Решение № 2-1003/2026 2-1003/2026(2-4586/2025;)~М-3325/2025 2-4586/2025 М-3325/2025 от 19 февраля 2026 г. по делу № 2-1003/2026

Производство № 2-1003/2026

Дело № 67RS0003-01-2025-005340-43

ЗАОЧНОЕ
РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Смоленск 19 февраля 2026 года

Промышленный районный суд г. Смоленска

в составе:

председательствующего судьи Ермаковой Е.А.,

при помощнике ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ООО «Капитал Медицинское Страхование» в лице АСП ООО «Капитал МС» - Филиала в Смоленской области к ФИО2 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью,

УСТАНОВИЛ:

ООО «Капитал Медицинское Страхование» в лице АСП ООО «Капитал МС» - Филиала в Смоленской области обратилось в суд с вышеназванным иском к ФИО2

В обоснование заявленных требований указано, что ФИО2, путем неоднократного нанесения ударов, причинил ФИО5., ДД.ММ.ГГГГ г.р., телесные повреждения, квалифицированные как тяжкий вред здоровью. Приговором Промышленного районного суда г. Смоленска от 10.02.2025 ФИО2 признан виновным в совершении преступлений, предусмотренных ч. 1 ст. 119, ч. 1 ст. 115, ч. 1 ст. 111, п. «з» ч. 2 ст. 117, ст. 125, п. «г» ч. 3 ст. 158 УК РФ. ФИО6. является застрахованной в АСП ООО «Капитал-МС» - Филиал в Смоленской области на основании полиса от 26.08.2019 № №. Бригадой скорой медицинской помощи ОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» 15.09.2023 ФИО7 была оказана медицинская помощь, стоимость которой составила 3 288,90 руб. В период с 15.09.2023 по 06.10.2023 ФИО8., в связи с полученными вследствие действий ФИО2 травмами, находилась на стационарном лечении в ОГБУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи». Стоимость оказанных ФИО9. медицинских услуг составила 236 240,37 руб. Общая сумма, перечисленная истцом в медицинские организации, за медицинские услуги, оказанные ФИО10., составила 239 529,27 руб. При проведении истцом экспертизы качества оказанной медицинской помощи ФИО12ФИО13. были выявлены нарушения по п. 3.2.1 Перечня оснований для отказа в оплате медицинской помощи (Приложение № 8 к Тарифному соглашению на 2023 год) на сумму 23 624,04 руб. На претензию от 30.10.2025 о возмещении затрат истца на оплату медицинских услуг оказанных ФИО11., ФИО2 не отреагировал. Просит суд взыскать с ответчика в пользу ООО «Капитал Медицинское Страхование» в лице АСП ООО «Капитал МС» - Филиала в Смоленской области сумму ущерба, причиненного в результате его противоправных действий в размере 215 905,23 руб., 7 477 руб. в возврат госпошлины.

Истец ООО «Капитал Медицинское Страхование» в лице АСП ООО «Капитал МС» -Филиала в Смоленской области, будучи надлежащим образом извещенным о рассмотрении дела, явку своего представителя в суд не обеспечил, просит рассмотреть дело в свое отсутствие.

Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился, извещался судом надлежащим образом по месту регистрации, а также по месту отбывания наказания, ходатайств и заявлений в суд не представил.

Судом определено рассмотреть дело в порядке ст. ст. 233-244 ГПК РФ.

Суд, исследовав письменные материалы дела, приходит к следующему.

На основании ст. 41 Конституции Российской Федерации, п. 5 ст. 10, п. п. 1, 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", ч. 1 ст. 3, ч. 1 ст. 4 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ) медицинская помощь при наступлении страхового случая застрахованному лицу оказывается бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования.

В силу ч. 2 ст. 28 Федерального закона № 326-ФЗ страховая медицинская организация направляет медицинской организации целевые средства на оплату медицинской помощи по договорам на оказание и оплату медицинской помощи в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 1 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 2 статьи 31 Федерального закона № 326-ФЗ установлено, что предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ).

В судебном заседании установлено, что приговором Промышленного районного суда г. Смоленска от 10.02.2025 установлена вина ФИО2 в умышленном причинении тяжкого вреда здоровью ФИО14. при следующих обстоятельствах: в ночь на 14 сентября 2023 года, но не ранее 23 часов 00 минут 13 сентября 2023 года, ФИО2, будучи в состоянии опьянения, вызванного употреблением алкоголя, находясь по месту своего проживания по адресу: <адрес>, в результате внезапно возникших личных неприязненных отношений на бытовой почве вступил в словесный конфликт с ФИО15., в ходе которого у ФИО2 возник прямой преступный умысел, направленный на умышленное причинение тяжкого вреда здоровью последней, опасного для жизни человека. После чего, находясь по указанному адресу в ночь на 14 сентября 2023 года, но не ранее 23 часов 00 минут 13 сентября 2023 года, реализуя свой умысел, направленный на умышленное причинение тяжкого вреда здоровью ФИО16., осознавая свое явное физическое превосходство, осознавая, что его преступными действиями будут причинены телесные повреждения, физические и моральные страдания потерпевшей, и желая наступления данных последствий, подошел к ФИО17. и умышленно нанес ей множественные удары в количестве не менее 5 кулаками рук по лицу, туловищу, по различным частям лица и тела ФИО19., причинив ей физические и моральные страдания, а также повреждения. В результате преступных действий ФИО2 ФИО18. причинены телесные повреждения, а именно: ушиб головного мозга средней степени тяжести со сдавлением субдуральной гематомой (кровь под твердой мозговой оболочкой) левой гемисферы и смещением срединных структур головного мозга, травматическое субарахноидальное кровоизлияние, множественные переломы костей лицевого скелета - оскольчатый перелом левой скуловой дуги, оскольчатый перелом передней и латеральной стенок левой верхнечелюстной пазухи, перелом латеральной и нижней стенок левой орбиты, перелом латеральной стенки правой орбиты; рана головы в теменной области слева, параорбитальная гематома слева, кровоизлияние под конъюнктиву левого глаза, обширный кровоподтек лобно-височно-щечно-скуловой скуловой области справа, кровоподтек щечной области слева, гематомы мягких тканей головы в обеих лобных и левой теменной областях; гематомы конечностей, тела. Ушиб головного мозга средней степени тяжести со сдавлением субдуральной гематомой (кровь под твердой мозговой оболочкой) левой гемисферы и смещением срединных структур головного мозга, травматическое субарахноидальное кровоизлияние; рана головы в теменной области слева, гематома мягких тканей головы в левой теменной области квалифицируются в совокупности, как тяжкий вред здоровью опасный для жизни человека. Множественные переломы костей лицевого скелета - оскольчатый перелом левой скуловой дуги, оскольчатый перелом передней и латеральной стенок левой верхнечелюстной пазухи, перелом латеральной и нижней стенок левой орбиты, перелом латеральной стенки правой орбиты; параорбитальная гематома слева, кровоизлияние под конъюнктиву левого глаза, обширный кровоподтек лобно-височно-щечно-скуловой скуловой области справа, кровоподтек щечной области слева квалифицируются в совокупности как средней тяжести вред здоровью по признаку длительности расстройства здоровья свыше 21 дня.

Вышеупомянутым приговором, вступившим в законную силу 28.02.2025, ФИО2 признан виновным в совершении преступлений, предусмотренных ч. 1 ст. 119, ч. 1 ст. 115 (2 эпизода), ч. 1 ст. 111, п. «д» ч. 2 ст. 117, ст. 125, п. «г» ч. 3 ст. 158 УК РФ.

Согласно части 4 статьи 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

ФИО3 является застрахованной в АСП ООО «Капитал-МС» - Филиал в Смоленской области на основании полиса от 26.08.2019 № №.

Бригадой скорой медицинской помощи ОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» 15.09.2023 ФИО20 была оказана медицинская помощь, стоимость которой, согласно выписки из реестра счетов на оплату медицинской помощи составила 3 288,90 руб. (л.д.17)

В период с 15.09.2023 по 06.10.2023 ФИО21., в связи с полученными вследствие противоправных действий ФИО2 травмами, находилась на стационарном лечении в ОГБУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи».

Стоимость оказанных ФИО22, медицинских услуг составила 236 240,37 руб.(л.д.16).

Общая сумма, перечисленная истцом в медицинские организации, за медицинские услуги, оказанные ФИО23., составила 239 529,27 руб.

При проведении экспертизы качества оказанной медицинской помощи ФИО24 были выявлены нарушения по п. 3.2.1 Перечня оснований для отказа в оплате медицинской помощи (Приложение № 8 к Тарифному соглашению на 2023 год) на сумму 23 624,04 руб., в связи с чем общая стоимость оказанных ФИО25. услуг, подлежащая возмещению составила 215 905,23 руб.(л.д.13,14-15)

Согласно п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии со ст. 31 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ" № 326-ФЗ от 29.11.2010 г. страховая медицинская организация, Федеральный фонд в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек.

На претензию ООО «Капитал Медицинское Страхование» в лице АСП ООО «Капитал МС» - Филиала в Смоленской области от 30.10.2025 о возмещении затрат на оплату медицинских услуг оказанных ФИО26 ФИО2 не отреагировал.

Факт оказания медицинской помощи ФИО27 вследствие незаконных действий ФИО2 и ее соответствие объему и характеру причиненных повреждений, подтверждаются представленными суду материалами дела, соответствующий расчет взыскиваемой суммы, представленный истцом признается судом обоснованным. Доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, материалы дела не содержат. Собственного расчета расходов на лечение ответчик не представил.

Поскольку вина ФИО2 в причинении ФИО28 тяжкого вреда здоровью установлена приговором суда, то требование истца ООО «Капитал Медицинское Страхование» в лице АСП ООО «Капитал МС» - Филиала в Смоленской области является законным и обоснованным, подлежит удовлетворению в полном объеме.

Согласно ч. 1 ст. 98 ГПК РФ, стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы. В связи с этим в пользу истца с ФИО2 подлежит взысканию государственная пошлина в сумме 7 477 руб.

руководствуясь ст. ст. 194-198, 233-244 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ООО «Капитал Медицинское Страхование» в лице АСП ООО «Капитал МС» - Филиала в Смоленской области к ФИО2 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью - удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 (ИНН <данные изъяты>) в пользу ООО «Капитал Медицинское Страхование» в лице АСП ООО «Капитал МС» - Филиала в Смоленской области (ИНН <***>, ОГРН <***>), денежные средства в сумме 215 905 руб. 23 коп., судебные расходы в сумме 7477 руб.

При наличии уважительных причин, препятствующих явке в суд, а также обстоятельств и доказательств, которые могут повлиять на содержание решения суда, ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения в течение семи дней со дня вручения ему его копии.

Заочное решение суда может быть обжаловано ответчиком в апелляционном порядке в Смоленский областной суд через Промышленный районный суд г. Смоленска в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Смоленский областной суд через Промышленный районный суд г. Смоленска в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья Е.А. Ермакова

Мотивированно решение изготовлено 20.02.2026 г.