Постановление № 5-527/2019 от 12 мая 2019 г. по делу № 5-527/2019

Дело № 5-527/2019


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

Алтайский край, г. Новоалтайск, 13 мая 2019 года

ул. Красноармейская, 20

Судья Новоалтайского городского суда Алтайского края Турлиу К.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях,

в отношении Краевого государственного бюджетного стационарного учреждения социального обслуживания «Бобровский психоневрологический интернат», адрес места нахождения: АДРЕС, ИНН: <***>,

УСТАНОВИЛ:

Согласно протоколу об административном правонарушении НОМЕР от ДАТА, составленному начальником отдела организации контроля и надзора в сфере здравоохранения Территориального органа Росздравнадзора по Алтайскому краю ФИО2, Краевым государственным бюджетным стационарным учреждением социального обслуживания «Бобровский психоневрологический интернат» (далее КГБСУСО «Бобровский психоневрологический интернат»), ДАТА в 14.00 час. при проведении на основании приказа территориального органа Росздравнадзора по Алтайскому краю от ДАТА № П22-83/19 внеплановой выездной проверки юридического лица, осуществляющего медицинскую деятельность на основании лицензии от ДАТА №ЛО-22-01-002677, выданной Главным управлением Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности, расположенного по адресу: АДРЕС, выявлены грубые нарушения лицензионных требований, предусмотренных пп. «б» п. 4, пп. "а,б" п. 5 постановления Правительства Российской Федерации от ДАТА N 291 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")" (далее - Положение о лицензировании медицинской деятельности), выразившиеся в том, что:

1) в нарушение требований приказа Минздрава России от ДАТА НОМЕРн «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия» (приложение НОМЕР): кабинет врача – терапевта (658047, АДРЕС) не оснащен необходимым оборудованием: - инструменты и оборудование для оказания экстренной помощи - 1 набор; лента измерительная – 1; лупа ручная – 1; пульсоксиметр (оксиметр пульсовой) – 1;

2) в нарушение Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утвержденного приказом Минздрава России от ДАТА НОМЕРн: в истории болезни НОМЕР имеется запись врача – инфекциониста от ДАТА: установлен диагноз «ВИЧ-инфекция», рекомендовано обследование, в том числе исследование CD4+ лимфоцитов, и повторная консультация с результатами обследования. Вместе с тем, по состоянию на ДАТА, пациент, не был направлен из КГБСУСО «Бобровский психоневрологический интернат» на повторную консультацию к врачу – инфекционисту. В Истории болезни НОМЕР отсутствуют сведения об обеспечении оказания пациенту медицинской помощи при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), осуществлении диспансерного наблюдения за состоянием здоровья, выполнении медицинских услуг для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением, предусмотренных стандартом первичной медико-санитарной помощи при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекцией), утвержденным приказом Минздрава России от ДАТА НОМЕРн, в том числе о проведении 4 раза в год обязательных осмотров пациента врачом – инфекционистом; 1 раз в год - консультации врачом-стоматологом-терапевтом, выполнении лабораторных и инструментальных исследований, а также о проведении необходимой антиретровирусной лекарственной терапии;

3) в нарушение Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы, утвержденного приказом Минздрава России от ДАТА НОМЕРн»: ФИО3М. (История болезни НОМЕР) не обеспечено, по состоянию на ДАТА, наблюдение и лечение у врача – невролога, рекомендованное ДАТА после стационарного лечения в КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи» с диагнозом «Ушиб головного мозга легкой степени. Травматическое субарахноидальное кровоизлияние»;

4) в нарушение Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утвержденного приказом Минздрава России от ДАТА НОМЕРн; Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология», утвержденного приказом Минздрава России- от ДАТА НОМЕРн; Порядка проведения диспансерного наблюдения, утвержденного приказом Минздрава России от ДАТА НОМЕРн: по состоянию на ДАТА, не осуществляется диспансерное наблюдение за состоянием здоровья пациента, страдающего с 2015 года инсулинзависимым сахарным диабетом, в Истории болезни НОМЕР отсутствуют сведения о проведении консультировании пациента по поводу сахарного диабета врачом – терапевтом (при этом, врач – терапевт имеется в штате КГБСУСО «Бобровский психоневрологический интернат»), направлении пациента на консультацию к врачу – эндокринологу и результатах данной консультации, о проведении необходимого обследования и назначении лекарственной терапии. Последняя запись о проведении инсулинотерапии от 25.08.2017г.

5) в нарушение Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия», утвержденного приказом Минздрава России от ДАТА N 922н: по состоянию на ДАТА, пациентке Е.Р.А., 01.01.1938г. рождения (История болезни НОМЕР) не обеспечено проведение лечения у врача-хирурга, рекомендованного ДАТА в КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи» в связи с наличием гематомы лобной области, инфицированной раны. В медицинской документации отсутствуют сведения о наблюдении пациентки после ДАТА.;

6) В нарушение приказов Минздрава России: от ДАТА НОМЕРн «Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения; от ДАТА НОМЕРн «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно–сосудистыми заболеваниями»; от ДАТА НОМЕРн «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия»; от ДАТА НОМЕРн «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при первичной артериальной гипертензии (гипертонической болезни)»: в течение 2017-2019гг., по состоянию на ДАТА, не осуществлялось диспансерное наблюдение за состоянием здоровья пациентки Е.Р.А., 01.01.1938г. рождения (История болезни НОМЕР), страдающей гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца, стенокардией напряжения 2 ф.к., нарушениями ритма сердца (пароксизмальная форма фибрилляции предсердий), в том числе не обеспечено выполнение медицинских услуг для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением, предусмотренных стандартом первичной медико-санитарной помощи при первичной артериальной гипертензии (гипертонической болезни), утвержденным приказом Минздрава России от ДАТА НОМЕРн:

7) В нарушение требований: - приказа Минздравсоцразвития России от ДАТА НОМЕРн «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения»; приказа Минздрава России от ДАТА N 1621н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при органических, включая симптоматические, психических расстройствах, деменции при других болезнях, классифицированных в других рубриках»: в течение 2017-2019гг., по состоянию на ДАТА, врачом – психиатром при оказании медицинской помощи пациентам, страдающим деменцией: Е.Р.А., 01.01.1938г. рождения (История болезни НОМЕР); С.Л.Я., ДАТА рождения (История болезни НОМЕР), не обеспечено выполнение медицинских услуг для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением, предусмотренных стандартом первичной медико-санитарной помощи при органических, включая симптоматические, психических расстройствах, деменции при других болезнях, классифицированных в других рубриках, утвержденным приказом Минздрава России от ДАТА N 1621н, в том числе: осмотры врачом – психиатром осуществлялись 4 – 5 раз в год вместо положенных 11; осмотры врачом – неврологом не осуществлялись вообще, тогда, как стандартом предусмотрено 5 осмотров в год (подробная информация представлена в таблице).

8) в нарушение требований: Федерального закона от ДАТА № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ч. 2 ст. 48; ст. 87, ст. 90); постановления Правительства РФ от ДАТА НОМЕР «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» (пп. «б» п. 5); приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДАТА НОМЕРн «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации»: в КГБСУСО «Бобровский психоневрологический интернат» не соблюдается установленный руководителем порядок осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности: приказом директора от ДАТА НОМЕР «Об организации работы Врачебной комиссии и подкомиссиях в КГБСУСО «Бобровский психоневрологический интернат», приложением НОМЕР утверждена работа подкомиссии по контролю качества и безопасности медицинской деятельности. Согласно данному приказу, задачами врачебной подкомиссии по контролю качества и безопасности медицинской деятельности, в том числе, являются: оценка лечения, проводимого лечащим врачом, в соответствии со стандартами медицинской помощи; проведение плановых и внеплановых проверок по ведению медицинской документации. По итогам экспертизы качества оказания медицинской помощи оформляется решение. На основе решения разрабатываются и организуются мероприятия по улучшению качества и доступности медицинской помощи. Документы, подтверждающие осуществление в КГБСУСО «Бобровский психоневрологический интернат», в соответствии с приказом директора от ДАТА НОМЕР, внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, не представлены.

В судебном заседании защитник КГБСУСО «Бобровский психоневрологический интернат» ФИО10 признала факт нарушения, пояснила, что медицинская помощь пациентам в настоящее время оказывается в нужном объеме, кабинет врача-терапевта доукомплектован необходимым оборудованием. Интернат является бюджетным учреждением, в связи с чем, ходатайствовала о снижении штрафа ниже низшего предела.

Законный представитель КГБСУСО «Бобровский психоневрологический интернат» ФИО4, должностные лица ТО Росздранадзора по АДРЕС в судебное заседание не явились, о его времени и месте извещены надлежаще.

Выслушав защитника ФИО10, исследовав представленные материалы, судья приходит к следующим выводам.

В соответствии с ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на юридических лиц в размере от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Согласно примечанию к ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

В силу п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 4 мая 2011 года N 99-ФЗ медицинская деятельность подлежит лицензированию.

В соответствии с ч. 11 ст. 19 Федерального закона N 99-ФЗ исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой: 1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера; 2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

В силу п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами "а", "б" и "в(1)" пункта 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности".

Согласно подпункту "б" пункта 4 указанного положения, одним из лицензионных требований, предъявляемых к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности, является наличие принадлежащих соискателю лицензии на праве собственности или на ином законном основании медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и зарегистрированных в установленном порядке

Подпунктами "а,б" пункта 5 Положения установлено, что лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также, соблюдение порядков оказания медицинской помощи; соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

В силу ч. 1 ст. 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

В соответствии с ч. 2 ст. 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) утв. Приказ Минздрава России от 08.11.2012 N 689н.

Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы утв. Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 926н.

Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология" утв. Приказ Минздрава России от 12.11.2012 N 899н.

Порядок проведения диспансерного наблюдения утв. Приказ Минздрава России от 21.12.2012 N 1344н.

Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия" утв. Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 922н.

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при первичной артериальной гипертензии (гипертонической болезни), утв. Приказ Минздрава России от 09.11.2012 N 708н.

Порядок оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения утв. Приказ Минздравсоцразвития России от 17.05.2012 N 566н.

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при органических, включая симптоматические, психических расстройствах, деменции при других болезнях, классифицированных в других рубриках утв. Приказ Минздрава России от 28.12.2012 N 1621н.

Кроме того, Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 05.05.2012 № 502н утвержден Порядок создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации.

В силу п. 3 устава КГБСУСО «Бобровский психоневрологический интернат», его основной целью является обеспечение реализации прав граждан пожилого возраста и инвалидов, а также граждан признанных нуждающимися в стационарном социальном обслуживании. Таким образом, деятельность учреждения не связана с извлечением прибыли.

Согласно представленным материалам, КГБСУСО «Бобровский психоневрологический интернат», осуществляло свою деятельность с нарушением порядка оказания медицинской помощи и с нарушением порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, что повлекло угрозу причинения вреда жизни, здоровью граждан.

Факт совершения КГБСУСО «Бобровский психоневрологический интернат» административного правонарушения, подтверждается: протоколом об административном правонарушении НОМЕР от ДАТА, актом проверки юридического лица №НОМЕР от ДАТА, Поручением Заместителя Председателя Правительства Российской Федерации от ДАТА, Приказом ТО Росздравнадзора по АДРЕС от ДАТА №НОМЕР уведомлением об ознакомлении с приказом о проведении проверки от ДАТА; приказом от ДАТА о назначении на должность директора КГБСУСО «Бобровский психоневрологический интернат», приказом о продлении срока действия трудового договора от ДАТА, Уставом КГБСУСО «Бобровский психоневрологический интернат», лицензией №НОМЕР от ДАТА, штатным расписанием по состоянию на ДАТА, справкой о проживающих от ДАТА, объяснением ФИО4, копиями историй болезни НОМЕР на имя ФИО5, НОМЕР на имя ФИО6, НОМЕР на имя ФИО7, НОМЕР на имя ФИО8, НОМЕР на имя ФИО9; приказом от ДАТА об организации работы Врачебной комиссии и подкомиссиях в КГБСУСО «Бобровский психоневрологический интернат», Положением о врачебной подкомиссии по контролю качества медицинской помощи утв. ДАТА, выпиской из ЕГРЮЛ, Актом проверки НОМЕР (АИС) НОМЕР (ЕРП), согласно которому предписание об устранении выявленных нарушений выданное ДАТА НОМЕР выполнено, нарушений не выявлено, фотоматериалами, журналом учета работы врачебной комиссии и другими материалами.

Кроме того, материалы дела свидетельствуют о том, что у КГБСУСО «Бобровский психоневрологический интернат» каких-либо обстоятельств, которые могли помешать исполнению названных положений нормативно-правовых актов, не было. У КГБСУСО «Бобровский психоневрологический интернат» имелись все возможности для соблюдения правил и норм, за нарушение которых предусмотрена административная ответственность.

Оценив представленные по делу доказательства, а также документы, представленные в судебном заседании, судья приходит к выводу, что факт совершения КГБСУСО «Бобровский психоневрологический интернат» правонарушения, нашел свое подтверждение в судебном заседании, его действия правильно квалифицированы по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ как осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Санкция ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ предусматривает два вида административных наказаний - штраф от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Согласно статье 3.3 КоАП РФ данные виды административных наказаний являются основными.

В силу положений статьи 3.12 КоАП РФ административное приостановление деятельности заключается во временном прекращении деятельности лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, юридических лиц, их филиалов, представительств, структурных подразделений, производственных участков, а также эксплуатации агрегатов, объектов, зданий или сооружений, осуществления отдельных видов деятельности (работ), оказания услуг. Административное приостановление деятельности применяется в случае угрозы жизни или здоровью людей, возникновения эпидемии, эпизоотии, заражения (засорения) подкарантинных объектов карантинными объектами, наступления радиационной аварии или техногенной катастрофы, причинения существенного вреда состоянию или качеству окружающей среды.

Административное приостановление деятельности назначается только в случаях, предусмотренных статьями Особенной части настоящего Кодекса, если менее строгий вид административного наказания не сможет обеспечить достижение цели административного наказания.

Статьей 3.1 КоАП РФ предусмотрено, что административное наказание является установленной государством мерой ответственности за совершение административного правонарушения и применяется в целях предупреждения совершения новых правонарушений, как самим правонарушителем, так и другими лицами.

В соответствии со ст.4.1 КоАП РФ при назначении административного наказания судья учитывает характер совершенного административного правонарушения, имущественное и финансовое положение, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность.

В соответствии с ч. 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей.

Согласно ч. 3.3 ст. 4.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях при назначении административного наказания в соответствии с частью 3.2 настоящей статьи размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса.

Таким образом, оценивая изложенное в своей совокупности, учитывая, характер совершенного правонарушения, обстоятельства совершения правонарушения, имущественное и финансовое положение КГБСУСО «Бобровский психоневрологический интернат», признание вины, добровольное исполнение до вынесения постановления по делу об административном правонарушении лицом, совершившим административное правонарушение, предписания об устранении допущенного нарушения, выданного ему органом, осуществляющим государственный контроль (надзор) и муниципальный контроль, совершение правонарушения впервые, в качестве смягчающих вину обстоятельств, отсутствие отягчающих административную ответственность обстоятельств, а также принимая во внимание, что КГБСУСО «Бобровский психоневрологический интернат», устранены выявленные нарушения, суд считает необходимым назначить наказание в виде административного штрафа ниже низшего предела санкции.

На основании вышеизложенного и руководствуясь ст. 29.10 КоАП РФ,

П О С Т А Н О В И Л:

Признать Краевое государственное бюджетное стационарное учреждение социального обслуживания «Бобровский психоневрологический интернат», виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях и назначить ему наказание в виде административного штрафа в размере 75000 рублей.

Штраф должен быть уплачен не позднее 60 (шестидесяти) дней со дня вступления данного постановления в законную силу путем внесения или перечисления суммы штрафа в банк или иную кредитную организацию по следующим реквизитам:

УФК по Алтайскому краю (ТО Росздравнадзора по Алтайскому краю л.с. 04171783000),

КПП 222101001 ИНН <***> (административный штраф),

ОКТМО 01701000

Счет получателя платежа 40101810100000010001

Отделение г. Барнаул

БИК 040173001 КБК 06011690010016000140

Наименование платежа: Штраф ТО Росздравнадзора по Алтайскому краю.

УИН НОМЕР

Копию документа, свидетельствующего об уплате административного штрафа, лицо, привлеченное к административной ответственности должно направить в Новоалтайский городской суд, вынесший постановление. При отсутствии документа, свидетельствующего об уплате административного штрафа, по истечении шестидесяти дней соответствующие материалы будут направлены судебному приставу-исполнителю для взыскания суммы административного штрафа в порядке, предусмотренном законом. Кроме того, судья, вынесший постановление, принимает решение о привлечении лица, не уплатившего административный штраф, к административной ответственности в соответствии с ч.1 ст.20.25 КоАП РФ.

На постановление может быть подана жалоба в Алтайский краевой суд через Новоалтайский городской суд в течение десяти суток со дня вручения или получения копии постановления.

Судья К.Н. Турлиу