Решение № 2-2-155/2024 2-2-155/2024~М-2-165/2024 М-2-165/2024 от 10 декабря 2024 г. по делу № 2-2-155/2024

УИД 57RS0020-02-2024-000237-85

Дело № 2-2-155/2024


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

с. Знаменское 11 декабря 2024 г.

Хотынецкий районный суд Орловской области в составе:

председательствующего судьи Гузева В.А., с участием

пом. Хотынецкого межрайонного прокурора Орловской области Ерескина Д.Г.,

при секретаре Линьковой Е.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Хотынецкого районного суда Орловской области гражданское дело по иску Хотынецкого межрайонного прокурора Орловской области в защиту интересов ФИО1 к бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Знаменская центральная районная больница» о признании незаконным бездействия и к Департаменту здравоохранения Орловской области о компенсации затрат на приобретение лекарственных препаратов,

у с т а н о в и л:

Хотынецкий межрайонный прокурор Орловской области обратился в суд с иском в защиту интересов ФИО1 к бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Знаменская центральная районная больница» (далее также – БУЗ Орловской области «Знаменская ЦРБ») о признании незаконным бездействия и к Департаменту здравоохранения Орловской области о компенсации затрат на приобретение лекарственных препаратов. В обоснование иска указал, что ФИО1 является <--->. "дата" ФИО1 в ФГБУ «НМИЦ ВМТ имени А.А.В.» Минобороны России была выполнена операция – <--->. В соответствии с выписным эпикризом от "дата", ФИО1 имеет основной диагноз: «<--->», а также дополнительный диагноз: «<---> (данное заболевание входит в Перечень социально значимых заболеваний, утверждённый постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 № 715). Согласно выписному эпикризу, в послеоперационный период ему выписаны лекарственные средства, в том числе <---> № мг, по 1 таб. 2 раза/день ежедневно на протяжении 6 недель, а также до нормализации МНО – <---> 0,4 по 2 раза/день. В соответствии с приложением к Постановлению Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», при состояниях после операции по <---> бесплатно предоставляются антикоагулянты. Одним из коагулянтов является <--->, поэтому ФИО1 должен быть им обеспечен бесплатно. <---> входит в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утверждённый распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 № 2406-р. Поэтому <---> ФИО1 также должен быть обеспечен бесплатно. Однако несмотря на наличие медицинских показаний, БУЗ Орловской области «Знаменская ЦРБ» не выписало ему рецепты на льготные лекарственные препараты «<--->», а Департамент здравоохранения Орловской области, соответственно, не обеспечил его этими лекарственными препаратами. Поэтому ФИО1 был вынужден самостоятельно за свой счёт приобрести данные лекарственные препараты на сумму 16 846,50 руб. В связи с этим прокурор просит суд (с учётом уточнённых исковых требований на л.д. №):

- признать незаконным бездействие БУЗ Орловской области «Знаменская ЦРБ», выразившееся в невыписке рецептов на лекарственные препараты по международному непатентованному или химическому наименованию «<--->» в соответствии с медицинскими показаниями;

- взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области за счёт казны Орловской области в пользу ФИО1 в возмещение затрат на приобретение лекарственных препаратов «<--->» 16 846,50 руб.

В судебном заседании пом. Хотынецкого межрайонного прокурора Орловской области Ерескин Д.Г. изложенные в исковом заявлении доводы подтвердил, на исковых требованиях настаивал.

Истец ФИО1 в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещён надлежащим образом повесткой.

Представитель ответчика – БУЗ Орловской области «Знаменская ЦРБ» в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещён надлежащим образом повесткой. Представил суду письменные возражения относительно предмета спора, в которых указал, что в период с "дата" по "дата" ФИО1 находился на стационарном лечении в кардиохирургическом отделении ФГБУ «НМИЦ ВМТ имени В.А.А.» Минобороны России. По итогам лечения рекомендован приём <---> и препарата выбора «<--->» № мг по 2 раза/день, замена на другие антикоагулянтные препараты только после консультации кардиохирурга. "дата" при обращении ФИО1 к лечащему врачу-терапевту было назначено продолжить приём <--->, а лекарственный препарат «<--->» ему не назначался, т.к. его введение должно осуществляться под строгим наблюдением врача, а пациент проживает в <адрес>. Также при выписке ФИО1 был рекомендован <---> № мг, по 1 таб. 2 раза/день ежедневно на протяжении 6 недель, но он пациенту не назначался, т.к. тот получал его в виде инфузионной терапии во время стационарного лечения в ФГБУ «НМИЦ ВМТ имени В.А.А.» Минобороны России. Переход на другую форму антибактериального лекарственного препарата вместо <---> возможен, но только при тщательном наблюдении за пациентом, а пациент проживает <адрес> (л.д. №).

Представитель ответчика – Департамента здравоохранения Орловской области в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещён надлежащим образом повесткой. Представил суду письменные возражения относительно предмета спора, в которых просил рассмотреть дело в своё отсутствие и по существу спора указал, что иск не признаёт. В частности, Департамента здравоохранения Орловской области осуществляет закупку лекарственных препаратов по заявкам медицинских организаций исходя из норматива финансовых затрат на одного гражданина, который составляет 1211,30 руб./мес. Однако "дата" при обращении ФИО1 к лечащему врачу лекарственные препараты «<--->» ему не назначались, льготные рецепты не выписывались, в связи с чем у Департамента здравоохранения Орловской области отсутствовали основания для обеспечения его данными лекарственными препаратами. По информации БУЗ Орловской области «Знаменская ЦРБ», ФИО1 <---> не назначался, а <---> он получал в виде инфузионной терапии во время стационарного лечения в ФГБУ «НМИЦ ВМТ имени В.А.А.» Минобороны России. С целью уточнения терапии он был направлен к врачу-кардиологу БУЗ Орловской области «Орловская областная клиническая больница», но и этим врачом <---> не назначались. Поэтому самостоятельное приобретение ФИО1 данных лекарственных препаратов было необоснованным. В связи с этим Департамент здравоохранения Орловской области просит суд в удовлетворении иска отказать (л.д. №).

Представитель третьего лица – Департамента финансов Орловской области в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещён надлежащим образом повесткой.

Представитель третьего лица – государственного унитарного предприятия Орловской области «Орелфармация» в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещён надлежащим образом повесткой, просил рассмотреть дело в своё отсутствие (л.д. №).

Выслушав объяснения пом.прокурора, изучив материалы дела, суд считает исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно статье 39 (часть 1) Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Согласно пункту «ж» части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации находятся: координация вопросов здравоохранения; социальная защита, включая социальное обеспечение.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

Как следует из положений пунктов 2, 3 статьи 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья граждан – система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи; медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

Согласно п.1 ст.43 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Согласно Перечню социально значимых заболеваний (утверждённому постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 № 715), к таким заболеваниям относится гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности (код по МКБ-10 – I11.9).

Согласно пп.4 п.2 ст.73 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинские работники обязаны назначать лекарственные препараты в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Согласно пункту 5 части 2 статьи 81 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно…

Пунктами 10, 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесены: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 названного Закона; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на получение бесплатной медицинской помощи на территории Орловской области, во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2021 г. № 2505 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов» и в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» постановлением Правительства Орловской области утверждена от 30 декабря 2021 г. утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Орловской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов.

Пунктом 4 приложения 11 к указанной Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Орловской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов предусмотрено, что Департамент здравоохранения Орловской области осуществляет закупку лекарственных препаратов по заявкам медицинских организаций в соответствии с Федеральным законом.

Программой также предусмотрено обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно за счет средств бюджетных ассигнований областного бюджета.

Федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в частности, установлены: перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе V Федеральной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи («Финансовое обеспечение Программы») предусмотрено, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

Этим же постановлением утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (приложение № 1), который предусматривает диабет.

Пунктом 24 части 2 статьи 26.3 Федерального закона от 6 октября 1999 г. №184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» (далее – Федеральный закон от 6 октября 1999 г. № 184-ФЗ) к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации, относится решение вопросов социальной поддержки и социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот, социальной поддержки ветеранов труда и др., в том числе за счет предоставления субвенций местным бюджетам и т.д.

В соответствии со статьей 26.3.1 Федерального закона от 6 октября 1999 г. № 184-ФЗ органы государственной власти субъекта Российской Федерации вправе устанавливать за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением финансовых средств, передаваемых из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на осуществление целевых расходов) дополнительные меры социальной поддержки и социальной помощи для отдельных категорий граждан вне зависимости от наличия в федеральных законах положений, устанавливающих указанное право.

Согласно пункту 8 статьи 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Согласно пункту 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включается такая социальная услуга, как обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения … по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия…

В соответствии с положениями части 5 статьи 6.3 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» установлен Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан (утверждённый приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2020 г. № 929н/1345н).

Процедура получения инвалидами лекарственных препаратов, установленная пунктами 12-20 Порядка, не содержит условия о том, что количество выдаваемых препаратов рассчитывается исходя из норматива финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами.

Обеспечение инвалидов лекарственными препаратами производится в соответствии со стандартами медицинской помощи и должно осуществляться бесперебойно.

Право на получение государственной социальной помощи не поставлено законом в зависимость от указанного выше норматива и не ограничено размером субвенций, предоставляемых бюджетам субъектов Российской Федерации из федерального бюджета.

Документом, подтверждающим право гражданина на бесплатное получение необходимого лекарственного препарата в определенном количестве, является льготный бесплатный рецепт установленного образца.

В соответствии с Приложением к Постановлению Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» при состояниях после операции по протезированию клапанов сердца бесплатно предоставляются антикоагулянты.

Согласно статье 4.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» полномочия в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг переданы органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

Согласно статье 31 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», в случаях, если другими правовыми актами для инвалидов предусмотрены нормы, повышающие по сравнению с настоящим Федеральным законом уровень социальной защиты инвалидов, применяются положения этих правовых актов. Если инвалид имеет право на одну и ту же меру социальной защиты по настоящему Федеральному закону и одновременно по другому правовому акту, мера социальной защиты предоставляется либо по настоящему Федеральному закону, либо по другому правовому акту (независимо от основания установления льготы).

Анализ приведенных правовых норм свидетельствует о том, что федеральный законодатель, устанавливая льготное лекарственное обеспечение как меру социальной поддержки, определяет, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации данные меры предоставляются в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний. Данные меры социальной поддержки могут рассматриваться как предоставляемые либо лицам, относимым к конкретной социально защищаемой группе населения, определенной в законодательстве, либо лицам, страдающим заболеваниями, перечень которых также установлен законодательно. Федеральным законодательством не установлены какие-либо изъятия из состава данных групп, обеспечиваемых лекарственными средствами за счет бюджетных ассигнований субъектов Российской Федерации. Следовательно, нормативным правовым актом субъекта Российской Федерации не могут быть лишены права на обеспечение лекарствами и изделиями медицинского назначения граждане (группы граждан) из числа законодательно установленного круга лиц.

Подпунктом 1 пункта 3 статьи 158 Бюджетного кодекса Российской Федерации установлено, что главный распорядитель средств федерального бюджета выступает в суде от имени Российской Федерации в качестве представителя ответчика по искам к Российской Федерации о возмещении вреда, причиненного физическому лицу или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления или должностных лиц этих органов.

В соответствии со статьей 6 Бюджетного кодекса Российской Федерации под главным распорядителем бюджетных средств (главный распорядитель средств соответствующего бюджета) понимается орган государственной власти (государственный орган), орган управления государственным внебюджетным фондом, орган местного самоуправления, орган местной администрации, а также наиболее значимое учреждение науки, образования, культуры и здравоохранения, указанное в ведомственной структуре расходов бюджета, имеющие право распределять бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств между подведомственными распорядителями и (или) получателями бюджетных средств, если иное не установлено указанным Кодексом.

Согласно пункту 3.1 статьи 184.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации законом субъекта Российской Федерации о бюджете субъекта Российской Федерации утверждаются распределение бюджетных ассигнований, указанное в абзаце четвертом пункта 3 настоящей статьи, по разделам, подразделам, целевым статьям (государственным программам субъекта Российской Федерации и непрограммным направлениям деятельности), группам (группам и подгруппам) видов расходов и (или) по целевым статьям (государственным программам субъекта Российской Федерации и непрограммным направлениям деятельности), группам (группам и подгруппам) видов расходов классификации расходов бюджетов на очередной финансовый год и плановый период, а также по разделам и подразделам классификации расходов бюджетов в случаях, установленных законом субъекта Российской Федерации, и ведомственная структура расходов бюджета субъекта Российской Федерации на очередной финансовый год и плановый период по главным распорядителям бюджетных средств, разделам, подразделам и (или) целевым статьям (государственным программам субъекта Российской Федерации и непрограммным направлениям деятельности), группам (группам и подгруппам) видов расходов классификации расходов бюджетов.

В пункте 16 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 28 мая 2019 г. № 13 «О некоторых вопросах применения судами норм Бюджетного кодекса Российской Федерации, связанных с исполнением судебных актов по обращению взыскания на средства бюджетов бюджетной системы Российской Федерации» дано разъяснение, по которому, исходя из содержания подпункта 1 пункта 3 статьи 158 БК РФ критерием определения главного распорядителя бюджетных средств, выступающего в суде от имени публично-правового образования по искам о возмещении вреда, является ведомственная принадлежность причинителя вреда (органа государственной власти, государственного органа, органа местного самоуправления или должностных лиц этих органов) независимо от источника его финансирования.

Следовательно, в случае, когда государственный (муниципальный) орган, являвшийся на момент возникновения спорных правоотношений главным распорядителем бюджетных средств тех государственных (муниципальных) органов (должностных лиц), в результате незаконных действий (бездействия) которых физическому или юридическому лицу причинен вред, утратил данный статус (при передаче полномочий иному органу, в связи с ликвидацией), в качестве представителя Российской Федерации, субъекта Российской Федерации, муниципального образования суду следует привлекать орган, наделенный такими полномочиями главного распорядителя бюджетных средств на момент рассмотрения дела в суде. Сведения о главных распорядителях бюджетных средств содержатся в приложении «Ведомственная структура расходов федерального бюджета», утверждаемом Федеральным законом о федеральном бюджете на соответствующий год, а также в Положении о соответствующем государственном (муниципальном) органе.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

Департамент здравоохранения Орловской области является органом исполнительной государственной власти специальной компетенции Орловской области, осуществляющим функции по выработке региональной политики, нормативного правового регулирования, а также правоприменительные функции и функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья населения (пункт 1 Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области, утвержденного Постановлением Правительства Орловской области от 22 декабря 2014 г. № 399 «Об утверждении Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области» (далее по тексту – Положение).

В соответствии с пунктом 5.7 Положения Департамент здравоохранения Орловской области организует обеспечение граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам; организует льготное лекарственное обеспечение отдельных категорий населения Орловской области, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой.

В соответствии с п.1 ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Как видно из материалов дела, ФИО1 имеет диагноз «<--->», в связи с чем является <---> и получателем ряда лекарственных препаратов (л.д. №).

Согласно выписному эпикризу ФГБУ «НМИЦ ВМТ имени В.А.А.» Минобороны России от "дата", ФИО1 находился там на стационарном лечении в период с "дата" по "дата". При этом "дата" ему была выполнена операция – <--->. В соответствии с выписным эпикризом, ФИО1 имеет основной диагноз: «<--->», а также дополнительный диагноз: «<--->». В послеоперационный период ему назначены лекарственные средства, в том числе <---> № мг, 1 таб. 2 раза/день ежедневно на протяжении 6 недель, а также до нормализации МНО – <---> № по 2 раза/день (л.д. №).

Диагноз: «<--->» входит в Перечень социально значимых заболеваний, утверждённый постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 № 715). В соответствии с приложением к Постановлению Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», при состояниях после операции по <---> бесплатно предоставляются антикоагулянты, одним из которых является <--->. Поэтому ФИО1 должен быть им обеспечен бесплатно.

Рассматривая исковые требования по существу, суд учитывает, что <---> был назначен ему лечащим врачом в ФГБУ «НМИЦ ВМТ имени В.А.А.» Минобороны России при выписке на протяжении 6 недель после выписки.

Поэтому суд отклоняет доводы представителей ответчиков о том, что ФИО1 получал <---> в виде инфузионной терапии во время стационарного лечения в ФГБУ «НМИЦ ВМТ имени В.А.А.» Минобороны России – этот препарат назначен ему после выписки, и лечащий врач по месту жительства должен был выписать ему рецепт и решить вопрос о форме наблюдения за пациентом.

Что касается <--->, то его неназначение мотивировано просто невозможностью осуществить контроль за пациентом, который фактически проживает в <адрес>.

Тот факт, что для приёма обоих этих препаратов необходим строгий контроль за пациентом, не является уважительной причиной для отказа в лечении, т.к. данные вопросы могут быть разрешены совместно с пациентом (например, предложив ему на время приёма данных препаратов проживать по месту регистрации, либо ежедневно являться на осмотр, либо продолжить лечение в стационаре, либо решить вопрос о лечении по месту фактического проживания, либо при ухудшении состояния незамедлительно вызывать скорую помощь и пр.). Однако у суда нет сведений, что предпринимались какие-то меры для решения вопроса наблюдении за пациентом.

<---> входит в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утверждённый распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 № 2406-р. Поэтому <---> ФИО1 также должен быть обеспечен бесплатно.

В соответствии с положениями Постановления Правительства Российской Федерации от 26.04.2012 № 403 и Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 данные лекарственные препараты предоставляются за счёт средств бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.

Однако несмотря на наличие медицинских показаний, БУЗ Орловской области «Знаменская ЦРБ» не выписывало ему рецепты на льготные лекарственные препараты «<--->» (л.д. №).

В связи с этим ФИО1 вопреки положениям п. 1-2 ч.3 ст.80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» был вынужден самостоятельно за свой счёт приобрести данные лекарственные препараты на сумму 16 846,50 руб., о чём имеются кассовые чеки (л.д. №).

Поскольку несмотря на наличие медицинских показаний, БУЗ Орловской области «Знаменская ЦРБ» не выписало ему рецепты на льготные лекарственные препараты «<--->», то данное бездействие суд считает незаконным.

Соответственно, Департамент здравоохранения Орловской области должен возместить ему понесённые затраты, т.к. эти лекарственные препараты должны быть предоставлены ему бесплатно.

Поскольку необеспечение истца необходимыми лекарственными препаратами создает условия, угрожающие его здоровью, и нарушает его конституционное право на жизнь и здоровье, суд считает заявленные прокурором исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Руководствуясь ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,

р е ш и л:

исковые требования Хотынецкого межрайонного прокурора Орловской области в защиту интересов ФИО1 (ИНН №) к бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Знаменская центральная районная больница» (ИНН №) о признании незаконным бездействия и к Департаменту здравоохранения Орловской области (ИНН №) о компенсации затрат на приобретение лекарственных препаратов удовлетворить.

Признать незаконным бездействие бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области «Знаменская центральная районная больница», выразившееся в невыписке ФИО1 рецептов на лекарственные препараты по международному непатентованному или химическому наименованию «<--->» в соответствии с медицинскими показаниями.

Взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области за счёт казны Орловской области в пользу ФИО1 в возмещение затрат на приобретение лекарственных препаратов «<--->» 16 846,50 руб. (шестнадцать тысяч восемьсот сорок шесть рублей 50 копеек).

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Орловский областной суд через Хотынецкий районный суд Орловской области в течение 1 месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Решение суда в окончательной форме (мотивированное решение суда) изготовлено 11.12.2024.

Председательствующий В.А. Гузев