Решение № 2-4592/2017 2-4592/2017~М-4196/2017 М-4196/2017 от 27 ноября 2017 г. по делу № 2-4592/2017

Дело №2-4592/2017


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

28 ноября 2017 года

Свердловский районный суд г. Костромы в составе председательствующего судьи Кучиной Е.А., с участием помощника прокурора Вишневской А.А., при секретаре Вагиной К.Н., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Галичского межрайонного прокурора Костромской области в интересах несовершеннолетнего ФИО2 ФИО8 к Департаменту здравоохранения Костромской области об обязании обеспечить тест-полосками к глюкометру,

установил:

Галичский межрайонный прокурор Костромской области, действуя в интересах н/л ФИО1, обратился в суд с исковым заявлением к Департаменту здравоохранения Костромской области в порядке ст. 45 ГПК РФ об обязании обеспечить н/л тест-полосками к глюкометру, мотивируя требования тем, что прокуратурой проведена проверка по факту обращения ФИО3, являющегося законным представителем н/л ФИО1, в ходе которой установлено, что н/л ФИО1 <дата> г.р., является ребёнком-инвалидом, состоит на учете у врача-эндокринолога по заболеванию сахарный диабет 1 типа. Специалистами ОГБУЗ «Костромская областная клиническая больница» ФИО1 рекомендован ежедневный контроль гликемии 4 раза в день перед завтраком, обедом, ужином, сном). В нарушение ФЗ от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее - Федеральный закон № 178-ФЗ) Департамент здравоохранения КО не обеспечивает ФИО1 необходимыми тест-полосками к глюкометру OneThouch Селект, необходимые для измерения уровня сахара, что влечет нарушение его права на охрану здоровья и получение медицинской помощи, бесплатно.

В судебном заседании помощник прокурора Вишневская А.А. исковые требования в порядке ст. 39 ГПК РФ уточнила, просила суд возложить на Департамент здравоохранения КО обязанность организовать обеспечение ФИО4, <дата> рождения, тест-полосками к глюкометру OneThouch Селект по медицинским показаниям в полном объеме.

Законный представитель ФИО4- ФИО3 в судебное заседание не явился, ходатайствовал о рассмотрении дела в свое отсутствие.

Ответчик Департамент здравоохранения КО, ходатайствовал о рассмотрении дела в отсутствие своего представителя, по существу иска не возражал.

Представители третьих лиц Управления Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по КО ФИО5, Департамента финансов КО ФИО6, действующие на основании доверенностей, полагали исковые требования Галичского межрайонного прокурора Костромской области в интересах н/л ФИО4 подлежащими удовлетворению.

Третьи лица Министерство здравоохранения и социального развития РФ, ОГБУЗ «Галичская окружная больница КО в судебное заседание представителей не направили.

Выслушав участвующих в деле лиц, исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.

Согласно Конституции РФ, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41).

Исходя из данного конституционного положения законодатель вправе, в том числе посредством закрепления соответствующих мер социальной защиты, предусмотреть определенные гарантии и льготы отдельным категориям граждан.

Это же отражено и в статье 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах здоровья граждан в Российской Федерации".

На основании пункта 9 части 1 статьи 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в том числе, дети-инвалиды.

В состав предоставляемого таким гражданам набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги: дополнительная бесплатная медицинская помощь, предусматривающая, в том числе, обеспечение медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия (пункт 6.2).

Согласно ст. 37, 43 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах здоровья граждан в Российской Федерации", медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждаются Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших.

Постановлением Правительства Российской Федерации от <дата> № утвержден Перечень социально-значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, согласно которому, заболевание сахарный диабет включено в перечень социально значимых заболеваний.

Как установлено судом и следует из материалов дела, ФИО1 <дата> г.р., является ребенком-инвалидом с 2016 г. в связи с наличием у него заболевания-сахарный диабет 1 типа (справка серии МСЭ-№).

Для лечения ФИО4 специалистами областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Костромская областная клиническая больница» <дата>, <дата> рекомендован ежедневный контроль гликемии (4 раза в день: перед завтраком, обедом, ужином и сном).

ОГБУЗ «Галичская окружная больница Костромской области» в <дата> в Департамент здравоохранения КО подавались заявки на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения и специализированные продукты лечебного питания на 2017 год, в которых указана реальная потребность, в том числе, тест-полосок, являющихся медицинскими изделиями.

В период с <дата> по <дата> несовершеннолетнему ФИО1 выдано 9 упаковок тест-полосок к глюкометру OneThouch Селект, несмотря на рекомендации врачей с <дата> по настоящее время тест-полоски ФИО1, не выдавались в связи с тем, что указанные медицинские изделия Департаментом здравоохранения Костромской области не закупаются.

В связи с необходимостью ежедневного контроля гликемии, законные представители ФИО1 вынуждены самостоятельно приобретать указанный медицинские изделия за счет собственных средств.

На сегодняшний день ФИО4 Департаментом здравоохранения Костромской области тест - полоски к глюкометру OneThouch Селект не обеспечен.

В соответствии с положениям ч.1 ст.38 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах здоровья граждан в Российской Федерации", медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга.

Исходя из указанного, тест-полоски к глюкометру являются медицинскими изделиями, вопрос о необходимости применения которых в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09.11.2012 N 750н относится к компетенции врачебной комиссии.

Приказом Минздравсоцразвития РФ от 09.01.2007 года № 1 утвержден Перечень изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи, в который включены, в том числе, тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови.

Разделом 2 Стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при инсулинозависимом сахарном диабете (приложение к приказу Минздрава России от 09.11,2012 года № 750н) установлен усредненный показатель кратности проведения исследования уровня глюкозы в крови с помощью анализатора - 1460.

Приказом Минздравсоцразвития России от 29 декабря 2004 года № 328 утвержден Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан.

Пунктом 2.1 Порядка предусмотрено, что за предоставлением необходимых лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения граждане обращаются в лечебно-профилактические учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.

Согласно пункту 2.3 Порядка при обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждения врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные - препараты, изделия медицинского назначения и специализированные продукты лечебного питания для детей -инвалидов в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, в том числе перечнем лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения, перечнем изделий медицинского назначения и перечнем специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, утверждаемыми в установленном порядке Минздравсоцразвития России.

Согласно ч. 3 ст. 6.5 Федерального закона № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» порядок финансирования расходов по оказанию гражданам государственной социальной помощи в виде социальных услуг, предусмотренной настоящей главой, устанавливается Правительством Российской Федерации.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2004 года № 864 утверждены Правила финансового обеспечения расходов по предоставлению гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, пунктом 4 которых предусмотрено, что финансовое обеспечение расходов, связанных с предоставлением социальных услуг, осуществляется за счет средств, предусмотренных в федеральном бюджете на соответствующий, год, Министерству здравоохранения Российской Федерации - на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей -инвалидов.

Средства на осуществление переданных полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета, которые зачисляются в установленном для исполнения федерального бюджета порядке на счета бюджетов субъектов Российской Федерации (части 2, 4 статьи 4.1 Федерального закона № 178-ФЗ).

В силу пунктов 1, 4 статьи 41 Бюджетного кодекса Российской Федерации субвенции из федерального бюджета субвенций бюджетам субъектов Российской Федерации на осуществление переданных полномочий относятся к доходам бюджетов субъектов Российской Федерации.

Таким образом, решение вопросов по организации обеспечения граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными препаратами, ингредиентами для парентерального питания, средствами медицинского назначения относится к компетенции субъектов Российской Федерации.

В соответствии с п.п. 2 п. 11 Положения о Департаменте здравоохранения Костромской области, утвержденного постановлением губернатора Костромской области от 27.12.2007 № 546, Департамент здравоохранения Костромской области является исполнительным органом государственной власти Костромской области, к его полномочиям в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг относится:

организация обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов;

осуществление закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов;

организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

Из пункта 59 Положения следует, что Министерство здравоохранения Костромской области осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета, предусмотренных на содержание Департамента и реализацию возложенных на него функций.

Непредставление ребенку-инвалиду ФИО1 тест-полосок, необходимых для измерения уровня сахара в крови, в рекомендованном врачом количестве, влечет нарушение его прав на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что в силу действующего законодательства недопустимо.

Согласно ст. 45 ГПК РФ, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов в сфере трудовых (служебных) отношений и иных непосредственно связанных с ними отношений; защиты семьи, материнства, отцовства и детства; социальной защиты, включая социальное обеспечение; обеспечения права на жилище в государственном и муниципальном жилищных фондах; охраны здоровья, включая медицинскую помощь.

При установленных судом обстоятельствах, с учетом указанного нормативного положения, суд приходит к выводу о том, что заявленные требования являются обоснованными и подлежат удовлетворению в полном объеме.

Руководствуясь ст. ст. 194, 198 ГПК РФ, суд,

решил:

Исковые требования Галического межрайонного прокурора Костромской области в интересах несовершеннолетнего ФИО2 ФИО9 к Департаменту здравоохранения Костромской области об обязании обеспечить тест-полосками к глюкометру, удовлетворить.

Обязать Департамент здравоохранения Костромской области обеспечить ФИО2 ФИО10, <дата>., тест-полосками к глюкометру ... по медицинским показаниям в полном объеме.

Решение может быть обжаловано путем подачи апелляционной жалобы в Костромской областной суд через Свердловский районный суд г. Костромы в течение месяца с момента изготовления полного текста решения суда.

Судья: