Решение № 2-204/2021 2-204/2021~М-199/2021 М-199/2021 от 9 июня 2021 г. по делу № 2-204/2021

Дело № 2-204/2021


Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

10 июня 2021 года пгт. Пограничный

Пограничный районный суд Приморского края в составе:

председательствующего судьи Билле И.П.,

при секретаре Шакировой Е.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску АО «Страховая группа «Спасские ворота-М» в лице филиала «Владивостокский» к ФИО1 о взыскании затрат, связанных с оказанием медицинской помощи, в порядке регресса,

У С Т А Н О В И Л :

На основании приговора Пограничного районного суда Приморского края от 14.12.2020 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на три года, в соответствии со ст. 73 УК РФ назначенное наказание считать условным с испытательным сроком три года.

Потерпевшим по делу признан ФИО2

За гражданским истцом «Страховая группа «Спасские ворота-М» филиал «Владивостокский» признано право на удовлетворение гражданского иска и вопрос о размере возмещения гражданского иска передан для рассмотрения в порядке гражданского производства.

Гражданский истец АО «Страховая группа «Спасские ворота-М» в лице филиала «Владивостокский» просит суд взыскать с ФИО1 затраты на лечение пострадавшего ФИО2 в КГБУЗ «Пограничная ЦРБ» в размере 163 380 руб. 21 коп.

В обосновании иска указано, что пострадавший ФИО2 застрахован по обязательному медицинскому страхованию (далее ОМС) в страховой организации АО «Страховая группа «Спасские ворота-М» Страховую принадлежность подтверждает полис ОМС № 2554320827000413, выданный в единственном экземпляре 23.12.2011 году. По представленным на оплату конфиденциальным сведениям о лечении ФИО2 21.11.2019 доставлен бригадой скорой медицинской помощи в КГБУЗ «Пограничная ЦРБ», в которой находился на лечении с 21.11.2019 по 17.12.2019 гг.

В связи с полученными травмами медицинская помощь оказана на сумму 163 380 руб. 21 коп.

На основании части 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи Закона установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В судебном заседании представитель истца не явился, извещен надлежаще – повесткой.

Ответчик ФИО1 с исковыми требованиями не согласился в части размера ущерба, указав, что, по мнению ответчика, ущерб завышен.

Третье лица ФИО2 в судебное заседание не явился, извещен надлежаще.

Заслушав ответчика, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему выводу.

Как установлено материалами дела, на основании приговора Пограничного районного суда Приморского края от 14.12.2020 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, приговором установлено, что в период с 18 часов 00 минут до 21 часа 00 минут 21 ноября 2019 года ФИО1, находясь в <адрес>, в ходе ссоры с ФИО2, возникшей на почве личных неприязненных отношений, умышленно, с целью причинения тяжкого вреда здоровью ФИО2, не имея умысла на убийство, осознавая общественную опасность своих действий, предвидя возможность наступления общественно опасных последствий, в виде причинения тяжкого вреда здоровью и желая их наступления, клинком хозяйственного ножа, используемого в качестве оружия, нанес один удар ФИО2 в область шеи в направлении сверху вниз, слева направо, причинив последнему, согласно заключению эксперта № 29-12/236/2020 от 12.02.2020 телесное повреждение в виде раны передней поверхности шеи слева с ранением верхней вены левой доли щитовидной железы, подкожной мышцы шеи, краевым ранением грудино-ключично-сосцевидной мышцы, ранением верхнего брюшка лопаточно- подъязычной мышцы, грудино-щитовидной мышцы, с полным пересечением П полукольца трахеи, проникающей в просвет щейного отдела трахеи, с развитием эмфиземы мягких тканей шеи, которое по признаку опасности для жизни, квалифицируется как тяжкий вред здоровью.

Согласно выписки из реестра счетов КГБУЗ «Пограничная ЦРБ» № 1032501179875 с 21.11.2019 по 17.12.2019 пострадавший ФИО2 находился в больнице, в том числе в отделении реанимации и интенсивной терапии, проведена операция, установлена трахеостома, общая стоимость лечения составила 163 380 руб. 21 коп.

В соответствии со статьями 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частью 1 статьи 31 Федерального закона № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 2 названной статьи предусмотрено, что предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

Согласно части 3 статьи 31 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В ходе рассмотрения дела установлено, что вина ответчика ФИО1 в причинении вреда здоровью потерпевшему ФИО2, а также размер заявленной к взысканию суммы, потраченной на лечение потерпевшего, доказан представленными в материалы дела доказательствами, доказательств того, что размер ущерба завышен, в суд не представлено.

Поскольку ответчик является лицом, причинившим вред здоровью ФИО2, а оказанная потерпевшему медицинская помощь была оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования, суд приходит к выводу о наличии оснований для удовлетворения заявленных исковых требований.

Согласно ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ,

Р Е Ш И Л:

Исковые требования АО «Страховая группа «Спасские ворота-М» в лице филиала «Владивостокский» удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу АО «Страховая группа «Спасские ворота-М» в лице филиала «Владивостокский» возмещение затрат, связанных с оказанием медицинской помощи в порядке регресса в размере 163 380 руб. 21 коп.

Взыскать с ФИО1 в доход Пограничного муниципального округа государственную пошлину в размере 4468 руб.

Решение может быть обжаловано в Приморский краевой суд через Пограничный районный суд в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья И.П. Билле