Решение № 2-2574/2017 2-2574/2017~М-1746/2017 М-1746/2017 от 25 мая 2017 г. по делу № 2-2574/2017

Дело №


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

<адрес> 25 мая 2017 года

Абаканский городской суд Республики Хакасия в составе:

председательствующего Хлыстак Е.В.,

при секретаре ФИО8,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Прокурора <адрес>, действующего в интересах ФИО4, ФИО5, ФИО1, ФИО6, ФИО2, ФИО3, к Министерству здравоохранения Республики Хакасия об обязании совершить определенные действия,

с участием старшего помощника прокурора ФИО9, материального истца ФИО5, представителя ответчика ФИО11,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор <адрес>, действуя в интересах ФИО4, ФИО5, ФИО1, ФИО6, ФИО12, ФИО2, ФИО3, обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения РХ об обязании обеспечить материальных истцов лекарственными средствами. Требования мотивированы тем, что прокуратурой <адрес> проведена проверка соблюдения законодательства об охране здоровья граждан в части бесплатного льготного обеспечения лекарственными препаратами, в ходе которой установлено, что ФИО4, ФИО5, ФИО1, ФИО6, ФИО12, ФИО2, ФИО3 находятся на амбулаторном лечении в ГБУЗ РХ «<адрес> больница». Врачами данного лечебного учреждения указанным гражданам выписаны рецепты на получение бесплатных льготных лекарственных препаратов. При обращении в аптечный пункт ГБУ РХ «Ресфармация» лекарственные препараты предоставлены им не были по причине их отсутствия. До настоящего времени истцы не обеспечены необходимыми для лечения лекарствами. На основании изложенного с учетом уточнений просит обязать Министерство здравоохранения РХ обеспечить истцов бесплатными лекарственными препаратами согласно выписанным рецептам: ФИО4- лекарственным препаратом tabl. prolong. Acidi valproici, дозировка 500 mg № в количестве 1 единицы по рецепту серии 95013 № от ДД.ММ.ГГГГ; ФИО5 - лекарственным препаратом gtt. Betaxololi, дозировка 0,5% 5.00 ml № в количестве 2 единиц по рецепту серии 95013 № от ДД.ММ.ГГГГ; ФИО1 - лекарственным препаратом tabl. Enalaprili, дозировка 10 mg № в количестве 1 единицы по рецепту серии 95113 № от ДД.ММ.ГГГГ, лекарственным препаратом tabl. Metoprololi, дозировка 50 mg № в количестве 1 единицы по рецепту серии 95113 № от ДД.ММ.ГГГГ; ФИО6 - лекарственным препаратом tabl. Perindoprili, дозировка 5 mg № в количестве 2 единиц по рецепту серии 95113 № от ДД.ММ.ГГГГ; ФИО2 - лекарственным препаратом tabl. Piribedili, дозировка 50 mg № в количестве 2 единиц по рецепту серии 95113 № от ДД.ММ.ГГГГ; ФИО3 - лекарственным препаратом tabl. Metformini, дозировка 850 mg № в количестве 1 единицы по рецепту серии 95013 № от ДД.ММ.ГГГГ, лекарственным препаратом tabl. Gliclazidi, дозировка 60 mg № в количестве 1 единицы по рецепту серии 95013 № от ДД.ММ.ГГГГ; обратить решение к немедленному исполнению.

Определением суда от ДД.ММ.ГГГГ производство по настоящему делу в части исковых требований Прокурора <адрес> об обязании Министерства здравоохранения РХ обеспечить ФИО12 лекарственными препаратами прекращено на основании абз. 4 ст. 220 ГПК РФ.

В судебном заседании старший помощник прокурора <адрес> ФИО10, материальный истец ФИО5 уточненные исковые требования поддержали в полном объеме по доводам, изложенным в исковом заявлении.

Представитель ответчика ФИО11, действующая на основании доверенности, в судебном заседании исковые требования не признала, суду пояснила, что в настоящее время материальные истцы ФИО4, ФИО1, ФИО6, ФИО2, ФИО3 обеспечены лекарственными препаратами. В отношении истца ФИО5 заявленный к обеспечению лекарственный препарат не относится к перечню бесплатных, данный препарат может быть предоставлен только по решению врачебной комиссии. На момент выдачи рецепта такого заключения врачебной комиссии не было. Просила в удовлетворении исковых требований отказать. Также возражала против обращения решения суда к немедленному исполнению.

Материальные истцы ФИО4, ФИО1, ФИО6, ФИО2, ФИО3 в судебное заседание не явились, будучи извещены о времени и месте рассмотрения дела, ходатайствовали о рассмотрении дела в их отсутствие.

Суд, руководствуясь ч. 5 ст. 167 ГПК РФ, считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Выслушав пояснения помощника прокурора, материального истца ФИО5, представителя ответчика, исследовав материалы дела, оценив представленные доказательства их в совокупности, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В силу п. 5 ч. 1 ст. 29 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ) организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования (п. 3 ч. 1 ст. 16 названного Федерального закона № 323-ФЗ).

В целях обеспечения конституционных прав граждан на бесплатное оказание медицинской помощи постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 и на плановый период 2018 и 2019 годов, которой предусмотрено, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Постановлением Правительства Республики Хакасия от ДД.ММ.ГГГГ № утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Хакасия на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, в которой приведен Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Из п. 4.4.3 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Хакасия, утвержденного постановлением Правительства Республики Хакасия от ДД.ММ.ГГГГ №, следует, что к полномочиям Министерства здравоохранения Республики Хакасия относится обеспечение населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам, в том числе утверждение порядка отбора аптечных организаций, имеющих право на отпуск лекарственных препаратов отдельным категориям граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи.

Как установлено в ходе судебного разбирательства, истцы ФИО4, ФИО5, ФИО1, ФИО6, ФИО2, ФИО3 находятся на амбулаторном лечении в ГБУЗ РХ «<адрес> больница». Врачами данного медицинского учреждения истцам выписаны рецепты на получение бесплатных льготных лекарственных препаратов:

- ФИО4 – рецепт серии 95013 № от ДД.ММ.ГГГГ на лекарственный препарат tabl. prolong. Acidi valproici, дозировка 500 mg № в количестве 1 единицы;

- ФИО5 - рецепт серии 95013 № от ДД.ММ.ГГГГ на лекарственный препарат gtt. Betaxololi, дозировка 0,5% 5.00 ml № в количестве 2 единиц;

- ФИО1 – рецепт серии 95113 № от ДД.ММ.ГГГГ на лекарственный препарат tabl. Enalaprili, дозировка 10 mg № в количестве 1 единицы; рецепт серии 95113 № от ДД.ММ.ГГГГ на лекарственный препарат tabl. Metoprololi, дозировка 50 mg № в количестве 1 единицы;

- ФИО6 - рецепт серии 95113 № от ДД.ММ.ГГГГ на лекарственный препарат tabl. Perindoprili, дозировка 5 mg № в количестве 2 единиц;

- ФИО2 - рецепт серии 95113 № от ДД.ММ.ГГГГ на лекарственный препарат tabl. Piribedili, дозировка 50 mg № в количестве 2 единиц;

- ФИО3 – рецепт серии 95013 № от ДД.ММ.ГГГГ на лекарственный препарат tabl. Metformini, дозировка 850 mg № в количестве 1 единицы; рецепт серии 95013 № от ДД.ММ.ГГГГ на лекарственный препарат tabl. Gliclazidi, дозировка 60 mg № в количестве 1 единицы.

При обращении истцов в аптечный пункт № <адрес> ГБУ РХ «Ресфармация» указанные лекарственные препараты предоставлены не были по причине их отсутствия.

В судебном заседании представитель ответчика поясняла, что в настоящее время истцы ФИО4, ФИО1, ФИО6, ФИО2, ФИО3 обеспечены лекарственными средствами, представив в подтверждение своих доводов выписки из электронной базы Министерства здравоохранения РХ.

Выписками из электронной базы Министерства здравоохранения РХ подтверждается, что ФИО4 ДД.ММ.ГГГГ обеспечен лекарственным препаратом tabl. prolong. Acidi valproici; ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ обеспечена лекарственным препаратом tabl. Enalaprili, ДД.ММ.ГГГГ – лекарственным препаратом tabl. Metoprololi; ФИО6 ДД.ММ.ГГГГ обеспечен лекарственным препаратом tabl. Perindoprili; ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ обеспечена лекарственным препаратом tabl. Piribedili; ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ обеспечена лекарственными препаратами tabl. Metformini, tabl. Gliclazidi.

Поскольку ФИО4, ФИО1, ФИО6, ФИО2, ФИО3 обеспечены вышеназванными лекарственными препаратами, исковые требования в указанной части не подлежат удовлетворению.

Вместе с тем, судом установлено и не оспаривалось представителем ответчика, что материальный истец ФИО5 лекарственным средством gtt. Betaxololi не обеспечен.

С учетом приведенных норм права, отсутствия доказательств выдачи материальному истцу лекарственного препарата, исковые требования прокурора <адрес> об обязании Министерства здравоохранения РХ обеспечить ФИО5 лекарственным препаратом gtt. Betaxololi, дозировка 0,5% 5.00 ml № в количестве 2 единиц по рецепту серии 95013 № от ДД.ММ.ГГГГ подлежат удовлетворению.

Доводы представителя ответчика о невозможности обеспечения ФИО5 лекарственным препаратом gtt. Betaxololi по причине его отсутствия в вышеуказанном Перечне судом отклоняются ввиду следующего.

Частью 1 ст. 37 Федерального закона № 323-ФЗ предусмотрено, что медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Стандарт медицинской помощи разрабатывается в соответствии с номенклатурой медицинских услуг и включает в себя усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения: 1) медицинских услуг; 2) зарегистрированных на территории Российской Федерации лекарственных препаратов (с указанием средних доз) в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения; 3) медицинских изделий, имплантируемых в организм человека; 4) компонентов крови; 5) видов лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания; 6) иного исходя из особенностей заболевания (ч. 2 и ч. 4 ст. 37 Федерального закона № 323-ФЗ).

Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть. 5).

Из заключения врачебной комиссии ГБУЗ РХ «<адрес> больница» № от ДД.ММ.ГГГГ следует, что ФИО5 страдает глаукомой обоих глаз и нуждается в лечении лекарственным препаратом бетаксолол, в связи с чем был выписан рецепт серии 95013 № от ДД.ММ.ГГГГ по согласованию с врачебной комиссией.

Стандарт специализированной медицинской помощи при глаукоме, утвержденный приказом Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н, в Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, включает бетаксолол.

Следовательно, рецепт на лекарственный препарат gtt. Betaxololi выписан истцу правомерно, так как данный препарат входит в стандарт специализированной медицинской помощи при глаукоме, и решение врачебной комиссии для его назначения не требуется.

Разрешая требования прокурора об обращении решения к немедленному исполнению, суд приходит к следующему.

В силу ч. 1 ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

В п. 11 Постановления Постановление Пленума Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О судебном решении» разъяснено, что обращение решения к немедленному исполнению по основаниям, указанным в статье 212 ГПК РФ, возможно только по просьбе истца. В таких случаях выводы суда о необходимости обращения решения к немедленному исполнению должны быть обоснованы достоверными и достаточными данными о наличии особых обстоятельств, вследствие которых замедление исполнения решения может привести к значительному ущербу для взыскателя или невозможности его исполнения.

Между тем, в нарушение требований ст. 56 ГПК РФ истцами не представлено доказательств, подтверждающих, что необращение решения к немедленному исполнению приведет к возникновению угрозы его жизни и здоровья.

Таким образом, поскольку решение суда по данной категории дел не входит в предусмотренный ст. 211 ГПК РФ перечень решений, подлежащих немедленному исполнению, а наличие особых обстоятельств, влекущих значительный ущерб или невозможность исполнения решения, в ходе судебного разбирательства не установлено, оснований для обращения решения к немедленному исполнению у суда не имеется.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Прокурора <адрес>, действующего в интересах ФИО4, ФИО5, ФИО1, ФИО6, ФИО2, ФИО3, удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Хакасия обеспечить ФИО5 лекарственным препаратом gtt. Betaxololi, дозировка 0,5% 5.00 ml № в количестве 2 единиц по рецепту серии 95013 № от ДД.ММ.ГГГГ.

В остальной части в удовлетворении исковых требований Прокурора <адрес> отказать.

В удовлетворении требования Прокурора <адрес> об обращении решения суда к немедленному исполнению отказать.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Верховный Суд Республики Хакасия через Абаканский городской суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Председательствующий Е.В. Хлыстак

Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ