Решение № 2-1923/2021 2-1923/2021~М-1406/2021 М-1406/2021 от 27 июля 2021 г. по делу № 2-1923/2021

Дело № 2-1923/2021

УИД 75RS0023-01-2021-002162-08


РЕШЕНИЕ (не вступило в законную силу)

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

28 июля 2021 года г. Чита

Черновский районный суд города Читы в составе:

председательствующего судьи Левиной А.И.,

при секретаре Окуневой С.С.,

с участием представителя процессуального истца прокурора Цырендоржиевой И.Ж.,

ответчика ФИО1,

третьего лица ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению заместителя прокурора Черновского района г. Читы в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Забайкальского края к ФИО1 о взыскании расходов на лечение потерпевшего по уголовному делу,

УСТАНОВИЛ:

Заместитель прокурора Черновского района города Читы обратился в суд с вышеназванным иском, ссылаясь при этом на следующие обстоятельства.

Приговором Черновского районного суда г. Читы от 01.04.2021, вступившим в законную силу 13.04.2021, ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ. В результате преступных действий ФИО1 потерпевшему ФИО2 оказывалась медицинская помощь в ГУЗ «Краевая клиническая больница». Стоимость лечения ФИО2 составила 74174,13 рублей. Данные денежные средства лечебному учреждению возмещены за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Забайкальского края.

В связи с оказанием медицинской помощи потерпевшему от преступных действий ФИО1 ФИО2 медицинской организацией Территориальным фондом обязательного медицинского страхования затрачены федеральные государственные средства в размере 74174,13 рублей, чем Российской Федерации причинен материальный ущерб. В связи с изложенным прокурор просит суд взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Забайкальского края денежные средства в сумме 74174,13 рублей.

Протокольным определением суда от 28.07.2021 к участию в деле в качестве третьего лица привлечен ФИО2

В судебном заседании представитель процессуального истца прокурор Цырендоржиева И.Ж. исковые требования поддержала в полном объеме по доводам, изложенным в исковом заявлении.

Материальный истец Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Забайкальского края своего представителя в судебное заседание не направил, ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие, исковые требования прокурора поддержал в полном объеме.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании исковые требования признала частично, пояснила, что не согласна с размером расходов на лечение.

Третье лицо ФИО2 в судебном заседании обстоятельства нахождения на лечении в медицинской организации подтвердил, вместе с тем, полагает, что ему не было оказано лечение на сумму 74174,13 рублей.

Руководствуясь ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ), суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся участников процесса.

Заслушав пояснения представителя процессуального истца, ответчика, третьего лица, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В ходе судебного заседания установлено, что 20 января 2021 года ФИО1 умышленно причинила ФИО2 тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека, с применением предметов, используемых в качестве оружия.

Данные обстоятельства подтверждаются приговором Черновского районного суда г. Читы от 01.04.2021, вступившим в законную силу 13.04.2021, которым ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ (л.д. ).

В результате преступных действий ФИО1 потерпевшему ФИО2 оказывалась медицинская помощь в ГУЗ «Краевая клиническая больница».

Стоимость лечения ФИО2 согласно информации ГУЗ «Краевая клиническая больница» от 25.06.2021 составила 74174,13 рублей (л.д. ).

Данные денежные средства лечебному учреждению возмещены за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Забайкальского края (л.д. ).

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулируются положениями Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон об ОМС).

В соответствии с главой 8 Закона об ОМС финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования осуществляется на основании заключенных между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

В свою очередь, в соответствии с условиями договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, типовая форма которого утверждена приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 9 сентября 2011 года № 1030н, Территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования.

Согласно информации ТФОМС Забайкальского края от 25.06.2021, финансирование страховых медицинских организаций осуществляется Фондом дважды в месяц на основании заявок путем перечислении авансового платежа и окончательного расчета. Непосредственно же оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному гражданину медицинской организацией (то есть финансирование медицинской организации), осуществляется страховой медицинской организацией на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, типовая форма которого утверждена приказом Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 года № 1355н.

Согласно ответу на запрос прокурора ГУЗ «Краевая клиническая больница» от 25.06.2021 стоимость лечения рассчитывается исходя из базовой ставки и применяемых к ней корректирующих коэффициентов, утверждённых Тарифным соглашением на медицинскую помощь в системе ОМС Забайкальского края на 2021 год от 25.01.2021. Согласно указанному Тарифному соглашению базовая ставка - это средний объём финансового обеспечения медицинской помощи в расчёте на одного пролеченного пациента, определённый исходя из нормативов объёмов медицинской помощи и нормативов финансовых затрат на единицу объёма медицинской помощи, установленных территориальной программой, а также с учётом других параметров (средняя стоимость законченного случая лечения). Базовая ставка была утверждена в размере 23456,25 рублей.

Согласно расчету, представленному ГУЗ «Краевая клиническая больница» стоимость медицинской помощи, оказанной ФИО2, составляет 74174,13 рублей, из расчета 23456,25 (базовая ставка) х 1,92 х 1,35 х 1,22 (л.д. ).

Данный расчет судом проверен, сомнений не вызывает.

Поскольку средства, перечисленные страховой медицинской организацией в медицинские организации, в соответствии с Законом об ОМС являются средствами целевого назначения и относятся к собственности ТФОМС Забайкальского края, возмещение средств, затраченных на лечение потерпевшего, производится виновным лицом в пользу ТФОМС Забайкальского края.

На основании изложенного, суд приходит к выводу об удовлетворении требований прокурора в полном объеме.

В силу ст. 103 ГПК РФ с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина, исходя из суммы удовлетворенных исковых требований, в размере 2425 рублей, от уплаты которой истец при подаче иска был освобожден.

Руководствуясь ст.ст.194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Забайкальского края денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего по уголовному делу в размере 74174 рубля 13 копеек.

Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в доход местного бюджета городского округа «Город Чита» в размере 2425 рублей.

Решение суда может быть обжаловано в течение месяца со дня составления мотивированного решения в Забайкальский краевой суд путем подачи апелляционной жалобы через Черновский районный суд г. Читы.

Судья А.И. Левина

Мотивированное решение изготовлено 4 августа 2021 года.