Решение № 2-143/2018 2-24/2019 2-24/2019(2-143/2018;)~М-143/2018 М-143/2018 от 6 февраля 2019 г. по делу № 2-143/2018

Дело № 2-24/2019 КОПИЯ


РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

7 февраля 2019 года город Билибино

Билибинский районный суд Чукотского автономного округа в составе

председательствующего судьи Медниковой А.В.,

при секретаре судебного заседания Александровой О.О.,

с участием старшего помощника прокурора Билибинского района Потеряевой В.В.,

ответчика ФИО1

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Билибинского района Чукотского АО, поданное в интересах Российской Федерации в лице Чукотского территориального фонда обязательного медицинского страхования, к ФИО1 о взыскании средств, затраченных на лечение потерпевшего,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Билибинского района Чукотского АО, действующий в интересах Российской Федерации в лице Чукотского территориального фонда обязательного медицинского страхования, обратился в Билибинский районный суд с иском к ФИО1 о взыскании средств, затраченных на лечение потерпевшего Р.П.Л, в размере 127 923 руб. 80 коп.

В обоснование иска указано, что 05 декабря 2017 года в период времени с 01 часа до 02 часов ФИО1, находясь в состоянии алкогольного опьянения в квартире, расположенной по адресу: Чукотский АО <адрес>, на почве внезапно возникших неприязненных отношений к Р.П.Л, умышленно нанес последнему не менее пяти ударов руками по голове и не менее 4 ударов ногой по туловищу и конечностям, причинив Р.П.Л телесные повреждения в виде: закрытой черепно-мозговой травмы: ушиба головного мозга средней степени с местом приложения травмирующего предмета и с образованием двух кровоподтеков глазничных областей с травматическим отеком мягких тканей с сужением век, контузией обоих глаз, субконъюктивальной гематомой слева; травматического отека (ушиб мягких тканей) верхней губы, ушибленной раны слизистой верхней губы неправильной формы; травматического отека (ушиб мягких тканей) затылочной области, которые оцениваются как средней тяжести вред, причиненный здоровью Р.П.Л по признаку длительности расстройства здоровья.

Постановлением мирового судьи Билибинского района Чукотского автономного округа от 02 апреля 2018 года уголовное дело по обвинению ФИО1 в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.112 УК РФ, в связи с примирением с потерпевшим, на основании ст.76 УК РФ, в порядке ст.25 УПК РФ прекращено.

Таким образом, причинно-следственная связь между причинением Р.П.Л телесных повреждений и виновными действиями ФИО1 подтверждается вступившим в законную силу постановлением мирового судьи Билибинского района Чукотского автономного округа от 02 апреля 2018 года.

В связи с полученными телесными повреждениями Р.П.Л находился на стационарном лечении в травматологическом отделении ГБУЗ «Межрайонный медицинский центр» г.Билибино с 05 по 27 декабря 2017 года.

На оплату медицинской помощи, оказанной Р.П.Л ГБУЗ «Межрайонный медицинский центр», были израсходованы денежные средства в размере 127 923 руб. 80 коп., что подтверждается справкой-расчетом, предоставленной медицинской организацией и АО «Страховая компания «СОГАЗ-МЕД».

Данная сумма была оплачена ГБУЗ «Межрайонный медицинский центр» за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования Чукотским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-МЕД», которая является организацией, осуществляющей функции по контролю и надзору в сфере страховой деятельности и включена в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Чукотского автономного округа. Данный платеж подтверждается счетом.

25 октября 2018 года Чукотским филиалом АО «СОГАЗ-МЕД» в ГБУЗ «Межрайонный медицинский центр» проведена экспертиза качества медицинской помощи Р.П.Л, о чем свидетельствует акт.

Таким образом, Российская Федерация, осуществив финансирование лечения Р.П.Л из денежных средств Чукотского территориального фонда обязательного медицинского страхования в сумме 127 923 руб. 80 коп., возместила вред, причиненный преступными действиями ФИО1, в связи с чем, приобрела право требования (регресса) к последнему в размере выплаченного возмещения.

На основании изложенного просит взыскать с ФИО1 в пользу Российской Федерации в лице Чукотского территориального фонда обязательного медицинского страхования средства, затраченные на лечение Р.П.Л, в сумме 127 923 руб. 80 коп.

В судебном заседании прокурор поддержал исковые требования по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Представитель Чукотского территориального фонда обязательного медицинского страхования в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, просил рассмотреть дело в отсутствие представителя истца, исковые требования поддерживает в полном объеме.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании исковые требования признал в полном объеме.

Выслушав объяснения ответчика и прокурора, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В силу ч.1 ст.39 ГПК РФ истец вправе изменить основание или предмет иска, увеличить или уменьшить размер исковых требований либо отказаться от иска, ответчик вправе признать иск, стороны могут окончить дело мировым соглашением.

В судебном заседании ответчик предоставил письменное заявление о признании иска, заявление приобщено к делу в порядке ч.1 ст.173 ГПК РФ.

Ответчик своей подписью удостоверил заявление о признании им иска в объёме заявленных требований, а также, что ему разъяснены положения ч.3 ст.173 ГПК РФ, согласно которой при признании ответчиком иска и принятии его судом принимается решение об удовлетворении заявленных истцом требований.

Частью 2 ст.39 ГПК РФ закреплено, что суд не принимает отказ истца от иска, признание иска ответчиком и не утверждает мировое соглашение сторон, если это противоречит закону или нарушает права и законные интересы других лиц.

Судом установлено, что постановлением мирового судьи судебного участка Билибинского района Чукотского АО от 02 апреля 2018 года уголовное дело № 1-1/18 в отношении ФИО1, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.112 УК РФ, прекращено в связи с примирением с потерпевшим по основанию, предусмотренному ст.25 УПК РФ, ФИО1 освобожден от уголовной ответственности в соответствии с положениями ст.76 УК РФ.

Из указанного постановления следует, что 05 декабря 2017 года в период времени с 01 час. 00 мин. до 02 час. 00 мин. ФИО1, находясь в состоянии алкогольного опьянения в квартире, расположенной по адресу: Чукотский АО, <адрес>, на почве внезапно возникших неприязненных отношений к Р.П.Л, умышленно нанес последнему не менее пяти ударов руками по голове и не менее 4 ударов ногой по туловищу и конечностям, причинив Р.П.Л телесные повреждения в виде: закрытой черепно-мозговой травмы: ушиба головного мозга средней степени с местом приложения травмирующего предмета и с образованием двух кровоподтеков глазничных областей с травматическим отеком мягких тканей с сужением век, контузией обоих глаз, субконъюктивальной гематомой слева; травматического отека (ушиб мягких тканей) верхней губы, ушибленной раны слизистой верхней губы неправильной формы; травматического отека (ушиб мягких тканей) затылочной области, которые оцениваются как средней тяжести вред, причиненный здоровью Р.П.Л по признаку длительности расстройства здоровья.

Постановление суда вступило в законную силу 13 апреля 2018 года (л.д.7-10).

Согласно ч.4 ст.61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В результате причинения ответчиком ФИО1 вреда здоровью Р.П.Л, последний находился на стационарном лечении в хирургическом отделении с 05 декабря 2017 года по 27 декабря 2017 года в ГБУЗ «Межрайонный медицинский центр» г.Билибино, стоимость лечения составила 127 923 руб. 80 коп. (л.д.13, 14).

Потерпевший Р.П.Л застрахован в системе обязательного медицинского страхования АО Страховая компания «СОГАЗ-МЕД», полис ОМС 8254510822000026 (л.д. 14).

В силу ст.1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Причинение имущественного вреда порождает обязательство между причинителем вреда и потерпевшим, вследствие которого на основании ст.15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон об обязательном медицинском страховании в РФ).

В соответствии с ч.1 ст.6 указанного Федерального закона к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом.

В силу ч.2 ст.9 данного Федерального закона участниками обязательного медицинского страхования являются: территориальные фонды; страховые медицинские организации; медицинские организации.

Право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования, предусмотрено п.1 ч.1 ст.16 Федерального закона об обязательном медицинском страховании в РФ.

В соответствии с п.1 ч.1 ст.28 Федерального закона об обязательном медицинском страховании в РФ целевые средства страховой медицинской организации формируются за счет средств, поступивших от территориального фонда на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

Часть 2 указанной нормы права предусматривает, что страховая медицинская организация направляет медицинской организации целевые средства на оплату медицинской помощи по договорам на оказание и оплату медицинской помощи в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно ст.31 указанного Федерального Закона предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Как следует из ч.1 Положения о Чукотском территориальном фонде обязательного медицинского страхования (далее - Положение), фонд является некоммерческой организацией, созданной Чукотским автономным округом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Чукотского автономного округа.

В силу п. 111, 112 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 28 февраля 2011 года № 158н, взаимодействие территориального фонда со страховыми медицинскими организациями осуществляется в соответствии с договорами в сфере обязательного медицинского страхования. Средства на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования предоставляются страховой медицинской организации территориальным фондом в соответствии с договором о финансовом обеспечении.

В соответствии с ч.2 ст.8 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

29 декабря 2016 года между Чукотским территориальным фондом обязательного медицинского страхования и Чукотским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-МЕД» заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № 06-05/01/2017, в соответствии с п.1 которого Территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (л.д.15-20).

Одновременно 29 декабря 2016 года между АО «Страховая компания СОГАЗ-МЕД» и медицинской организацией Государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Межрайонный медицинский центр» г. Билибино заключен договор № ГМФ-56-03/06-02 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в соответствии с п.1 которого ГБУЗ «Межрайонный медицинский центр» г. Билибино обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а «Страховая компания СОГАЗ-МЕД» обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (л.д.21-24).

Тарифы на медицинские услуги в системе ОМС Чукотского автономного округа утверждены приказом от 13 ноября 2017 года № 80-ОД, в соответствии с которым тариф на оконченный случай лечения заболевания, включенного в клинико-профильную группу стационарной медицинской помощи по травматологии и ортопедии составляет 127 923 руб. 80 коп. (л.д. 25-27).

25 октября 2018 года проведена экспертиза качества оказанной потерпевшему Р.П.Л медицинской помощи, о чем составлен акт № 1327-18, согласно которому нарушений не выявлено (л.д. 28).

Расходы на оказание стационарной медицинской помощи Р.П.Л были оплачены Чукотским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-МЕД» из средств бюджета Чукотского территориального фонда обязательного медицинского страхования, что подтверждается реестром и счетом от 1 февраля 2018 года (л.д. 11, 12).

Таким образом, в ходе судебного разбирательства подтвержден факт получения Р.П.Л лечения за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования Чукотским филиалом АО «Страховая компания СОГАЗ-Мед», который является организацией, осуществляющей функции по контролю и надзору в сфере страховой деятельности и включена в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Чукотского автономного округа, так и размер суммы, затраченной истцом на оплату этого лечения.

На основании п.1 ст.1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно ст.38 Федерального закона об обязательном медицинском страховании в РФ страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено п.11 ч.7 ст.34 указанного Федерального закона.

Данная норма свидетельствует о том, что Чукотский территориальный фонд обязательного медицинского страхования имеет право регрессного требования непосредственно к ФИО1 как к лицу, причинившему вред.

В соответствии ч.1 ст.45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Пунктом 3 ст.35 Федерального закона от 17 января 1992 года № 2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации» определено, что прокурор в соответствии с процессуальным законодательством Российской Федерации вправе обратиться в суд с заявлением или вступить в дело в любой стадии процесса, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства.

Настоящий иск подан прокурором в защиту Российской Федерации в лице Чукотского территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Суд принимает признание иска, поскольку в данном случае признание иска не противоречит закону и не нарушает права и законные интересы других лиц.

Согласно ч.3 ст.173 ГПК РФ при признании ответчиком иска и принятии его судом принимается решение об удовлетворении заявленных истцом требований,

С учетом изложенного суд приходит к выводу, что требования прокурора Билибинского района в интересах Российской Федерации в лице Чукотского территориального фонда обязательного медицинского страхования к ФИО1 о взыскании средств, затраченных на лечение потерпевшего Р.П.Л, в размере 127 923 руб. 80 коп. подлежат удовлетворению.

Решая вопрос о распределении судебных расходов между сторонами, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст.88 ГПК РФ, судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

В силу ч.1 ст.98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных ч. 2 ст. 96 ГПК РФ.

В соответствии с ч.1 ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае государственная пошлина зачисляется в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Согласно абз.4 п.1 ч.1 ст.333.19 НК РФ и абз. 9 ч. 2 ст. 61.1 БК РФ с ответчика подлежит взысканию в доход бюджета муниципального образования Билибинского муниципального района государственная пошлина в размере 3 758 руб. 48 коп.

Руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Билибинского района в интересах Российской Федерации в лице Чукотского территориального фонда обязательного медицинского страхования к ФИО1 о взыскании средств, затраченных на лечение потерпевшего Р.П.Л, в размере 127 923 руб. 80 коп. - удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Чукотского территориального фонда обязательного медицинского страхования денежные средства, затраченные на оплату лечения Р.П.Л в сумме 127 923 руб. 80 коп.

Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в доход бюджета муниципального образования Билибинский муниципальный район в размере 3 758 руб. 48 коп.

Решение может быть обжаловано в суд Чукотского автономного округа через Билибинский районный суд в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.

Судья (подпись) А.В. Медникова

Копия верна:

Судья А.В.Медникова

Мотивированное решение изготовлено 8 февраля 2019 года.