Решение № 2-89/2024 2-89/2024~М-72/2024 М-72/2024 от 6 мая 2024 г. по делу № 2-89/2024

Дело № 2-89/2024

УИД:75RS0032-01-2024-000135-34


Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

с. Кыра 7 мая 2024 года

Кыринский районный суд Забайкальского края в составе

председательствующего судьи Курсиновой М.И.

при секретаре Казанцевой Ю.А.,

с участием представителя процессуального истца помощника прокурора Кыринского района Кряжевой Ю.И.,

истца ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Кыринского района Забайкальского края в интересах ФИО2 к Государственному учреждению здравоохранения «Кыринская центральная районная больница» и Министерству здравоохранения Забайкальского края о возложении обязанности,

у с т а н о в и л:

Прокурор обратился в суд с вышеназванным иском, указывая, что по обращению ФИО2 проведена проверка исполнения требований законодательства в сфере здравоохранения, в ходе которой установлено, что ФИО2 состоит на учете в государственном учреждении здравоохранения с диагнозом <данные изъяты> с 2012 года, по назначению эндокринолога с 2022 года ей необходимы на постоянный прием лекарственные препараты, в том числе лекарственные препараты «ФИО3» (торговое наименования Форсига), а также средства диагностики – тест-полоски для исследования глюкозы в крови (2 полоски в день), с годовой потребностью 365 таблеток ФИО3 и 730 тест-полосок. Согласно сведениям, представленным ГУЗ «Кыринская ЦРБ», данным программного комплекса «ФИО6-Аптека» в 2023 году ФИО2 выписаны в общей сложности 365 таблеток ФИО3 по 10 мг, из которых получено 150 таблеток, 800 тест-полосок, из которых получено 600 тест-полосок. В 2024 году ФИО2 выписан рецепт на получение 1 упаковки тест-полосок «Айчек», однако по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ указанный рецепт не обслужен по причине отсутствия поставок средств диагностики по региональной льготе. Несмотря на наличие медицинских показаний, в 2023 году, истекшем периоде 2024 года ФИО2 не обеспечена в полном объеме средствами диагностики – тест-полосками для контроля сахара крови, а также лекарственным препаратом ФИО3. Как следует из информации ГУЗ «Кыринская ЦРБ» указанное обусловлено недостатком финансирования. Сахарный диабет включен в Перечень социально значимых заболеваний. Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № утвержден Перечень категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, к числу которых отнесен диабет, для лечение которого предусмотрено предоставление всех необходимых лекарственных средств, этиловый спирт, инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики. Распоряжением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №-р утвержден Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечень лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи. Назначенный ФИО2 лекарственный препарат ФИО3 входит в указанный перечень. На основании ст.5 Закона №-ЗЗК, установленные данным законом меры социальной поддержки являются расходными обязательствами <адрес>. К полномочиям Министерства здравоохранения <адрес> отнесены организация оказания медицинской помощи, предусмотренной законодательством <адрес> для определенных категорий граждан; организация обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в соответствии с законом. Бесплатное предоставление отдельным категориям граждан при амбулаторном лечении лекарственных средств по рецептам врача, является государственной гарантией Российской Федерации. Имеющееся у ФИО2 заболевание относится к социально значимым, обуславливает ее право на получение жизненно необходимых лекарственных препаратов, медицинских изделий в соответствии с медицинскими показаниями. Факт обращения ФИО2 в прокуратуру района за защитой свидетельствует о нарушении права последней на обеспечение лекарственными средствами, медицинскими изделиями бесплатно в объеме, определяемом врачом. Просит возложить на Государственное учреждение здравоохранения «Кыринская центральная районная больница», Министерство здравоохранения <адрес> обязанность организовать ежемесячное в течение 2024 года обеспечение ФИО2 лекарственным препаратом «ФИО3», средствами диагностики – тест-полосками для исследования уровня глюкозы в крови в соответствии с медицинскими показаниями.

В судебном заседании помощник прокурора <адрес> ФИО4 исковые требования поддержала по основаниям, изложенным в иске.

Истец ФИО2 заявленные исковые требования поддержала по изложенным в иске основаниям и суду пояснила, что у нее имеется заболевание – сахарный диабет в связи с чем ей назначен лекарственный препарат Форсига - ФИО3, а также ей необходимы тест-полоски. Ей в 2022 году и в 2023 году выдавали рецепты, но она не получила в полном объеме указанный лекарственный препарат и тест-полоски, в 2024 году только 2 мая ей были выданы 4 упаковки лекарственного препарата ФИО3, тест-полоски ей не выдавались. ДД.ММ.ГГГГ она прошла обследование и лекарственный препарат ФИО3 ей прописан на весь 2024 год и является обязательным для приема. Рецепты ей выдают, но они не обслуживаются в аптеке.

Представитель ответчика ГУЗ "Кыринская ЦРБ", надлежащим образом извещенный о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, о причинах неявки суду не сообщил.

Ответчик Министерство здравоохранения <адрес>, надлежащим образом извещенный о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, о причинах неявки суду не сообщил.

Третье лицо ГУП «Аптечный склад», надлежащим образом извещенный о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, о причинах неявки суду не сообщил.

Выслушав объяснения представителя процессуального истца и истца ФИО2, исследовав материалы дела, суд пришел к следующим выводам.

Статьей 41 Конституции Российской Федерации установлено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулируются Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Согласно п. 5 ч. 1 ст. 29 Федерального закона № 323-ФЗ организация охраны здоровья осуществляется, в том числе путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Согласно п. 5 ст. 10 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" установлено право граждан на предоставление медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии с п. 2 ст. 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В соответствии с ч. ч. 1, 2 ст. 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; а также с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний).

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения".

В соответствии с данным Перечнем, лица, страдающие диабетом, в бесплатном порядке по рецептам врачей обеспечиваются всеми необходимыми лекарственными средствами, этиловым спиртом (100 г в месяц), инсулиновыми шприцами, шприцами типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглами к ним, средствами диагностики.

Указанным Постановлением Правительства РФ закреплено право граждан, страдающих диабетом, на обеспечение лекарственными средствами, а также средствами диагностики бесплатно.

Стандартом медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, определено обеспечение тестами для определения глюкозы крови к глюкометру лиц, страдающих инсулинонезависимым сахарным диабетом.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №-р утвержден перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, в который включены тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови.

В соответствии с п. 14 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

В соответствии со ст. <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-ЗЗК "О мерах социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении отдельным категориям граждан" гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, перечень которых определяется Правительством Российской Федерации, за исключением граждан, страдающих болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, предоставляется бесплатное лекарственное обеспечение по основному заболеванию при амбулаторном лечении в порядке, устанавливаемом исполнительным органом государственной власти <адрес>, уполномоченным <адрес> в области здравоохранения, и в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утверждаемым Правительством Российской Федерации.

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих" сахарный диабет (код заболевания по МКБ-10: Е10-Е14) включен в Перечень социально значимых заболеваний.

Пунктом 2 ст. 9 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" органы государственной власти, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

На основании ст.<адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-ЗЗК "О мерах социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении отдельным категориям граждан" установленные данным законом меры социальной поддержки являются расходными обязательствами <адрес>.

В соответствии с п. 1 Положения о Министерстве здравоохранения <адрес>, утвержденного Постановлением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №, Министерство здравоохранения <адрес> является исполнительным органом государственной власти <адрес>, осуществляющим функции по принятию нормативных правовых актов, контролю и надзору в пределах установленных полномочий, оказанию государственных услуг, а также переданные Российской ФИО1 полномочия, определяющим перспективные направления развития и осуществление управление в сфере здравоохранения граждан.

К полномочиям Министерства Положением, в том числе, отнесены организация оказания медицинской помощи, предусмотренной законодательством <адрес> для определенных категорий граждан; организация обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в соответствии с законом.

Из Постановления Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № следует, что бесплатное предоставление отдельным категориям граждан - при амбулаторном лечении лекарственных средств по рецептам врача, является государственной гарантией Российской Федерации.

Из анализа приведенных правовых норм следует, что федеральный законодатель, устанавливая льготное (бесплатно или со скидкой) обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения и средствами диагностики, определил обязанность субъекта Российской Федерации осуществлять финансирование за счет бюджетов субъектов Российской Федерации данной государственной гарантии в соответствии с соответствующим перечнем, утвержденным федеральным органом исполнительной власти, который субъект Российской Федерации может только дополнить.

Судом установлено, что ФИО2 состоит на учете в ГУЗ «Кыринская ЦРБ» с диагнозом сахарный диабет 2 типа, инсулиннезависимый с 2012 года, что следует из представленной в материалы дела информации ГУЗ «Кыринская ЦРБ» во исполнение требования от ДД.ММ.ГГГГ.

Как следует из пояснений истца ФИО2 и подтверждается представленными в материалы дела справкой ГУЗ «Краевая клиническая больница от ДД.ММ.ГГГГ и справкой ГАУЗ «Клинический медицинский центр <адрес>» от ДД.ММ.ГГГГ, ей рекомендован самостоятельный контроль сахара в крови, для чего ей необходимы тест-полоски и как следует из информации ГУЗ «Кыринская ЦРБ» потребность составляет 2 полоски в день, а в год 730.

В судебном заседании установлено, что прокуратурой <адрес> проведена проверка исполнения законодательства о здравоохранении в части обеспечения ГУЗ "Кыринская центральная районная больница" ФИО2 лекарственными препаратами для лечения имеющегося заболевания и медицинскими изделиями, основанием для проведения проверки послужило поступившие заявление ФИО2.

В ходе проверки выявлены нарушения ответчиками законодательства Российской Федерации по обеспечению ФИО2 в бесплатном порядке по рецептам врача лекарственным препаратом «ФИО3» и средствами диагностики – тест-полосками.

Согласно информации ГУЗ «Кыринская ЦРБ», представленной в прокуратуру <адрес> во исполнение требования от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО2 не обеспечена в полном объеме таблетками «ФИО3» – выписано за год 365, получено 150; а также не обеспечена тест-полосками – выписано за год 800, получено 600.

Из пояснений истца ФИО2 в судебном заседании она не обеспечивается по рецептам врача лекарственным препаратом «ФИО3» в необходимом количестве и тест-полосками в связи с их отсутствием в аптеке.

Об этом же свидетельствуют представленные в материалы дела сведения ГУЗ «Кыринская ЦРБ» по пациенту ФИО2 за период 2023 года и за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Из ответа Государственного предприятия «Аптечный склад» от ДД.ММ.ГГГГ на запрос прокуратуры <адрес> следует, что по данным программного комплекса «ФИО6 Аптека» пациенту ФИО2 за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в рамках региональной льготы было выписано 40 рецептов, 35 рецептов обеспечены в полном объеме, не обеспечены, в том числе рецепты от ДД.ММ.ГГГГ на таблетки «ФИО3», торговое наименование Форсига и от ДД.ММ.ГГГГ на тест-полоски по причине отсутствия поставок.

Факт обращения ФИО2 в прокуратуру <адрес> за защитой нарушенного права на получение необходимых лекарственного препарата и средств диагностики свидетельствует о нарушении прав последней на обеспечение необходимыми лекарственным препаратом и средствами диагностики заболевания бесплатно в объеме, определяемом врачом.

При таких обстоятельствах, факт необеспечения истца ФИО2 лекарственными препаратами нашел свое подтверждение в судебном заседании. Ответчиками это обстоятельство не оспаривалось.

Принимая во внимание вышеизложенные положения законодательства об обеспечении лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторной лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, за счет средств бюджетных ассигнований краевого бюджета, исковые требования подлежат удовлетворению, поскольку суду не представлены достоверные доказательства обеспечения истца средствами диагностики.

В силу ч.1 ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

В силу пп.19 ч.1 ст.333.36 Налогового кодекса РФ Министерство здравоохранения <адрес> как орган государственной власти субъекта РФ освобождено от уплаты государственной пошлины.

На основании ст.333.19 и ст.333.20 Налогового кодекса РФ с ГУЗ «Кыринская ЦРБ» подлежит взысканию в бюджет муниципального района «<адрес>» государственная пошлина в размере 300 рублей.

Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Кыринского района Забайкальского края в интересах ФИО2 к Государственному учреждению здравоохранения «Кыринская центральная районная больница», Министерству здравоохранения Забайкальского края о возложении обязанности удовлетворить.

Возложить на Государственное учреждение здравоохранения «Кыринская центральная районная больница» (ИНН №, ОГРН №) и Министерство здравоохранения Забайкальского края (ИНН №, ОГРН №) обязанность организовать ежемесячное в течение 2024 года обеспечение ФИО2 (паспорт № №), ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом «ФИО3» и средствами диагностики – тест-полосками для определения уровня глюкозы крови в соответствии с медицинскими показаниями.

Взыскать с Государственного учреждения здравоохранения «Кыринская центральная районная больница» государственную пошлину в бюджет муниципального района «Кыринский район» в сумме 300 рублей.

Решение может быть обжаловано в Забайкальский краевой суд путем подачи апелляционной жалобы через Кыринский районный суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья: М.И. Курсинова

Мотивированное решение составлено 13 мая 2024 года.