Решение № 2-13383/2023 2-3335/2024 2-3335/2024(2-13383/2023;)~М-9716/2023 М-9716/2023 от 3 июля 2024 г. по делу № 2-13383/2023

78RS0002-01-2023-012422-77

Дело № 2-3335/2024
г.Санкт-Петербург
04 июля 2024 года

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

Выборгский районный суд города Санкт-Петербурга в составе:

председательствующего судьи Вершининой Г.Н.,

при помощнике судьи Залетовой Н.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 овича к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Санкт-Петербургу и Ленинградской области о взыскании пособия по временной нетрудоспособности.

с участием истца,

установил:

ФИО1 обратился в Выборгский районный суд Санкт-Петербурга с иском, в котором просит взыскать с ОСФР по СПб и ЛО пособие по временной нетрудоспособности в размере 55 484,83 рублей, компенсацию морального вреда в размере 100 000 рублей.

В обосновании исковых требований указано, что в период с 02.05.2023 по 20.06.2023 был нетрудоспособен, что подтверждается листками нетрудоспособности № 910176970958, №910177749014, №910179890658. Изначально больничный был открыт на период с 02.05.2023 по 11.05.2023, затем, продлен с 12.05.2023 по 20.06.2023, явка к врачу была назначена на 15.05.2023, но на прием опоздал, в связи с чем, пришел на прием на следующий же день. Вместе с тем, пособие по временной нетрудоспособности за период с 12.05.2023 по 20.06.2023 рассчитывалось по МРОТ, поскольку ОСФР по СПб и ЛО посчитал, что неявка истца на прием к врачу в назначенное время влечет снижение размера пособия со дня допущенного нарушения на весь период нетрудоспособности. Считает свои права нарушенными, в связи с чем, обратился с настоящим иском в суд.

Определением суда от 05.10.2023 к участию в деле в качестве третьего лица привлечен ООО «Бета Финанс» (14.02.2024 осуществлено переименование на ООО «Бета Групп»).

Истец ФИО1 в судебном заседании участвовал посредством ВКС, исковые требования поддержал, просил удовлетворить в полном объеме, пояснив, что на прием к врачу опоздал в связи с тем, что ухаживал за ребенком-инвалидом, которого в тот день не с кем было оставить, к врачу приехали уже после 18 часов вечера, но явился на прием на следующий же день с утра.

Ответчик и третье лицо в судебное заседание не явились, о месте и времени судебного заседания извещены надлежащим образом, ходатайств об отложении не заявляли, ранее представили письменные позиции по делу и просили рассмотреть дело без их участия.

В силу ч. 3 ст. 167 ГПК РФ неявка лиц, участвующих в деле и извещенных о времени и месте рассмотрения дела, не является препятствием к разбирательству дела, в связи с чем, в соответствии со ст.167 ГПК РФ, суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствии неявившихся лиц.

Суд, выслушав позицию истца, исследовав представленные по делу письменные доказательства, оценив относимость, допустимость и достоверность каждого из доказательств в отдельности, а также их взаимную связь и достаточность в совокупности, приходит к следующему.

Как следует из материалов дела и не оспаривается сторонами, в период с 02.05.2023 по 20.06.2023 ФИО1 был нетрудоспособным по болезни.

По данным листка нетрудоспособности №910176970958 от 02.05.2023, выданного ГАУЗ КМУ, ФИО1 был освобожден от работы с 02.05.2023 по 11.05.2023 по болезни код – 01. Впоследствии период освобождения от работы ФИО1 был продлен до 29.05.2023, а затем до 20.06.2023, что подтверждается листками нетрудоспособности №910177749014 и №910179890658.

Согласно справке ОСФР по СПб и ЛО о назначенных и выплаченных пособиях за период с 01.01.2023 по 31.12.2023 №125, ФИО1 за период с 05.05.2023 по 11.05.2023 выплачено пособие по временной нетрудоспособности в размере 11 833,91 рублей, за период с 12.05.2023 по 29.05.2023 в размере 11 908,49 рублей, за период с 30.05.2023 по 20.06.2023 в размере 10 331,88 рублей. Факт оплаты пособия в полном объеме сторонами не оспаривается.

Согласно пояснениям ответчика, расчет пособия за период с 05.05.2023 по 11.05.2023 произведено из расчета среднемесячной заработной платы истца, за период с 12.05.2023 по 20.06.2023 - по МРОТ в соответствии со ст.8 Закона №255-ФЗ, документов, подтверждающих уважительность причин нарушения режима не представлены.

Порядок обращения за назначением и выплатой пособия по временной нетрудоспособности (далее - пособие), а также порядок расчета пособия регулируется Федеральным законом от 29.12.2006 №255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее - Закон № 255-ФЗ).

В соответствии со ст. 1.3, ст.2 Закона № 255-ФЗ обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством подлежат, в частности, лица, работающие по трудовым договорам и являются застрахованными лицами, а временная нетрудоспособность застрахованного лица вследствие заболевания или травмы признаются страховым случаем по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Пособие по временной нетрудоспособности является одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (п. 1 ч. 1 ст. 1.4 Закона № 255-ФЗ).

Согласно ч. 6 ст. 13 Закона №255-ФЗ основанием для назначения и выплаты пособия временной нетрудоспособности является листок нетрудоспособности, сформированный медицинской организацией и размещенный в информационной системе страховщика в форме электронного документа, подписанный с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией, если иное не установлено настоящим Федеральным законом. Порядок информационного взаимодействия страховщика, страхователей, медицинских организаций и федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы по обмену сведениями в целях формирования листка нетрудоспособности в форме электронного документа утверждается Правительством Российской Федерации.

Согласно п. 1 ч. 2 ст. 3 Закона № 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованным лицам за первые три дня временной нетрудоспособности за счет средств страхователя, а за остальной период, начиная с 4-го дня временной нетрудоспособности, за счет средств бюджета Фонда пенсионного социального страхования Российской Федерации.

С 01.01.2022 назначение и выплата пособий по социальному страхованию осуществляются в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации 23.11.2021 № 2010 «Об утверждении Правил получения Фондом социального страхования Российской Федерации сведений и документов, необходимых для назначения и выплат пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу за ребенком» (далее – Правила №2010).

В соответствии с п. 3 Правил №2010 назначение и выплата пособий осуществляется страховщиком на основании сведений и документов, представляемых страхователем сведений, имеющихся в распоряжении страховщика, а также сведений и документов, запрашиваемых страховщиком у государственных органов, органов государственных внебюджетных фондов, органов местного самоуправления либо подведомственных государственным органам или органам местного самоуправления организаций.

При наступлении страхового случая застрахованное лицо представляет страхователю по месту своей работы (службы, иной деятельности) сведения и документы, необходимые да назначения и выплаты пособия, в случае их отсутствия у страхователя, сведения о себе необходимые для выплаты пособия, по форме, утверждаемой страховщиком, а страхователь передает полученные им сведения и документы, необходимые для назначения и выплаты пособий, и сведения о застрахованном лице, в территориальный орган страховщика по месту своей регистрации в срок не позднее 3 рабочих дней со дня их получения (п.5, п.6 и п.7 Правил №2010).

При исчислении пособия применяются общие правила, предусмотренные ст. 14 Закона № 255-ФЗ и Положения об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 11.09.2021 № 1540 (далее - Положение № 1540).

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 7, ч. 1 и ч. 2 ст. 14 Закона № 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности исчисляется исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за два календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности, в том числе за время работы (службы, иной деятельности) у другого страхователя (других страхователей), на которые начислены страховые взносы и выплачивается застрахованному лицу, имеющему страховой стаж 8 и более лет в размере 100 % среднего заработка.

При наличии оснований для снижения пособия по временной нетрудоспособности, данное пособие выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц МРОТ, установленного федеральным законом, со дня когда было допущено нарушение.

Исходя из норм части 5 статьи 13 Закона №255-ФЗ для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, застрахованное лицо представляет листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией по форме и в порядке, которые установлены федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социального страхования, справку (справки) о сумме заработка, из которого должно быть исчислено пособие, с места (мест) работы (службы, иной деятельности) у другого страхователя (у других страхователей), а для назначения и выплаты указанных пособий территориальным органом страховщика - справку (справки) о сумме заработка, из которого должно быть исчислено пособие, и определяемые указанным федеральным органом исполнительной власти документы, подтверждающие страховой стаж.

Из данной нормы следует, что листок нетрудоспособности, исполненный по установленной форме, является надлежащим документом для подтверждения факта временной нетрудоспособности, а также права застрахованного лица на получение пособия по временной нетрудоспособности.

Согласно пункту 2 части 1 статьи 8 Закона № 255, одним из оснований для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности является неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы.

Сторонами не оспаривается, что в листке нетрудоспособности №910177749014 имеется отметка о нарушении режима, проставлен код 24 - несвоевременная явка на прием к врачу, дата 15.05.2023.

Вместе с тем, безусловного предписания о том, что неявка в назначенное время на врачебный осмотр влечет безусловное снижение размера пособия со дня допущенного нарушения на весь период нетрудоспособности данная норма Закона не содержит. При решении вопроса необходимо установить наличие либо отсутствие уважительной причины неявки работника на прием к врачу в назначенный день. Принцип соразмерности, выражающий требование справедливости, предполагает установление ответственности лишь за виновное деяние и ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, вины и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении мер ответственности.

Обращаясь в суд с настоящим иском истец указал на то, что 15.05.2023 он ухаживал за своим несовершеннолетним ребенком-инвалидом, который не способен к самообслуживанию, и нуждается в постоянном стороннем уходе, кроме того, неверно рассчитал время, необходимое на дорогу, и приехал в больницу не к назначенному времени 15:40, а после 18:00, когда лечащий врач уже закончила вести прием. Вместе с тем, на следующий день с утра уже был на приеме у врача. Иных нарушений режима им допущено не было.

Из материалов дела следует, что отметка о несвоевременной явке истца на прием (15.05.2023) имеется только в листке нетрудоспособности за период с 12.05.2023 по 29.05.2023, при том, что нетрудоспособным ФИО1 оставался по 20.06.2023. На остальные приемы, назначенные врачом (16.05.2023, 17.05.2023, 30.05.2023, 10.06.2023, 14.06.2023) явка истцом была обеспечена, иных отметок о нарушении режима или неявки на прием листки нетрудоспособности не содержат.

Учитывая изложенное, исходя из того, что на следующий день истец явился к врачу на осмотр, на день нарушения режима болезнь истца носила длительный характер, а также учитывая принцип соразмерности, справедливости, установление ответственности только за виновное деяние, а также незначительный период нарушения режима (один день) и отсутствие нарушений в последующем, суд приходит к выводу, что причина неявки истца в назначенный срок на врачебный прием является уважительной, в связи с чем, оснований для снижения размера пособия за период нетрудоспособности с 12.05.2023 по 20.06.2023 не имеется.

Истцом представлен расчет пособия по временной нетрудоспособности, исходя из среднего дневного заработка, и составляет за период с 12.05.2023 по 29.05.2023 (18 дней) с учетом выплаченного размера пособия 11 908,49 рублей в размере 23 067,85 рублей, и за период с 30.05.2023 по 20.06.2023 (22 дня – 10 331,88 рублей) – 32 416,98 рублей, а всего 55 484,83 рублей.

Контррасчет ответчиком не представлен.

Проверив представленный расчет, суд не может признать его арифметически верным, поскольку при расчете истцом не учтены положения ч.1 ст.217 НК РФ, поскольку пособие по временной нетрудоспособности подлежит обложению НДФЛ и перечисляются застрахованному лицу за вычетом суммы удержанного НДФЛ.

С учетом изложенного, размер недоплаченного пособия по временной нетрудоспособности, подлежащий выплате ФИО1 за период с 12.05.2023 по 20.06.2023, составляет 45 380,83 рублей из расчета:

- период с 12.05.2023 по 29.05.2023 – 18 дней х 1 943,13 руб. (размер дневного пособия) х100% - 13% = 30 429,34 руб. – 11 908,49 руб. (размер пособия выплаченного за указанный период) = 18 520,85 руб. (размер недоплаченного пособия)

- период с 30.05.2023 по 20.06.2023 – 22 дня х 1 943,13 х 100% - 13% = 37 191,86 – 10 331,88 = 26 859,98 руб. (размер недоплаченного пособия).

Согласно ст. 151 Гражданского кодекса РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

В п. 2 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 20.12.1994 №10 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда» разъяснено, что под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна и т.п.), или нарушающими его личные неимущественные права (право на пользование своим именем, право авторства и другие неимущественные права в соответствии с законами об охране прав на результаты интеллектуальной деятельности) либо нарушающими имущественные права гражданина. Моральный вред, в частности, может заключаться в нравственных переживаниях в связи с утратой родственников, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, потерей работы, раскрытием семейной, врачебной тайны, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию гражданина, временным ограничением или лишением каких-либо прав, физической болью, связанной с причиненным увечьем, иным повреждением здоровья либо в связи с заболеванием, перенесенным в результате нравственных страданий и др.

Таким образом, требования истца о взыскании с ответчика ОСФР по СПб и ЛО компенсации морального вреда удовлетворению не подлежит, поскольку требование о возмещении морального вреда заявлено истцом в связи с нарушением его имущественных прав (недоплата пособия), доказательств нарушения ответчиком каких-либо неимущественных прав истца в соответствии со статьей 56 ГПК суду не представлено, а положения закона не предусматривают компенсацию морального вреда в таких случаях.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования удовлетворить частично.

Обязать Отделение Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Санкт-Петербургу и Ленинградской области выплатить ФИО1 овичу пособие по временной нетрудоспособности за период с 12.05.2023 по 20.06.2023 в размере 45 380,83 рублей.

В удовлетворении в остальной части требований отказать.

Решение может быть обжаловано в Санкт-Петербургский городской суд в течение месяца с момента изготовления решения в окончательной форме, путем подачи апелляционной жалобы, через Выборгский районный суд Санкт-Петербурга.

Судья (подпись) Г.Н. Вершинина

Решение суда изготовлено в окончательной форме 11 июля 2024 года