Апелляционное определение № 33-231/2026 33-4149/2025 от 20 января 2026 г.

Дело № 33 – 231/2026 судья Щербакова Л.А.

(71RS0009-01-2025-000060-42)


АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

21 января 2026 года город Тула

Судебная коллегия по гражданским делам Тульского областного суда в составе:

председательствующего Абросимовой Ю.Ю.,

судей Быковой Н.В., Петренко Р.Е.,

при секретаре Глинской А.В.,

рассмотрела в открытом судебном заседании по гражданское дело № 2-299/2025 по апелляционной жалобе ФИО1 на решение Ефремовского межрайонного суда Тульской области от 29 июля 2025 года по иску ФИО1 к государственному учреждению здравоохранения «Ефремовская районная клиническая больница им. А.И. Козлова» о признании права на специальную социальную выплату медицинским работникам и обязании включить в реестр медицинских работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты.

Заслушав доклад судьи Абросимовой Ю.Ю., судебная коллегия

установила:

ФИО1 обратилась в суд с исковым заявлением к государственному учреждению здравоохранения «Ефремовская районная клиническая больница им. А.И. Козлова» (далее – ГУЗ «Ефремовская районная клиническая больница им. А.И. Козлова») о признании права на специальную социальную выплату медицинским работникам и обязании включить в реестр медицинских работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты.

В обоснование заявленных требований указала, что с ДД.ММ.ГГГГ она работает в должности медицинской сестры кабинета врача-психиатра поликлиники № ГУЗ «Ефремовская районная клиническая больница им. А.И. Козлова».

Постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568 с 01.01.2023 установлена дополнительная государственная социальная поддержка медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования.

Считает, что исходя из её должности и функциональных обязанностей, а также соответствия ГУЗ «Ефремовская районная клиническая больница им. А.И. Козлова» критериям медицинской организации из постановления Правительства № 2568, она должна получать специальную социальную выплату посредством внесения в реестр, формируемый ответчиком в порядке п. 5-6 Правил осуществления Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации специальной социальной выплаты отдельным категориям медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования.

Реестры ответчиком оформляются, но она не включена в реестр.

Просила признать за ней, право на специальную социальную выплату медицинским работникам, предусмотренную Постановлением Правительства РФ от 31.12.2022№ 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования»; обязать ГУЗ «Ефремовская районная клиническая больница им. А.И. Козлова» включить ее, в реестр медицинских работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты, установленной Постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования», со дня возникновения права на ее назначение с 01.01.2023.

Определениями суда, вынесенными 09.04.2025 и 09.06.2025, а также в протокольной форме 27.02.2025 к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены Государственная инспекция труда в Тульской области, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тульской области, Отделение Фонда Пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Тульской области, министерство труда и социальной защиты населения Тульской области и УФНС России по Тульской области, Государственное учреждение Тульской области «Управление социальной защиты населения Тульской области».

В судебном заседании истец ФИО1 исковые требования поддержала по основаниям, указанным в иске.

Представитель ответчика государственного учреждения здравоохранения «Ефремовская районная клиническая больница им. А.И. Козлова» по доверенности ФИО2 в судебном заседании исковые требования не признала по основаниям, указанным в возражениях и просила в иске отказать. Пояснила, что ФИО1, как медицинская сестра врача-психиатра, оказывает медицинскую помощь, которая не входит в базовую программу ОМС, что является обязательным условиям для получения специальной социальной выплаты медицинским работникам в соответствии с постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568. Деятельность кабинета врача-психиатра финансируется за счет средств бюджета Тульской области. Медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь, не входящую в базовую программу обязательного медицинского страхования, в том числе психиатрическую, постановлением Правительства Тульской области от 08.06.2023 № 313 установлена дополнительная выплата за счет бюджета Тульской области. Этим постановлением такая выплата установлена лишь врачам, для среднего медицинского персонала, к которому относится ФИО1, такая выплата не предусмотрена. По этим основаниям в иске просил отказать.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, министерства здравоохранения Тульской области в судебное заседание не явился, о рассмотрении дела извещен надлежащим образом, ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие. В возражениях на исковое заявление указал, что должность медицинской сестры, которую занимает ФИО1, не соответствует условиям и порядку установления специальной социальной выплаты в соответствии с п. 2 подп. "д" постановления Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568, поскольку она не оказывает медицинскую помощь, не участвует в оказании территориальной программы обязательного медицинского страхования, в связи с чем, права на социальную выплату не имеет.

Представители третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, Государственной инспекции труда в Тульской области, Государственного учреждения Тульской области «Управление социальной защиты населения Тульской области», министерства труда и социальной защиты населения Тульской области, Отделения Фонда Пенсионного и социального страхования РФ по Тульской области в судебное заседание не явились, о рассмотрении дела извещены надлежащим образом.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тульской области в судебное заседание не явился, о рассмотрении дела извещен надлежащим образом, просил рассмотреть дело в отсутствии представителя, письменно указал следующее. В 2023-2025 годах ГУЗ «Ефремовская районная клиническая больница им. А.И. Козлова» участвовало в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Тульской области. ГУЗ «Ефремовская районная клиническая больница им. А.И. Козлова» решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Тульской области был установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащей оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, на 2023-2025 годы. Медицинская помощь по профилю «психиатрия», в том числе врача-психиатра и медицинской сестры врача-психиатра амбулаторных условиях, в 2023-2025 годах не входила в территориальную программу обязательного медицинского страхования Тульской области и не оплачивалась из средств обязательного медицинского страхования.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, УФНС России по Тульской области в судебное заседание не явился, представитель по доверенности ФИО3 представила письменное ходатайство о рассмотрении дела в отсутствии представителя.

Решением Ефремовского межрайонного суда Тульской области от 29.07.2025 исковые требования ФИО1 к государственному учреждению здравоохранения «Ефремовская районная клиническая больница им. А.И. Козлова» о признании права на специальную социальную выплату медицинским работникам и обязании включить в реестр медицинских работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты удовлетворены частично.

Суд решил:

Признать за ФИО1, <данные изъяты>, право на специальную социальную выплату медицинским работникам, предусмотренную Постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» с 01.01.2023 по 29.02.2024 включительно.

Обязать государственное учреждение здравоохранение «Ефремовская районная клиническая больница им. А.И. Козлова» включить ФИО1, <данные изъяты> в реестр медицинских работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты, предусмотренной Постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования», с 01.01.2023 по 29.02.2024 включительно.

В удовлетворении остальной части исковых требований ФИО1 к государственному учреждению здравоохранения «Ефремовская районная клиническая больница им. А.И. Козлова» о признании права на специальную социальную выплату медицинским работникам, предусмотренную Постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования», с 01.03.2024 и обязании включить в реестр медицинских работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты, предусмотренной Постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования», с 01.03. 2024 – отказать.

В апелляционной жалобе истец ФИО1 ставит вопрос об отмене решения суда в части решения об отказе в удовлетворении исковых требований, как незаконного и необоснованного

В возражения на апелляционную жалобу представитель ответчика ГУЗ «Ефремовская районная клиническая больница им. А.И. Козлова» просил решение оставить без изменения.

Проверив представленные материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы и возражений, выслушав объяснения представителя ГУЗ «Ефремовская районная клиническая больница им. А.И. Козлова» по доверенности ФИО2, судебная коллегия приходит к следующему.

В силу ч. 1 ст. 327.1 ГПК РФ, п. 46 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 22.06.2021 № 16 "О применении судами норм гражданского процессуального законодательства, регламентирующих производство в суде апелляционной инстанции", суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционных жалобе, представлении и возражениях относительно жалобы, представления.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568 "О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования" (далее - Постановление № 2568) в п. 2 с 01.01.2023 установлена специальная социальная выплата следующим категориям медицинских работников (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства) медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, и медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и расположенных на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области: а) врачи центральных районных, районных и участковых больниц; б) врачи, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, работающие в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию); в) врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, осуществляющие прижизненные гистологические и цитологические исследования по направлениям медицинских работников, указанных в подп. "а" и "б" настоящего пункта; г) врачи станций (отделений) скорой медицинской помощи; д) специалисты со средним медицинским образованием центральных районных, районных и участковых больниц; е) специалисты со средним медицинским образованием, работающие с врачами, указанными в подп. "б" настоящего пункта, а также оказывающие первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию); ж) фельдшеры и медицинские сестры станций (отделений) скорой медицинской помощи; з) младший медицинский персонал центральных районных, районных и участковых больниц; и) младший медицинский персонал медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь гражданам по территориально-участковому принципу; к) младший медицинский персонал станций (отделений) скорой медицинской помощи; л) медицинские сестры (фельдшеры) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи, а также установлены соответствующие максимальные месячные размеры специальной социальной выплаты одному медицинскому работнику.

Постановлением Правительства РФ от 20.03.2024 № 343 внесены изменения в Постановление № 2568, которые распространяются на правоотношения, возникшие с 01.03.2024.

С указанной даты в силу подп. "а", "д" и "е" п. 2 Постановления № 2568 право на ежемесячную социальную выплату имеют врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием центральных районных, районных и участковых больниц, а также больниц и медико-санитарных частей, в том числе центральных, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, расположенных на отдельных территориях Российской Федерации, в том числе в закрытых административно-территориальных образованиях, перечень которых утвержден распоряжением Правительства РФ от 21.08.2006 № 1156-р, средний медицинский персонал центральных районных, районных и участковых больниц, а также больниц и медико-санитарных частей, в том числе центральных, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, расположенных на отдельных территориях Российской Федерации, в том числе в закрытых административно-территориальных образованиях, перечень которых утвержден распоряжением Правительства РФ от 21.08.2006 № 1156-р, средний медицинский персонал, работающий с врачами, указанными в подп. "б" настоящего пункта, а также оказывающий первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющий диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию), оказывающие медицинскую помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства), медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, и категориям медицинских работников (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства) медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и расположенных на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области.

В п. 3 Постановления № 2568 установлены максимальные месячные размеры специальной социальной выплаты одному медицинскому работнику.

Порядок осуществления указанной выплаты разъяснен в Правилах, утвержденных Постановлением № 2568.

Пунктом 3 вышеуказанных Правил установлено, что специальная социальная выплата осуществляется ежемесячно на основе данных медицинских организаций за счет средств иных межбюджетных трансфертов бюджету Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации, предоставляемых Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п. 4 Правил для получения специальной социальной выплаты медицинские организации направляют ежемесячно, не позднее 10-го рабочего дня после окончания отчетного месяца, в территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по своему местонахождению реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты. В декабре реестр представляется до 25-го числа исходя из ожидаемого (предполагаемого) рабочего времени полного месяца.

Реестр в электронной форме подписывается усиленной квалифицированной электронной подписью уполномоченного лица и направляется в федеральную ГИС "Соцстрах" Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации либо с помощью программного обеспечения, предоставляемого фондом на безвозмездной основе посредством внешних сервисов информационного взаимодействия (п. 5 Правил).

Приказом Минздрава России от 10.03.2023 № 99н утверждены Разъяснения по применению Постановления № 2568 (далее по тексту - Разъяснения).

В соответствии с п. 4 Разъяснений при осуществлении специальной социальной выплаты, в том числе, учитывается, что специальная социальная выплата производится медицинским работникам: указанным в подп. "а", "д" и "з" п. 2 Постановления № 2568, работающим в центральных районных, районных и участковых больницах, являющихся как самостоятельными юридическими лицами, их филиалами, так и структурными подразделениями медицинских организаций; указанным в подп. "б", "е" и "и" п. 2 Постановления № 2568, работающим в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, с учетом порядков оказания медицинской помощи, включая врачей акушеров-гинекологов в женских консультациях (в том числе созданных как структурные подразделения медицинских организаций); указанным в подп. "б" и "е" п. 2 постановления № 2568 в случае осуществления ими диспансерного наблюдения по основному заболеванию (состоянию), включая врачей-онкологов онкологических диспансеров и больниц, врачей-кардиологов кардиологических диспансеров.

Правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан, а также права и обязанности медицинских и иных организаций при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья регулирует Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Согласно положениям ч. 1 ст. 32 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи.

К видам медицинской помощи относятся: 1) первичная медико-санитарная помощь; 2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; 3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; 4) паллиативная медицинская помощь (ч. 2 ст. 32 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях: 1) вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации); 2) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника; 3) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); 4) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение) (ч. 3 ст. 32 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения (ч. 1 ст. 33 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием (ч. 3 ст. 33 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

В соответствии с ч. 4 ст. 33 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь (ч. 5 ст. 33 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений ст. 21 настоящего Федерального закона (ч. 2 ст. 33 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара (ч. 6 ст. 33 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Частью 1 ст. 34 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ определено, что специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Специализированная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара (ч. 2 ст. 34 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ст. 46 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Положением об организации оказания первичной медицинско-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н, предусмотрено, что первичная медико-санитарная помощь включает: первичную доврачебную медико-санитарную помощь, которая оказывается фельдшерами, акушерами, другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, здравпунктов, поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, отделений (кабинетов) медицинской профилактики, центров здоровья; первичную врачебную медико-санитарную помощь, которая оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) врачебных амбулаторий, здравпунктов, поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, кабинетов и центров (отделений) общей врачебной практики (семейной медицины), центров здоровья и отделений (кабинетов) медицинской профилактики; первичную специализированную медико-санитарная помощь, которая оказывается врачами-специалистами разного профиля поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, в том числе оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь (п. 10 Положения).

Таким образом, специальная социальная выплата медицинским работникам, поименованным в подп. "д", "е" п. 2 Постановления № 2568, осуществляется при условии, что медицинский работник осуществляет работу в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению в амбулаторных условия; что его должность должна подразумевать работу с врачами, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований; что первичная медико-санитарная помощь оказывается по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществлять диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию). При этом, с 01.01.2023 специальная социальная выплата установлена категориям медицинских работников, оказывающим медицинскую помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования.

Как установлено судом и следует из материалов дела, истец ФИО1 работает в ГУЗ «Ефремовская районная клиническая больница им. А.И. Козлова» в должности медицинской сестры кабинета врача-психиатра поликлиники №, что подтверждается трудовым договором № от ДД.ММ.ГГГГ, приказом о приеме работника на работу №-лс от ДД.ММ.ГГГГ, трудовой книжкой, при этом имеет среднее медицинское образование по специальности «сестринское дело».

В соответствии с ранее действовавшей Номенклатурой должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Минздрава России от 20.12.2012 №1183н, должность медицинской сестры относилась к должности специалистов со средним профессиональным (медицинским) образованием (п. 1.4).

В соответствии с Номенклатурой должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Минздрава России от №205н от 02.05.2023 г., должность медицинской сестры относится к должности специалистов со средним профессиональным медицинским образованием (п. 9.10).

Также судом первой инстанции установлено, что кабинет врача-психиатра входит в состав поликлиники №, которая является структурным подразделением ГУЗ «Ефремовская районная клиническая больница им. А.И. Козлова», и оказывает первичную специализированную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях лицам, страдающими психическими расстройствами и расстройствами поведения в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ № 668н от 14.10.2022 «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным при психических расстройствах и расстройствах поведения»», что следует из письменных возражений стороны ответчика.

ГУЗ «Ефремовская районная клиническая больница им. А.И. Козлова» является медицинской организацией, входящей в государственную и муниципальною системы здравоохранения, а также участвует в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в том числе в спорный период (с 01.01.2023 г. по настоящее время).

Таким образом, занимаемая истцом ФИО1 должность относится к категории должностей специалистов со средним медицинским образованием районной больницы.

Проанализировав содержание Постановления Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568 (в первоначальной редакции) и Постановление Правительства РФ от 20.03.2024 г. № 343 «О внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации» в абзац 1 пункта 2 постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568, суд первой инстанции пришел к правильному выводу, что до принятия Постановления Правительства РФ № 343 от 21.03.2024 одним из критериев получения специальной социальной выплаты являлось то, что работник состоял в трудовых отношениях с медицинской организацией, входящей в государственную и муниципальную системы здравоохранения, участвующей в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ медицинского страхования, что предполагало право истца на спорную выплату, при этом дополнительных условий, на которые ссылается сторона ответчика, в том числе участие в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования, а также факт финансирования за счет бюджета области, для назначения такой выплаты до 01.03.2024 не требовалось.

Таким образом, с 01.01.2023 до 01.03.2024 право на специальную социальную выплату имели все медицинские работники, поименованные в подпунктах «а» - «л» пункта 2 постановления Правительства Российской Федерации № 2568, а после внесения изменений в названное Постановление Постановлением Правительства РФ от 20.03.2024 № 343, то есть с 01.03.2024 такое право имеют медицинские работники, оказывающие медицинскую помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования или территориальных программ обязательного медицинского страхования.

В связи с чем, суд первой инстанции правильно пришел к выводу о признании за ФИО1 права на специальную социальную выплату медицинским работникам, предусмотренную Постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» с 1 января 2023 года по 29 февраля 2024 года включительно, и обязании ГУЗ «Ефремовская районная клиническая больница им. А.И. Козлова» включении ФИО1 в реестр медицинских работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты, предусмотренной Постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования», с 01.01.2023 по 29.02.2024 включительно, так как в указанный период времени право на данную выплату имели все медицинские работники, указанные в подп. «а» - «л» п. 2 постановления Правительства РФ № 2568.

Разрешая требования ФИО1 о праве на специальную социальную выплату с 01.03.2024, проверяя обстоятельства оказания истцом с 01.03.2024 медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, суд первой инстанции исходил из следующего..

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В соответствии с п. 1 ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Основные принципы осуществления обязательного медицинского страхования установлены ст. 4 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», среди них – обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования (далее также - программы обязательного медицинского страхования), а также устойчивость финансовой системы обязательного медицинского страхования, обеспечиваемая на основе эквивалентности страхового обеспечения средствам обязательного медицинского страхования.

Базовая программа обязательного медицинского страхования - составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством РФ (ч. 1 ст. 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Базовая программа обязательного медицинского страхования определяет виды медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества медицинской помощи (ч. 2 ст. 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

В базовой программе обязательного медицинского страхования устанавливаются требования к условиям оказания медицинской помощи, нормативы объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, нормативы финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо, а также расчет коэффициента удорожания базовой программы обязательного медицинского страхования. Указанные в настоящей части нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи устанавливаются также по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения (ч. 3 ст. 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, в следующих случаях: беременность, роды, послеродовой период и аборты (п. 19 ч. 6 ст. 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации. Территориальная программа обязательного медицинского страхования формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования (ч. 1 ст. 36 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Территориальная программа обязательного медицинского страхования включает в себя виды и условия оказания медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, установленные базовой программой обязательного медицинского страхования, и определяет с учетом структуры заболеваемости в субъекте Российской Федерации значения нормативов объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо и норматива финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо. Указанные в настоящей части значения нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо устанавливаются также по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения (ч. 2 ст. 36 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

В соответствии с п. 2 ч. 3 ст. 83 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» финансовое обеспечение оказания гражданам скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых на финансовое обеспечение реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (в части медицинской помощи, не включенной в территориальные программы обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах обязательного медицинского страхования).

Постановлением правительства Тульской области от 29.12.2023 № 821 утверждена территориальная Программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Тульской области медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, согласно которой она устанавливает перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также определяет порядок и условия предоставления медицинской помощи, критерии доступности и качества медицинской помощи.

Из раздела 4 территориальной Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Тульской области медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденной Постановлением правительства Тульской области от 29.12.2023 № 821, следует, что в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования застрахованным лицам оказывается первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, а также консультирование медицинским психологом по направлению лечащего врача по вопросам, связанным с имеющимся заболеванием и/или состоянием, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования: пациентов из числа ветеранов боевых действий; лиц, состоящих на диспансерном наблюдении; женщин в период беременности, родов и послеродовой период, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе 3 Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения; осуществляются профилактические мероприятия, включая диспансеризацию, диспансерное наблюдение (при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе 3 Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения), и профилактические медицинские осмотры граждан, в том числе отдельных категорий из них, указанных в разделе 3 Программы, мероприятия по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара, а при невозможности такого осуществления - вне медицинской организации на дому или силами выездных медицинских бригад, аудиологическому скринингу, а также по применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Постановлением правительства Тульской области от 28.12.2023 № 736 утверждена территориальная Программа государственных гарантий бесплатного оказания населению Тульской области медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, согласно которой она устанавливает перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также определяет порядок и условия предоставления медицинской помощи, критерии доступности и качества медицинской помощи.

Из раздела 4 территориальной Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Тульской области медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, утвержденной Постановлением правительства Тульской области от 28.12.2023 № 736, следует, что в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования застрахованным лицам при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе 3 Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения, оказывается, в частности, первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, а также консультирование медицинским психологом по направлению лечащего врача по вопросам, связанным с имеющимся заболеванием и (или) состоянием, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования: пациентов из числа ветеранов боевых действий; лиц, состоящих на диспансерном наблюдении; женщин в период беременности, родов и послеродовой период; диспансерное наблюдение; проведение аудиологического скрининга; скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации); специализированная медицинская помощь.

Оценив представленные сторонами доказательства, суд первой инстанции установил, что истец ФИО1 не оказывала в спорный период (с 01.03.2024 по настоящее время) медицинскую помощь в ГУЗ «Ефремовская районная клиническая больница им. А.И. Козлова» в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, она работает с врачом- психиатром, как работником государственных учреждений здравоохранения Тульской области, оказывающих не входящую в базовую программу обязательного медицинского страхования медицинскую помощь или территориальные программы обязательного медицинского страхования, при том, что действительно базовой Программой обязательного медицинского страхования и территориальными Программами обязательного медицинского страхования в спорный период времени предусмотрено, что за счет средств обязательного медицинского страхования застрахованным лицам оказывается, в частности, первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь, осуществляются профилактические мероприятия, при различных заболеваниях, за исключением, заболевания - психические расстройства и расстройства поведения.

Как следует из представленных реестров, посещения и исследования, назначенные врачом-психиатром, за 2023 год, 2024 год, текущий 2025 год, не были оплачены за счет средств обязательного медицинского страхования.

Согласно справке ГУЗ «Ефремовская районная клиническая больница им. А.И. Козлова» от 26.03.2025 заработная плата ФИО1 начисляется и выплачивается из средств бюджета Тульской области, в рамках ежегодно заключаемых соглашений о предоставлении объема субсидий на финансовое обеспечение выполнения государственного задания на оказание государственный услуг государственным учреждением Тульской области, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования.

Правильно установленные обстоятельства, позволили суду прийти к обоснованному выводу о том, что истец ФИО1 не имеет права на специальную социальную выплату медицинским работникам, предусмотренную Постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования», с 01.03. 2024.

При этом, суд первой инстанции верно указал, что наличие у истца ФИО1 среднего профессионального медицинского образования, занятие ею должности, относящейся к категории специалистов со средним профессиональным медицинским образованием, в отсутствие сведений об оказании медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, не может рассматриваться в качестве основания для возникновения у истца ФИО1 права на специальную социальную выплату, поскольку из содержания абз. 1 п. 2 Постановления Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568 (в редакции Постановления Правительства РФ от 20.03.2024 № 343) следует, что специальная социальная выплата медицинским работникам, выплата которой предусмотрена данным постановлением, напрямую связана не только с их должностными обязанностями, выполняемой ими трудовой функции, но и распространяется только на тех медицинских работников, которые оказывают медицинскую помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования.

Повторно оценив доказательства по делу в их совокупности по правилам ст.67 ГПК РФ, суд апелляционной инстанции также приходит к выводу, что в силу специфики трудовой деятельности ФИО1, она непосредственно не осуществляет свою деятельность с врачами, оказывающими первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний и с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществлению диспансерного наблюдения граждан по основному заболеванию (состоянию) применительно к подп. "е" п. 2 Постановления № 2568, что в материалы дела не представлено доказательств, подтверждающих оказание непосредственно истцом медицинской помощи пациентам в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" применительно к подп. "е", "д" п. 2 Постановления № 2568, в связи с чем, право на специальную социальную выплату, предусмотренную указанным постановлением, у истца отсутствует.

При таких обстоятельствах суд первой инстанции правомерно принял решение об отказе в удовлетворении остальной части исковых требований ФИО1 к ГУЗ «Ефремовская районная клиническая больница им. А.И. Козлова» о признании права на специальную социальную выплату медицинским работникам, предусмотренную Постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования», с 01.03.2024 и обязании включить в реестр медицинских работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты, предусмотренной Постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования», с 01.03. 2024.

Нарушения либо неправильного применения норм процессуального права при рассмотрении дела не установлено.

Ввиду изложенного обжалуемое решение суда первой инстанции сомнений в законности не вызывает, а доводы апелляционной жалобы в соответствии со ст. 330 ГПК РФ не могут повлечь их отмену, в связи с чем оснований для удовлетворения апелляционной жалобы не имеется.

Руководствуясь ст. 328 ГПК РФ, судебная коллегия

о п р е д е л и л а:

решение Ефремовского межрайонного суда Тульской области от 29 июля 2025 года оставить без изменения, а апелляционную жалобу ФИО1 - без удовлетворения.

Апелляционное определение изготовлено в окончательном виде 30 января 2026 года.

Председательствующий

Судьи