Решение № 2-138/2020 2-138/2020~М-151/2020 М-151/2020 от 13 октября 2020 г. по делу № 2-138/2020

25RS0028-01-2020-000278-33

Дело № 2-138/2020 г.


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

п.Терней 13 октября 2020 г.

Тернейский районный суд Приморского края, в составе:

председательствующего судьи Бенерович О.В.,

при секретаре Уваровой О.В.,

с участием: ответчика ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Акционерного общества «Страховая группа «Спасские ворота-М» в лице филиала «Владивостокский» к ФИО2 о возмещении затрат, связанных с оказанием медицинской помощи гражданину пострадавшему в результате противоправных действий физического лица,

УСТАНОВИЛ:

Истец Акционерное общество «Страховая группа «Спасские ворота-М» в лице филиала «Владивостокский» обратился в суд с иском к ФИО2 о возмещении затрат, связанных с оказанием медицинской помощи гражданину пострадавшему в результате противоправных действий физического лица.

Требования мотивирует тем, что приговором Советского районного суда г.Владивосток Приморского края от 31.01.2020г. ФИО2 был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.111 УК РФ. Потерпевшей от противоправных действий ФИО5 причинен тяжкий вред здоровью. ФИО5 находилась на стационарном лечении во втором нейрохирургическом отделении КГАУЗ "Владивостокская клиническая больница № 2» с 13.05.2018г. по 12.06.2018г., стоимость лечения составила в размере 267 985 руб. 55 коп. Оплата случая лечения произведена по тарифу ОМС согласно реестру пролеченных больных АО «Страховая группа «Спасские ворота-М» филиал «Владивостокский». Истец просил суд взыскать с ФИО2 в его пользу затраченные на лечение потерпевшей ФИО5 денежные средства в размере 267985 руб. 55 коп., а также возврат госпошлины, уплаченной при подачи иска в суд в размере 5880 рублей, а всего 273 865 руб. 55 коп.

Представитель истца в судебное заседание не явился, направил в суд ходатайство с просьбой о рассмотрении дела в его отсутствие, указав о поддержании исковых в полном объеме по изложенным в иске основаниям.

В судебном заседании ответчик ФИО2 с исковыми требованиями истца не согласился, пояснив, что приговором суда с него ничего не взыскивалось, он полностью отбыл наказание. В настоящее время является безработным, ухаживает за больной матерью. Не имеет финансовых средств на погашение суммы иска.

В соответствии с ч.3 ст.167 ГПК РФ, суд определил возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя истца.

Заслушав ответчика ФИО2, изучив материалы дела, оценив все доказательства в совокупности, суд приходит к следующему.

Как следует из материалов дела и установлено в судебном заседании, что приговором Советского районного суда г.Владивостока Приморского края от 31.01.2020г. ФИО2 был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.111 УК РФ, то есть в умышленном причинение тяжкого вреда здоровью ФИО5. Приговор суда вступил в законную силу 18.02.2020г. (л.д. 8-17).

Как следует из приговора суда, в результате преступного посягательства ФИО2 согласно заключению эксперта от 07.08.2018г. N 17-13/2283/2018 88, причинил ФИО5 телесные повреждения в виде: черепно-мозговой травмы – ушиб головного мозга тяжелой степени с геморрагическим очагом контузии в левой лобной доле и очагом контузии в левой теменной доле, субарахноидальное кровоизлияние.

Потерпевшая ФИО5 в период с 13.05.2018г. по 12.06.2018г. находилась на лечении в КГАУЗ "Владивостокская клиническая больница № 2», из них с 14.05.2018г. по 28.05.2018г. находилась в отделении реанимации и интенсивной терапии. 13.05.2018г. проведена операция ушивание открытой раны головы, 17.05.2018г. трепанация черепа, удаление субдуральной гематомы (л.д. 7-8).

Как следует из выписки реестра пролеченных больных об оказанной медицинской помощи, ФИО5 получила оплаченную страховой медицинской организацией стационарную медицинскую помощь в втором нейрохирургическом отделении, стоимость случая 267 985 рублей 55 коп., в стоимость вошли дополнительные медицинские услуги: консультация врача-анестезиолога-реаниматолога, комбинированный наркоз, искусственная вентиляция легких, ультразвуковое исследование почек, надпочечников, мочевыводящих путей, мочевого пузыря: компьютерная томография головы и т.д..

Потерпевшая ФИО5 была застрахована в филиале Владивостокский АО «Страховая группа «Спасские ворота-М», оказывающей услуги страхования по обязательному медицинскому страхованию, и состоящей в реестре страховых медицинских организаций, осуществляющих обязательное медицинское страхование в Приморском крае. Медицинский полис ОМС № 2555020886000358.

Из дела следует, стоимость случая лечения по тарифу обязательного медицинского страхования больной ФИО5, находившейся на стационарном лечении в КГАУЗ "Владивостокская клиническая больница № 2», застрахованной в СГ «Спасские ворота-М» филиал Владивостокский, составила 267 985 руб. 55 коп.. Оплата АО СГ «Спасские ворота-М» филиал Владивостокский случая лечения по тарифу ОМС согласно реестру пролеченных больных за июнь 2018г.. Задолженность АО СГ «Спасские ворота-М» филиал Владивостокский отсутствует (л.д. 6), что подтверждается справкой от 22.06.2020г..

Оснований ставить под сомнение вышеуказанные документы, представленные истцом в подтверждение размера ущерба, у суда не имеется. Каких-либо данных о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, суду не представлено и в материалах дела не имеется. Собственного расчета расходов на лечение, ответчик не представил.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

С учетом изложенного, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований истца, поскольку последним понесены расходы в виде оплаты расходов на лечение потерпевшей ФИО5, которой была предоставлена бесплатная медицинская помощь, как застрахованному лицу по договору обязательного медицинского страхования, поскольку у ответчика возникла обязанность перед АО "СГ "Спасские ворота-М" возместить понесенные им расходы, так как именно ответчик является виновником в совершении преступления.

Согласно ст.98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных ГПК РФ.

Истцом оплачена государственная пошлина при предъявлении иска в суд в размере 5880 руб., что подтверждается платежным поручением № 4779 от 15.07.2020г. (л.д. 3), следовательно, в соответствии со ст. 333.19 НК РФ, с ответчика в пользу истца в счет возмещения расходов по уплате государственной пошлины следует взыскать 5880 руб..

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Акционерного общества «Страховая группа «Спасские ворота-М» в лице филиала «Владивостокский» к ФИО2 о возмещении затрат, связанных с оказанием медицинской помощи гражданину пострадавшему в результате противоправных действий физического лица, удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 в пользу Акционерного общества «Страховая группа «Спасские ворота-М» в лице филиала «Владивостокский» денежные средства, затраченные на лечение потерпевшей ФИО5, в размере 267 985 рублей 55 коп., а также возврат госпошлины в размере 5880 рублей, а всего 273 865 рублей 55 копеек.

Решение может быть обжаловано в Приморский краевой суд в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме через Тернейский районный суд.

Судья О.В. Бенерович