ФЗ РФ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.

В силу п. 2 ст. 15 ФЗ РФ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» назначение и выплата обеспечения по страхованию осуществляется на основании заявления, поданного застрахованным или его доверенным лицом, т.е. носит заявительный характер.

Назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного или его доверенного лица и представленных страхователем (застрахованным) документов, в частности справки о среднем месячном заработке застрахованного за период, выбранный им для расчёта ежемесячных страховых выплат в соответствии с данным федеральным законом (пункт 4 статьи 15 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 125-ФЗ),

П.п. 2 п. 2 ст. 16 ФЗ РФ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» установлено, что застрахованный обязан извещать страховщика об изменении места своего жительства или места работы, а также о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера получаемого им обеспечения по страхованию или утрату права на получение обеспечения по страхованию, в десятидневный срок со дня наступления таких обстоятельств.

Застрахованный имеет право на получение от страхователя и страховщика бесплатной информации о своих правах и обязанностях по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (подпункт 8 пункта 1 статьи 16 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 125-ФЗ).

При этом п.п. 9 п. 2 ст. 18 ФЗ РФ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» предусмотрена обязанность страховщика по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Аналогичная обязанность для страхователя (работодателя) установлена подпунктом 16 пункта 2 статьи 17 ФЗ РФ от 24.07.1998г № 125-ФЗ, согласно которому страхователь обязан разъяснять застрахованным их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Согласно абзацу десятому пункта 1 статьи 19 ФЗ РФ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» страхователь несёт ответственность за достоверность представляемых страховщику сведений, необходимых для назначения застрахованным обеспечения по страхованию.

Абзацем первым пункта 3 статьи 19 названного закона установлено, что застрахованный и лица, которым предоставлено право на получение страховых выплат, несут ответственность в соответствии с законодательством РФ за достоверность и своевременность представления ими страховщику сведений о наступлении обстоятельств, влекущих изменение обеспечения по страхованию, включая изменение размера страховых выплат или прекращение таких выплат.

Таким образом, из приведенных нормативных положений следует, что застрахованный самостоятельно выбирает период для исчисления среднего месячного заработка, из которого ему будет определяться ежемесячная страховая выплата, при этом представляет необходимые документы для решения вопроса о выплате страхового возмещения и несет обязанность по извещению страховщика о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера получаемого им обеспечения.

При расчете ежемесячной страховой выплаты истцом была предоставлена справка о заработной плате за период времени с марта 2002 года по февраль 2003 года, т.е. за 12 месяцев предшествующих установлению утраты трудоспособности.

Таким образом, требование истца о перерасчете ежемесячной страховой выплаты от периода с ноября 1999 года по декабрь 2000 года безосновательно, так как несчастный случай произошел ДД.ММ.ГГГГ.

Кроме того, согласно пп.8 п.1 ст.16 ФЗ РФ «Об обязательном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» застрахованный имеет право на получение от страхователя и страховщика бесплатной информации о своих правах и обязанностях по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

При этом п.п.9 п.2 ст.18 указанного Федерального закона предусмотрена обязанность страховщика по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Согласно п.28 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации № от ДД.ММ.ГГГГ "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", при рассмотрении иска о назначении или перерасчете страховых выплат, предъявленного по истечении трех лет со времени возникновения права на удовлетворение требований о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью застрахованного, следует иметь в виду, что в силу ч.3 ст.15 ФЗ РФ от 24.07.1998г. №125-ФЗ выплаты за прошлое время взыскиваются не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию. Вместе с тем при условии установления вины ответчика в образовавшихся недоплатах и несвоевременных выплатах гражданину суд вправе взыскать сумму возмещения вреда и за период, превышающий три года.

Право на получение страховых выплат возникло у ФИО2 с момента её обращения к ответчику с заявлением о назначении страховых выплат со всеми необходимыми документами, предусмотренными п.4 ст.15 ФЗ РФ от 24.07.1998г. № 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний".

В данном случае, доказательств, подтверждающих вину ответчика, в указанных недоплатах не имеется.

С учетом того, что ФИО2 на момент передачи её личного дела от работодателя к ответчику и впоследствии при не получении страховых выплат не обращалась в региональное отделение ФСС РФ с заявлением об их назначении, суд приходит к выводу о том, что расчет, произведенный ответчиком на основании заявления ФИО2 от ДД.ММ.ГГГГ соответствует положениям п.1 ст.28 и пп.9 п.2 ст.18 ФЗ РФ от ДД.ММ.ГГГГ №125-ФЗ.

В пункте 21 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10.03.2011г. "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" разъяснено, что, разрешая спор о перерасчете размера назначенных страховых выплат, необходимо выяснять, было ли обеспечено право истца на выбор периода для расчета среднего заработка и была ли исполнена страхователем и страховщиком их обязанность по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (пп.16 п.2 ст.17, пп.9 п.2 ст.18 ФЗ РФ от ДД.ММ.ГГГГ №125-ФЗ).

Приведенный пункт Постановления корреспондирует к пп.9 п.2 ст.18 Федерального закона. Доказательств того, что при обращении ФИО7 в Фонд ей не были разъяснены права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, в материалы дела не представлено.

Кроме того, истец, не получая с момента назначения суммы страховых выплат в рассчитанном им размере, не предпринял самостоятельных действий по установлению причин их не выплаты, с учетом того, что страховые выплаты назначаются только на основании письменного заявления, в соответствии с п.4 ст.15 ФЗ РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 125-ФЗ.

При указанных обстоятельствах, довод истца о том, что ответчик должен был проинформировать ФИО2 об изменении установленного порядка страховых выплат и о необходимости повторного обращения в территориальный орган ФСС за назначением страховых выплат, основан на неверном толковании права, в связи с чем подлежит отклонению.

С учетом изложенных обстоятельств требования истца к ГУ СРО ФСС РФ в лице филиала № удовлетворению не подлежат.

На основании вышеизложенного, руководствуясь ФЗ РФ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», ст. ст. 198-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО2 к Государственному учреждению – Самарскому региональному отделению Фонда социального страхования РФ в лице филиала № <адрес> г.о. Тольятти о перерасчете размера страховых выплат и взыскании задолженности по страховым выплатам, оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме в Самарский областной суд через Автозаводский районный суд г. Тольятти.

Мотивированное решение в окончательной форме изготовлено в течение пяти рабочих дней - 05.04.2017 года.

Судья Тарасюк Ю.В.