Решение № 2-843/2019 от 18 марта 2019 г. по делу № 2-843/2019

Дело № г.


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

18 марта 2019 года <адрес>

Магасский районный суд Республики Ингушетия в составе: председательствующего судьи Мурзабекова Г.А.,

с участием

истца ФИО2 М-С.М.,

представителей ГУ-РО ФСС РФ по РИ ФИО1,

при секретаре Оздоеве Х.Ю.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО2 к Государственному учреждению - региональное отделение Фонда социального страхования по <адрес> о взыскании недоплаты по ежемесячным страховым выплатам в связи со стойкой утратой трудоспособности,

УСТАНОВИЛ:

ФИО2 М-С. М. обратился в Магасский районный суд РИ с исковым заявлением о взыскании недоплаты по ежемесячным страховым выплатам в связи со стойкой утратой профессиональной трудоспособности за период с ДД.ММ.ГГГГг. по ДД.ММ.ГГГГ ссылаясь на то, что ДД.ММ.ГГГГ, будучи работником службы судебных приставов получил при исполнении служебных обязанностей тяжелые телесные повреждения, в результате чего проходил длительное лечение. По данному факту был составлен акт № о несчастном случае на производстве. После освидетельствования в ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по РИ» с ДД.ММ.ГГГГг. ему была установлена 2 группа инвалидности по трудовому увечью. С ДД.ММ.ГГГГг. данная группа установлена на бессрочный срок. Также была установлена степень утраты трудоспособности в размере 80%. В связи с полученной травмой был вынужден уволится со службы. Вместе с тем, по мнению истца у него возникло право на получение ежемесячных страховых выплат, предусмотренных Федеральным законом «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний». Истцу были назначены выплаты с момента установления степени утраты трудоспособности – с ДД.ММ.ГГГГ<адрес> назначило истцу выплаты на основании его заявления и представленных им необходимых документов, в том числе справки о заработной плате. Истцом от работодателя была получена справка о заработной плате в которой не был отражен весь его заработок, с вязи с тем, что истец на тот момент имел проблемы со здоровьем и проходил лечение, он не уделил должного внимания данной справке на основании которой отделение Фонда назначило ему страховые выплаты, о том, что данная справка была выдана без учета полного его заработка ему стало известно намного позже, в связи с чем он обращался к работодателю за выдачей справки о заработной плате в которой будет отражен полный его заработок. После получения полной справки о заработной плате истец обратился в отделение Фонда с заявлением о перерасчете ежемесячных страховых выплат на основании новой справки о заработной плате. Ему отказали в перерасчете страховых выплат.

В связи с изложенным просит произвести перерасчет страховых выплат и взыскать с Государственного учреждения – регионального отделения Фонда социального страхования по <адрес> задолженность по недоплате ежемесячной страховой выплаты за период с ДД.ММ.ГГГГг. по 01.04.2018г., а также взыскать расходы на оплату услуг представителя.

Истец в судебном заседании иск поддержал.

Представитель ГУ-РО ФСС РФ по РИ ФИО1 иск не признал и пояснил, что согласно действующему законодательству ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением следующих случаев: изменение степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти. Кроме того, требования о возмещении вреда, причиненного жизни и здоровью гражданина, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на возмещение такого вреда, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие предъявлению иска.

Исследовав материалы дела, выслушав доводы сторон, суд находит, что иск следует удовлетворить частично по следующим основаниям.

В силу Федерального закона № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» застрахованному возмещается вред, причиненный жизни и здоровью при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных законом случаях, путем представления застрахованному лицу в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию.

Согласно справки бюро медико-социальной экспертизы по <адрес> М-С. М. степень утраты профессиональной трудоспособности 80% в связи с трудовым увечьем.

Пунктом 1 ст. 12 ФЗ № предусмотрено, что размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

При расчете размера утраченного застрахованным в результате наступления страхового случая заработка учитываются выплаты и иные вознаграждения, начисленные в пользу физических лиц. Все виды заработка учитываются в суммах, начисленных до удержания налогов и других обязательных платежей (ч. 2 ст. 12 ФЗ №).

Согласно п.4 ст.15 ФЗ № назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком, в частности, на основании справки о среднем месячном заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат.

По мнению истца согласно справки представленной им в ГУ-РО ФСС РФ по РИ при первичном назначении страховой выплаты он получает данные выплаты в меньшем размере чем они должны быть если учесть весь его заработок. Истец обращался к ответчику с заявлением о перерасчете ежемесячной страховой выплаты в связи с тем, что ранее представленная им справка о заработной плате была составлена без учета его полного заработка.

Из отказа ответчика следует, что согласно действующему законодательству ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением следующих случаев: изменение степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, уточнение данных о размере фактического застрахованного, индексации страховой выплаты.

Данный отказ противоречит положению п. 9 ст. 12 ФЗ №, согласно которому перерасчет ежемесячной страховой выплаты допускается в случае уточнения данных о размере фактического заработка застрахованного. Данные изменения в соответствии с п. 1 ст. 7 ФЗ от ДД.ММ.ГГГГг. №394-ФЗ вступили в силу с ДД.ММ.ГГГГг.

Согласно ст. 15 ФЗ № 125-ФЗ от 24.07.1998г. требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяется за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечению по страхованию.

В соответствии с положениями ст. 208 ГК РФ, требования о возмещении вреда, причиненного жизни и здоровью гражданина, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на возмещение такого вреда, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие предъявлению иска.

Согласно разъяснению Пленума Верховного суда РФ, приведенному в п.7 Постановления № от 26.01.2010г. «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам, вследствие причинения вреда жизни и здоровью гражданина» при рассмотрении исков о назначении или перерасчете сумм в возмещение вреда, предъявленных по истечении трех лет со времени возникновения права на удовлетворение требования о возмещении вреда, причиненного жизни и здоровью гражданина, выплаты за прошлое время взыскиваются не более, чем за три года, предшествовавшие предъявлению иска. Вместе с тем, суд вправе взыскать сумму возмещения вреда и за период, превышающий три года, при условии установления вины ответчика в образовавшихся недоплатах и несвоевременных выплатах гражданину.

Из представленных истцом доказательств не усматривается, что в образовавшихся недоплатах имеется вина ответчика.

При таких обстоятельствах, суд считает, что требования истца подлежат удовлетворению частично.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд,

Решил:

Обязать ГУ-РО ФСС РФ по РИ произвести ФИО2 М-С.М. перерасчет назначенного размера ежемесячной страховой выплаты в возмещение вреда, причиненного здоровью, на основании уточненной справки от ДД.ММ.ГГГГ № выданной УФССП по РИ.

Обязать ГУ-РО ФСС РФ по РИ выплатить ФИО2 М-С. М. задолженность по ежемесячным страховым выплатам за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

В остальной части иска отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Ингушетия в течение месяца.

Председательствующий:

Копия верна:

Судья

Магасского районного суда РИ Мурзабеков Г.А.