Решение № 2-744/2025 2-744/2025~М-239/2025 М-239/2025 от 21 августа 2025 г. по делу № 2-744/2025

Дело № ххх

67RS0№ ххх-66


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

<адрес> 13 августа 2025 года

Сафоновский районный суд <адрес> в составе председательствующего судьи Басуровой Е.Е., при секретаре Зуевой Е.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску заместителя Сафоновского межрайонного прокурора <адрес>, действующего в защиту интересов неопределенного круга лиц, к областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Сафоновская центральная районная больница», Министерству здравоохранения <адрес> о понуждении к совершению действий,

УСТАНОВИЛ:

заместитель Сафоновского межрайонного прокурора <адрес>, действующий в защиту интересов неопределенного круга лиц, обратился в Сафоновский районный суд <адрес> с вышеуказанным иском к областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Сафоновская центральная районная больница». В обоснование требований указал, что Сафоновской межрайонной прокуратурой проведена проверка исполнения законодательства в сфере охраны жизни и здоровья граждан, а также доступности и качества оказания медицинской помощи. По результатам проверки установлено, что в структуру ОГБУЗ «Сафоновская ЦРБ» входит 19 фельдшерско-акушерских пунктов, в том числе Богдановщинский фельдшерско-акушерский пункт (стационарный), расположенный по адресу: <адрес>, д.Богдановщина. Богдановщинский фельдшерско-акушерский пункт обслуживает граждан, проживающих на территории следующих населенных пунктов <адрес>: д.Богдановщина, д.Мосолово, д.Жуково, д.Сомово, д.Гжель, д.Никитино, д.Немцово, д.Хохловка, д.Самуйлово, д.Красно-Никольское, д.Дьяково, д.Городище, д.Сумароково, д.Ручково, д.Кузьмино, д.Ашурково. Численность граждан, проживающих в указанных населенных пунктов, составляет около 630 человек. В Богдановщинском фельдшерско-акушерском пункте ОГБУЗ «Сафоновская ЦРБ» отсутствует следующее медицинское оборудование: электрокардиограф портативный 3- или 6-канальный, тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях с манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года, роторасширитель одноразовый, языкодержатель. Необходимость наличия указанного медицинского оборудования предусмотрено приложением № ххх к Стандарту оснащения фельдшерско-акушерского пункта по приказу Минздравсоцразвития России № хххн, что влечет нарушение прав граждан, в том числе несовершеннолетних, проживающих в населенных пунктах, обслуживаемых ФАПом, на получение гарантированной государством качественной медицинской помощи. дд.мм.гггг в адрес главного врача ОГБУЗ «Сафоновская ЦРБ» внесено представление об устранении нарушений законодательства в сфере доступности медицинской помощи, которое рассмотрено и удовлетворено. Однако, выявленные нарушения фактически не устранены. Просит суд обязать ОГБУЗ «Сафоновская центральная районная больница» оснастить Богдановщинский фельдшерско-акушерский пункт ОГБУЗ «Сафоновская центральная районная больница», расположенный по адресу: <адрес>, д.Богдановщина, следующим медицинским оборудованием: электрокардиографом портативным 3- или 6-канальным, тонометром для измерения артериального давления на периферических артериях с манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года, роторасширителем одноразовым, языкодержателем в течение одного года со дня вступления решения суда в законную силу.

Определениями суда от дд.мм.гггг, дд.мм.гггг к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечен Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>, в качестве соответчика Министерство здравоохранения <адрес>.

В судебном заседании ст. помощник Сафоновского межрайонного прокурора Романенкова Э.Н. заявленные требования поддержала.

Представитель ОГБУЗ «Сафоновская ЦРБ» по доверенности ФИО1 заявленные требования не признал, ссылаясь на письменные возражения и обстоятельства того, учреждение не имеет собственных средств, а установленный тариф по обязательному медицинскому страхованию не позволяет обеспечить фельдшерско-акушерские пункты с учетом их количества необходимым медицинским оборудованием.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения <адрес>, в судебное заседание не явился, о времени, месте рассмотрения гражданского дела извещен надлежащим образом, представлены возражения на иск.

Представитель третьего лица Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> в судебное заседание не явился, о времени, месте рассмотрения гражданского дела извещен надлежащим образом, представлен отзыв на исковое заявление, содержащий ходатайство о рассмотрении гражданского дела в отсутствие представителя.

В силу статьи 167 ГПК РФ, определено рассмотреть гражданское дело в отсутствие неявившихся участников процесса.

Выслушав ст.помощника прокурора, представителя ответчика, изучив письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно ч.1 ст.45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц.

Конституция Российской Федерации устанавливает право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41).

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулируются Федеральный закон от дд.мм.гггг №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон №323-ФЗ), который определяет, в том числе, правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан; права и обязанности человека и гражданина, отдельных групп населения в сфере охраны здоровья, гарантии реализации этих прав; полномочия и ответственность органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья; права и обязанности медицинских организаций, иных организаций, индивидуальных предпринимателей при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья (статья 1).

Статьей 4 Закона №323-ФЗ установлено, что основными принципами охраны здоровья являются соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

При этом, каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Закона №323-ФЗ).

Согласно пунктов 1, 5 статьи 10 Закона №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе, организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения и предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В силу статьи 9 Закона №323-ФЗ органы государственной власти и органы местного самоуправления, медицинские организации, организации социального обслуживания и иные организации осуществляют взаимодействие в целях обеспечения прав граждан в сфере охраны здоровья. При этом, органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

Исходя из положений пунктов 4, 5, 6 части 1 статьи 16 Закона №323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: формирование структуры исполнительных органов государственной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющих установленные настоящей статьей полномочия в сфере охраны здоровья, и установление порядка их организации и деятельности; организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации; создание в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условий для развития медицинской помощи, обеспечения ее качества и доступности.

Медицинская помощь, к одному из видов которой относится первичная медико-санитарная помощь, оказывается медицинскими организациями (часть 1, пункт 1 части 2 статьи 32 Закона №323-ФЗ).

Медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения (часть 1 статьи 33 Закона №323-ФЗ).

В соответствии с пунктом 2 части 1 статьи 79 Закона №323-ФЗ медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от дд.мм.гггг № хххн утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи (далее – Положение), которое устанавливает правила организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению на территории Российской Федерации (пункт 1).

Указанным Положением определено, что организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется в медицинских и иных организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, в том числе индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (далее - медицинские организации).

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями в соответствии с приложениями № ххх к настоящему Положению (пункт 2).

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами, другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, здравпунктов, поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, отделений (кабинетов) медицинской профилактики, центров здоровья (пункт 10).

Правилами организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта (приложение № ххх к Положению) определено, что ФАП является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения).

ФАП организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи (далее - доврачебная медицинская помощь) и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах (пункт 2).

Оснащение ФАП осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением № ххх к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, установленным настоящим приказом (пункт 10).

Стандартом оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта) (приложение № ххх к Положению) предусмотрено наличие электрокардиогра портативного 3- или 6-канального, тонометра для измерения артериального давления на периферических артериях с манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года, роторасширителя одноразового, языкодержателя.

Уставом ОГБУЗ «Сафоновская ЦРБ» закреплено, что основной целью деятельности учреждения является удовлетворение общественной потребности в медицинском обслуживании граждан (населения), предметом деятельности – выполнение работ, оказание услуг в целях осуществления предусмотренных федеральным и областным законодательством полномочий исполнительных органов <адрес> в сфере здравоохранения, основным видом деятельности – осуществление медицинской деятельности (п.2.1, 2.2, 2.3 Устава).

Функции и полномочия учредителя учреждения осуществляет, в том числе, отраслевой орган (Министерство здравоохранения <адрес>).

Согласно Положению о фельдшерско-акушерском пункте, утвержденному главным врачом ОГБУЗ «Сафоновская ЦРБ» дд.мм.гггг, ФАП является структурным подразделением медицинской организации и организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи, а также паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах (пункт 1). Оснащение ФАПа осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приказом Минздравсоцразвития от дд.мм.гггг № хххн (пункт 3).

Положением о Министерстве здравоохранения <адрес>, утвержденным постановлением <адрес> от 10.10.2023 № ххх, определено, что Министерство является исполнительным органом <адрес>, осуществляющим исполнительно-распорядительные функции в сфере здравоохранения на территории <адрес>. Министерство является специально уполномоченным государственным органом <адрес> по осуществлению переданных <адрес> отдельных полномочий Российской Федерации в области охраны здоровья граждан (пункт 1.1).

Одной из основных задач Министерства является обеспечение проведения государственной политики в сфере здравоохранения, решение вопросов организации медицинской и лекарственной помощи населению <адрес> (пункт 2.1).

Как следует из материалов дела, Богдановщинский фельдшерско-акушерский пункт, являясь структурным подразделением ОГБУЗ «Сафоновская ЦРБ», не оснащен следующим медицинским оборудованием: электрокардиографом портативным 3- или 6-канальным, тонометром для измерения артериального давления на периферических артериях с манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года, роторасширителем одноразовым, языкодержателем, что не соответствует требованиям, установленным стандартом оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта), который утвержден приказом Минздравсоцразвития России от дд.мм.гггг № хххн, и влечет нарушение прав неопределенного круга лиц на охрану здоровья, оказание медицинской помощи в гарантированном объеме.

Вместе с тем, из анализа приведенного выше правового регулирования и учредительных документов следует, что исполнение требований нормативно-правовых актов по обеспечению ФАП необходимым медицинским оборудованием в одном объеме является обязанностью как ОГБУЗ «Сафоновская ЦРБ», так и Министерства здравоохранения <адрес>.

Доводы представителя Министерства здравоохранения <адрес> о том, что затраты ОГБУЗ «Сафоновская ЦРБ» на приобретение необходимого оборудования для оснащения ФАП в соответствии со стандартом оснащения входят в расчет тарифа по обязательному медицинскому страхованию и должны быть оплачены за счет средств обязательного медицинского страхования, не могут быть приняты во внимание, поскольку не освобождают Министерство от исполнения возложенных на него законом обязанностей по исполнению требований нормативно-правовых актов, связанных с обеспечением ФАП требуемым оборудованием.

Помимо этого, в силу статьи 82 Закона №323-ФЗ источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются не только средства обязательного медицинского страхования, но и средства бюджетов субъектов Российской Федерации.

Из Устава ОГБУЗ «Сафоновская ЦРБ» также следует, что финансирование деятельности учреждения осуществляется из областного бюджета, в качестве источников формирования имущества учреждения наряду со средствами государственных внебюджетных фондов предусмотрены, в том числе, и средства указанного бюджета.

При таких установленных по делу обстоятельствах, суд приходит к выводу о наличии оснований для возложения на ОГБУЗ «Сафоновская ЦРБ» и Министерство здравоохранения <адрес> обязанности обеспечить оснащение Богдановщинского фельдшерско-акушерского пункта медицинским оборудованием в рамках предоставленных им полномочий по обеспечению гарантий прав граждан в сфере здравоохранения.

В соответствии со ст.206 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации при принятии решения суда, обязывающего ответчика совершить определенные действия, не связанные с передачей имущества или денежных сумм в случае, если указанные действия могут быть совершены только ответчиком, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено.

Из содержания приведенной нормы следует, что устанавливаемый судом срок должен отвечать принципу разумности, обеспечивая при этом соблюдение баланса сторон.

Принимая во внимание необходимость установления реальных сроков для исполнения судебного постановления, суд полагает необходимым определить для исполнения решения суда срок один год со дня вступления в законную силу судебного постановления, учитывая, что его исполнение потребует дополнительных затрат по времени и средствам.

Руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ,

Р Е Ш И Л:

Обязать областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Сафоновская центральная районная больница» (ИНН <***>) и Министерство здравоохранения <адрес> (ИНН <***>) в рамках предоставленных полномочий по обеспечению гарантий прав граждан в сфере здравоохранения обеспечить оснащение Богдановщинского фельдшерско-акушерского пункта ОГБУЗ «Сафоновская центральная районная больница», расположенного по адресу: <адрес>, д.Богдановщина, следующим медицинским оборудованием: электрокардиографом портативным 3- или 6-канальным, тонометром для измерения артериального давления на периферических артериях с манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года, роторасширителем одноразовым, языкодержателем в течение одного года со дня вступления решения суда в законную силу.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Смоленский областной суд через Сафоновский районный суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий: /подпись/ Е.Е. Басурова

Копия верна.

Судья Сафоновского районного суда

<адрес>: Е.Е. Басурова

Мотивированное решение

изготовлено дд.мм.гггг.