Решение № 2-1189/2025 2-1189/2025~М-574/2025 М-574/2025 от 18 августа 2025 г. по делу № 2-1189/2025

Дело № 2-1189/2025

УИД № 91RS0022-01-2025-000971-97


Решение

Именем Российской Федерации

5 августа 2025 года г. Феодосия

Феодосийский городской суд Республики Крым в составе:

председательствующего судьи Костылева В.В.,

при ведении протокола судебного заседания

секретарем судебного заседания Байдиной Л.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Крым «Крымский республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» о признании права на ежемесячную дополнительную меру государственной социальной поддержки, возложении обязанности совершить определенные действия, третьи лица - Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Крым, Министерство здравоохранения Республики Крым, Министерство труда и социальной защиты Республики Крым, заведующий Феодосийской станцией скорой медицинской помощи Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Крым «Крымский Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» ФИО2,

установил:

ФИО1, обратившись в суд с настоящим иском, просила признать её право на дополнительную выплату медицинским работникам и обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым «Крымский республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» включить её, ФИО1, в реестр медицинских работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты, предусмотренной постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 года № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования», со дня возникновения права на её назначение – с ДД.ММ.ГГГГ.

В обоснование заявленных требований истец сослалась на то, что она имеет высшее профессиональное медицинское образование и работает в должности заведующего подстанцией <адрес> № скорой медицинской помощи с ДД.ММ.ГГГГ, где осуществляет трудовую деятельность по настоящее время. Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 года № 2568 установлена специальная социальная выплата врачам станций (отделений) скорой медицинской помощи, которая истцу предоставлена не была.

Истцом направлено обращение в адрес Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Крым с разъяснением о причинах не включения её в реестр для получения специальной социальной выплаты.

Согласно ответу Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Крым от 12 февраля 2025года, реестры для начисления и оплаты специальной социальной выплаты на истца за период с ДД.ММ.ГГГГ в пенсионный орган не поступали. Ответчиком в ответ на запрос пенсионного органа предоставлена информация о том, что медицинские работники, занимающие должность заведующего подстанцией скорой медицинской помощи, не относятся к медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь, в связи с чем не имеют права на получение специальной социальной выплаты.

Истец указывает, что в своей работе она ежедневно оказывает консультативную помощь в сложных клинических случаях при постановке диагноза, а также в сложных случаях расшифровки электрокардиограмм. 90-95 % сотрудников скорой медицинской помощи составляют фельдшера со средним медицинским профессиональным образованием, и многие из них имеют небольшой стаж работы в условиях скорой помощи, поэтому нуждаются в консультациях в сложных случаях.

Полагая свои права нарушенными, истец обратилась с настоящим иском в суд.

Истец ФИО1 в судебное заседание не явилась, о времени и месте рассмотрения дела извещена в установленном законом порядке. Ранее в материалы дела представила письменные пояснения и отзыв на возражения ответчика, которые приобщены к материалам дела. В частности, истец настаивала на том, что руководитель структурного подразделения медицинской организации не тождественен руководителю медицинской организации, а также данная должность не тождественна должности заместителя руководителя медицинской организации. В рамках должностных обязанностей, кроме организации работы подразделения, она оказывает медицинскую помощь в экстренной форме, а при отсутствии выездных бригад привлекается к оказанию экстренной медицинской помощи пациентам, обратившимся непосредственно на подстанцию, выполняя функции врача специалиста.

Ответчик - Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым «Крымский республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» (далее – ГБУЗ РК «КРЦМК и СМП») явку своего представителя в судебное заседание не обеспечил, о времени и месте рассмотрения дела извещен в установленном законом порядке. Ранее представил письменные пояснения на иск, в которых указал, что приказом от ДД.ММ.ГГГГ № ФИО1 принята на Феодосийскую станцию скорой медицинской помощи (подстанция №, <адрес>) на должность заведующий подстанцией - врач скорой медицинской помощи. ДД.ММ.ГГГГ с ФИО1 заключен трудовой договор №. В должности заведующий подстанцией - врач скорой медицинской помощи ФИО1 продолжает работать по настоящее время. ГБУЗ РК «КРЦМК и СМП» оказывает скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации). Первичную медико-санитарную помощь амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно ГБУЗ РК «КРЦМК и СМП» не оказывает, лицензию на данный вид деятельности не имеет. В соответствии с приложением 1 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Республики Крым на 2024 год ГБУЗ РК «КРЦМК и СМП» осуществляет деятельность в рамках ТП ОМС по оказанию скорой медицинской помощи вне медицинской организации. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь вне медицинской организации оказывается медицинскими работниками выездных бригад скорой медицинской помощи. В подп. «г» п. 2 постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022года № 2568 обозначена категория медицинских работников «врачи станций (отделений) скорой медицинской помощи», но не указано, что все врачи станций (отделений) скорой медицинской помощи. Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 года № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих (ЕКС), раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» утверждены квалификационные характеристики, которые применяются в качестве нормативных документов, а также служат основой для разработки должностных инструкций, содержащих конкретный перечень должностных обязанностей с учетом особенностей труда работников медицинских организаций. В указанный ЕКС включена квалификационная характеристика для должности скорой медицинской помощи. В соответствии с профессиональным стандартом «Врач скорой медицинской помощи», утвержденным приказом Минтруда России от 14 марта 2018 года № 133н, определены трудовые функции врача скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи. В должностные обязанности и трудовые функции заведующего подстанцией - врача скорой медицинской помощи ГБУЗ РК «КРЦМК и СМП» входит организация и контроль за работой бригад СМП, в том числе оптимальное распределение, руководство работой фельдшеров и медицинских сестер по приему вызовов СМП и передаче их выездным бригадам СМП, оперативность бригад. Трудовые функции врача выездной бригады скорой медицинской помощи и заведующего подстанцией - врача скорой медицинской помощи в ГБУЗ РК «КРЦМК и СМП» разные. Трудовые функции заведующего подстанцией - врача скорой медицинской помощи не соответствуют трудовым функциям врачей в составе выездных бригад скорой медицинской помощи. Должность «заведующего подстанцией - врача скорой медицинской помощи» не входит в перечень должностей, имеющих право на получение специальной социальной выплаты по смыслу постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022года № 2568, порядка оказания скорой медицинской помощи и функциональным обязанностям в соответствии с должностной инструкцией. Согласно выписки (анализа работы врача ФИО1) истец, работая в должности заведующего подстанцией - врача скорой медицинской помощи Феодосийской станции скорой медицинской помощи, не оказывает скорую медицинскую помощь, в том числе скорую специализированную медицинскую помощь, следовательно, не относится к лицам, которым подлежит установлению ежемесячная специальная социальная выплата в соответствии с подп. «г» п. 3 постановления Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №. К аналогичным выводам пришли суды различных инстанций и субъектов Российской Федерации (решение Центрального районного суда г. Симферополя от 6 марта 2025 года по делу № 2-1319/2025; определение Верховного Суда Республики Крым от 13 марта 2025 года по делу №3 3-2415/2025 (№2-2414/2024); определение Третьего кассационного суда общей юрисдикции от 27 марта 2024 года № 88-6203/2024; определение Четвертого кассационного суда общей юрисдикции от 24 декабря 2024 по делу № 88-7419/2024). 11 мая 2023 года ГБУЗ РК «КРЦМК и СМП» в адрес главного внештатного специалиста по скорой медицинской помощи Минздрава России С.Ф. Багненко направлено обращение о социальных выплатах согласно постановлению № 2568. Ответом от ДД.ММ.ГГГГ № главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи Минздрава России С.Ф. Багненко указывает, что старший врач станции (отделения) скорой медицинской помощи, врач-методист, врач-статистик, главная медицинская сестра, главный фельдшер, старшая медицинская сестра, старший фельдшер, фельдшер, медицинская сестра, сестра-хозяйка, которые не принимают непосредственное участие в оказании скорой медицинской помощи вне медицинской организации в составе выездных бригад скорой медицинской помощи в соответствии с Порядком оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденным приказом Минздрава России от 20июня 2013 года № 388н, не могут претендовать на специальную социальную выплату, установленную постановлением № 2568. Ответчик считает, что исковые требования ФИО1 к ГБУЗ РК «КРЦМК и СМП» удовлетворению не подлежат.

Третье лицо - Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Крым явку своего представителя в судебное заседание не обеспечило, о времени и месте рассмотрения дела извещено в установленном законом порядке. Представитель третьего лица обратился к суду с ходатайством о проведении судебного заседания в его отсутствие, ранее представил письменные возражения на иск, в которых просил в удовлетворении исковых требований ФИО1 отказать в полном объеме, указав, что по данным оператора государственной информационной системы «Единая интегрированная информационная система «Соцстрах» Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации реестры для начисления и оплаты специальной социальной выплаты согласно постановления № 2568 на ФИО1 ГБУЗ РК «КРЦМК и СМП» в Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Крым не поступали. Исходя из указанных в исковом заявлении данных, третье лицо полагает, что в случае предоставления ГБУЗ РК «КРЦМК и СМП» документального подтверждения факта оказания истцом ФИО1 первичной медико-санитарной помощи гражданам по территориальному участковому принципу А.Е.ББ. может быть включена в реестр медицинских работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты. Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации является только оператором выплат и не определяет право медицинского работника на получение специальной социальной выплаты.

Третье лицо - Министерство здравоохранения Республики Крым явку своего представителя в судебное заседание не обеспечило, о времени и месте рассмотрения дела извещено в установленном законом порядке.

Третье лицо - Министерство труда и социальной защиты Республики Крым явку своего представителя в судебное заседание не обеспечило, о времени и месте рассмотрения дела извещено в установленном законом порядке. Ранее представило письменные пояснения на иск, в которых просило рассмотреть исковое заявление в соответствии с действующим законодательством с учетом представленных суду доказательств, указав, что вопрос предоставления специальной социальной выплаты медицинским работникам не отнесен к компетенции Министерства труда и социальной защиты Республики Крым, Специальная социальная выплата медицинским работникам, указанным в п. 2 Постановления № 2568 и замещающим штатные должности по состоянию на 1 января 2023 года, в том числе находящимся в отпуске по уходу за ребенком и работающим на условиях неполного рабочего времени, а также заместившим вакантные должности в 2023 году и последующих годах в медицинских организациях, осуществляется Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации за счет средств иных межбюджетных трансфертов бюджету Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации, предоставляемых Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

Третье лицо - заведующий Феодосийской станцией скорой медицинской помощи Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Крым «Крымский Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» ФИО2 в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен в установленном законом порядке.

Принимая во внимание положения ст. 167 ГПК РФ, учитывая надлежащее извещение лиц, участвующих в деле, и их представителей о времени и месте судебного заседания, суд счёл возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Исследовав представленные сторонами и имеющиеся в материалах дела доказательства, оценив их с учетом требований ст. 67 ГПК РФ, суд приходит к следующему выводу.

Согласно ч. 1 ст. 7 Конституции Российской Федерации Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека.

В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

Исходя из предназначения социального государства механизм социальной защиты, предусмотренный законодательством, должен позволять наиболее уязвимым категориям граждан получать поддержку со стороны государства и общества и обеспечивать благоприятные, не ущемляющие охраняемое государством достоинство личности условия для реализации ими своих прав.

В соответствии с ч. 3 ст. 37 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, на вознаграждение за труд без какой бы то ни было дискриминации и не ниже установленного федеральным законом минимального размера оплаты труда, а также право на защиту от безработицы.

В качестве основных принципов регулирования трудовых отношений и иных непосредственно связанных с ними отношений в ст. 2 Трудового кодекса Российской Федерации указано в том числе право каждого работника на своевременную и в полном размере выплату справедливой заработной платы, обеспечивающей достойное человека существование для него самого и его семьи, и не ниже установленного федеральным законом минимального размера оплаты труда.

Согласно ст. 1 Трудового кодекса Российской Федерации целями трудового законодательства являются установление государственных гарантий трудовых прав и свобод граждан, создание благоприятных условий труда, защита прав и интересов работников и работодателей.

Согласно ч. 1 ст. 21 Трудового кодекса Российской Федерации, работник имеет право на своевременную и в полном объеме выплату заработной платы в соответствии со своей квалификацией, сложностью труда, количеством и качеством выполняемой работы.

В соответствии с ч. 2 ст. 22 Трудового кодекса Российской Федерации, работодатель обязан выплачивать в полном размере причитающуюся работникам заработную плату в сроки, установленные в соответствии с данным Кодексом, коллективным договором, правилами внутреннего трудового распорядка, трудовыми договорами.

Согласно ч. 1 ст. 129 Трудового кодекса Российской Федерации, заработная плата (оплата труда работника) определяется как вознаграждение за труд в зависимости от квалификации работника, сложности, количества, качества и условий выполняемой работы, а также компенсационные выплаты (доплаты и надбавки компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, работу в особых климатических условиях и на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению, и иные выплаты компенсационного характера) и стимулирующие выплаты (доплаты и надбавки стимулирующего характера, премии и иные поощрительные выплаты).

В силу ч. ч. 1, 2 ст. 135 Трудового кодекса Российской Федерации, заработная плата работнику устанавливается трудовым договором в соответствии с действующими у данного работодателя системами оплаты труда.

Системы оплаты труда, включая размеры тарифных ставок, окладов (должностных окладов), доплат и надбавок компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, системы доплат и надбавок стимулирующего характера и системы премирования, устанавливаются коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права.

Как усматривается из материалов дела, установлено судом и не оспаривается сторонами, истец ФИО1 с ДД.ММ.ГГГГ состоит в трудовых отношениях с ГБУЗ РК «КРЦМК и СМП» и занимает должность заведующий подстанцией - врач скорой медицинской помощи Феодосийской станции скорой медицинской помощи (подстанция №, <адрес>), что подтверждается приказом о приеме работника на работу от ДД.ММ.ГГГГ №, трудовым договором от ДД.ММ.ГГГГ, записью в трудовой книжке ВТ-I № и вкладыше в трудовую книжку №. Рабочим местом заведующего подстанцией является: Феодосийской станции скорой медицинской помощи (подстанция №, <адрес>).

Истцу присвоена квалификация «врач» по специальности «Лечебное дело», что подтверждается дипломом № от ДД.ММ.ГГГГ.

До обращения с иском в суд, истец направила в адрес Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Крым заявление с просьбой разъяснить причину не включения ее в реестр работников ГБУЗ РК «КРЦМК и СМП», имеющих право на получение специальной социальной выплаты в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022года № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования».

В ответ на указанное обращение Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Крым сообщило, что реестры для начисления и оплаты специальной социальной выплаты на истца за период с ДД.ММ.ГГГГ в пенсионный орган не поступали. Ответчиком в ответ на запрос пенсионного органа предоставлена информация о том, что специальная социальная выплата, предусмотренная постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022года № 2568, предназначена только медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь, в трудовые (должностные) обязанности заведующего подстанцией скорой медицинской помощи не предполагают осуществление медицинской деятельности, у учреждения отсутствуют основания для выплаты истцу социальной выплаты, установленной постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022года № 2568, за заявленный период.

Обращаясь в суд, истец указывает на наличие у неё права на получение специальной социальной выплаты медицинским работникам, предусмотренной постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 года № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования».

Пунктом 5 части 1 статьи 72 Федерального закона от 21 ноября 2011года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определено, что медицинские работники и фармацевтические работники имеют право на основные гарантии, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе на стимулирование труда в соответствии с уровнем квалификации, со спецификой и сложностью работы, с объемом и качеством труда, а также конкретными результатами деятельности.

Правительство Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления вправе устанавливать дополнительные гарантии и меры социальной поддержки медицинским работникам и фармацевтическим работникам за счет соответственно бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов (ч. 2 ст. 72 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 года № 2568 с 1 января 2023 года установлена специальная социальная выплата отдельным категориям медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства), исчерпывающий перечень которых приведен в п. 2 постановления № 2568.

В соответствии с подп. «г» п. 2 постановления № 2568 специальная социальная выплата устанавливается врачам станций (подстанций) скорой медицинской помощи без каких-либо исключений.

В соответствии с подп. «а» п. 4 постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 года № 2568 специальную социальную выплату осуществляет Социальный фонд России. Порядок осуществления указанной выплаты разъяснен в Правилах, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022года № 2568. Выплата перечисляется медработникам ежемесячно на основе данных медицинских организаций (п. 3 Правил). В соответствии с п. 4 Правил для получения специальной социальной выплаты медицинские организации направляют ежемесячно, не позднее 10-го рабочего дня после окончания отчетного месяца, в территориальный орган СФР по своему местонахождению реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты. В декабре реестр представляется до 25-го числа исходя из ожидаемого (предполагаемого) рабочего времени полного месяца.

В соответствии с п. 1 постановления Совета министров Республики Крым от 5 мая 2023 года № 309 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций здравоохранения Республики Крым, в отношении которых Министерства здравоохранения Республики Крым осуществляет функции и полномочия учредителя, оказывающих не входящую в базовую программу ОМС скорую медицинскую помощь, первичную медико-санитарную помощь гражданам, включая диспансерное наблюдение граждан по основному (состоянию)», специальная социальная выплата устанавливается категориям медицинских работников медицинских организаций, оказывающих не входящую в базовую программу обязательного медицинского страхования скорую медицинскую помощь, первичную медико-санитарную помощь гражданам, включая диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию), в том числе врачам станций (отделений) скорой медицинской помощи, отделения экстренной консультативной скорой медицинской помощи, оперативно-диспетчерского отдела, отдела службы медицины катастроф с выездными бригадами экстренного реагирования мобильным медицинским отрядом.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 года № 2568 и постановлением Совета министров Республики Крым от 5 мая 2023 года № 309 отдельной категорией получателей специальной выплаты определены врачи станций (отделений) скорой медицинской помощи.

Должность заведующего подстанцией - врача скорой медицинской помощи к Номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Минздрава России от 2 мая 2023 года № 205н, не отнесена.

Таким образом, должность заведующего подстанцией - врача скорой медицинской помощи ГБУЗ РК «КРЦМК и СМП» под категорию получателей специальный социальных выплат «врачи станций (отделений) скорой медицинской помощи» не подпадает.

Во исполнение п. 18 постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 года № 2568 приказом Минздрава России от 10 марта 2023 года № 99н утверждены Разъяснения по применению постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022года № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» (далее по тексту - Разъяснения).

В пункте 3 Разъяснений указано, что должности медицинских работников, а также должности руководителей медицинских организаций и их заместителей определены в номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Минздрава России от 20 декабря 2012 года № 1183н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников».

Указанная номенклатура должностей действовала до 1 сентября 2023года и утратила силу в связи с утверждением приказом Минздрава России от 2 мая 2023 года № 205н новой номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников.

Согласно п. 3.2 Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Минздрава России от 2 мая 2023 года № 205н, должность заведующего (начальника) структурного подразделения медицинской организации - врача-специалиста, относится к должностям руководителей структурных подразделений медицинских организаций.

В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 года № 541н (далее по тексту - Приказ № 541н), которым утвержден Единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и служащих, в разделе «квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» перечислены должности работников в сфере здравоохранения, имеющие категорию руководителей медицинских учреждений, основной обязанностью которых является осуществление руководства за деятельностью медицинских учреждений, при этом согласно п. 3 Приказа № 541н наименование должностей заместителей руководителя медицинской организации (главного врача, директора, заведующего, начальника) дополняются наименованием раздела работы, руководство которой он осуществляет (например, «заместитель главного врача по медицинской части», «заместитель главного врача по работе с сестринским персоналом» и др.), наименования должностей руководителей структурных подразделений (отделов, отделений, лабораторий, кабинетов, отрядов и др.) дополняются наименованием врачебной должности, соответствующей специальности по профилю структурного подразделения (например, «заведующий хирургическим отделением - врач-хирург»), соответственно, заведующий структурным подразделением (отделов, отделений, лабораторий, кабинетов, отрядов) медицинской организации в соответствии со структурным положением о структурном подразделении, его функциями и задачами.

С учетом вышеизложенного, суд соглашается с позицией истца о том, что руководитель структурного подразделения медицинской организации (в данном случае - заведующий подстанцией - врач скорой медицинской помощи) не тождественен должности заместителя руководителя медицинской организации.

Принимая во внимание, что согласно п. 2 постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 года № 2568, исключение для назначения специальных социальных выплат установлено для руководителей медицинских организаций, к которой относится ГБУЗ РК «КРЦМК и СМП», ФИО1 является руководителем структурного подразделения этой медицинской организации, к руководителям медицинской организации не относится, на нее не распространяются исключения, предусмотренные п. 2 названного постановления.

Вместе с тем, постановлением Правительства Российской Федерации от 20 марта 2024 года № 343 внесены изменения в постановление Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 года № 2568, которые распространяются на правоотношения, возникшие с 1 марта 2024года.

С указанной даты п. 2 постановления Российской Федерации от 31декабря 2022 года № 2568 изложен в следующей редакции: «специальная социальная выплата устанавливаются следующим медицинских работников, оказывающим медицинскую помощь…»

Согласно подп. 13 ч. 1 ст. 2 Федерального закона от 21 ноября 2011года № 323-ФЗ, медицинским работником является физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности.

Под медицинской деятельностью в указанном Федеральном законе подразумевает профессиональную деятельность, в том числе по оказанию медицинской помощи, предусматривающей комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг, выполняемых медицинским работником и иным работником, имеющих право на осуществление медицинской деятельности.

Правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан, а также права и обязанности медицинских и иных организаций при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья регулирует Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее по тексту - Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ).

Согласно положениям ч. 1 ст. 32 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи.

К видам медицинской помощи относятся: 1) первичная медико-санитарная помощь; 2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; 3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; 4) паллиативная медицинская помощь (ч. 2 ст. 32 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ).

Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях: 1) вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации); 2) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника; 3) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); 4) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение) (ч. 3 ст. 32 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ).

В части 1 статьи 33 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ указано, что первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием (ч. 3 ст. 33 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ).

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами) (ч. 4 ст. 33 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь (ч. 5 ст. 33 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ).

В соответствии с ч. 6 ст. 33 Федерального закона от 21 ноября 2011года № 323-ФЗ первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

Частью 1 статьи 34 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ определено, что специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Специализированная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара (ч. 2 ст. 34 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ).

Согласно ст. 35 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения оказывается гражданам бесплатно.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

Исходя из толкования вышеуказанных норм в их системной взаимосвязи, следует установить - оказывалась ли истцом скорая медицинская помощь вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи утвержден приказом Минздрава России от 20 июня 2013 года № 388н (далее - Порядок).

В соответствии с п. 4 Порядка скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в следующих условиях:

а) вне медицинской организации - по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации;

б) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

в) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

В соответствии с п. 8 Порядка скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь в амбулаторных и стационарных условиях оказывается медицинскими работниками медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях.

Согласно п. 3 Правил организации деятельности станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи, станция скорой медицинской помощи является самостоятельной медицинской организацией или структурным подразделением медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь. Отделение скорой медицинской помощи является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь (поликлиники, больницы, в том числе больницы скорой медицинской помощи, иной медицинской организации).

В соответствии с Номенклатурой должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Минздрава России от 2 мая 2023 года № 205н, врач станции (отделения) скорой медицинской помощи является специалистом с высшим профессиональным медицинским образованием.

Вид оказываемой медицинской помощи определяет порядки оказания скорой медицинской помощи.

Согласно п. 6 Порядка скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь вне медицинской организации оказывается медицинскими работниками выездных бригад скорой медицинской помощи.

Таким образом, скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь вне медицинской организации оказывается медицинскими работниками выездных бригад скорой медицинской помощи, а в амбулаторных и стационарных условиях - медицинскими работниками медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях.

В соответствии с п. 2.4 Устава ГБУЗ РК «КРЦМК и СМП», учреждение осуществляет медицинскую помощь в виде: скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной; специализированной, в том числе высокотехнологической, медицинской помощи.

Согласно Уведомлению об осуществлении видов деятельности из числа указанных в ч. 1 ст. 12 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности», осуществление которых на территории Республики Крым и г. Севастополя допускается с 1 июня 2015 года без получения лицензии, также размещенном на официальном сайте в сети «Интернет», ГБУЗ РК «КРЦМК и СМП» в амбулаторных условиях оказывает неотложную медицинскую помощь при оказании первичной доврачебной и врачебной медико-санитарной помощи.

При оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, организуются и выполняются следующие работы (услуги): оказание скорой медицинской помощи вне медицинской организации по: организации здравоохранения и общественному здоровью; медицинской статистике; скорой медицинской помощи; управлению сестринской деятельностью.

При оказании скорой медицинской помощи в амбулаторных условиях по организации здравоохранения и общественному здоровью; медицинской статистике.

Из указанных документов следует, что ГБУЗ РК «КРЦМК и СМП» не оказывает первичную медико-санитарную помощь амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно.

В соответствии с Правилами организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи: выездные бригады скорой медицинской помощи по своему составу подразделяются на врачебные и фельдшерские, по своему профилю подразделяются на общепрофильные и специализированные.

Специализированные выездные бригады скорой медицинской помощи подразделяются на бригады: а) анестезиологии-реанимации, в том числе педиатрические; б) педиатрические; в) психиатрические; г) экстренные консультативные; д) авиамедицинские.

Общепрофильная фельдшерская выездная бригада скорой медицинской помощи включает либо двух фельдшеров скорой медицинской помощи и водителя, либо фельдшера скорой медицинской помощи, медицинскую сестру (медицинского брага) и водителя.

Общепрофильная врачебная выездная бригада скорой медицинской помощи включает либо врача скорой медицинской помощи, фельдшера скорой медицинской помощи и водителя, либо врача скорой медицинской помощи, медицинскую сестру (медицинского брата) и водителя, либо врача скорой медицинской помощи, фельдшера скорой медицинской помощи, фельдшера скорой медицинской помощи или медицинскую сестру (медицинского брата) и водителя.

Специализированная выездная бригада скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации, в том числе педиатрическая, включает врача- анестезиолога-реаниматолога и двух медицинских сестер-анестезистов и водителя.

Специализированная психиатрическая выездная бригада скорой медицинской помощи включает врача-психиатра, фельдшера скорой медицинской помощи, санитара и водителя, либо врача-психиатра, медицинскую сестру (медицинского брата), санитара и водителя.

Специализированная педиатрическая выездная бригада скорой медицинской помощи включает либо врача-педиатра, фельдшера скорой медицинской помощи и водителя, либо врача-педиатра, медицинскую сестру (медицинского брата) и водителя.

Выездная экстренная консультативная бригада скорой медицинской помощи включает врача-специалиста отделения экстренной консультативной скорой, медицинской помощи медицинской организации, фельдшера скорой медицинской помощи или медицинскую сестру (медицинского брата) и водителя.

Авиамедицинская выездная бригада скорой медицинской помощи включает не менее одного врача скорой медицинской помощи или врача анестезиолога- реаниматолога, фельдшера скорой медицинской помощи и (или) медицинскую сестру-анестезиста. Для обеспечения оказания медицинской помощи пациенту во время медицинской эвакуации при необходимости в состав авиамедицинской бригады могут включаться иные врачи-специалисты.

В соответствии с Единым квалификационным справочником должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 года № 541н, должностные обязанности врача скорой медицинской помощи следующие:

Получает необходимую информацию о заболевании, отравлении или травме от пациента или окружающих лиц. Выявляет общие и специфические признаки неотложного состояния, в том числе психопатологического. Оценивает остроту и тяжесть состояния больного или пострадавшего. Определяет показания к вызову специализированных бригад. Оказывает необходимую скорую медицинскую помощь в соответствии с отраслевыми нормами, правилами и стандартами для врачебного персонала по оказанию скорой медицинской помощи в зависимости от профиля специализированной бригады. Определяет необходимость применения специальных методов исследования, экстренность, объем, содержание и последовательность диагностических, лечебных и реанимационных мероприятий. Обосновывает поставленный диагноз, план и тактику ведения больного, показания к госпитализации. Обеспечивает щадящую транспортировку с одновременным проведением интенсивной терапии. Ведет учетно-отчетную документацию, характеризующую деятельность станции скорой медицинской помощи.

По профессиональному стандарту «Врач скорой медицинской помощи», утвержденному приказом Минтруда России от 14 марта 2018 года № 133, обобщенной трудовой функцией по наименованию «Оказание скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях» (п. 3.2) присутствует возможное наименование должностей (профессий):

Врач скорой медицинской помощи;

Старший врач станции (отделения) скорой медицинской помощи.

Согласно подпунктам 3.2.1, 3.2.2 Профстандарта для реализации трудовой функции «проведение обследования пациентов в целях выявления заболеваний» необходимым трудовым действием является осмотр пациентов, а для реализации, трудовой функции «назначения лечения пациентам» - осуществление незамедлительного выезда (вылета) на место вызова скорой медицинской помощи в составе врачебной общепрофильной выездной бригады СМП или в составе авиамедицинской выездной бригады СМП; оказание скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи вне медицинской организации (в составе врачебной общепрофильной выездной бригады СМП), что в полной мере соответствует должностным обязанностям (трудовым функциям) врача выездной бригады СМП.

Согласно должностным обязанностям, приведенным в абзаце первом квалификационных характеристик должностей «Заведующий структурным подразделением (отделом, отделением, лабораторией, кабинетом, отрядом) - врач-специалист» раздела II «Должности руководителей» Единого квалификационного справочника, заведующий структурным подразделением (отделом, отделением, лабораторией, кабинетом, отрядом) - врач-специалист осуществляет руководство деятельностью структурного подразделения (отдела, отделения, лаборатории, кабинета, отряда) медицинской организации в соответствии с положением о структурном подразделении, его функциями и задачами. Совершенствует формы и методы работы, планирование и прогнозирование деятельности структурного подразделения, расстановку кадров на рабочих местах и их использование в соответствии с квалификацией, формирование нормативной и методической базы, базы материально-технических средств лабораторной и инструментальной диагностики. Координирует деятельность структурного подразделения с другими структурными подразделениями медицинской организации, обеспечивает их взаимосвязь в работе. Осуществляет контроль за работой персонала структурного подразделения, качеством проводимого лечения, за соблюдением стандартов медицинской помощи при выполнении медицинским персоналом перечня работ и услуг для диагностики заболевания, оценки состояния больного и клинической ситуации, для лечения заболевания, состояния больного, клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи. Обеспечивает соблюдение трудового законодательства и охраны труда в структурном подразделении. Принимает меры по обеспечению выполнения работниками структурного подразделения своих должностных обязанностей и правил внутреннего трудового распорядка, требований стандартизации и метрологического обеспечения исследований, измерений, испытаний. Разрабатывает перспективные и текущие планы работы структурного подразделения, осуществляет контроль за выполнением этих планов. Анализирует работу структурного подразделения за отчетный период, представляет отчет о работе структурного подразделения в установленном порядке. Осуществляет контроль за качеством ведения медицинской документации. Организует получение работниками структурного подразделения дополнительного профессионального образования (повышение квалификации, профессиональная переподготовка) в соответствии с законодательством Российской Федерации. Систематически повышает профессиональную квалификацию.

Как усматривается из материалов дела, установлено судом и не оспаривается сторонами, трудовые функции и обязанности истца определены должностной инструкцией заведующего подстанцией - врача скорой медицинской помощи Феодосийской станции скорой медицинской помощи ГБУЗ РК «КРЦМК и СМП», утвержденной директором ГБУЗ РК «КРЦМК и СМП» ФИО6 ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно штатному расписанию ГБУЗ РК «КРЦМК и СМП» и должностной инструкции заведующего подстанцией - врача скорой медицинской помощи истец является руководителем структурного подразделения ГБУЗ РК «КРЦМК и СМП», назначается на должность при наличии высшего медицинского образования по специальности «Лечебное дело», «Педиатрия», диплома, сертификата специалиста по специальности «Скорая медицинская помощь», опыта лечебной и организаторской работы в учреждениях скорой медицинской помощи (п. 1.1, 1.2 должностной инструкции заведующего подстанцией).

К необходимым знаниям заведующего, в том числе, отнесены, знания Конституции Российской Федерации, законов и других нормативных правовых актов Российской Федерации в сфере здравоохранения, защиты прав потребителя и санитарно-эпидемического благополучия населения; нормативно-правовых актов, регулирующих вопросы оборота сильнодействующих, психотропных и наркотических препаратов, нормативных и методических документов по направлению профессиональной деятельности, основных принципов организации и функционирования системы скорой медицинской помощи, общих принципов организации работы и действующих нормативно-правовых актов, регламентирующих работу Центра, станции скорой медицинской помощи, прав и обязанностей работников системы скорой медицинской помощи, прав, обязанностей и ответственности заведующего, основ страховой медицины, основ медицины катастроф, порядка ведения учетной и отчетной документации и др. (п. 1.6 должностной инструкции заведующего подстанцией).

В перечень должностных обязанностей истца, в частности, входит: обеспечение выполнений подстанцией скорой медицинской помощи возложенных на неё заданий и функций по оказанию населению соответствующего района обслуживания своевременной скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе, в том числе при возникновении чрезвычайных ситуаций, ежедневное управление деятельностью подстанции скорой медицинской помощи; организация контроля за своевременностью и качеством оказания персоналом подстанции бесплатной, доступной, в полном объёме экстренной и неотложной медицинской помощи на территории обслуживания; своевременное планирование замещения заболевших и работников, находящихся в отпуске, в случае производственной необходимости проведение перестановки персонала в сменах и бригадах; организация контроля за своевременностью и качеством оказания персоналом подстанции скорой медицинской помощи, выполнением возложенных на них задач и функций, приказов, правил внутреннего трудового распорядка…; регулярное проведение оперативных производственных совещаний по анализу работы подстанции, диагностических ошибок, жалоб от населения и др. вопросам; совместная работа со старшим фельдшером подстанции по составлению помесячных графиков работы персонала подстанции; участие в подборе, расстановке (в соответствии со знаниями и специальной подготовкой), подготовке и аттестации персонала подстанции; систематический контроль за работой амбулаторного приема, организация и проведение проверки проведения учета, хранения и отпуска наркотических средств, сильнодействующих препаратов, спирта; распределение заданий, функций, полномочий и ответственности между работниками подстанции; составление и корректирование должностных инструкций работников подстанции (раздел 2 должностной инструкции заведующего подстанцией).

Из представленных в ходе судебного разбирательств доказательств, в частности, выписки (анализа работы врача ФИО1) из программы «1С:Предприятие», не усматривается, что истец, работая в должности заведующего подстанцией - врача скорой медицинской помощи Феодосийской станции скорой медицинской помощи ГБУЗ РК «КРЦМК и СМП», в период с ДД.ММ.ГГГГ по день принятия решения по настоящему гражданскому делу оказывает скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь, оказывает медицинскую помощь в экстренной форме, при отсутствии выездных бригад привлекается к оказанию экстренной медицинской помощи пациентам, обратившимся непосредственно на подстанцию, выполняет функции врача-специалиста, оказывает консультативно-информационную и методическую помощь бригадам, находящимся на вызовах, при том, что в штатном расписании предусмотрены отдельные должности старшего врача станции скорой медицинской помощи (5 единиц) и врача скорой медицинской помощи (24единицы), а, следовательно, истец не относится к лицам, которым подлежит установлению ежемесячная специальная социальная выплата в соответствии с подп. «г» п. 3 постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 года № 2568.

Согласно ст. 12 ГПК РФ гражданское судопроизводство осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон. Стороны пользуются равными правами по предоставлению доказательств и участию в их исследовании.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ, каждая сторона обязана доказать те обстоятельства, на которые она ссылается в обоснование своих требований или возражений.

В силу ст. 67 ГПК РФ суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств, а также суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.

На основании изложенного, с учетом указанных и установленных судом обстоятельствах, требования истца о признании за ней права на получение специальной социальной выплаты и понуждении ответчика включить её в реестр медицинских работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты, удовлетворению не подлежат.

Ссылки сторон на судебную практику по иным гражданским делам отклоняются, поскольку данные судебные акты не носят обязательного характера для настоящего дела исходя из положений ст. 61 ГПК РФ.

Мотивированное решение изготовлено в окончательной форме 19августа 2025 года.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ,

определил:

в удовлетворении исковых требований ФИО1 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Крым «Крымский республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» о признании права на ежемесячную дополнительную меру государственной социальной поддержки, возложении обязанности совершить определенные действия, - отказать.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Крым в течение месяца со дня его принятия судом в окончательной форме путём подачи апелляционной жалобы через Феодосийский городской суд Республики Крым.

Председательствующий В.В. Костылев