Решение № 2-1393/2019 2-1393/2019~М-1136/2019 М-1136/2019 от 4 января 2019 г. по делу № 2-1393/2019

Дело №2-1393/2019

(УИД: 55RS0005-01-2019-001413-88)

З А О Ч Н О Е
Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

Первомайский районный суд города Омска

в составе председательствующего Солодкевича И.М.

при секретаре Шестак Ю.В.

рассмотрел в открытом судебном заседании в городе Омске 08 мая 2019 года

гражданское дело по иску Общества с ограниченной ответственностью ВТБ Медицинское страхование к ФИО1 о возмещении убытков, причиненных противоправными действиями,

У С Т А Н О В И Л :

ДД.ММ.ГГГГ истец ООО ВТБ Медицинское страхование (далее – ООО ВТБ МС) предъявил в суд настоящий иск, указав, что Омский филиал ООО ВТБ МС из средств обязательного медицинского страхования оплатил лечение застрахованной по обязательному медицинскому страхованию Ч. (страховой полис ОМС серии №), поскольку в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ из-за травм, полученных в результате противоправных действий ответчика ФИО1, застрахованная Ч. находилась на круглосуточном стационарном лечении в БУЗОО «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи №1» (далее – БУЗОО «ГК БСМП №1»). Стоимость лечения составила 64556 рублей 53 копейки.

Приговором Первомайского районного суда города Омска от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу № ФИО1 признана виновной в совершении в отношении Ч. преступления, предусмотренного пунктом «з» части 2 статьи 111 УК РФ.

В соответствии с частью 1 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью…, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Просил взыскать с ответчика ФИО1 в пользу Омского филиала ООО ВТБ МС денежные средства в сумме 64556 рублей 53 копейки (л.д.2-3).

Представители истца ООО ВТБ МС в судебное заседание не явились, были извещены (л.д.48).

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явилась, извещена по известным местам жительства и регистрации, о наличии уважительных причин неявки суду не сообщила, об отложении либо рассмотрении дела в ее отсутствие не просила, возражения против иска не предоставила (л.д.5-7, 49-50).

Суд рассмотрел дело в порядке заочного производства.

Исследовав материалы настоящего гражданского дела, суд приходит к следующему:

Гражданским кодексом Российской Федерации установлено:

- пункт 1 статьи 1064 - вред, причиненный личности… гражданина…., подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред;

- пункт 1 статьи 1081 - лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии со статьей 31 Федерального закона от 29.11.2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью… подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1); предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (часть 2); размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3); страховая медицинская организация в дополнение к требованиям, предусмотренным частям 1 и 2 настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (часть 4); иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (часть 5); юридические и физические лица, виновные в причинении вреда здоровью застрахованного лица, могут возмещать расходы на оплату оказанной медицинской помощи в досудебном порядке (часть 6).

ДД.ММ.ГГГГ ОАО Страховая компания «РОСНО-МС» (страховая медицинская организация) и БУЗОО «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи №1») (медицинская организация) заключили договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №03/2016, по условиям которого медицинская организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (л.д.28-39).

Дополнительным соглашением от ДД.ММ.ГГГГ к договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГГГ в договор внесены изменения в части страховой медицинской организации на Омский филиал ООО ВТБ МС (л.д.40).

Приговором Первомайского районного суда города Омска от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу №, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ, ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного пунктом «з» части 2 статьи 111 УК РФ.

При этом суд установил, что ДД.ММ.ГГГГ в период с 13 часов до 14 часов 50 минут ФИО1, находясь в состоянии алкогольного опьянения, в ходе ссоры с Ч. умышленно нанесла ей один удар ножом в область живота, причинив последней телесные повреждения в виде колото-резанной раны живота, проникающей в брюшную полость с повреждением печени и развитием внутрибрюшного кровотечения, повлекшей тяжкий вред здоровью потерпевшей по признаку опасности для жизни (л.д.5-7).

Согласно справке о медико-экономическом контроле страхового случая из реестра пролеченных больных, поданных на оплату в Омский филиал ООО ВТБ МС от ДД.ММ.ГГГГ, лечебное учреждение, предоставившее реестр – БУЗОО ГКБСМП-1; застрахованное лицо – Ч., ДД.ММ.ГГГГ года рождения; полис ОМС – №; способ оплаты случая – законченный случай лечения по КСГ в круглосуточном стационаре; оказанная услуга - операция на печени и поджелудочной железе (уровень 1); период лечения (оказания услуги) – с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ; количество услуг – 10,00; основной диагноз – S36.1, сопутствующий – В23.8, осложненный – R57.1; сумма, предъявленная к оплате по реестру (стоимость услуги) – 64556,53 рублей; сумма оплаты страхового случая Омским филиалом ООО ВТБ МС – 64556,53 рублей (л.д.41-43).

Отсюда, поскольку истец оплатил медицинскую помощь, оказанную застрахованному потерпевшей вследствие причинения вреда ее здоровью по вине ответчика, требования истца о возмещении его расходов ответчиком в заявленной сумме в отсутствие достоверных доказательств иного и обратного являются обоснованными, правомерными и подлежат удовлетворению в силу прямого указания действующего законодательства.

Руководствуясь ст.ст.194-198, 233-237 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

Взыскать с ФИО1

- в пользу Общества с ограниченной ответственностью ВТБ Медицинское страхование в лице Омского филиала 64556 рублей 53 копейки (шестьдесят четыре тысячи пятьсот пятьдесят шесть рублей 53 копейки) в возмещении расходов на лечение застрахованного потерпевшего;

- в местный бюджет государственную пошлину в сумме 2137 рублей.

Ответчик вправе подать в Первомайский районный суд города Омска, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

На заочное решение суда стороны могут также подать в Первомайский районный суд города Омска для рассмотрения Омским областным судом апелляционные жалобы в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Решение составлено 13.05.2019.