Решение № 2-13716/2024 2-933/2025 2-933/2025(2-13716/2024;)~М-10283/2024 М-10283/2024 от 14 августа 2025 г. по делу № 2-13716/2024

Дело №

50RS0№-35


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

13 августа 2025 года <адрес>

Красногорский городской суд <адрес> в составе:

председательствующего судьи Горячевой М.Н.,

при секретаре ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Министерству здравоохранения <адрес>; 3-е лицо ГБУЗ МО «Лобненская больница» о возложении обязанности по обеспечению лекарственными средствами,

У с т а н о в и л:

ФИО1 (далее истец) обратилась в Министерству здравоохранения <адрес> (далее ответчик) с иском об обязании ответчика обеспечивать бесплатно истца, назначенными врачебной комиссией ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологий» протоколом № от ДД.ММ.ГГГГ по медицинским (жизненным) показаниям на период нуждаемости на постоянной основе (ежемесячно) до момента излечения основного заболевания «синдром короткой кишки» средствами медицинскими изделиями, парентеральным питанием, лечебным энтеральным питанием, лекарственными средствами; о взыскании судебных расходов на оплату услуг представителя в размере 30 000 руб., также просить обратить решение суда к немедленному исполнению.

Требования мотивированы тем, что ФИО1 является инвалидом II группы, поставлен диагноз – синдром короткой кишки. Консилиумом врачей ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологий» выдан протокол № от ДД.ММ.ГГГГ, в соответствии с которым по жизненным показаниям истцу рекомендованы ежемесячно (количество в месяц) лекарственные препараты, средства медицинского назначения, парентеральное и энтеральное питание, которые согласно протоколу замене не подлежат. ФИО1 обратилась с письменным обращением в Министерство здравоохранения <адрес> об обеспечении ее препаратами, медицинскими средствами и питанием. Ответчик оставил обращение без ответа. На данный момент истец не обеспечен всем необходимым для лечения и поддержания жизнедеятельности и качества жизни, в том числе специализированным питанием, лекарственными препаратами и средствами медицинского назначения.

Определением суда к участию в деле в качестве третьего лица привлечена ГБУЗ МО «Лобненская больница».

Истец ФИО1 в судебное заседание не явилась, о времени и месте судебного заседания извещена надлежащим образом – судебными извещениями, обеспечила явку своего представителя по доверенности ФИО5

Представитель истца по доверенности ФИО5. в судебном заседании исковые требования поддержал в полном объеме с учетом уточнений, просил иск удовлетворить.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения <адрес> по доверенности ФИО3 в судебном заседании возражал против удовлетворения исковых требований в полном объеме по доводам письменных возражений указав, что обеспечение ФИО1 осуществляется на основании врачебной комиссии ГБУЗ <адрес> «Лобненская больница». В указанном случае заключение врачебной комиссии ФГБУН «ФИЦ питания биотехнологий» (протокол от ДД.ММ.ГГГГ №) носит рекомендательный характер.

Представитель третьего лица ГБУЗ МО «Лобненская больница» по доверенности ФИО4 в судебном заседании возражала против удовлетворения исковых требований в полном объеме по доводам письменных возражений.

Суд, руководствуясь ст. 167 ГПК РФ, полагает возможным рассмотрение дела при данной явке.

Выслушав стороны, изучив материалы гражданского дела, исследовав и оценив в соответствии со статьёй 67 ГПК РФ относимость, допустимость, достоверность каждого представленного в суд доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности, суд приходит к следующему.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено частью 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Пунктом 2 части 3 статьи 80 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

Так, согласно ч. 1 ст. 39 Конституции РФ каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41 Конституции РФ).

В соответствии с положениями ч. 1 ст. 37 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается:

1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями;

3) на основе клинических рекомендаций;

4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии. Действие данного требования может быть изменено в отношении медицинских организаций частной системы здравоохранения - участников экспериментального правового режима в сфере цифровых инноваций в соответствии с программой экспериментального правового режима в сфере цифровых инноваций, утверждаемой в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 258-ФЗ "Об экспериментальных правовых режимах в сфере цифровых инноваций в Российской Федерации" (п. 15 ст. 37 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ).

Согласно ст. 82 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники.

В соответствии с ч. 2 ст. 48 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.

Статьей 44 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" регулируется оказание медицинской помощи гражданам, которым предоставляются государственные гарантии в виде обеспечения лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания, в том числе гражданам, страдающим редкими (орфанными) заболеваниями.

Перечень редких (орфанных) заболеваний формируется уполномоченным федеральным органом исполнительной власти на основании статистических данных и размещается на его официальном сайте в сети "Интернет" (часть 2 статьи 44 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения".

В Приложении N 1 к этому постановлению в виде таблицы представлены категории населения, которым гарантировано право на получение бесплатных лекарственных средств, и категорий заболеваний.

Так, в Разделе "Группы населения" указаны "Инвалиды I группы, неработающие инвалиды II группы, дети-инвалиды в возрасте до 18 лет", а в графе "Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения" - все лекарственные средства.

Как следует из п. 8 ст. 6.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N178-ФЗ "О государственной социальной помощи", инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств".

Согласно Порядку предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденному приказом Минтруда России и Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ Nн/1345н, предоставление набора социальных услуг осуществляется гражданам, включенным в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи.

В соответствии с пунктом 2 части 1 статьи 16 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов отнесена к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

Как указано в письме Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N/B-16635, в целях обеспечения реализации права граждан на получение лекарственных препаратов отделения ПФР в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ N 195 "О порядке ведения Федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи" в рамках заключенных соглашений об информационном взаимодействии ежемесячно в срок до 10-го числа представляют в органы здравоохранения сведения региональных сегментов Федерального регистра о гражданах, имеющих право на получение социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2. Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N178-ФЗ "О государственной социальной помощи", далее подекадное передаются изменения информации о получателях, в ряде субъектов Российской Федерации информационный обмен осуществляется ежедневно.

Согласно пункту 13 Порядка Nн/1345н при обращении в медицинскую организацию гражданин предъявляет наряду с документом, удостоверяющим личность и документом, подтверждающим право на получение набора социальных услуг, справку, подтверждающую право на получение набора социальных услуг (социальной услуги), выданную территориальным органом ПФР.

В своих разъяснениях Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации обратило внимание что справка, подтверждающая право на получение набора социальных услуг (социальной услуги), действует на всей территории Российской Федерации, не ограничивая право пользования социальными услугами местом постоянного проживания.

Из материалов дела следует, что ФИО1 является инвалидом II группы согласно справке, выданной ФКУ "ГБ МСЭ по <адрес>" Минтруда России от ДД.ММ.ГГГГ серии МСЭ-2023 N 1781208.

ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р. прикреплена для оказания медицинской помощи к государственному бюджетному учреждению здравоохранения <адрес> «Лобненская больница» (далее - ГБУЗ МО «Лобненская больница»), диагноз - синдром короткой кишки, статус - инвалид второй группы.

Консилиумом врачей ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологий» выдан протокол № от ДД.ММ.ГГГГ, в соответствии с которым по жизненным показаниям истцу рекомендованы ежемесячно (количество в месяц) лекарственные препараты, средства медицинского назначения, парентеральное и энтеральное питание, которые согласно протоколу замене не подлежат.

По медицинским показаниям ФИО1 постоянно проходит курс лечения в ФГБУН "ФИЦ питания, биотехнологии и безопасности пищи", врачи которого рекомендуют истцу принимать постоянно жизненно необходимые средства для реализации парентерального питания, а также лекарственные препараты и сопутствующие расходные материалы.

Необходимый перечень ежемесячной потребности в средствах для реализации парентерального питания, а также лекарственных препаратах и сопутствующих расходных материалах:

Лекарственные препараты парентерального питания (указывается объем и количество в месяц):

Комбинированный препарат для парентерального питания (СМОФКабивен Центральный - 1477 мл - 30 контейнеров в месяц);

Комплексные витаминные препараты - поливитамины (Виталипид - 30 флаконов в месяц и ФИО6 - 30 флаконов в месяц;

Регидратируюшие средства (Йоностерил или ФИО7, или Плазмафузол, флаконы по 500 мл – 60 в месяц или 1000 мл -30 флаконов в месяц);

Средства по уходу за центральным катетером (порт-системой):

Тауролок Геп 500 по 5 мл в ампулах -10 ампул в месяц;

TauroLock-U25.000 - 5 мл во флаконах - 5 флаконов в месяц.

Раствор Натрия хлорида изотонический 0.9% по 200 мл - 50 флаконов в месяц;

Спиртосодержащее антисептическое средство для дезинфекции кожи - 3 флакона в месяц;

Стерильные повязки для катетеров (TEGADERM наклейка для фиксации катетеров с хлоргексидином, размер 8.5Х 11.5 см ) - 6 шт. в месяц;

Иглы Губера для порт-систем (Онко-Грип (FB Medical Onco-GripGN 2215) или Сурекан Сэйфти II (Surecan Safety) II 22G 15 mm) - 5 шт в месяц.

Пероральные препараты:

Препараты ингибиторы протонного насоса, средства понижающие секрецию желез желудка - Эзомепразол саше 10мг 1 саше в день -30 саше в месяц, Омепразол 20 мг 1 капс в сутки - 30 капсул в месяц;

Полиферментныс препараты (Креон ИЛИ Микразим, ИЛИ Эрмиталь) 10000 Ед по 1 капс - 4 р/сут.) - 125 капсул в месяц;

Противодиарейные средства пробиотики (Хилак форте 100 мл- 2 флакона ы в месяц, Энтерол 60 капс/мес Максилак 30 капс. в месяц)

Симетикон (ИЛИ Эспумизан, ИЛИ Боботик) – 5 флаконов в месяц; ИЛИ ФИО8 90 капсул в месяц

Адсорбенты энтеральные – ФИО9 или Смекта – 60 пакетиков в месяц

Фолиевая кислота 1 мг в таблетках – 30 шт в месяц;

Витамин D – Аквадетрим ИЛИ Вигантол, ИЛИ Витамин <адрес> – 3 флакона в месяц;

Комплекс кальций (кальция цитрат или кальция карбонат) 500 мг + колекальцифирол(витаминД3)200МЕ+магний40мг+цинк7,5мг+медь1,8мг=бор250мг (кальцемин Адванс) 1 таб 1 раз в сутки 30 таблеток в месяц.

Питьевой солевой раствор для оральной регидрации с содержанием натрия 90 ммоль/л, порошок для приготовления раствора 18,9 г – 30 пакетов в месяц

Ребамипид 10 мг (оп 1 таблетке 3 раза в день на протяжении 30 дней х4 курса в год) – 360 таблеток в год.

4. Лекарственные препараты энтерального питания:

Нутридринк компакт протеин, ИЛИ Нутриэн Энергия, ИЛИ суппортан, ИЛИ Нутрикомп Энергия ликвид, ИЛИ Ресурс 2,0 в суточной дозе 200мл/сут (1 флакон) – 30 флаконов в месяц.

ФИО10 Крем 2 ккал -125 мл -30 стаканчиков в месяц.

Истец обратилась с письменным обращением в Министерство здравоохранения <адрес> об обеспечении ее препаратами, медицинскими средствами и питанием. Ответчик оставил обращение без ответа.

Из возражений ответчика следует, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р. направление для осуществления проведения лечения, в том числе проведения врачебной комиссии в ФГБУН «ФИЦ питания, биотехнологии и безопасности пищи» со стороны ГБУЗ МО «Лобненская больница» не выдавалось.

В материалах дела имеется заключению врачебной комиссии ГБУЗ МО «Лобненская больница» (протокол от ДД.ММ.ГГГГ №), которое является актуальнее по дате проведения по сравнению с заключением врачебной комиссии ФГБУН «ФИЦ питания, биотехнологии и безопасности пищи» от ДД.ММ.ГГГГ) и отличается по количеству позиций. Исполнение Министерством обязательств по организации обеспечения граждан лекарственными препаратами и средствами по уходу в случаях, установленных законодательством Российской Федерации и законодательством <адрес>, в части обеспечения ФИО1 осуществляется исключительно на основании врачебной комиссии ГБУЗ <адрес> «Лобненская больница». В указанном случае заключение врачебной комиссии ФГБУН «ФИЦ питания биотехнологий» (протокол от ДД.ММ.ГГГГ №) носит лишь рекомендательный характер.

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее также - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В силу статьи 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе, право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Статьей 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (часть 1 статьи 38 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В соответствии со статьей 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной государственной помощи.

В части 15 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" содержатся положения о том, что назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (часть 2 статьи 48 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии (пункт 2 части 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В силу ст. 6.1. Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют следующие категории граждан, в том числе, инвалиды. В состав предоставляемого гражданам набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты (ст. 6.2).

Таким образом, допускается назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в случае их нуждаемости по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

Порядок применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям определен Положением о порядке применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N494.

Ст. 44 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" регулируется оказание медицинской помощи гражданам, которым предоставляются государственные гарантии в виде обеспечения лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания, в том числе гражданам, страдающим редкими (орфанными) заболеваниями.

Ст. 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено ч. 2 ст. 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Согласно п. 1 ч. 3 ст. 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

П. 2 части 3 ст. 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (ч. 1 ст. 81 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан").

В силу п. 5 ч. 2 ст. 81 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан" в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Постановлением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-ПП утверждена Московская областная программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов (далее - Московская областная программа).

Согласно разделу XI. <адрес> программы «Порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания при оказании первичной медико-санитарной помощи», назначение и выписывание лекарственных препаратов в амбулаторных условиях осуществляется в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, медицинскими работниками медицинских организаций, включенных в перечень медицинских организаций, утвержденный Министерством здравоохранения <адрес>.

Разделом V названной программы предусмотрено, что источниками финансового обеспечения <адрес> программы являются средства консолидированного бюджета <адрес> и средства обязательного медицинского страхования. За счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования: застрахованным лицам, в том числе находящимся в стационарных организациях социального обслуживания, оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в раздел I перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III <адрес> программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения; (в ред. постановления Правительства МО от ДД.ММ.ГГГГ N 481-ПП) осуществляется финансовое обеспечение профилактических мероприятий, включая профилактические медицинские осмотры граждан и их отдельных категорий, указанных в разделе III <адрес> программы, в том числе в рамках диспансеризации, углубленную диспансеризацию, диспансеризацию (при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III <адрес> программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения), транспортные расходы мобильных медицинских бригад, а также мероприятий по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно, в стационарных условиях и условиях дневного стационара, аудиологическому скринингу, применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации. (в ред. постановления Правительства МО от ДД.ММ.ГГГГ N 481-ПП).

Судом установлено, что истец ФИО1 является инвалидом II группы. Поставлен диагноз - синдром короткой кишки.

Консилиумом врачей ФГБУН "ФИЦ питания, биотехнологии и безопасности пищи" выдан протокол N920 от ДД.ММ.ГГГГ, в соответствии с которым истец нуждается в обеспечении лекарственными препаратами и расходными материалами, медицинской аппаратурой для лечения в стационаре на дому.

Из приведенных положений федерального законодательства и регионального законодательства в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относятся обеспечение за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации (в данном случае за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации – <адрес>) зарегистрированными на территории Российской Федерации лекарственными препаратами граждан, страдающих заболеваниями, включенными в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности, а также обеспечение за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации детей-инвалидов всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно, в том числе лекарственными препаратами, не входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются, в том числе средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов.

Доводы ответчика, изложенные в письменных возражениях, о заключении контрактов для обеспечения истца лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и питанием, а также предоставление ГБУЗ МО "Лобненская больница" частичного обеспечения потребностей истца в связи с заболеванием, не могут явиться основанием для отказа в удовлетворении заявленных требований, поскольку, как установлено судом и не оспаривается ответчиком, до настоящего времени ФИО1 в полном объеме не обеспечена лекарственными средствами, медицинскими изделиями и специальным питанием, следовательно, имеет место нарушение прав инвалида.

Оценив все исследованные доказательства по делу в их совокупности и взаимной связи с вышеприведенными нормами действующего законодательства, регулирующих вопросы бесплатного оказания медицинской помощи, включая обеспечение медицинскими изделиями и расходными материалами, суд приходит к выводу, что истец ФИО1, страдающая в данном случае заболеванием "синдром короткой кишки", имеет право на бесплатное получение лекарственных препаратов, специализированного питания и расходных материалов согласно протоколу врачебной комиссии ФГБУН "ФИЦ питания, биотехнологии и безопасности пищи" № от ДД.ММ.ГГГГ, по медицинским (жизненным) показаниям на период нуждаемости на постоянной основе (ежемесячно) до момента отмены.

В связи с чем, суд принимает решение об удовлетворении требований истца к Министерству здравоохранения <адрес> в полном объеме.

В соответствии с ч. 1 ст. 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

В пункте 11 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 23 "О судебном решении" разъяснено, что обращение решения к немедленному исполнению по основаниям, указанным в статье 212 ГПК РФ, возможно только по просьбе истца. В таких случаях выводы суда о необходимости обращения решения к немедленному исполнению должны быть обоснованы достоверными и достаточными данными о наличии особых обстоятельств, вследствие которых замедление исполнения решения может привести к значительному ущербу для взыскателя или невозможности его исполнения.

В данном конкретном случае необходимость немедленного исполнения решения обусловлена особыми обстоятельствами, связанными с состоянием здоровья ФИО1, а промедление исполнения решения суда может привести к невосполнимому ущербу здоровью и жизни истца и невозможностью исполнения решения суда.

Согласно ст. 100 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.

Как установлено судом и подтверждается материалами дела, истцом понесены расходы на оплату услуг представителя в размере 30 000 рублей.

Руководствуясь требованиями разумности и справедливости, суд полагает возможным взыскать с ответчика в пользу истца расходы на оплату услуг представителя в размере 30 000 рублей.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 193-198 ГПК РФ, суд

Р е ш и л:

Исковые требования ФИО1 - удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения <адрес> обеспечивать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения по медицинским (жизненным) показаниям на период нуждаемости на постоянной основе до момента излечения основного заболевания «Синдром короткой тонкой кишки» медицинскими изделиями, парентеральным питанием, энтеральным питанием, лекарственными средствами в соответствии с протоколом заседания врачебной комиссии ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии» № от ДД.ММ.ГГГГ.

Взыскать с Министерства здравоохранения <адрес> в пользу ФИО1 расходы на оплату услуг представителя в размере 30 000 рублей.

Решение в части возложения на Министерство здравоохранения <адрес> обязанности по обеспечению ФИО1 медицинскими изделиями, парентеральным питанием, энтеральным питанием, лекарственными средствами обратить к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Московский областной суд через Красногорский городской суд <адрес> в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Судья подпись М.Н. Горячева

Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.

Судья подпись М.Н. Горячева