Постановление № 5-6/2019 от 11 февраля 2019 г. по делу № 5-6/2019

5-6/2019г.


П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

по делу об административном правонарушении

г. Воронеж 12 февраля 2019г.

Судья Центрального районного суда г. Воронежа Сахарова Е.А.,

рассмотрев дело об административном правонарушении в отношении юридического лица БУ ВО «Воронежский областной дом-интернат милосердия для престарелых и инвалидов» (юридический адрес: 394087, <...>, ИНН <***>, ОГРН <***>) о привлечении к административной ответственности по ст.19.20 ч. 3 КоАП РФ,

У С Т А Н О В И Л :

Согласно протокола об административном правонарушении № 107 от 18.12.2018 юридическим лицом БУ ВО «Воронежский областной дом-интернат милосердия для престарелых и инвалидов», по адресу: 394087, Воронежская область, г. Воронеж, Центральный район, улица Лесной поселок, дом 1, совершено административное правонарушение, предусмотренное ст.19.20 ч.3 КоАП РФ, заключающееся в грубом нарушении лицензионных требований и условий, а именно, в ходе проведения внеплановой выездной проверки, на основании приказа Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Воронежской области от 22.11.2018 №П36-307/18, выявлены грубые нарушения: п.п.а п.5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства РФ №291от 16.04.2012 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения на территории инновационного центра «Сколково»).

БУ ВО «Воронежский областной дом-интернат милосердия для престарелых и инвалидов» осуществляет медицинскую, фармацевтическую деятельность в соответствие с лицензиями: № ЛО-36-01-002397 от 26.10.2015.

В соответствие со ст.37 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ (ред.от 29.12.2017) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская помощь, организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя: 1) этапы оказания медицинской помощи; 2) правила организации деятельности медицинской организации (ее структурного подразделения, врача); 3) стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений; 4) рекомендуемые штатные нормативы медицинской организации, ее структурных подразделений.

Организация деятельности врачей БУ ВО «ВОДИМ» не соответствует требованиям положений, регламентируемых порядками медицинской помощи, утвержденными Министерством здравоохранения РФ. Требования стандартов оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений не соблюдены:

- не соблюден стандарт оснащения кабинета врача-офтальмолога (каб. 166) (нарушение Приказа Минздрава России от 12.11.2012 №902н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты») отсутствуют: щелевая лампа стационарная с принадлежностями, автоматический проектор знаков с принадлежностями, автоматический рефрактометр, электрический офтальмоскоп, диафаноскоп, автоматический пневмотонометр, экзофтальмометр, бинокулярный офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии с налобной фиксацией, гониоскоп, набор диагностических офтальмологических линз для непрямой офтальмоскопии;

- не соблюден стандарт оснащения кабинета врача-оториноларинголога (каб.166) (нарушение Приказа Минздрава России от 12.11.2012 №905н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «оториноларингология») отсутствуют: аппарат электрохирургический высокочастотный, аудиометр, сканер ультразвуковой для носовых пазух, кресло вращающееся (Барани);

- не соблюден стандарт оснащения кабинета врача-стоматолога (нарушение приложения №13 Приказа Минздравсоцразвития России от 07.12.2011 №1496н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях»), отсутствуют: аппарат воздушно-образивный для снятия зубных отложений, аппарат для диагностики жизнеспособности пульпы (элнетроодонтометр), аппарат для снятия зубных отложений ультразвуковой (скейлер), диатермокоагулятор стоматологический, слюноотсос, камера для хранения стерильных инструментов, микромотор стоматологический с оптикой или без оптики, отсасыватель пыли, очиститель ультразвуковой (устройство ультразвуковой очистки и дезинфекции инструментов и изделий), радиовизиограф или рентген дентальный (при отсутствии рентген-кабинета или договора на лучевую диагностику);

- не соблюден стандарт оснащения кабинета по функциональной диагностике (приказ Минздрава РФ от 26 декабря 2016 года N997н «Об утверждении Правил проведения функциональных исследований») отсутствует спирограф;

- не соблюден стандарт оснащения терапевтического отделения (нарушение Приказа Минздрава России от 15.11.2012г. №923н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия») отсутствуют: неврологический молоточек, спирометр, ростомер, дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации, игла для стернальной пункции, нож (игла) парацентезный штыкообразный, игла для пункции, дренирования и проколов, насос инфузионный роликовый (инфузомат), негатоскоп, аспиратор (отсасыватель) медицинский, недостаточное количество функциональный кроватей.

Также установлено, что стационарная медицинская помощь в отделениях милосердия БУ ВО «ВОДИМ» не оказывается врачами - терапевтами круглосуточно, т.е. не обеспечивается круглосуточное медицинское наблюдение и лечение, что является нарушением пп.4.п.3 ст.32Федерального закона от 21.11.2011 N323-ФЗ ”0б основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”, однако, БУ ВО «ВОДИМ» имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности в стационарных условиях по виду работ и услуг «терапия».

В судебном заседании представители юридического лица по доверенностям ФИО1, ФИО2 сам факт нарушений, выявленных в ходе проверки и указанных в протоколе об административном правонарушении, признали, однако, просили суд признать правонарушение малозначительным и освободить юридическое лицо от административной ответственности, так как стандарт оснащения кабинетом не может быть соблюден по уважительным причинам в связи с недостаточным финансированием. Представлены возражения, приобщенные к материалам дела (л.д.132-134).

Должностное лицо, составившее протокол об административном правонарушении - главный специалист-эксперт отдела организации контроля в сфере предоставления медицинских услуг Территориального органа Росздравнадзора по Воронежской области ФИО3 считает в представленном деле об административном правонарушении имеются достаточные основания для привлечения юридического лица к административной ответственности. В данном случае невозможно признать правонарушение малозначительным, так как оказание медицинской помощи не надлежащего качества может повлечь причинение вреда здоровью или жизни пациентов, при этом не соблюдение порядка оказания медицинской помощи является грубым нарушением лицензионных требований и условий при осуществлении медицинской деятельности.

Согласно требований ст.19.20 ч.3 КоАП РФ предусмотрена административная ответственность за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна). Примечание. Понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

В соответствии с п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 года N 291, осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации. При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и п. п. "а, б", и "в(1)" пункта 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные ч. 11 ст. 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности".

В силу ч. 11 ст. 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности" исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой:

1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера;

2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

В соответствии со ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. В силу положений ст. 8 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" одним из условий осуществления лицензируемого вида деятельности является соблюдение пп. "а" п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности. Выполнение утвержденных порядков является необходимым условием для оказания качественной медицинской помощи населению.

Согласно пунктам 4, 5, 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 года N 291, и взаимосвязанным с ними положениям ч. 11 ст. 19 Федерального закона от 4 мая 2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" несоблюдение порядков оказания медицинской помощи, повлекшее возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, является грубым нарушением лицензионных требований.

Как установлено судом, БУ ВО «Воронежский областной дом-интернат милосердия для престарелых и инвалидов» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии от 26.10.2015№ЛО-36-01-002397 (приказ о предоставлении лицензии №2256 Департамента здравоохранения Воронежской области от 26.10.2015).

14 декабря 2018 г. 14 часов в ходе проведения плановой выездной проверки в БУ ВО «Воронежский областной дом-интернат милосердия для престарелых и инвалидов», на основании приказа руководителя ТО Росздравнадзора по Воронежской области от 22.11.2018г. №П36-307/18 с целью исполнения, утвержденного прокуратурой плана проверок юридических лиц и индивидуальных предпринимателей на 2018 г., должностными лицами Росздравнадзора, уполномоченными на проведение проверки, выявлены следующее нарушения (л.д.26-43):

Организация деятельности врачей БУ ВО «ВОДИМ» не соответствует требованиям положений, регламентируемых порядками медицинской помощи, утвержденными Министерством здравоохранения РФ. Требования стандартов оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений не соблюдены:

- не соблюден стандарт оснащения кабинета врача-офтальмолога (каб. 166) (нарушение Приказа Минздрава России от 12.11.2012 №902н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты») отсутствуют: щелевая лампа стационарная с принадлежностями, автоматический проектор знаков с принадлежностями, автоматический рефрактометр, электрический офтальмоскоп, диафаноскоп, автоматический пневмотонометр, экзофтальмометр, бинокулярный офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии с налобной фиксацией, гониоскоп, набор диагностических офтальмологических линз для непрямой офтальмоскопии;

- не соблюден стандарт оснащения кабинета врача-оториноларинголога (каб.166) (нарушение Приказа Минздрава России от 12.11.2012 №905н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «оториноларингология») отсутствуют: аппарат электрохирургический высокочастотный, аудиометр, сканер ультразвуковой для носовых пазух, кресло вращающееся (Барани);

- не соблюден стандарт оснащения кабинета врача-стоматолога (нарушение приложения №13 Приказа Минздравсоцразвития России от 07.12.2011 №1496н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях»), отсутствуют: аппарат воздушно-образивный для снятия зубных отложений, аппарат для диагностики жизнеспособности пульпы (элнетроодонтометр), аппарат для снятия зубных отложений ультразвуковой (скейлер), диатермокоагулятор стоматологический, слюноотсос, камера для хранения стерильных инструментов, микромотор стоматологический с оптикой или без оптики, отсасыватель пыли, очиститель ультразвуковой (устройство ультразвуковой очистки и дезинфекции инструментов и изделий), радиовизиограф или рентген дентальный (при отсутствии рентген-кабинета или договора на лучевую диагностику);

- не соблюден стандарт оснащения кабинета по функциональной диагностике (приказ Минздрава РФ от 26 декабря 2016 года N997н «Об утверждении Правил проведения функциональных исследований») отсутствует спирограф;

- не соблюден стандарт оснащения терапевтического отделения (нарушение Приказа Минздрава России от 15.11.2012г. №923н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия») отсутствуют: неврологический молоточек, спирометр, ростомер, дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации, игла для стернальной пункции, нож (игла) парацентезный штыкообразный, игла для пункции, дренирования и проколов, насос инфузионный роликовый (инфузомат), негатоскоп, аспиратор (отсасыватель) медицинский, недостаточное количество функциональный кроватей.

Также установлено, что стационарная медицинская помощь в отделениях милосердия БУ ВО «ВОДИМ» не оказывается врачами - терапевтами круглосуточно, т.е. не обеспечивается круглосуточное медицинское наблюдение и лечение, что является нарушением пп.4 п.3 ст.32 Федерального закона от 21.11.2011 N323-ФЗ ”0б основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”, однако, БУ ВО «ВОДИМ» имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности в стационарных условиях по виду работ и услуг «терапия».

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" Приказами Минздрава России от 31.05.2018 N 209н, от 12.11.2012г. №905н, от 07.12.2011 №1496н, от 26.12.2016г. №997н, от 15.11.2012г. №923н утверждены: Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты, Порядок оказания медицинской помощи по профилю «оториноларингология», Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», Привила проведения функциональных исследований.

В соответствие со ст.2.1 ч.2 КоАП РФ юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых настоящим Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

Суд полагает, что в ходе рассмотрения дела об административном правонарушении в отношении БУ ВО «ВОДИМ», вина юридического лица в совершении правонарушения, предусмотренного ст.19.20 ч.3 КоАП РФ полностью нашла свое подтверждение следующими доказательствами: актом проверки №214 от 14.12.2018, предписанием №214 об устранении выявленных нарушений от 14.12.2018 (л.д.44-49), штатным расписанием БУВО (л.д.52-56), Уставом (л.д.78-94), Положением о медицинской службе (л.д.95-99). Фактически юридическое лицо не оспаривает выявленные нарушение и отсутствие оснащенности кабинетов и терапевтического отделения, ссылаясь на отсутствие финансирования. Вместе с тем, каких либо доказательств того, что юридическое лицо принимало меры для соблюдения требований по осуществлению медицинской деятельности с соблюдением лицензионных требований, суду представлено не было. Представленные служебные записки (л.д.145-147) на имя директора юридического лица, так же свидетельствуют о том, что юридическим лицом не принимались меры к соблюдению требований лицензионного законодательства.

Доводы представителей юридического лица о малозначительности совершенного правонарушения не могут быть приняты во внимание.

Согласно статье 2.9 КоАП РФ при малозначительности совершенного правонарушения судья, орган, должностное лицо, уполномоченные решить дело об административном правонарушении, могут освободить лицо, совершившее административное правонарушение, от административной ответственности и ограничиться устным замечанием.

Малозначительность правонарушения имеет место при отсутствии существенной угрозы охраняемым общественным отношениям. Такие обстоятельства, как личность и имущественное положение привлекаемого к ответственности лица, добровольное устранение последствий правонарушения, возмещение причиненного ущерба, не являются обстоятельствами, свидетельствующими о малозначительности правонарушения. Данные обстоятельства, в силу частей 2, 3 - 3.3 статьи 4.1 КоАП РФ, учитываются при назначении административного наказания.

В соответствии с абзацем третьим пункта 21 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24 марта 2005 г. N 5 "О некоторых вопросах, возникающих у судов при применении Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях" малозначительным административным правонарушением является действие или бездействие, хотя формально и содержащее признаки состава административного правонарушения, но с учетом характера совершенного правонарушения и роли правонарушителя, размера вреда и тяжести наступивших последствий не представляющее существенного нарушения охраняемых общественных правоотношений.

Объективная сторона состава административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ, в совершении которого учреждение признано виновным, заключается в осуществлении медицинской деятельности по оказанию медицинских услуг с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных лицензией, и сопряжена с нарушением конституционных прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь, гарантируемых статьей 41 Конституцией Российской Федерации.

Существенная угроза охраняемым общественным отношениям заключается в данном случае не в наступлении каких-либо материальных последствий правонарушения, и не в любом нарушении требований и условий лицензии при оказании медицинской деятельности, а лишь только тех, которые Правительством Российской Федерации определены как грубые, что влечет повышенную, по сравнению с иными административными правонарушениями, ответственность.

Таким образом, правонарушение не может быть признано малозначительным.

Вместе с тем, при назначении наказания юридическому лицу учитываются обстоятельства, связанные с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица(л.д.151-153), которое является бюджетным, что является основанием для применения при назначении наказания ст.4.1 ч.3.2 КоАП РФ в виде штрафа в размере 75000 руб.

На основании изложенного и руководствуясь ст. 29.10, 4.1 ч. 3.2 КоАП РФ

П О С Т А Н О В И Л:

Признать юридическое лицо БУ ВО «Воронежский областной дом-интернат милосердия для престарелых и инвалидов» виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного по ст. 19.20 ч. 3 КоАП РФ и назначить наказание на основании ч. 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ в виде штрафа в доход государства в размере 75000 (семьдесят пять тысяч) рублей.

Штраф подлежит перечислению на р/сч №<***> в отделении по Воронежской области Главного управления Центрального банка Российской Федерации по Центральному федеральному округу (отделение Воронеж), БИК 042007001, КБК 06011690010016000140, ОКТМО 20701000, КПП 366401001, получатель платежа Территориальный орган Росдравнадзора по Воронежской области, ИНН <***>.

Постановление может быть обжаловано в Воронежский областной суд в течение 10 суток.

Судья: Е.А.Сахарова