Постановление № 5-34/2019 от 17 марта 2019 г. по делу № 5-34/2019

Дело № 5 – 34 / 2019


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

г. Поронайск Сахалинской области 18 марта 2019 года

Судья Поронайского городского суда Сахалинской области Шевелева Ю.М., с участием представителя юридического лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении *2, прокурора в лице помощника Поронайского городского прокурора *16, рассмотрев в открытом судебном заседании в зале суда, дело об административном правонарушении в отношении юридического лица – Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Сахалинской области «Поронайская центральная районная больница», ОГРН <***>, юридический адрес: г. Поронайск, Сахалинской области, ул. Восточная, *, по части 1 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях,

УСТАНОВИЛ:

дата заместителем Поронайского городского прокурора *3, вынесено постановление о возбуждении дела об административном правонарушении по части 1 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях в отношении юридического лица ГБУЗ СО «Поронайская ЦРБ», из которого следует, что в ходе проведенной Поронайской городской прокуратурой проверки исполнения указанным юридическим лицом законодательства об охране здоровья граждан, включая вопросы оказания качественной и своевременной медицинской помощи, ее доступности, платных медицинских услуг, эффективности мероприятий при реализации государственной программы «Развития здравоохранения», выявлены нарушения требований части 1 статьи 100 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323 – ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации, подпункта Г пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 года № 291, пункта 3 приложения № 1 к Порядку оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями, утвержденного Приказом Минздрава России от 13 ноября 2012 года № 910 н, а именно что в период с дата по дата зубной врач ГБУЗ СО «Поронайская ЦРБ» *4, осуществляла лечение несовершеннолетних *5, * года рождения, *6, * года рождения, *7, * года рождения, *8, * года рождения, *9, * года рождения, *10, * года рождения, *11, * года рождения, *12, * года рождения, *13, * года рождения, *14, * года рождения, не имея специального обучения ( диплом, сертификат, усовершенствование) по специальности детская стоматология в месте расположения стоматологического отделения ГБУЗ «Поронайская ЦРБ» - *.

В судебном заседании представитель юридического лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении по доверенности – *2 вину в совершении вменяемого юридическому лицу правонарушения не признала, не отрицая факт осуществления зубным врачом ГБУЗ «Поронайская ЦРБ» *4, в рассматриваемый период лечения несовершеннолетних при отсутствии специального обучения (диплома, сертификата, усовершенствования) по специальности детской стоматологии, полагала, что действия руководства юридического лица по возложению обязанности по лечению несовершеннолетних граждан на зубного врача * согласуются с положениями Приказа Минздрава РФ от 13 ноября 2012 года № 910н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями», предусматривающими возможность замены в штатном расписании должности врача – стоматолога детского на должность врача – стоматолога общей практики или зубного врача, в должностные обязанности которого согласно квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, отраженных в Едином квалификационном справочнике должностей руководителей, специалистов и служащих, утверждённых Приказом Минздравсоцразвития России от дата *н, входит, в том числе санация полости рта у детей и взрослых. Необходимость привлечения * к лечению несовершеннолетних была обусловлена объемами работ детского врача – стоматолога *15, работающей на полставки, прошедшей специальное обучение, о чем представила подтверждающие документы.

В судебном заседании прокурор *16 доводы о совершении юридическим лицом правонарушения, изложенные в постановлении поддержала, просила привлечь ГБУЗ СО «Поронайская ЦРБ» к административной ответственности по вменяемому составу административного правонарушения.

Исследовав материалы дела об административном правонарушении, выслушав законного представителя юридического лица, прокурора, судья приходит к следующему:

Частью 1 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, предусмотрена административная ответственность за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, без специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), в виде предупреждения или административного штрафа для виновного юридического лица в размере от ста семидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Судом установлено и подтверждается материалами дела, что в период с дата по дата по решению заместителя Поронайского городского прокурора *17 на основании задания прокуратуры Сахалинской области, проведена проверка в отношении юридического лица – ГБУЗ СО «Поронайская ЦРБ», в ходе которой выявлены нарушения квалификационных требований к должности врача – стоматолога детского в отношении зубного врача ГБУЗ «Поронайская ЦРБ» *4, осуществлявшей лечение несовершеннолетних *5, * года рождения в период с дата по дата , *6, * года рождения, дата , *7, * года рождения, *8, * года рождения, *9* года рождения, *10, * года рождения, *11, * года рождения, *12, * года рождения, *13, * года рождения, *14, * года рождения, не имея специального обучения (диплом, сертификат, усовершенствование) по специальности детская стоматология. По данному факту в отношении ГБУЗ «Поронайская ЦРБ» было вынесено постановление о возбуждении производства по делу об административном правонарушении по части 1 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Вместе с тем, объективная сторона правонарушения, предусмотренного частью 1 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях выражается в осуществлении лицензируемого вида деятельности при отсутствии лицензии.

В соответствии с пунктом 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от дата * – ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» лицензированию подлежит медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково».

Порядок лицензирования определяется указанным Законом, а также положениями о лицензировании конкретных видов деятельности, утверждаемыми Правительством Российской Федерации. В частности, постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2012 года № 291 утверждено Положение «О лицензировании медицинской деятельности».

Названным Положением утверждены перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, лицензионные требования, предъявляемые к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности, порядок получения лицензий. Так, согласно приложению к вышеуказанному Положению о лицензировании медицинской деятельности, работы (услуги) по стоматологии детской относятся к медицинской деятельности, подлежащей лицензированию.

Из материалов дела – выписки из *, копии лицензии * от дата с приложением *, следует, что дата ГБУЗ «Поронайская ЦРБ» Министерством здравоохранения выдана лицензия на осуществление медицинской деятельности – стоматологии детской в помещении детской поликлиники – стоматологической поликлинике, расположенной в *, с бессрочным сроком действия.

Таким образом, материалы дела об административном правонарушении свидетельствует, что юридическое лицо – ГБУЗ «Поронайская ЦРБ» осуществляло медицинскую деятельность – стоматология детская, не связанную с извлечением прибыли, при наличии лицензии, выданной в установленном Федеральным закона от 04 мая 2011 года № 99 – ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» порядке.

Вместе с тем, пунктом 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденным постановлением Правительства РФ от дата *, предусмотрены, лицензионные требования, предъявляемые к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, к которым в соответствии с подпунктом Г пункта 5 Положения, относится требование о повышении квалификации специалистов, выполняющих заявленные работы (услуги) не реже 1 раза в 5 лет.

Согласно пункта 1 части 1 статьи 100 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323 – ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие сертификат специалиста.

Статьей 37 от 21 ноября 2011 года № 323 – ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» установлено, что медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

При этом пунктом 3 Положения о лицензировании медицинской деятельности регламентировано, что требования к организации и выполнения работ и услуг медицинской деятельности подлежащей лицензированию, в целях лицензирования устанавливаются Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Согласно пункта 28 Порядка оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями, утвержденного Приказом Минздрава России от 13 ноября 2012 года № 910 н, медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь детям со стоматологическими заболеваниями, осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями N 1 - 12 к настоящему Порядку.

Так, Правилами организации деятельности детского стоматологического кабинета, являющимися приложением № 1 к Порядку оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями, определен порядок организации деятельности детского стоматологического кабинета, который является структурным подразделением организации, оказывающей медицинскую помощь (далее - медицинская организация).

Пунктом 3 Правил определено, что на должность врача – стоматолога детского Кабинета назначается специалист, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от дата * н, по специальности «стоматология детская».

Согласно Квалификационных требований к медицинским и Фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранения», приложения к приказу Министерства здравоохранения Российской федерации от 08 октября 2015 года № 707 н, квалификационными требованиями по должностям врач стоматолог детский, заведующий (начальник) структурного подразделения (отдела, отделения, лаборатории, кабинета, отряда и другое) медицинской организации – врач – стоматолог детский, является: наличие высшего образования – специалист по специальности «Стоматология» с подготовкой в ординатуре по специальности «Стоматология детская», и дополнительное профессиональное образование – профессиональная переподготовка по специальности «Стоматология детская» при наличии подготовки в интернатуре / ординатуре по одной из специальностей: «Стоматология общей практики», «Стоматология», а также повышение квалификации не реже одного раза в 5 лет в течение всей трудовой деятельности.

Осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет административную ответственность по части 2 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, предусматривающих, для виновного юридического лица наказание в виде предупреждения или наложения административного штрафа в размере от ста тысяч до ста пятидесяти тысяч рублей.

Из материалов дела об административном правонарушении следует, что * – к в стоматологический кабинет ГБУЗ «Поронайская ЦРБ» принята *4, имеющая среднее профессиональное образование по специальности «Стоматология» и сертификат специалиста по специальности «Стоматология» без предъявления требования к стажу работы.

Вместе с тем, не имея высшего образования по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 года № 707 н, по специальности «стоматология детская» и не соответствуя квалификационным требованиями по должностям врач стоматолог детский, установленными приложением к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от *, в отсутствие специального обучения (диплома, сертификата, усовершенствования) по специальности детская стоматология, *4 осуществила лечение в период с дата по дата несовершеннолетней *9, дата года рождения, дата несовершеннолетней *10, дата года рождения, дата несовершеннолетней *11, дата года рождения, в период с 15 по дата несовершеннолетней *12, дата года рождения, в период с дата по дата несовершеннолетнего *13, дата года рождения, в период с дата по дата несовершеннолетнего *14, дата .

Тем самым юридическое лицо – ГБУЗ СО «Поронайская ЦРБ» в нарушение подпункта Г пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства РФ от дата *, не обеспечило соблюдение лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности по оказанию услуг детской стоматологии, нарушив требования и условия, предусмотренные лицензией *, тем самым совершило административное правонарушение предусмотренное частью 2 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Факт несоблюдения юридическим лицом при осуществлении медицинской деятельности положений вышеназванных норм подтверждается представленными в материалы дела доказательствами: в том числе решением о проведении проверки * от дата с актом выявленных нарушений, проведенной Поронайской городской прокуратурой в период с дата по дата ; копией приказа о приеме на работу * – к с копией трудового договора от дата с приложением документов подтверждающих уровень квалификации зубного врача *4, копиями медицинских карт стоматологического больного * на имя *8, * на имя *7,* *6, медицинской карты на имя *5, медицинской карты * на имя *9, медицинской карты стоматологического больного * на имя *13, медицинской карты стоматологического больного * на имя *11, медицинской карты стоматологического больного * на имя *18, медицинской карты стоматологического больного * на имя *10, медицинской карты стоматологического больного * на имя *14, подтверждающих оказание стоматологической помощи, с назначением и проведением лечения несовершеннолетних врачом *4, а также постановлением о возбуждении производства по делу об административном правонарушении, которое соответствует требованиям статьи 28.2 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, содержит описание события и фактических обстоятельств правонарушения.

Согласно части 2 статьи 2.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

В рассматриваемом случае юридическое лицо не представило доказательств, свидетельствующих, что нарушения лицензионных требований обусловлены чрезвычайными обстоятельствами и другими непредвиденными, непреодолимыми препятствиями, находящимися вне его контроля. ГБУЗ «Поронайская ЦРБ» имело реальную возможность для обеспечения исполнения соответствующих обязанностей, однако, не приняло надлежащих мер по их реализации.

Таким образом, оценив в совокупности исследованные доказательства, учитывая, что составы, предусмотренные частью 1 и частью 2 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, имеют единый родовой объект посягательства, санкция части 2 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, предусматривает менее строгое наказание, при этом подведомственность рассмотрения данного дела не изменяется, суд приходит к выводу, что действия юридического лица – Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Сахалинской области «Поронайская центральная районная больница», подлежат квалификации по части 2 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях – осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Довод представителя юридического лица, о допустимости замены должности врача – стоматолога детского на должность врача – стоматолога общей практики или зубного врача, в должностные обязанности которого согласно квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, отраженных в Едином квалификационном справочнике должностей руководителей, специалистов и служащих, утверждённых Приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 года № 541н, входит, в том числе санация полости рта у детей и взрослых, согласно Приказа Минздрава РФ от 13 ноября 2012 года № 910н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями», основан на неправильном толковании вышеуказанных нормативных актов.

Действительно, согласно примечания в Приложении № 2 к Порядку оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 ноября 2012 г. N 910н – «Рекомендуемые штатные нормативы детского стоматологического кабинета», предусмотрена замена должности врача – стоматолога детского в штатном расписании при необходимости на должность врача – стоматолога общей практики или зубного врача. Вместе с тем, замена в штатном расписании должностей, не освобождает от соблюдения квалификационных требований при осуществлении услуг в области детской стоматологии. Врач стоматолог общей практики или зубной врач, при наличии высшего образования по специальности «Стоматология» с подготовкой в ординатуре по специальности «Стоматология детская», дополнительным профессиональным образованием – профессиональной переподготовкой по специальности «Стоматология детская» при наличии подготовки в интернатуре / ординатуре по одной из специальностей: «Стоматология общей практики», «Стоматология», с соблюдением требований к превышению квалификации не реже одного раза в 5 лет в течение всей трудовой деятельности, вправе при замене должности врача стоматолога детского в штатном расписании медицинского учреждения, оказывать услуги, не связанные с извлечением прибыли в области детской стоматологии.

При назначении наказания юридическому лицу, суд учитывает, характер совершенного административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства смягчающие и отягчающие административную ответственность. Принимая во внимание, что в материалах дела отсутствуют сведения о привлечении ГБУЗ СО «Поронайская ЦРБ» ранее к административной ответственности за нарушение лицензионной деятельности, отсутствуют иные отягчающие обстоятельства, имущественное положение учреждения, финансируемого за счет средств бюджета, учитывая цели административного наказания и отсутствие негативных последствий от совершенного правонарушения, суд приходит к выводу о назначении виновному юридическому лицу наказания в виде предупреждения. Вместе с тем, исходя из характера совершенного административного правонарушения, объектом которого являются общественные отношения в области лицензирования медицинской деятельности, при этом в рассматриваемом случае медицинское учреждение несет ответственность за жизнь и здоровье несовершеннолетних, оснований для применения положения статьи 2.9 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, суд не усматривает.

На основании изложенного и руководствуясь статьей 29.10 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, судья

ПОСТАНОВИЛ:

Юридическое лицо – Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Сахалинской области «Поронайская центральная районная больница», признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 2 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях и назначить ему наказание в виде предупреждения.

Копию настоящего постановления направить для сведения – в ГБУЗ «Поронайская ЦРБ», *2, в Поронайскую городскую прокуратуру.

Постановление может быть обжаловано в Сахалинский областной суд в течение 10 дней со дня получения копии постановления, в порядке, предусмотренном статьей 30.2 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Судья Поронайского городского суда: Ю.М. Шевелева