Решение № 2-2938/2025 2-2938/2025~М-2151/2025 М-2151/2025 от 23 октября 2025 г. по делу № 2-2938/2025

Дело № 2-2938/2025

48RS0003-01-2025-003076-35


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

23 октября 2025 года г. Липецк

Правобережный районный суд г. Липецка в составе:

председательствующего судьи Галимовой О.В.,

при секретаре Пономаревой С.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Липецке гражданское дело по иску Прокурора Октябрьского района г.Липецка, действующего в интересах ФИО1, к Министерству здравоохранения Липецкой области о возложении обязанности обеспечить лекарственным препаратом,

установил:

Прокурор Октябрьского района г.Липецка обратился в суд в интересах инвалида ФИО1 к Министерству здравоохранения Липецкой области о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами. В обоснование доводов ссылался на то, что ФИО1 наблюдается в ГУЗ «Липецкая городская поликлиника № 1» (бывшая поликлиника №2) с диагнозом: <данные изъяты> С 2023 года ФИО1 находится на биологической терапии, которую ему назначают в ФГБУ «НМИЦ колопроктологии им. А.Н. Рыжих». В 2024 году пациент регулярно получал препарат «ремикейд», который заявлен ему на 2025 год в количестве 24 ампул. В связи с тем, что министерство здравоохранения Липецкой области не смогло закупить препарат, ФИО1 прервал лечение и с обострением заболевания 21.05.2025 повторно обратился институт колопроктологии, в котором согласована замена на лечение препаратом «голимумаб (симпони)». Согласно выписке ФГБУ «НМИЦ колопроктологии им. А.Н. Рыжих» от 21.05.2025 № ИБ:4867/25, пациенту рекомендована поддерживающая терапия препаратом «голимумаб» в дозе 50 мг. каждые 4 недели. 03.06.2025 ГУЗ «ЛГП №1» сделана дополнительная заявка на «голимумаб». Ответа отдела лекарственного обеспечения регионального министерства здравоохранения на дополнительную заявку не последовало. Начальный курс лечения был проведен в институте 27.06.2025, 11.07.2025, 08.08.2025. Следующее введение должно быть проведено амбулаторно 05.09.2025.

В связи с чем, Прокурор Октябрьского района г.Липецка, действующий в интересах ФИО1, просит суд обязать Министерство здравоохранения Липецкой области обеспечить ФИО1 лекарственным препаратом голимумаб, до отмены препарата по медицинским показаниям за счет средств бюджета Липецкой области.

В судебном заседании помощник прокурора Октябрьского района г. Липецка Печерская А.С. исковые требования поддержала, при этом ссылались на доводы, изложенные в исковом заявлении.

Истец ФИО1 в судебное заседание не явился, извещен своевременно и надлежащим образом, причина неявки суду не известна.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Липецкой области в по доверенности ФИО2 в судебном заседании исковые требования не признала, просила в исковых требованиях отказать. Вместе с тем пояснила, что в настоящее время проводится закупка данного лекарства для ФИО1

Выслушав объяснения лиц, участвующих в деле, исследовав письменные материалы дела, оценив достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности, суд приходит к следующему.

Конституцией Российской Федерации определено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (ст. 7 Конституция Российской Федерации).

Каждый имеет право на жизнь (ч. 1 ст. 20 Конституции Российской Федерации).

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В силу ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч. 1 и ч. 2 ст. 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Статьей 29 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1 ст. 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного Федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Статьей 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (п. 8 ст. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ).

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 № 2406-р. В данный перечень входит, в том числе, лекарственный препарат - голимумаб.

Пунктом 235 Перечня редких (орфанных) заболеваний, разработанного и размещенного Министерством здравоохранения Российской Федерации в сети «Интернет», установлено, что Язвенный колит К51.0 относится к редким (орфанным) заболеваниям.

В силу ч. 15 ст. 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено ч. 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно п. 1 ч. 3 ст. 80 Федерального законаот 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включённых в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Пунктом 2 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 27.12.2024 № 1940.

Федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в частности, установлены: перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе V Федеральной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи («Финансовое обеспечение Программы») предусмотрено, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп заселения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (ч. 1 ст. 81 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах страны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В силу п. 5 ч. 2 ст. 81 Федерального закона «Об основах страны здоровья граждан в Российской Федерации» в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Постановлением Правительства Липецкой области № 416 от 17 июля 2024 года утверждено Положение о Министерстве здравоохранения Липецкой области. Министерство здравоохранения Липецкой области являете исполнительным органом Липецкой области.

В силу п.2.43 Положения Министерство здравоохранения Липецкой области осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств из областного бюджета, предусмотренных на содержание Министерства и реализацию возложенных на него функций.

Реализация государственной политики в сферах здравоохранения обращения лекарственных средств на территории Липецкой области, осуществление финансирования государственных и муниципальных учреждений здравоохранения в части реализации федеральных, областных целевых программ и контроль за целевым использованием финансовых средств возложена на Министерство здравоохранения Липецкой области.

Судом установлено, что ФИО1 наблюдается в ГУЗ «Липецкая городская поликлиника № 1» (бывшая поликлиника №2) с диагнозом: <данные изъяты>.

С 2023 года ФИО1 находится на биологической терапии, которую ему назначают в ФГБУ «НМИЦ колопроктологии им. А.Н. Рыжих».

В 2024 году пациент регулярно получал препарат «ремикейд», который заявлен ему на 2025 год в количестве 24 ампул.

В связи с тем, что министерство здравоохранения Липецкой области не смогло закупить препарат, ФИО1 прервал лечение и с обострением заболевания 21.05.2025 повторно обратился институт колопроктологии, в котором согласована замена на лечение препаратом «голимумаб (симпони)».

Согласно выписке ФГБУ «НМИЦ колопроктологии им. А.Н. Рыжих» от 21.05.2025 № ИБ:4867/25, пациенту рекомендована поддерживающая терапия препаратом «голимумаб» в дозе 50 мг. каждые 4 недели, пациент страдает тяжелым инвалидизирующим заболеванием, требующим проведения по жизненным показаниям постоянной противовоспалительной медикаментозной терапии препаратами голимумаб, месазалин.

03.06.2025 ГУЗ «ЛГП №1» сделана дополнительная заявка на «голимумаб». Ответа отдела лекарственного обеспечения регионального министерства здравоохранения на дополнительную заявку не последовало.

В Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 №2406-р, входит, в том числе, лекарственный препарат - галимумаб.

Таким образом, ФИО1, как лицо, страдающее тяжелой болезнью, находится без жизненно важной лекарственной терапии, имеет право на обеспечение за счет бюджетных ассигнований бюджета Липецкой области лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно.

На Министерство здравоохранения Липецкой области возложена обязанность по обеспечению реализации мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим орфанными заболеваниями, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами, обеспечению граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». (п. 2.2, 2.3 Положения).

Таким образом, реализация государственной политики в сферах здравоохранения и обращения лекарственных средств на территории Липецкой области, осуществление финансирования государственных и муниципальных учреждений здравоохранения в части реализации федеральных, областных целевых программ и контроль за целевым использованием финансовых средств возложена на Министерство здравоохранения Липецкой области.

Из приведенных нормативных положений федерального законодательства и регионального законодательства в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относится оказание инвалидам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (в данном случае за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации - Липецкой области) лекарственными препаратами в соответствии со стандартами медицинской помощи без взимания платы.

Непринятие Министерством здравоохранения Липецкой области с учетом его компетенции мер по обеспечению лекарственным препаратом по жизненным показаниям в то время, когда ФИО1 находится в тяжелом состоянии, нарушает его право на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме и противоречит приведенному правовому регулированию. Отсутствие обеспечения указанным лекарственным препаратом нарушает права инвалида на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь и может повлечь развитие тяжелых жизнеугрожающих осложнений, создает реальную угрозу здоровью.

При указанных обстоятельствах суд приходит к выводу о том, что требования истца являются обоснованными и подлежат удовлетворению. Суд считает необходимым обязать Министерство здравоохранения Липецкой области обеспечить ФИО1 лекарственным препаратом голимумаб 50 мг/мл до отмены препарата по медицинским показаниям за счет средств бюджета Липецкой области.

С учетом мнения лиц, участвующих в деле, учитывая, что несвоевременное обеспечение ФИО1 жизненно необходимым лекарственным препаратом угрожает ее жизни и здоровью, в соответствии со ст. 212 ГПК РФ суд считает необходимым обратить данное решение к немедленному исполнению..

На основании изложенного, руководствуясь статьями 98, 194-198 ГПК РФ, суд,

решил:

Обязать Министерство здравоохранения Липецкой области (ИНН <***>, ОГРН <***>) обеспечить ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, (№ №) лекарственным препаратом голимумаб 50 мг/мл до отмены препарата по медицинским показаниям за счет средств бюджета Липецкой области.

Решение суда подлежит немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Липецкий областной суд через Правобережный районный суд г. Липецка в течение месяца с момента изготовления решения в окончательной форме.

Председательствующий О.В.Галимова

Мотивированное решение изготовлено 24.10.2025 года.