Решение № 2-7084/2017 2-7084/2017~М-6288/2017 М-6288/2017 от 27 декабря 2017 г. по делу № 2-7084/2017

Дело № 2-7084/17 Мотивированное
решение составлено 28 декабря 2017 года

Р Е Ш Е Н И Е

именем Российской Федерации

25 декабря 2017 года город Мурманск

Первомайский районный суд города Мурманска в составе:

председательствующего судьи Замбуржицкой И.Э.,

при секретаре Смолка М.О.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к ООО СК «РГС-Жизнь» о взыскании страхового возмещения,

У С Т А Н О В И Л:

ФИО1 обратился в суд с иском к ПАО СК «Росгосстрах» о взыскании страхового возмещения.

В обоснование исковых требований указал, что *** между ним и ответчиком был заключен договор личного страхования №*** по программе Росгосстрах Жизнь Престиж «Сбережения», в соответствии с которым были застрахованы его жизнь и здоровье.

Срок действия договора страхования с *** по ***. Договор заключен на основании общих правил страхования жизни, здоровья, трудоспособности №*** в редакции, действующей на дату заключения договора страхования.

В качестве дополнительного условия застрахован риск «Телесные повреждения». Страховая сумма по риску «Телесные повреждения» составляет 1 000 000 рублей. Страховая премия в размере 9393 рублей уплачивается ежеквартально на протяжении 15 лет.

***, в период действия договора страхования, произошел страховой случай, а именно: ***

В период с *** по *** включительно (*** дня), истец находился на стационарном лечении.

*** ФИО1 обратился в страховую компанию с заявлением на выплату страхового возмещения и представил пакет документов, необходимый для принятия решения о выплате страхового возмещения.

*** истец дополнительно представил ответчику недостающие документы, следовательно, до *** включительно (14 рабочих дней со дня получения всех необходимых документов) ответчик должен был уведомить о принятом решении.

*** страховая компания перечислила истцу страховое возмещение в размере 100 000 рублей.

Однако согласно произведенному расчету сумма страховой выплаты составляет 300 000 рублей (подпункт «б» пункта 3 Таблицы – *** – 15% от страховой суммы; подпункт «б» пункта 4 Таблицы – *** – 15% от страховой суммы).

Поскольку в полном объеме выплата страхового возмещения не произведена, истец обратился к ответчику с претензией, которая оставлена без удовлетворения.

Просит взыскать с ПАО СК «Росгосстрах» страховое возмещение в размере 200 000 рублей, компенсацию морального вреда в размере 50 000 рублей, расходы по оплате услуг представителя в размере 20 000 рублей и штраф.

Истец ФИО1 в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен, уполномочил на ведение дела представителя.

Представитель истца по доверенности ФИО3 в судебном заседании уменьшил сумму исковых требований, в связи с частичной выплатой в сумме 100 000 рублей в период рассмотрения дела в суде, просил взыскать недоплаченное страховое возмещение в размере 100 000 рублей, в остальной части требования поддержал.

Представитель ответчика - ООО СК «РГС-Жизнь» – ФИО4 в судебном заседании возражала против удовлетворения исковых требований, считала, что истцом неправильно произведен расчет, страховая компания в полном объеме произвела страховую выплату. Полагала, что страховое возмещение в связи с *** подлежит выплате по подпункту «а1» пункта 4 Таблицы. В случае удовлетворения иска просила снизить размер компенсации морального вреда, размер штрафа и уменьшить размер расходов на оплату услуг представителя.

Изучив материалы дела, заслушав представителей сторон, суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно пункту 1 статьи 934 Гражданского кодекса Российской Федерации по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

Согласно статье 943 Гражданского кодекса Российской Федерации условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования). Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне, либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре. При заключении договора страхования страхователь и страховщик могут договориться об изменении или исключении отдельных положений правил страхования и о дополнении правил.

В силу статьи 9 Закона Российской Федерации «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого, проводится страхование. Событие, рассматриваемое в качестве страхового риска, должно обладать признаками вероятности и случайности его наступления. Страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Как установлено в судебном заседании и следует из материалов дела, *** между ФИО1 и ответчиком был заключен договор личного страхования №*** по программе Росгосстрах Жизнь Престиж «Сбережения», в соответствии с которым были застрахованы жизнь и здоровье истца.

Срок действия договора страхования определен сторонами с *** по ***. Договор заключен на основании общих правил страхования жизни, здоровья, трудоспособности №*** в редакции, действующей на дату заключения договора страхования.

В качестве дополнительного условия застрахован риск «Телесные повреждения». Страховая сумма по риску «Телесные повреждения» составляет 1 000 000 рублей. Страховая премия в размере 9393 рублей уплачивается ежеквартально на протяжении 15 лет.

***, в период действия договора страхования, произошел страховой случай, а именно: ***

В период с *** по ***, включительно (*** дня), ФИО1 находился на стационарном лечении: ***

*** истец обратился в страховую компанию с заявлением на выплату страхового возмещения, представив необходимый пакет документов.

*** страховая компания перечислила истцу страховое возмещение в размере 100 000 рублей.

Вместе с тем, согласно представленному истцом расчету, размер страховой выплаты составляет 300 000 рублей - 30% от страховой суммы, исходя из положений пункта «б» статьи 3 Таблицы размеров страховых выплат по риску «Телесные повреждения застрахованного»: *** (15%), и пункта «б» статьи 4 - *** (15 %).

*** истец обратился к ответчику с претензией о выплате страхового возмещения в размере 200 000 рублей на основании следующего расчета. Отсутствие выплаты страхового возмещения явилось основанием для обращения с иском в суд.

***, после подачи иска в суд, ответчиком произведена доплата страхового возмещения в размере 100 000 рублей, что подтверждается платежным поручением №*** от ***.

Согласно выводам медэкспертизы №***, представленной страховщиком, имеются основания для применения статей Таблицы размеров страховых выплат по риску «Телесные повреждения застрахованного» - пункт «б» статьи 3 – 15%, пункта «а» статьи 4 – 5%, всего 20% от страховой суммы.

В судебном заседании представитель ответчика, не оспаривая применение положений пункта «б» статьи 3 Таблицы (***), полагала, что оснований для применения пункта «б» статьи 4 Таблицы не имеется, выплата произведена в соответствии с подпунктом «а1» пункта «а» статьи 4 Таблицы: *** (5%).

В судебном заседании допрошенный в качестве специалиста *** ФИО2. пояснил, что являлся лечащим врачом ФИО1, диагноз *** был установлен им на основании ***.

Оценивая представленные по делу доказательства, в том числе содержание Полиса страхования жизни, здоровья и трудоспособности №*** от ***, Общие правила страхования жизни, здоровья и трудоспособности, разработанные ООО «СК «РГС-Жизнь», Таблицу размеров страховых выплат по риску «телесные повреждения», медицинские документы истца, в том числе выписной эпикриз из истории стационарного больного №***, суд приходит к выводу о том, что собранные по делу доказательства подтверждают факт получения истцом вследствие заявленного события ***, предусмотренных пунктом «б» статьи 3, пунктом «б» статьи 4 Таблицы, в связи с наличием которых у страховщика возникли обязательства по выплате страхового возмещения в размере 300 000 рублей (1000000 x 30% (15% +15%)).

При таких обстоятельствах, с ответчика в пользу истца подлежит взысканию недоплаченное страховое возмещение в размере 100 000 рублей (300 000 рублей – 100 000 рублей - 100 000 рублей).

В соответствии со статьей 15 Закона Российской Федерации «О защите прав потребителей» моральный вред, причиненный потребителю вследствие нарушения исполнителем прав потребителя, предусмотренных законами и правовыми актами Российской Федерации, регулирующими отношения в области защиты нрав потребителей, подлежит компенсации причинителем вреда при наличии его вины. Размер компенсации морального вреда определяется судом и не зависит от размера возмещения имущественного вреда.

Согласно разъяснениям, содержащимся в пункте 45 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 28.06.2012 № 17 «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей», при решении судом вопроса о компенсации потребителю морального вреда достаточным условием для удовлетворения иска является установленный факт нарушения прав потребителя.

Размер компенсации морального вреда определяется судом независимо от размера возмещения имущественного вреда, в связи с чем размер денежной компенсации, взыскиваемой в возмещение морального вреда, не может быть поставлен в зависимость от стоимости товара (работы, услуги) или суммы подлежащей взысканию неустойки.

Установив факт нарушения прав истца, как потребителя, в связи с невыплатой страхового возмещения в полном объеме, суд находит требование ФИО1 о взыскании с ответчика ООО СК «РГС-Жизнь» компенсации морального вреда обоснованным.

С учетом характера причиненных истцу нравственных страданий, а также исходя из принципа разумности и справедливости, суд считает возможным взыскать с ответчика в пользу истца компенсацию морального вреда в сумме 3000 рублей.

В силу пункта 6 статьи 13 Закона Российской Федерации «О защите прав потребителей» при удовлетворении судом требований потребителя, установленных законом, суд взыскивает с изготовителя (исполнителя, продавца, уполномоченной организации или уполномоченного индивидуального предпринимателя, импортера) за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя штраф в размере пятьдесят процентов от суммы, присужденной судом в пользу потребителя.

Поскольку после принятия судом искового заявления ФИО1 к производству ПАО СК «Росгосстрах» перечислило истцу денежные средства в сумме 100 000 рублей, о чем свидетельствует платежное поручение №*** от ***, истец уменьшил размер исковых требований, при этом представитель истца просил взыскать со страховой организации штраф в размере 50 процентов от всей суммы не выплаченного на момент обращения в суд страхового возмещения.

Исходя из изложенного суд полагает, что штраф, взыскиваемый на основании пункта 6 статьи 13 Закона Российской Федерации «О защите прав потребителей», подлежит исчислению исходя из суммы страхового возмещения в размере 200 000 рублей, с учетом суммы, выплаченной страховщиком в период рассмотрения дела в суде, в связи с чем с ООО СК «РГС-Жизнь» подлежит взысканию штраф в размере 101 500 рублей (200 000 рублей + 3000 рублей/2).

Между тем, принимая во внимание ходатайство представителя ответчика, конкретные обстоятельства дела, а также учитывая принципы разумности и справедливости, суд полагает возможным применить положения статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации и снизить размер взыскиваемого штрафа до 50 000 рублей. Указанная сумма подлежит взысканию с ответчика в пользу истца.

В соответствии с требованиями статьи 100 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.

В подтверждение понесенных расходов на оплату услуг представителя истец представил соглашение на оказание юридических услуг по гражданскому делу от *** и квитанцию к приходному кассовому ордеру №*** от ***, согласно которым стоимость оказанных представителем услуг составила 20 000 рублей.

Учитывая характер спорного правоотношения, степень сложности гражданского дела, продолжительность его рассмотрения, фактическое участие представителя в представлении интересов истца, средний уровень оплаты аналогичных услуг в Мурманской области, а также исходя из требований разумности, суд считает возможным взыскать с ООО СК «РГС-Жизнь» в пользу истца расходы на оплату услуг представителя в размере 15 000 рублей.

В силу части 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с ООО СК «РГС-Жизнь» в доход бюджета муниципального образования город Мурманск подлежит взысканию государственная пошлина в сумме 3500 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

исковые требования ФИО1 к ООО СК «РГС-Жизнь» о взыскании страхового возмещения удовлетворить.

Взыскать с ООО СК «РГС-Жизнь» в пользу ФИО1 страховое возмещение в размере 100 000 рублей, компенсацию морального вреда в размере 3000 рублей, судебные расходы в размере 15 000 рублей, штраф в размере 50 000 рублей, а всего взыскать 168 000 рублей.

Взыскать с ООО СК «РГС-Жизнь» в доход бюджета муниципального образования город Мурманск государственную пошлину в размере 3500 рублей.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Мурманский областной суд через Первомайский районный суд города Мурманска в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судебные постановления могут быть обжалованы в суд кассационной инстанции в течение шести месяцев со дня их вступления в законную силу при условии, что указанными лицами были исчерпаны иные установленные Гражданским процессуальным кодексом Российской Федерации способы обжалования судебного постановления до дня его вступления в законную силу.

Судья подпись И.Э. Замбуржицкая