Постановление № 5-536/2021 от 10 марта 2021 г. по делу № 5-536/2021

дело №

УИД 18 RS 0№-17


П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

по делу об административном правонарушении

11 марта 2021 года <адрес>

Судья Устиновского районного суда <адрес> Республики Балашова С.В., рассмотрев дело об административном правонарушении, предусмотренном ст. 19.20 ч. 3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (КоАП РФ), в отношении Бюджетного учреждения здравоохранения Удмуртской Республики «Городская клиническая больница № Министерства здравоохранения Удмуртской Республики», расположенного по адресу: <адрес> (ОГРН <***>, ИНН <***>),

У С Т А Н О В И Л:

Бюджетное учреждение здравоохранения Удмуртской Республики «Городская клиническая больница № Министерства здравоохранения Удмуртской Республики» (далее – БУЗ УР «ГКБ № МЗ УР») привлекается к административной ответственности за то, что осуществляло деятельность, не связанную с извлечением прибыли, с нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если такое разрешение (лицензия) обязательна.

В судебном заседании защитник БУЗ УР «ГКБ № МЗ УР» ФИО2, действующая на основании доверенности, вменяемые нарушения по существу не оспаривала, просила снизить размер административного штрафа.

Потерпевшая ФИО1 просила привлечь медицинское учреждение к административной ответственности за допущенные нарушения, в том числе связанные с ненадлежащим оказанием медицинской помощи ее отцу ФИО5

Представитель Территориального органа Росздравнадзора по УР ФИО4, действующая на основании доверенности, полагала обоснованным привлечение БУЗ УР «ГКБ № МЗ УР» к административной ответственности по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ с назначением наказания в виде штрафа.

Выслушав участников процесса, изучив материалы административного дела, прихожу к выводу, что БУЗ УР «ГКБ № МЗ УР» совершило административное правонарушение, предусмотренное ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ – осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Данный вывод основан на следующем.

В соответствии со ст. 2.1 ч.1 КоАП РФ административным правонарушением признается противоправное, виновное действие (бездействие) физического или юридического лица, за которое КоАП РФ или законами субъектов Российской Федерации об административных правонарушениях установлена административная ответственность.

Согласно ст. 19.20 ч. 3 КоАП РФ административным правонарушением признается осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), и влечет наложение административного штрафа на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Согласно примечанию к статье 19.20 КоАП РФ понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

Таким образом, обязательным признаком объективной стороны состава административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, является грубое нарушение требований или условий специального разрешения (лицензии).

В соответствии с п. 3 ст. 3 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (далее - Федеральный закон о лицензировании отдельных видов деятельности), лицензируемый вид деятельности - это вид деятельности, на осуществление которого на территории Российской Федерации и на иных территориях, над которыми Российская Федерация осуществляет юрисдикцию в соответствии с законодательством Российской Федерации и нормами международного права, требуется получение лицензии в соответствии с настоящим Федеральным законом, в соответствии с федеральными законами, указанными в части 3 статьи 1 настоящего Федерального закона и регулирующими отношения в соответствующих сферах деятельности.

В силу пункта 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" медицинская деятельность подлежит лицензированию.

Согласно ч. 1 ст. 8 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 99-ФЗ, лицензионные требования устанавливаются положениями о лицензировании конкретных видов деятельности, утверждаемыми Правительством Российской Федерации.

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 291 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")" утверждены лицензионные требования при осуществлении медицинской деятельности.

В силу пункта 6 указанного Положения под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами "а" и "б" пункта 5 данного Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности".

В соответствии с подпунктами "а, б" пункта 5 данного Положения лицензионным требованием, предъявляемым к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, является соблюдение порядков оказания медицинской помощи; соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

При этом, частью 11 статьи 19 Федерального закона о лицензировании отдельных видов деятельности установлено, что исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой: возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера; человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Согласно ст. 10 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" доступность и качество медицинской помощи обеспечивается наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации, применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.

В соответствии со статьей 19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются (часть 1 статьи 11 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Согласно п. 1 ст. 37 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии с п. 2 ч. 1 ст. 79 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская организация обязана, в том числе, организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи.

В соответствии со ст. ст. 10, 37 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19», оказание медицинской помощи больным с инфекционным заболеванием в процессе подготовки и проведения медицинской эвакуации выполняется в соответствии с действующими порядками, клиническими рекомендациями и стандартами.

Органами, организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения осуществляется внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с требованиями к его организации и проведению, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ст. 90 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

БУЗ УР «ГКБ № МЗ УР» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии на медицинскую деятельность ЛО-18-01-002893 от ДД.ММ.ГГГГ, выдана Министерством здравоохранения УР. Срок действия лицензии – бессрочно.

На основании приказа Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Удмуртской Республике от ДД.ММ.ГГГГ № проведена внеплановая документарная проверка в отношении БУЗ УР «ГКБ № МЗ УР», осуществляющего деятельность по адресу: <адрес>, в ходе которой установлено нарушение лицензионных требований при осуществлении лицензируемой деятельности, что отражено в акте проверки от ДД.ММ.ГГГГ.

По результатам проверки и выявленными при этом нарушениями, ДД.ММ.ГГГГ должностным лицом ТО Росздравнадзора по Удмуртской Республике составлен протокол №-АД об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, из которого усматривается, что БУЗ УР «ГКБ № МЗ УР» вменяются нарушения лицензионных требований.

Из представленных документов следует, что ФИО5 ДД.ММ.ГГГГ доставлен бригадой скорой медицинской помощи в БУЗ УР «ГКБ № МЗ УР» (приемное отделение) в результате перевода с целью оказания специализированной медицинской помощи в связи с установленным диагнозом «<данные изъяты>» из БУЗ УР «ГКБ № МЗ УР».

С учетом записей и объяснительной врача приемного отделения ФИО6 следует, что представленный в ходе проверки протокол установления смерти человека не содержит персональных данных, а именно фамилии, имени, отчества, даты рождения, данных удостоверяющих документов, на кого бы составлен протокол.

В нарушение ст. 10, 37 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказа Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19, оказание медицинской помощи пациенту выполнено вопреки действующим порядкам, клиническим рекомендациям и стандартам.

Так, в соответствии с постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и плановый период 2022 и 2023 годов», экстренная медицинская помощь оказывается при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента.

Вместе с тем, при наличии жизнеугрожающих синдромокомплексов пациенту ФИО5 не были проведены реанимационные мероприятия и интенсивная терапия по схемам, утвержденным в установленном порядке.

В соответствии с п. 6 Приложения № к приказу Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н «Алгоритм действий медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях», врач должен оказать пациенту первую медицинскую помощь.

При наличии жизнеугрожающих синдромокомплексов проводятся реанимационные мероприятия и интенсивная терапия по схемам, утвержденным в установленном порядке.

В соответствии с п.ДД.ММ.ГГГГ постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения РФ», перечень состояний, при которых оказывается первая помощь и перечень мероприятий по оказанию первой помощи, соответственно, приказа Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи (зарегистрировано в Минюсте России ДД.ММ.ГГГГ №) к таким состояниям относятся: остановка дыхания и кровообращения, при которых осуществляются мероприятия по проведению сердечно легочной реанимации до появления признаков жизни.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от ДД.ММ.ГГГГ № н «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», вред здоровью, вызвавший развитие угрожающего жизни состояния, т.е. расстройство жизненно важных функций организма человека, которое не может быть компенсировано организмом самостоятельно и обычно заканчивается смертью, это шок тяжелой степени.

Согласно п. 5.6.6 Временных методических рекомендаций «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 9 (ДД.ММ.ГГГГ) задачи интенсивной терапии септического шока (кроме этиотропного лечения): 1. Поддержка гемодинамики (оптимизация доставки O2) 2. Метаболическая поддержка (минимизация дефицита экстракции или повышение потребления O2). Ключевым принципом интенсивной терапии ранней фазы септического шока является незамедлительное начало гемодинамической поддержки у пациентов с гипотензией или повышенной концентрацией лактата в сыворотке крови (> 2 ммоль/л). Первоначальной мерой стабилизации гемодинамики рекомендуют инфузионную заместительную терапию. При отсутствии эффекта от стартовой инфузионной терапии назначают вазопрессоры по принципам, изложенным в разделе 5.6.5.

Кроме того, в соответствии со ст. 10 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", минимальных требований к оснащению структурного подразделения медицинской организации для лечения COVID-19 по приказу Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ № н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 должно быть предусмотрено обязательное оснащение рабочего места врача, медицинской сестры (круглосуточный пост) (1 на 6 коек), лицевая маска или носовая канюля для оксигенотерапии (по числу коек), увлажнители кислорода (по числу коек), пульсоксиметр (по числу постов), аппарат для измерения артериального давление (1 на пост), термометр медицинский (по числу коек).

В соответствии с п. 10 приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», медицинские организации или их структурные подразделения (группа, отделения, центры), оказывающие первичную специализированную медико-санитарную помощь и специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология", должны иметь специально оборудованные пациенто-места для профилактики и лечения боли и болезненных ощущений при медицинских вмешательствах, искусственного замещения или искусственного поддержания обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем, которые могут располагаться в операционной, манипуляционной, диагностических кабинетах, противошоковых палатах, преднаркозной палате, палате пробуждения и других подразделениях.

В нарушение указанных требований, в приемном отделении БУЗ УР «ГКБ № МЗ УР» отсутствовало необходимое оборудование для оказания пациенту экстренной медицинской помощи, а именно проведение оксигенотерапии.

Далее, в силу п. 79 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказа Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ №н, медицинская карта стационарного больного является основным медицинским документом стационара, который составляется на каждого поступившего в стационар больного, ведется больницами, стационарами. При этом, медицинская организация обязана, в том числе, вести медицинскую документацию в установленном порядке и представлять отчетность по видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; обеспечивать учет и хранение медицинской документации, в том числе бланков строгой отчетности.

Приказом Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ №н утвержден единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и служащих, установлены квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения, в соответствии с которыми ведение медицинской документации в соответствии с требованиями действующего законодательства – обязательный элемент профессиональных стандартов любого врача-специалиста.

В нарушение указанных норм, медицинская карта стационарного больного ФИО5 в ходе проверке представлена не была. В нарушение п.2.2 приказа Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ 3785н «Об утверждении требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», ст. 90 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», внутренний контроль качества пациенту не проводился.

Кроме того, в соответствии с приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий», направление тел умерших, а также мертворожденных, на патолого-анатомическое вскрытие, если отсутствуют обстоятельства, препятствующие проведению патолого-анатомического вскрытия (абзац первый пункта 3 настоящего Порядка), осуществляется после констатации биологической смерти человека медицинским работником медицинской организации или выездной бригады скорой медицинской помощи в порядке, установленном Правилами определения момента смерти человека, в том числе критериями и процедурой установления смерти человека, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 950 (п.3 приказа).

Направление на патолого-анатомическое вскрытие тел умерших в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, организует заведующий отделением медицинской организации, в котором находился пациент на момент наступления смерти, а в случае его отсутствия - дежурный врач (п. 4 приказа).

Для проведения патолого-анатомического вскрытия вместе с телом умершего (мертворожденного, плода) в патолого-анатомическое бюро (отделение) направляется медицинская документация умершего (мертворожденного, плода) - медицинская карта стационарного больного (медицинская карта родов, медицинская карта новорожденного, история развития ребенка, медицинская карта амбулаторного больного), содержащая результаты проведенных лабораторных и инструментальных диагностических исследований, карты анестезиологических и реанимационных пособий, протоколы оперативных вмешательств, заключительный клинический диагноз с указанием кода диагноза в соответствии с МКБ-X и посмертный эпикриз (п.9 приказа).

Не позднее тридцати суток после завершения проведения патолого-анатомического вскрытия врач-патологоанатом осуществляет окончательное оформление протокола патолого-анатомического вскрытия, а также вносит в медицинскую карту стационарного больного (медицинскую карту родов, медицинскую карту новорожденного, историю развития ребенка, медицинскую карту амбулаторного пациента) патолого-анатомический диагноз и клинико-патолого-анатомический эпикриз.

Копия протокола патолого-анатомического вскрытия вносится в медицинскую документацию умершего - медицинскую карту стационарного больного (медицинскую карту родов, медицинскую карту новорожденного, историю развития ребенка, медицинскую карту амбулаторного пациента), которая возвращается в медицинскую организацию (п.30 приказа).

В нарушение указанных норм, БУЗ УР «ГКБ № МЗ УР» не представило копии медицинского свидетельства о смерти, Журнал регистрации поступления и выдачи тел умерших, копию протокола патолого-анатомического вскрытия на ФИО5

Кроме того, статья 48 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" содержит положения о врачебной комиссии и консилиуме врачей.

Приказом Минздравсоцразвития от ДД.ММ.ГГГГ №н утвержден порядок создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, в соответствии с которым врачебная комиссия осуществляет функции, в том числе, по оценке качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов; оценке соблюдения в медицинской организации установленного порядка ведения медицинской документации; изучению каждого случая смерти пациента в целях выявления причины смерти, а также выработки мероприятий по устранению нарушений в деятельности медицинской организации и медицинских работников в случае, если такие нарушения привели к смерти пациента.

В нарушение указанных норм, журналы и протоколы врачебной комиссии о проведении целевой проверки внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности по оказанию медицинской помощи и факту смерти ФИО5 отсутствовали, на проверку представлены не были.

В соответствии с приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н утвержден временный порядок организации работы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19.

В соответствии с Временными методическими рекомендациями Минздрава России «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19), одним из требований к перепрофилированным медицинским организациям является наличие подтвержденного кадровой службой медицинской организации факта прохождения медицинскими работниками дополнительной подготовки по реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции (п.2.2 Правил оценки готовности медицинских организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, их структурных подразделений и частных медицинских организаций, к оказанию медицинской помощи пациентам с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 или с подозрением на новую коронавирусную инфекцию в стационарных условиях, утв.приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №).

В нарушение указанных требований БУЗ УР «ГКБ № МЗ УР» не представило наличие подтвержденного кадровой службой медицинской организации факта прохождения медицинскими работниками дополнительной подготовки по реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 (п.2.2 приказа №) и подтверждающих документов на медицинского работника, подтверждающего прохождение им обучения по краткосрочным дополнительным профессиональным программам (не менее 36 часов).

Выявленные в ходе проверки нарушения свидетельствуют об отсутствии проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в БУЗ УР «ГКБ № МЗ УР», что является нарушением ст.90 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», согласно которой органами, организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения осуществляется внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с требованиями к его организации и проведению, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В нарушение требований ч. 1 ст.11, ст. 19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", пациенту не оказана медицинская помощь в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а именно, администрацией БУЗ УР «ГКБ № МЗ УР» не приняты меры для обеспечения пациенту ФИО5 его права на профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в полном объеме.

Кроме того, в нарушение ст.90 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", п.4.22 приказа №, приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», приказа Минхздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», БУЗ УР «ГКБ № МЗ УР» не организовало и не провело внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности.

Изложенное свидетельствует об осуществлении БУЗ УР «ГКБ № МЗ УР» медицинской деятельности с нарушением Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", поскольку лицензионным требованием, предъявляемым к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности является, в том числе, соблюдение порядка оказания медицинской помощи.

Указанные обстоятельства свидетельствуют об осуществлении деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований специального разрешения, если такое разрешение обязательно, то есть о наличии в действиях (бездействиях) БУЗ УР «ГКБ № МЗ УР» состава правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Факт совершения административного правонарушения и вина БУЗ УР «ГКБ № МЗ УР» в его совершении подтверждены совокупностью доказательств, достоверность и допустимость которых сомнений не вызывают, а именно: приказом о проведении внеплановой документарной проверки от ДД.ММ.ГГГГ №; актом проверки юридического лица от ДД.ММ.ГГГГ №; протоколом об административном правонарушении от ДД.ММ.ГГГГ №-АД и иными материалами дела.

В силу ч. 2 ст. 2.1 КоАП РФ, юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых настоящим Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

Доказательств тому, что юридическим лицом были приняты все зависящие меры по соблюдению Федерального закона № 99-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ «О лицензировании отдельных видов деятельности» судье не представлено и при рассмотрении дела не установлено. В данном случае БУЗ УР «ГКБ № МЗ УР» не проявило достаточной степени заботливости и осмотрительности и не приняло всех зависящих от него мер по соблюдению правил и норм, за нарушение которых ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ предусмотрена административная ответственность. Возможность для соблюдения правил и норм действующего законодательства, у юридического лица имелась.

В соответствии с общими правилами назначения административных наказаний административное наказание за совершение административного правонарушения назначается в пределах, установленных законом, предусматривающим ответственность за данное административное правонарушение в соответствии с КоАП РФ (ч. 1 ст. 4.1 КоАП РФ). При назначении административного наказания юридическому лицу учитываются характер совершенного им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность (ч. 3 ст. 4.1 КоАП РФ).

Разрешая вопрос об административном наказании, полагаю необходимым учесть характер и степень общественной опасности совершенного административного правонарушения, обстоятельства совершенного правонарушения.

Обстоятельством, смягчающим административную ответственность, в соответствии со ст. 4.2 КоАП РФ, является совершение данного правонарушения впервые, признание вины. Обстоятельств, отягчающих административную ответственность, установленных ст. 4.3 КоАП РФ, не усматривается.

Исходя из оценки фактических обстоятельств рассматриваемого дела, а также характера совершенного противоправного деяния, которое несет существенную угрозу охраняемым общественным отношениям, оснований для признания его малозначительным и освобождения юридического лица от административной ответственности по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ на основании ст. 2.9 КоАП РФ, не имеется.

Санкция ч. 3 ст.19.20 КоАП РФ предусматривает административную ответственность для юридических лиц от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Учитывая характер совершенного правонарушения, сведений о правонарушителе, полагаю, что БУЗ УР «ГКБ № МЗ УР» следует назначить административное наказание в виде административного штрафа.

Между тем, руководствуясь частями 3.2, 3.3 ст. 4.1 КоАП РФ, принимая во внимание наличие обстоятельств, смягчающих ответственность - признание вины, совершение административного правонарушения впервые, отсутствие отягчающих обстоятельств, полагаю возможным снизить предусмотренный санкцией ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ размер административного штрафа со 150 000 рублей до 75 000 рублей, что составляет половину минимального размера административного штрафа, предусмотренного санкцией ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Данное административное наказание адекватно общественной опасности совершенного правонарушения, противоправной направленности совершенных действий (бездействия), направлено на предупреждение совершения новых правонарушений и воспитание добросовестного отношения к исполнению обязанностей по соблюдению норм, предусмотренных законодательством о лицензировании медицинской деятельности, является обоснованным и отвечает принципам соразмерности и справедливости.

Сроки привлечения лица к административной ответственности, установленные статьей 4.5 КоАП РФ на момент вынесения настоящего постановления по делу не истекли.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.29.9-29.11 КоАП РФ, судья

ПОСТАНОВИЛ:

Признать Бюджетное учреждение здравоохранения Удмуртской Республики «Городская клиническая больница № Министерства здравоохранения Удмуртской Республики», расположенное по адресу: <адрес> (ОГРН <***>, ИНН <***>), виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, и назначить ему наказание в виде административного штрафа в размере 75 000 (семьдесят пять тысяч) рублей.

Информация о получателе штрафа согласно ч. 1.1 ст. 29.10 КоАП РФ: Получатель - УФК по Удмуртской Республике (Территориальный орган Росздравнадзора по Удмуртской Республике, л/с <***>), КБК 06№, ОКТМО 94701000, ИНН <***>, КПП 184001001, Банк получателя – Отделение НБ Удмуртская <адрес> УФК по Удмуртской Республике <адрес>, БИК 019401100, ЕКС 40№, казначейский счет 03№, назначение платежа – оплата административного штрафа, УИН «0».

Разъяснить, что согласно ст. 32.2 КоАП РФ административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее 60 дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу либо со дня истечения срока отсрочки или срока рассрочки, предусмотренных ст. 31.5 КоАП РФ. При отсутствии документа, свидетельствующего об уплате административного штрафа, составляется протокол об административном правонарушении, предусмотренном ч. 1 ст. 20.25 КоАП РФ, в отношении лица, не уплатившего административный штраф.

Постановление может быть обжаловано в Верховный Суд Удмуртской Республики в течение 10 суток со дня вручения или получения копии постановления через суд вынесший настоящее постановление.

Судья С.В. Балашова