Решение № 2-1-201/2025 2-1-201/2025~М-1-118/2025 М-1-118/2025 от 27 августа 2025 г. по делу № 2-1-201/2025

№


РЕШЕНИЕИменем Российской Федерации

<адрес> 20 августа 2025 года

Каа-Хемский районный суд Республики Тыва (Постоянное судебное присутствие в селе Тоора-Хем) в составе: председательствующего судьи Ооржак Ч.О., при секретаре Биче-оол А.Б., с участием прокурора Эрин А.В., представителя ответчика ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению заместителя прокурора Тоджинского района Дожуган Н.В. к ГБУЗ Республики Тыва «Тоджинская ЦКБ», Министерству здравоохранения Республики Тыва о возложении обязанности на ГБУЗ РТ «Тоджинская ЦКБ» устранить нарушения требований Правил хранения лекарственных средств в течение 6 месяцев со дня вступления в законную силу решения суда, о возложении обязанности на Министерство здравоохранения Республики Тыва с момента вступления решения суда в законную силу выделить денежные средства ГБУЗ РТ «Тоджинская ЦКБ» для выполнения вышеуказанных мероприятий,

установил:

Заместитель прокурора Тоджинского района Дожуган Н.В. обратился в суд с иском к Государственному бюджетному профессиональному образовательному учреждению Республики Тыва «Тоджинская ЦКБ», Министерству здравоохранения Республики Тыва о возложении обязанности на ГБУЗ РТ «Тоджинская ЦКБ» устранить нарушения требований Правил хранения лекарственных средств в течение 6 месяцев со дня вступления в законную силу решения суда путем принятия следующих мер: здание прибольничной аптеки по адресу: <адрес> Тоджинского района Республики Тыва оборудовать кондиционерами и другим оборудованием, позволяющим обеспечить хранение лекарственных средств, а также форточками, фрамугами, вторыми решетчатыми дверьми; привести отделку помещений прибольничной аптеки для хранения лекарственных средств (внутренние поверхности стен, потолков) в соответствии с п. 6 Правил хранения лекарственных средств, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н; разместить измерительные части гигрометров в помещениях прибольничной аптеки на расстоянии более 3 м от двери и окон; обеспечить свободный проход персонала к лекарственным средствам между стеллажами (шкафы) для хранения лекарственных средств в помещениях прибольничной аптеки для хранения лекарственных средств, а также обеспечить доступность для уборки стен, пола и стеллажей в помещениях здания; произвести ремонт полов складских помещений и разгрузочных площадок прибольничной аптеки, а именно обеспечить твердое, ровное покрытие полов; оборудовать помещения прибольничной аптеки несгораемыми и устойчивыми стеллажами и поддонами; выделить в прибольничной аптеке отдельное изолированное помещение, оборудуемое средствами автоматической пожарной защиты и сигнализацией, для хранения огнеопасных фармацевтических субстанций и взрывоопасных лекарственных средств; увеличить площадь складских помещений прибольничной аптеки не менее чем на 150 кв., оборудовать зону приемки лекарственных средств, зону для основного хранения лекарственных средств, зону экспедиции, помещение для лекарственных средств, требующих особых условий хранения; о возложении обязанности на Министерство здравоохранения Республики Тыва с момента вступления решения суда в законную силу выделить денежные средства ГБУЗ РТ «Тоджинская ЦКБ» для выполнения вышеуказанных мероприятий.

В обоснование указал, что проверкой установлено, что в прибольничной аптеке хранение лекарственных средств, в том числе наркотических средств и психотропных веществ, осуществляется в нарушение правил хранения лекарственных средств, утвержденных приказом Минздравсоцразвития РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н, а именно: - не оборудованы кондиционерами и другим оборудованием, позволяющим обеспечить хранение лекарственных средств, а также форточками, фрамугами, вторыми решетчатыми дверьми (п. 4 Правил); - отделка помещений для хранения лекарственных средств (внутренние поверхности стен, потолков) не соответствует требованиям, не допускает возможности проводить влажные уборки (п. 6 Правил);- измерительные части гигрометров в помещениях размещены на расстоянии менее 3 м от двери и окон (п. 7 Правил);- стеллажи (шкафы) для хранения лекарственных средств в помещениях для хранения лекарственных средств не обеспечивают свободный проход персонала к лекарственным средствам, а также не обеспечивают доступность для уборки стен, пола и стеллажей, поскольку в помещениях на полу стоят коробки с препаратами и изделиями, которые ограничивают свободный проход (п. 10 Правил);- полы складских помещений и разгрузочных площадок в неудовлетворительном состоянии, покрытие неровное, полы выполнены из деревянных досок (п. 16 Правил); - в помещениях не имеется условий для хранения огнеопасных и взрывоопасных лекарственных средств, а именно помещения не оборудованы несгораемыми и устойчивыми стеллажами и поддонам (п. 17 Правил);- не выделено отдельное изолированное помещение, оборудуемое средствами автоматической пожарной защиты и сигнализацией, для хранения огнеопасных фармацевтических субстанций и взрывоопасных лекарственных средств (п. 18 Правил);- площадь складских помещений составляет менее 150 кв., зон приемки лекарственных средств; для основного хранения лекарственных средств; экспедиции; помещения для лекарственных средств, требующих особых условий хранения, не имеется (п. 23.1 Правил). По указанному факту в адрес ГБУЗ РТ «Тоджинская ЦКБ» вносилось представление, однако нарушения остались неустраненными. Таким образом, ГБУЗ РТ «Тоджинская ЦКБ» не соблюдаются требования к помещениям для хранения лекарственных средств для медицинского применения, которые регламентируют условия хранения указанных лекарственных средств. Согласно техническому паспорту на здание (аптеку) по <адрес>, годом постройки прибольничной аптеки является 1966 год, с тех пор ремонт в здании в соответствии с требованиями законодательства не осуществлялся. Лекарственные препараты и медицинские изделия должны храниться в соответствии с Правилами, несоблюдение Правил влечет порчу препаратов и изделий, что является нарушением прав жителей района, неопределенного круга лиц.

В ходе судебного разбирательства заместитель прокурора Дожуган Н.В. исковые требования поддержала полностью, и просила удовлетворить по основаниям, изложенным в нем.

Представитель ответчика ГБУЗ РТ «Тоджинская ЦКБ» ФИО1 в судебном заседании исковые требования признала, пояснила, что действительно нарушения законодательства имеют место, но они устраняются по мере возможности.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Республики Тыва в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, в письменном возражении указал, что не согласен с иском к Министерству здравоохранения Республики Тыва, поскольку согласно уставу ГБУЗ РТ «Тоджинская ЦКБ» является юридическим лицом, имеет самостоятельный баланс, расчётный и иные счета в учреждениях банка, обладает обособленным имуществом, несет имущественные и неимущественные права и обязанности, таким образом ГБУЗ РТ «Тоджинская ЦКЬ» самостоятельно отвечает по своим обязательствам. Финансирование ГБУЗ РТ «Тоджинская ЦКБ» может производиться как за счет собственных средств больницы (от приносящей доход деятельности), так и за счёт средств обязательного медицинского страхования. Согласно Федеральному закону от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" государственные бюджетные учреждения здравоохранения республики, в том числе и ГБУЗ РТ «Тоджинская ЦКБ» финансируется через систему обязательного медицинского страхования. Финансирование учреждений здравоохранения осуществляется путем введения расширенных тарифов на медицинские услуги, которое осуществляется через систему ОМС на основе консолидации финансовых ресурсов в бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования ВО и оплаты медицинской помощи по способам, установленным в системе ОМС. ГБУЗ РТ «Тоджинская ЦКБ» входит в Перечень учреждений, оказывающих медицинскую помощь в рамках ежегодно утверждаемых Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Тыва на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, утвержденной Постановлением Правительства Республики Тыва от ДД.ММ.ГГГГ N616. На территории республики оплата медицинской помощи в рамках ОМС в 2025 году осуществляется в порядке и размерах, утвержденных Тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования Республики Тыва на 2025 год. Тарифным соглашением установлено, что медицинские организации направляют средства, полученные за оказанную медицинскую помощь, на оплату расходов, связанных с предоставлением бесплатной медицинской помощи в системе ОМС, а именно: а)на заработную плату, начисления на оплату труда и прочие выплаты; б) на приобретение лекарственных средств и расходных материалов, медицинского инструментария, реактивов и химикатов; в) на приобретение мягкого инвентаря; г)на приобретение продуктов питания; д)на приобретение прочих материальных запасов, расходы по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других медицинских организациях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), расходы по оплате организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации); е)на оплату услуг связи, транспортных и коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, прочие расходы; ж) приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу: з) социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации. Поскольку данное учреждение работает в системе обязательного медицинского страхования (ОМС), объемы медицинской помощи и их финансовое обеспечение для медицинских организаций системы ОМС ежегодно утверждаются Комиссией по разработке Территориальной программы ОМС Республики Тыва, в соответствии со структурой тарифа и способами оплаты медицинской помощи, установленными Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи и Тарифным соглашением по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования на текущий год. Медицинские организации получают финансовые средства ОМС на возмещение расходов, произведенных при оказании медицинской помощи в рамках реализации Территориальной программы ОМС в соответствии с трёхсторонним договором на оказание и оплату медицинской помощи, заключаемым между медицинской организацией, ТФ ОМС Республики Тыва и страховой медицинской организацией. По Правилам ОМС страховая медицинская организация направляет финансовые средства за фактически оказанный объем медицинской помощи, в режиме «аванс» (до 30 числа текущего месяца) и «окончательный расчет» (до 15 числа следующего месяца от расчетного месяца). С учетом изложенного, данные расходы правомерно производить за счет средств ОМС в рамках исполнения требований Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации". Министерство осуществляет свою деятельность на основании Положения о Министерстве здравоохранения Республики Тыва, утвержденного постановлением Правительства Республики Тыва от ДД.ММ.ГГГГ №, и в соответствии с пунктом 1.4 Положения Министерство обладает полномочиями главного распорядителя бюджетных средств, получателя бюджетных средств в соответствии с законодательством. Порядок составления и ведения сводной бюджетной росписи республиканского бюджета Республики Тыва и бюджетных росписей главных распорядителей средств республиканского бюджета Республики Тыва утвержден Приказом Министерства финансов Республики Тыва от ДД.ММ.ГГГГ № о/д. В соответствии с Бюджетным кодексом Российской Федерации, а также указанным приказом, Министерство самостоятельных решений о выделении дополнительных средств из республиканского бюджета республики не принимает. Понуждение Министерства к выделению финансирования является ограничением его права как главного распорядителя средств республиканского бюджета, предусмотренных на содержание системы здравоохранения субъекта, на реализацию возложенных на него функций и самостоятельное решение вопросов, отнесенных к его компетенции, и нарушает установленный статьей 10 Конституции Российской Федерации принцип разделения властей. Кроме того, в части требований к Министерству исковое заявление прокурора не содержит правовых обоснований, не приведена ссылка на положения действующего законодательства, предусматривающего возложение на Министерство профинансировать указанные мероприятия. Требования о возложении на Министерство профинансировать указанные мероприятия противоречит указанному порядку финансового обеспечения деятельности учреждения.

Исследовав материалы дела, выслушав сторон, проверив все юридически значимые обстоятельства по делу, суд приходит к следующему.

В силу требований ст. 11 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 52-ФЗ (ред. От ДД.ММ.ГГГГ) «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (с изм. и доп., вступ. в силу с ДД.ММ.ГГГГ) индивидуальные предприниматели и юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц.

Согласно ст. 58 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» хранение лекарственных средств осуществляется производителями лекарственных средств, организациями оптовой торговли лекарственными средствами, аптечными организациями, ветеринарными аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность или лицензию на медицинскую деятельность, медицинскими организациями, ветеринарными организациями и иными организациями, осуществляющими обращение лекарственных средств. Хранение лекарственных средств для ветеринарного применения организациями и индивидуальными предпринимателями в случаях, если они используются исключительно при разведении, выращивании, содержании и лечении животных, может осуществляться без получения лицензии на фармацевтическую деятельность.

В силу ст. 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон № 323-ФЗ) охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (чч. 1, 2 ст. 19 Закона № 323-ФЗ).

Статьей 29 Закона № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1 ст. 29 Закона № 323-ФЗ).

Так, Приказом Минздравсоцразвития РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Правил хранения лекарственных средств» утверждены правила хранения лекарственных средств согласно приложению (Далее - Правила).

Из акта проверки установлено, что в прибольничной аптеке хранение лекарственных средств, в том числе наркотических средств и психотропных веществ, осуществляется в нарушение правил хранения лекарственных средств, утвержденных приказом Минздравсоцразвития РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н, а именно: - не оборудованы кондиционерами и другим оборудованием, позволяющим обеспечить хранение лекарственных средств, а также форточками, фрамугами, вторыми решетчатыми дверьми (п. 4 Правил);- отделка помещений для хранения лекарственных средств (внутренние поверхности стен, потолков) не соответствует требованиям, не допускает возможности проводить влажные уборки (п. 6 Правил);- измерительные части гигрометров в помещениях размещены на расстоянии менее 3 м от двери и окон (п. 7 Правил);- стеллажи (шкафы) для хранения лекарственных средств в помещениях для хранения лекарственных средств не обеспечивают свободный проход персонала к лекарственным средствам, а также не обеспечивают доступность для уборки стен, пола и стеллажей, поскольку в помещениях на полу стоят коробки с препаратами и изделиями, которые ограничивают свободный проход (п. 10 Правил);- полы складских помещений и разгрузочных площадок в неудовлетворительном состоянии, покрытие неровное, полы выполнены из деревянных досок (п. 16 Правил); - в помещениях не имеется условий для хранения огнеопасных и взрывоопасных лекарственных средств, а именно помещения не оборудованы несгораемыми и устойчивыми стеллажами и поддонам (п. 17 Правил);- не выделено отдельное изолированное помещение, оборудуемое средствами автоматической пожарной защиты и сигнализацией, для хранения огнеопасных фармацевтических субстанций и взрывоопасных лекарственных средств (п. 18 Правил);- площадь складских помещений составляет менее 150 кв., зон приемки лекарственных средств; для основного хранения лекарственных средств; экспедиции; помещения для лекарственных средств, требующих особых условий хранения, не имеется (п. 23.1 Правил).

ДД.ММ.ГГГГ в адрес ГБУЗ РТ «Тоджинская ЦКБ» вносилось представление, однако нарушения остались неустраненными.

Согласно техническому паспорту на здание (аптеку) по <адрес>, годом постройки прибольничной аптеки является 1966 год, с тех пор ремонт в здании в соответствии с требованиями законодательства не осуществлялся.Лекарственные препараты и медицинские изделия должны храниться в соответствии с Правилами, несоблюдение Правил влечет порчу препаратов и изделий, что является нарушением прав жителей района, неопределенного круга лиц.

Так, в прибольничной аптеке ГБУЗ РТ «Тоджинская ЦКБ» по <адрес>, которая имеет 2 складских помещения, лекарственные средства и препараты, в том числе наркотические средства и психотропные вещества, хранятсяв нарушение требований Правил хранения лекарственных средств, утвержденных приказом Минздравсоцразвития РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н.

Факт наличия выявленных нарушений представителем ответчика ГБУЗ РТ «Тоджинская ЦКБ» в судебном заседании не оспаривается.

Таким образом, факт нарушения ответчиком прав потребителей нашел свое подтверждение в ходе судебного разбирательства, в связи с чем, поданный прокурором иск в части возложения на ГБУЗ РТ «Тоджинская ЦКБ» обязанности по устранению выявленных нарушений по хранению лекарственных средств подлежит удовлетворению.

Согласно п. 1.3 Устава учредителем ГБУЗ РТ «Тоджинская ЦКБ» является Министерство здравоохранения Республики Тыва.

Между тем, из Устава ГБУЗ РТ «Тоджинская ЦКБ» следует, что учреждение является юридическим лицом, имеет самостоятельный баланс, расчетный и иные счета в учреждениях банка, обладает обособленным имуществом, имеет печать со своим наименованием и наименованием вышестоящего органа управления здравоохранения, бланки и иные реквизиты. Учреждение от своего имени приобретает имущественные и неимущественные права и обязанности, выступает истцом и ответчиком в судах общей юрисдикции, арбитражном и третейских судах.

Таким образом, из анализа вышеприведенных норм следует, что по данному делу надлежащим ответчиком является ГБУЗ РТ «Тоджинская ЦКБ», поскольку соблюдение Правил хранения лекарственных средств является прямой обязанностью ГБУЗ РТ «Тоджинская ЦКБ».

Понуждение Министерства здравоохранения Республики Тыва к финансированию в отсутствие прямого обязательства является ограничением его права по реализации возложенных на него функций и самостоятельное решение вопросов, отнесенных к его компетенции.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу, что ГБУЗ РТ «Тоджинская ЦКБ» самостоятельно решает способы устранения выявленных нарушений, в связи с чем находит исковые требования заместителя прокурора в части возложения обязанности на Министерство здравоохранения Республики Тыва с момента вступления решения суда в законную силу выделить денежные средства ГБУЗ РТ «Тоджинская» для выполнения вышеуказанных мероприятий, подлежащим отказу в удовлетворении.

В соответствии с ч. 2 ст.206 ГПК Российской Федерации при вынесении решения, обязывающего ответчика совершить определенные действия, не связанные с передачей имущества или денежных средств, если указанные действия не могут быть совершены только ответчиком, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение должно быть исполнено.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования заместителя прокурора Тоджинского района Дожуган Н.В. к ГБУЗ Республики Тыва «Тоджинская ЦКБ», Министерству здравоохранения Республики Тыва о возложении обязанности на ГБУЗ РТ «Тоджинская ЦКБ» устранить нарушения требований Правил хранения лекарственных средств в течение 6 месяцев со дня вступления в законную силу решения суда, о возложении обязанности на Министерство здравоохранения Республики Тыва с момента вступления решения суда в законную силу выделить денежные средства ГБУЗ РТ «Тоджинская ЦКБ» для выполнения вышеуказанных мероприятий удовлетворить частично.

Обязать ГБУЗ РТ «Тоджинская ЦКБ» устранить нарушения требований Правил хранения лекарственных средств в течение 6 месяцев со дня вступления в законную силу решения суда путем принятия следующих мер: здание прибольничной аптеки по адресу: <адрес> Тоджинского района Республики Тыва оборудовать кондиционерами и другим оборудованием, позволяющим обеспечить хранение лекарственных средств, а также форточками, фрамугами, вторыми решетчатыми дверьми; привести отделку помещений прибольничной аптеки для хранения лекарственных средств (внутренние поверхности стен, потолков) в соответствии с п. 6 Правил хранения лекарственных средств, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н; разместить измерительные части гигрометров в помещениях прибольничной аптеки на расстоянии более 3 м от двери и окон; обеспечить свободный проход персонала к лекарственным средствам между стеллажами (шкафы) для хранения лекарственных средств в помещениях прибольничной аптеки для хранения лекарственных средств, а также обеспечить доступность для уборки стен, пола и стеллажей в помещениях здания; произвести ремонт полов складских помещений и разгрузочных площадок прибольничной аптеки, а именно обеспечить твердое, ровное покрытие полов; оборудовать помещения прибольничной аптеки несгораемыми и устойчивыми стеллажами и поддонами; выделить в прибольничной аптеке отдельное изолированное помещение, оборудуемое средствами автоматической пожарной защиты и сигнализацией, для хранения огнеопасных фармацевтических субстанций и взрывоопасных лекарственных средств; увеличить площадь складских помещений прибольничной аптеки не менее чем на 150 кв., оборудовать зону приемки лекарственных средств, зону для основного хранения лекарственных средств, зону экспедиции, помещение для лекарственных средств, требующих особых условий хранения.

В удовлетворении исковых требований к Министерству здравоохранения Республики Тыва о возложении обязанности на Министерство здравоохранения Республики Тыва с момента вступления решения суда в законную силу выделить денежные средства ГБУЗ РТ «Тоджинская ЦКБ» для выполнения вышеуказанных мероприятий, отказать.

Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по административным делам Верховного Суда Республики Тыва в течение одного месяца со дня его принятия в окончательной форме через Каа-Хемский районный суд Республики Тыва (Постоянное судебное присутствие в <адрес>) – ДД.ММ.ГГГГ.

Председательствующий Ч.О. Ооржак