Решение № 2-779/2018 2-779/2018~М-833/2018 М-833/2018 от 29 октября 2018 г. по делу № 2-779/2018

Дело <...>


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Мариинский городской суд Кемеровской области

в составе председательствующего судьи Калашниковой С.А.,

при секретаре Торговцевой О.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Мариинске

Кемеровской области

30 октября 2018 года

гражданское дело по иску прокурора Спировского района Тверской области, действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области, к ФИО1 о взыскании денежных средств,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Спировского района Тверской области, действующий в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области, обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании денежных средств.

Требования мотивированы тем, что постановлением Спировского районного суда Тверской области от 01.02.2016 уголовное дело в отношении ФИО1, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ, прекращено по основаниям ст.25 УК РФ, в связи с примирением сторон, то есть по нереабилитирующему основанию.

В результате преступных действий ФИО1 потерпевшие И. и И. обращались за медицинской помощью в ГБУЗ «Вышневолоцкая ЦРБ» и ГБУЗ «Торжокская ЦРБ». Стоимость их лечения составила 40996,26 руб. и 42012,70 руб., соответственно, общая стоимость - 83008,96 руб.

Денежные средства лечебным учреждениям возмещены страховыми организациями - филиалом ООО «СК «ИНГОССТРАХ-М» в г. Твери и АО «МАКС-М» в г. Удомле за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области.

Ущерб, причиненный государству совершенным ФИО1 преступлением, постановлением Спировского районного суда Тверской области от 01.02.2016 не взыскивался.

Взыскание Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Тверской области, а также возмещение Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Тверской области денежных средств, затраченных на лечение И. и И., не производилось.

В результате оказания медицинской помощи И. и И., потерпевшим от преступных действий ФИО1, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Тверской области затрачены денежные средства в размере 83008,96 руб., чем Российской Федерации нанесен материальный ущерб.

Истец просит суд взыскать с ФИО1, <...> года рождения, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области денежные средства в размере 83008,96 руб.

В судебном заседании представитель истца - заместитель прокурора г.Мариинска Тарасун Ю.Г. заявленные исковые требования поддержала, просила их удовлетворить.

В судебное заседание представитель истца - Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области не явился, извещен надлежащим образом (л.д. 103), письменным ходатайством (л.д. 99) просил суд рассмотреть дело в свое отсутствие.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом (л.д. 21), о причинах неявки суду не сообщил.

В силу ст.167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц, надлежащим образом извещенных о времени и месте судебного заседания.

Суд, выслушав участников процесса и исследовав письменные материалы дела, считает исковые требования прокурора Спировского района Тверской области, действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области, обоснованными и подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии с ч.1 ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с ч.1 ст.1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно п. 1 ст.7 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подп. 8 п. 1 ст.11, с. 17 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 ч.1 ст.16 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В силу ч.1 ст.31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (п. 3).

Из смысла ст.ст. 28, 34 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" следует, что Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, реализующий государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, финансовые средства которого являются федеральной (государственной) собственностью, следовательно, взыскание с виновных лиц расходов, осуществленных на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, в интересах Российской Федерации по иску прокурора закону не противоречит.

В соответствии с п. п. 2, 11 ч.7 ст.34 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ, ст.ст. 8.2, 8.11 Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России N 15н от 21.01.2011, территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации; вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Не возмещение лицами, ответственными за причинение вреда здоровью гражданина, расходов, понесенных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования в связи с оплатой лечения гражданина, является нарушением прав и законных интересов Российской Федерации.

В соответствии с п. 10.7 Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, к доходам бюджета территориального фонда относятся иные источники, предусмотренные законодательством Российской Федерации.

Таким образом, средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области образуются, в том числе, за счет финансовых средств, взыскиваемых с физических лиц в результате предъявления к ним указанных требований.

В силу п. 4.1 Методических рекомендаций "Оценка и возмещение затрат, связанных с оказанием медицинской помощи гражданам, пострадавшим в результате противоправных действий юридических и физических лиц", утвержденных исполнительным директором ФФОМС N 2231/36-и 15.05.1998, исчисление размера затрат, связанных с оказанием медицинской помощи пострадавшим гражданам в результате противоправных действий юридических и физических лиц, осуществляется территориальным фондом ОМС или страховой медицинской организацией. Величина затрат, подлежащих возмещению, определяется как сумма прямых и косвенных расходов, которые оплачены из средств обязательного медицинского страхования за диагностику, лечение и медицинскую реабилитацию пострадавших граждан от противоправных действий юридических и физических лиц в соответствии с заключенным договором обязательного медицинского страхования (п. 4.2 Методических рекомендаций).

В ходе рассмотрения дела судом установлено и следует из материалов дела, в частности, из постановления о прекращении уголовного дела Спировского районного суда Тверской области от 01.02.2016 (л.д. 5-7), что ФИО1, являясь лицом, управляющим автомобилем, 21.05.2015 совершил нарушение правил дорожного движения, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека. В результате данного нарушения, и произошедшего вследствие этого дорожно-транспортного происшествия, потерпевшим И. и И. были причинены телесные повреждения, которые расцениваются как причинившие тяжкий вред здоровью по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности менее, чем на 1/3, и опасности для жизни, соответственно.

Согласно справке ГБУЗ «Вышневолоцкая ЦРБ» от 13.09.2018 № 01-08/5848, а также выписке из реестра оказанной медицинской помощи за май-ноябрь 2015 года, И., <...> года рождения, действительно находился на стационарном лечении в травматологическом отделении ГБУЗ «Вышневолоцкая ЦРБ» с <...> по <...>. Проведено 32 койко-дня. Сумма, предназначенная для взыскания, составляет 34223,41 руб. (л.д. 10, 11).

Также из выписки из реестра оказанной медицинской помощи за май-ноябрь 2015 года следует, что И., <...> года рождения, ГБУЗ «Вышневолоцкая ЦРБ» были оказаны также услуги по вызову скорой медицинской помощи 1 раз <...>, а ГБУЗ «Торжокская ЦРБ» 18 раз оказаны услуги по амбулаторно-поликлинической помощи. Всего оказано услуг на сумму 40996,26 руб. (л.д. 11).

Согласно справке ГБУЗ «Вышневолоцкая ЦРБ» от 13.09.2018 № 01-08/5848, а также выписке из реестра оказанной медицинской помощи за май-декабрь 2015 года, И., <...> года рождения, действительно находился на стационарном лечении в нейрохирургическом отделении ГБУЗ «Вышневолоцкая ЦРБ» с <...> по <...>. Проведено 32 койко-дня. Сумма, предназначенная для взыскания, составляет 34223,41 руб. (л.д. 9, 12).

Также из выписки из реестра оказанной медицинской помощи за май-декабрь 2015 года следует, что И., <...> года рождения, ГБУЗ «Вышневолоцкая ЦРБ» были оказаны также услуги по вызову скорой медицинской помощи 1 раз <...>, а ГБУЗ «Торжокская ЦРБ» 23 раза оказаны услуги по амбулаторно-поликлинической помощи. Всего оказано услуг на сумму 42012,70 руб. (л.д. 12).

Факт перечисления денежных средств Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Тверской области в адрес ЗАО «МАКС» и филиал ООО «СК «Ингосстрах-М» в г. Твери, а также филиалом ЗАО «МАКС-М» в г. Твери в адрес ГБУЗ «Вышневолоцкая ЦРБ», ГБУЗ «Вышневолоцкая станция скорой медицинской помощи», ГБУЗ «Торжокская ЦРБ», и филиалом ООО «СК «Ингосстрах-М» в адрес ГБУЗ «Вышневолоцкая ЦРБ», ГБУЗ «Торжокская ЦРБ» подтверждается платежными поручениями и сводными платежными поручениями (л.д. 51-96).

При таком положении, исходя из того, что объем оказанной медицинской помощи, факт ее получения потерпевшими И. и И. и факт ее оплаты за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области в размере 83008,96 руб. нашел свое подтверждение, суд приходит к выводу о взыскании с ответчика, причинившего вред здоровью застрахованным лицам, расходов на оплату лечения застрахованных лиц, понесенных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Тверской области.

В соответствии с п. 1 ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Учитывая, что истец от уплаты государственной пошлины был освобожден, с ответчика подлежит взысканию в доход местного бюджета государственная пошлина в размере 2690,27 руб.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-198, 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Иск прокурора Спировского района Тверской области, действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области, к ФИО1 о взыскании денежных средств удовлетворить в полном объеме.

Взыскать с ФИО1, <...> года рождения, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области денежные средства в размере 83 008 (восемьдесят три тысячи восемь) рублей 96 копеек.

Взыскать с ФИО1, <...> года рождения, государственную пошлину в доход местного бюджета в размере 2690 (две тысячи шестьсот девяносто) рублей 27 копеек.

Денежные средства подлежат перечислению по следующим реквизитам:

Получатель - УФК по Тверской области (Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тверской области л/с <***>)

ИНН <***> КПП 695001001 ОГРН <***>

Дата регистрации юридического лица 29.04.1993

Р/сч № <***> в Отделении Тверь г. Тверь

БИК 042809001 КБК 39511621090090000140 ОКТМО 28701000

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Кемеровский областной суд, путём подачи апелляционной жалобы через Мариинский городской суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено 30 октября 2018 года.

Судья - С.А. Калашникова

Мотивированное решение изготовлено 30 октября 2018 года.

Судья – С.А. Калашникова