Решение № 2-180/2023 2-180/2023~М-147/2023 М-147/2023 от 26 июля 2023 г. по делу № 2-180/2023

№ 2-180/2023

УИД 70RS0016-01-2023-000217-66


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

26 июля 2023 года Каргасокский районный суд Томской области в составе:

председательствующего судьи Аникановой Н.С.

при секретаре Набойщиковой А.Н.,

помощник судьи Борщева Н.В.,

с участием процессуального истца – помощника прокурора Каргасокского района Калиниченко А.А.,

представителя ответчика ФИО5,

рассмотрев в открытом судебном заседании в с. Каргасок Каргасокского района Томской области гражданское дело по иску прокурора Каргасокского района Томской области в интересах неопределенного круга лиц к областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Каргасокская районная больница» о возложении обязанности,

у с т а н о в и л:

Прокурор Каргасокского района Томской области обратился в суд с исковым заявлением в интересах неопределенного круга лиц, в котором просит суд возложить на областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения (далее ОГБУЗ) «Каргасокская районная больница» обязанность организовать розничную продажу лекарственных средств не позднее 31.12.2023 в отделении общей врачебной практики п. Молодежный, расположенном по адресу: <адрес>, пом. 1, <адрес>, в фельдшерско-акушерском пункте с. Сосновка, расположенном по адресу: <адрес>, в фельдшерско-акушерском пункте с. Тымск, расположенном по адресу: <адрес>, пом. 3, <адрес>, в фельдшерско-акушерском пункте с. Киндал, расположенном по адресу: <адрес>.

В обоснование исковых требований указано, что по результатам проверки соблюдения требований федерального законодательства в сфере соблюдения социальных прав граждан на лекарственное обеспечение в декабре 2022 года прокуратурой района в адрес главного врача ОГБУЗ «Каргасокская районная больница» внесено представление об устранении нарушений законодательства, поскольку в 11-ти фельдшерско-акушерских пунктах и отделениях общей врачебной практики ОГБУЗ «Каргасокая районная больница» (в с. Киндал, с. Вертикос, с. Тевриз, с. Напас, с. Неготка, п. Молодежный, п. Киевский, с. Тымск, с. Усть-Тым, с. Березовка, с. Мыльджино) не осуществлялась реализация лекарственных препаратов путем продажи гражданам, при этом, в границах указанных населенных пунктов отсутствуют аптечные организации. Населенные пункты с. Сосновка, п.Молодежный, с. Тымск, с. Киндал не имеют дорожного сообщения с районным центром, расположенном в с.Каргасок, в связи с чем граждане, проживающие в указанных населенных пунктах, фактически лишены возможности приобрести лекарственные препараты для медицинского применения по месту жительства, в том числе в экстренных случаях, что может повлечь реальную угрозу жизни и здоровья людей. До настоящего времени в структурных подразделениях ОГБУЗ «Каргасокская районная больница» розничная продажа не осуществляется.

Определением Каргасокского районного суда Томской области от ДД.ММ.ГГГГ к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, на стороне ответчика привлечен Департамент здравоохранения Томской области.

В судебном заседании помощник прокурора Каргасокского района Томской области ФИО6 поддержал заявленные исковые требования по указанным в иске основаниям.

Представитель ответчика ОГБУЗ «Каргасокская районная больница» ФИО5 в судебном заседании фактические обстоятельства и обязанность больницы, указанные в исковом заявлении, не оспаривала, не согласилась со сроком, заявленным прокурором. Полагала, что искомая прокурором обязанность может быть исполнена ответчиком не ранее ДД.ММ.ГГГГ, в связи с чем просила предоставить больнице срок исполнения требования до указанной даты.

Третье лицо Департамент здравоохранения Томской области, будучи извещен надлежащим образом о дате, времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание представителя не направил.

Выслушав истца, представителя ответчика, определив на основании ч.3 ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации о рассмотрении дела в отсутствие представителя третьего лица Департамента здравоохранения Томской области, исследовав представленные доказательства, суд считает исковые требования подлежащими удовлетворению.

В соответствии с частью 1 статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Предъявление настоящего искового заявления в интересах неопределенного круга лиц обусловлено необходимостью защищать права и законные интересы лиц, проживающих или которые могут проживать на территории Сосновского, Среднетымского, Тымского, Киндальского сельских поселений.

Круг лиц, права и законные интересы которых нарушаются в настоящее время, и будут нарушаться в будущем, невозможно индивидуализировать, привлечь в процесс в качестве истцов, указать в решении суда, а также решить вопрос о правах и обязанностях каждого при разрешении дела, в связи с изменением круга лиц, проживающих на территории данных сельских поселений.

Указанные в исковом заявлении обстоятельства являются основанием для предъявления прокурором Каргасокского района иска в порядке статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в интересах неопределенного круга лиц.

С учетом изложенного, прокурор Каргасокского района Томской области вправе обратиться в суд в защиту неопределенного круга лиц с настоящим иском.

Согласно статье 7 Конституции Российской Федерации Российская Федерация является социальным государством, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

В силу статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Согласно статье 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее Федеральный закон № 323-ФЗ), под охраной здоровья граждан подразумевается система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.

Статьей 4 Федерального закона № 323-ФЗ предусмотрено, что одним из основных принципов охраны здоровья граждан является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этим правами государственных гарантий, приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи, доступность и качество медицинской помощи.

Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации; возможностью выбора медицинской организации и врача; применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; установлением в соответствии с законодательством Российской Федерации требований к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения и иных объектов инфраструктуры в сфере здравоохранения исходя из потребностей населения; транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения, применением телемедицинских технологий. (ст. 10 вышеприведенного Федерального закона).

В силу п.4 ч.5 ст.19 Федерального закона №323-ФЗ пациент имеет право на облегчение боли, связанной с заболеванием, состоянием и (или) медицинским вмешательством, методами и лекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами.

В соответствии с п. 2 ч. 2 ст. 69 Федерального закона №323-ФЗ право на осуществление фармацевтической деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие фармацевтическое образование в российских организациях, осуществляющих образовательную деятельность, и прошедшие аккредитацию специалиста; лица, обладающие правом на осуществление медицинской деятельности и получившие дополнительное профессиональное образование в части розничной торговли лекарственными препаратами, при условии их работы в обособленных подразделениях (амбулаториях, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах, центрах (отделениях) общей врачебной (семейной) практики) медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление фармацевтической деятельности и расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации.

Статьей 79 Федерального закона №323-ФЗ предусмотрено, что медицинская организация в числе прочего обязана: оказывать гражданам медицинскую помощь в экстренной форме; организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи; обеспечивать применение разрешенных к применению в Российской Федерации лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания, медицинских изделий, дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных средств; обеспечивать профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации медицинских работников в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 33 статьи 4 Федерального закона от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» (далее Федеральный закон № 61-ФЗ) фармацевтическая деятельность - деятельность, включающая в себя оптовую торговлю лекарственными средствами, их хранение, перевозку и (или) розничную торговлю лекарственными препаратами, их отпуск, хранение, перевозку, изготовление лекарственных препаратов.

Согласно части 1 статьи 52 Федерального закона № 61-ФЗ фармацевтическая деятельность осуществляется медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации.

Частью 1 статьи 55 Федерального закона №61-ФЗ предусмотрено, что розничная торговля лекарственными препаратами в количествах, необходимых для выполнения врачебных (фельдшерских) назначений, осуществляется, в том числе медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации.

Как следует из части 5 статьи 55 Федерального закона № 61-ФЗ перечень медицинских организаций, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленных подразделений (амбулаторий, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов, центров (отделений) общей врачебной (семейной) практики), расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, а также перечень лекарственных препаратов, продажа которых может осуществляться указанными организациями и их обособленными подразделениями, устанавливаются органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

В силу пункта 11 Правил организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта, являющегося приложением №15 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 №543н, одной из основных задач фельдшерско-акушерского пункта является реализация лекарственных средств и медицинских изделий в случае отсутствия на территории населенного пункта аптечных организаций.

Судом установлено, что прокуратурой Каргасокского района Томской области в 2022 году в рамках надзорной деятельности проведена проверка ОГБУЗ «Каргасокская районная больница» соблюдения требований федерального законодательства в сфере соблюдения социальных прав граждан на лекарственное обеспечение.

Согласно пункту 2.1 Устава ОГБУЗ «Каргасокская районная больница», утвержденного распоряжением Департамента здравоохранения Томской области от ДД.ММ.ГГГГ №, учреждение создано в целях обеспечения реализации, предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий органов государственной власти Томской области в сфере здравоохранения. Целью деятельности является оказание медицинской помощи населению Каргасокского района.

Пунктом 2.2. Устава предусмотрено, что для достижения вышеуказанных целей ОГБУЗ «Каргасокская районная больница» осуществляет, в порядке, установленном действующим законодательством следующие основные виды деятельности: медицинская деятельность, фармацевтическая деятельность.

Из выписки из Единого государственного реестра юридических лиц от 25.05.2023 следует, что дополнительным видом деятельности ОГБУЗ «Каргасокская районная больница» является фармацевтическая деятельность, на осуществление которой получена лицензия.

Как следует из пункта 2.4 Устава ОГБУЗ «Каргасокская районная больница», учреждение вправе сверх установленного государственного задания, а также в случаях, определенных федеральными законами, в пределах установленного государственного задания выполнять работы, оказывать услуги, относящиеся к его основным видам деятельности, предусмотренные пунктом 2.2 Устава для граждан и юридических лиц за плату и на одинаковых при оказании одних и тех же услуг условиях.

Согласно приказу ОГБУЗ «Каргасокская районная больница» № от ДД.ММ.ГГГГ в структуру учреждения входят, в том числе фельдшерско-акушерские пункты в населенных пунктах с. Киндал, с. Сосновка, с.Тымск и отделение общей врачебной практики в населенном пункте п. Молодежный.

По результатам проверки прокуратурой, ДД.ММ.ГГГГ в адрес главного врача ОГБУЗ «Каргасокская районная больница» внесено представление об устранении нарушений законодательства, поскольку в фельдшерско-акушерских пунктах и отделениях общей врачебной практики ОГБУЗ «Каргасокая районная больница» (в с. Киндал, с. Вертикос, с.Тевриз, с. Напас, с.Неготка, п. Молодежный, п. Киевский, с. Тымск, с. Усть-Тым, с.Березовка, с. Мыльджино) не осуществлялась реализация лекарственных препаратов путем продажи гражданам, при этом в указанных населенных пунктах, как следует из ответов администраций сельских поселений отсутствуют аптечные организации в границах населенных пунктов.

Согласно ответу ОГБУЗ «Каргасокская районная больница» № от ДД.ММ.ГГГГ в настоящее время реализация лекарственных препаратов не осуществляется в фельдшерско-акушерских пунктах, в том числе Среднетымского, Тымского, Киндальского и Сосновского сельских поселений. В качестве причины отсутствия розничной торговли лекарственными препаратами главный врач указывает необходимость приобретения оборудования стоимостью <данные изъяты> рублей, а также низкую платежеспособность населения. В учреждение поступило поручение Департамента здравоохранения Томской области об обязательном исполнении задачи по реализации в розничной сети лекарственных препаратов до <адрес> года.

ОГБУЗ «Каргасокская районная больница» имеет лицензию № от ДД.ММ.ГГГГ на осуществление фармацевтической деятельности, в том числе в фельдшерско-акушерском пункте (далее ФАП), расположенном по адресу: <адрес>, пом.3, в фельдшерско-акушерском пункте по адресу: <адрес>, пом.2, фельдшерско-акушерском пункте по адресу: <адрес>, пом.1

Приказом Департамента здравоохранения Томской области № от ДД.ММ.ГГГГ установлен перечень медицинских организаций, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленных подразделений (амбулаторий, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов, центров (отделений) общей врачебной (семейной) практики), расположенных в сельских населенных пунктах Томской области, в которых отсутствуют аптечные организации, среди которых указаны обособленные подразделения ОГБУЗ «Каргасокская районная больница»: ФАП с.Киндал, ФАП с.Сосновка, ФАП с.Тымск, Отделение общей врачебной практики (далее ОВП) пос. Молодежный.

По сведениям Главы Сосновского сельского поселения от ДД.ММ.ГГГГ на территории поселения расположены два населенных пунктах: с.Сосновка и п.Восток, в которых проживают соответственно 288 и 86 человек. На территории поселения аптечные пункты отсутствуют.

На территории Тымского сельского поселения, по данным, предоставленным Главой поселения от ДД.ММ.ГГГГ, проживают 276 человек, розничная продажа лекарственных средств в Тымском ФАП не осуществляется.

Из ответа Главы Среднетымского сельского поселения от ДД.ММ.ГГГГ следует, что на территории поселения расположены два населенных пункта: с. Напас и п. Молодежный с численностью населения соответственно 255 и 532 человек. Розничная продажа лекарственных средств на территории поселения не осуществляется.

По сведениям Главы Киндальского сельского поселения на территории поселения продажа лекарственных средств в ФАП не осуществляется.

Отсутствие аптечных организаций, осуществляющих розничную продажу лекарственных препаратов, на территории Киндальского, Сосновского, Тымского и Среднетымского сельских поселений подтверждается также пояснениями истца, не оспаривалось ответчиком.

Населенные пункты с.Сосновка, п.Молодежный, с. Тымск, с. Киндал не имеют регулярного транспортного сообщения. В период с мая по октябрь сообщение между населенным пунктом с.Каргасок и населенными пунктами с. Киндал, с.Тымск осуществляется два раза в неделю, с населенным пунктом с. Сосновка три раза в неделю, стоимость проезда составляет соответственно 300 рублей, 1 100 рублей и 380 рублей, что следует из ответа муниципального унитарного автотранспортного предприятия муниципального образования «Каргасокский район» от ДД.ММ.ГГГГ, расписания движения теплохода. В период распутицы по данным маршрутам осуществляется перевозка воздушным транспортом.

Согласно справке муниципального унитарного автотранспортного предприятия муниципального образования «Каргасокский район» от ДД.ММ.ГГГГ сообщение с населенным пунктом п. Молодежный и населенным пунктом с. Каргасок осуществляется воздушным транспортом один раз в неделю, стоимость проезда составляет 3 630 рублей.

Таким образом, судом установлено, что несмотря на отсутствие аптечных организаций на территориях Киндальского, Сосновского, Тымского и Среднетымского сельских поселений, розничная продажа лекарственных препаратов в ФАП с. Киндал, ФАП с. Сосновка, ФАП с.Тымск, Отделении ОВП пос. Молодежный, являющихся обособленными подразделениями ОГБУЗ «Каргасокская районная больница», не осуществляется, в связи с чем жители указанных сельских поселений фактически лишены возможности приобрести лекарственные препараты для медицинского применения по месту жительства, в том числе в экстренных случаях, что может повлечь реальную угрозу жизни и здоровья людей.

Статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» установлена обязанность медицинских организаций, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленных подразделений (амбулаторий, фельдшерский и фельдшерско-акушерских пунктов, центров (отделений) общей врачебной (семейной) практики) осуществлять розничную торговлю лекарственными препаратами, расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации.

Обстоятельство, что фармацевтическая деятельность для медицинского учреждения не является основной, правового значения для разрешения настоящего спора не имеет, поскольку Федеральным законом «Об обращении лекарственных средств» осуществление деятельности по розничной торговле лекарственными препаратами не ставится в зависимость от основного или дополнительного вида деятельности.

На основании изложенного исковые требования прокурора Каргасокского района о возложении на ОГБУЗ «Каргасокская районная больница» обязанности по организации розничной продажи лекарственных средств в отделении общей врачебной практики п. Молодежный, в фельдшерско-акушерском пункте с. Сосновка, в фельдшерско-акушерском пункте с. Тымск, в фельдшерско-акушерском пункте с. Киндал подлежат удовлетворению.

Согласно ст. 206 Гражданского процессуального кодекса РФ при принятии решения суда, обязывающего ответчика совершить определенные действия, если указанные действия могут быть совершены только ответчиком, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено.

Суд считает, что предложенный истцом срок исполнения обязанности - до ДД.ММ.ГГГГ являются разумным и достаточным для исполнения решения суда, доказательств невозможности исполнения решения в данный срок ответчиком не представлено. При этом суд учитывает, что ответчик о своей обязанности организовать розничную торговлю лекарственными препаратами в обособленных подразделениях знал еще в 2022 году, о чем свидетельствует письмо главного врача от ДД.ММ.ГГГГ, однако никаких мер к исполнению данной обязанности не предпринимал. Требуемые финансовые затраты для исполнения данной обязанности, указанные в этом же письме, не являются существенными, при том что жители поселений лишены длительное время возможности приобрести лекарственные препараты по месту своего жительства.

Ответчиком в нарушение ст. 56 Гражданского процессуального кодекса РФ не представлено доказательств тому, что в требуемый им срок (до ДД.ММ.ГГГГ) решение суда будет гарантированно исполнено, в связи с чем оснований соглашаться со сроком, предложенным ответчиком, у суда не имеется.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194 – 198 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования прокурора Каргасокского района Томской области в интересах неопределенного круга лиц к областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Каргасокская районная больница» о возложении обязанности удовлетворить.

Обязать областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Каргасокская районная больница» ОГРН № организовать розничную продажу лекарственных средств не позднее ДД.ММ.ГГГГ в отделении общей врачебной практики п.Молодежный, расположенном по адресу: <адрес> Каргасокского района Томской области, в фельдшерско-акушерском пункте с. Сосновка, расположенном по адресу: <адрес>, в фельдшерско-акушерском пункте с. Тымск, расположенном по адресу: <адрес>, пом. 3, <адрес>, в фельдшерско-акушерском пункте с. Киндал, расположенном по адресу: <адрес>.

На решение может быть подана апелляционная жалоба (представление) в течение одного месяца в Томский областной суд через Каргасокский районный суд Томской области со дня принятия решения в окончательной форме.

Мотивированный текст решения составлен 02.08.2023.

Судья Аниканова Н.С.