Решение № 2-2939/2020 2-2939/2020~М-2802/2020 М-2802/2020 от 5 октября 2020 г. по делу № 2-2939/2020

Дело №2-2939/2020г.


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

06 октября 2020 г. г. Уфа

Орджоникидзевский районный суд г.Уфы Республики Башкортостан

в составе федерального судьи Попеновой Т.В.

с участием прокурора Насибуллиной К.М.

при секретаре Якуповой А.Р.

при рассмотрении гражданского дела по иску ФИО1 к АО «СОГАЗ» о возмещении ущерба, причиненного в результате ДТП,

У С Т А Н О В И Л:

ФИО1 обратилась в суд с иском к АО «СОГАЗ» о возмещении ущерба, причиненного в результате ДТП, указывая на следующее.

ДД.ММ.ГГГГ, ФИО2, управляя т/с НЕФАЗ г.р.з.№ допустил падение пассажира, в результате пассажир ФИО1 получила вред здоровью средней тяжести. Ответственность виновника застрахована полисом обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика ЕЕЕ № в ООО СК «Диамант». В связи с несоблюдением обществом с ограниченной ответственностью Страховой Компанией «Диамант» требований к обеспечению финансовой устойчивости и платежеспособности приказом Банка России от ДД.ММ.ГГГГ № с ДД.ММ.ГГГГ. назначена временная администрация Общества. Неустранение Обществом в установленный срок нарушений страхового законодательства явилось основанием для отзыва у Общества приказом Банка России от ДД.ММ.ГГГГ № лицензий на осуществление страхования. ДД.ММ.ГГГГ в АО «СОГАЗ» для определения размера страховой выплаты, была представлена схема о дорожно-транспортном происшествии, а также иные необходимые документы. АО «СОГАЗ» данное дорожно-транспортное происшествие признано страховым случаем и произведена выплата в размере 200000 рублей ДД.ММ.ГГГГ. При наличии травм, компенсации на лечение по ОСАГО и ОСГОП рассчитывается произведением страховой суммы на процент, установленный нормативами по степени тяжести повреждения. Таким образом, установленная страховая сумма 2000 000 рублей умножается на процент, указанный в таблице по соответствующей травме. Размер выплаты на каждый вид травм определен в таблице в процентном соотношении от страховой суммы по ОСГОП, то есть от 2000 000 рублей. Если же пострадавший имеет не одну травму, то выплаты по каждой травме суммируются. Пострадавший во время ДТП получил травмы: а.) закрытый компрессионный перелом 2-го поясничного позвонка без нарушения функции спинного мозга (ч.45.п.в) 20%, б.) акрытый перелом копчика без смещения (ч.49.п.б) 7%: 2000 000 * 20% = 400 000руб. Таким образом, АО «СОГАЗ» недоплатил истцу страховое возмещение 200 000 рублей. Также истец понес дополнительные расходы в размере 3 000 рублей за юр. услуги по составлению претензии, нотариальные расходы 1700 рублей, расходы за отправку заявления о страховом случае 1250 рублей. ДД.ММ.ГГГГ в АО «СОГАЗ» было направлено заявление на бланке омбудсмена. Также финансовому уполномоченному было направлено обращение ДД.ММ.ГГГГ и решением финансового уполномоченного в требованиях было отказано.С данным решением истец категорически не согласен. На основании изложенного, истец просил взыскать с ответчика в пользу истца: Возмещение вреда здоровью в размере 200 000 рублей; стоимость юр. услуг по составлению претензии 3 000 рублей; нотариальные расходы 1 700 рублей; юридические услуги по представительству в суде 15 000 руб.; штраф в размере пятидесяти процентов от присужденной суммы.

Истец ФИО1 в суд не явилась, о дне и времени слушания дела была извещена, просила дело рассмотреть без ее участия.

Представитель ответчика АО «СОГАЗ» в суд не явился, о дне и времени слушания дела был извещен, направил возражение на иск, в соответствии с которым с заявленными требованиями ответчик не согласен.

Третьи лица АНО «СОДФУ», ФИО2, в суд не явились, о дне и времени слушания дела были извещены.

С учетом имеющихся в деле извещений, суд считает возможным рассмотреть дело без участия сторон.

Изучив материалы дела, выслушав заключение прокурора, полагавшего заявленные требования не подлежащими удовлетворению, суд приходит к следующему.

Согласно пункту 1 статьи 1 Федерального закона от 14.06.2012 № 67-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров и о порядке возмещения такого вреда, причиненного при перевозках пассажиров метрополитеном» (далее - Закон № 67-ФЗ), настоящий Федеральный закон регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика за причинение при перевозках вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров (далее также - обязательное страхование), определяет правовые, экономические и организационные основы этого вида обязательного страхования, а также регулирует отношения, возникающие в связи с возмещением вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров, причиненного при их перевозках метрополитеном.

В соответствии с пунктом 5 статьи 3 Закона № 67-ФЗ потерпевшим признается пассажир, жизни, здоровью, имуществу которого при перевозке причинен вред.

В соответствии со статьей 13 Закона № 67-ФЗ при наступлении страхового случая по договору обязательного страхования страховщик обязан выплатить выгодоприобретателю страховое возмещение в порядке и на условиях, которые установлены Законом № 67-ФЗ, а выгодоприобретатель вправе требовать выплаты этого страхового возмещения от страховщика.

Согласно пункту статьи 14 Закона № 67-ФЗ выгодоприобретатель, желающий воспользоваться своим правом на получение страхового возмещения, должен подать страховщику письменное заявление о выплате страхового возмещения, составленное в произвольной форме, и документы, исчерпывающий перечень и порядок оформления которых определяются Банком России. Указанные документы должны содержать сведения о потерпевшем, произошедшем событии и его обстоятельствах, а также о характере и степени повреждения здоровья потерпевшего.

Согласно пункту 5 статьи 14 Закона № 67-ФЗ страховщик обязан выплатить выгодоприобретателю страховое возмещение или направить ему мотивированный отказ в течение тридцати календарных дней со дня получения страховщиком всех документов, которые ему должны быть представлены в соответствии с частью 1 настоящей статьи.

В силу пункта 2 части 2 статьи 8 Закона № 67-ФЗ в договоре обязательного страхования страховая сумма по риску гражданской ответственности за причинение вреда здоровью потерпевшего должна быть в размере не менее чем два миллиона рублей на одного пассажира.

В соответствии с пунктом 2 части 1 статьи 16 Закона № 67-ФЗ, если к страховщику предъявлено требование о выплате страхового возмещения и представлены все документы в соответствии с частью 1 статьи 14 настоящего Федерального закона, считается, что величина вреда, подлежащего возмещению страховщиком по договору обязательного страхования, равна в случае причинения вреда здоровью потерпевшего сумме, рассчитанной исходя из страховой суммы, указанной по соответствующему риску в договоре обязательного страхования на одного потерпевшего, в порядке, установленном Правительством Российской Федерации в соответствии с нормативами в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего, пока не доказано, что вред причинен в большем размере.

Такой порядок и нормативы установлены Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.11.2012 № 1164 «Об утверждении

Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего».

Согласно пункту 2 Правил № 1164, сумма страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего рассчитывается страховщиком путем умножения страховой суммы, указанной по такому риску на одного потерпевшего в договоре обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров или договоре обязательного страхования гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте, на нормативы, выраженные в процентах. В случае, если полученные потерпевшим повреждения здоровья разного характера и локализации предусмотрены несколькими пунктами приложения к настоящим Правилам, размер страхового возмещения определяется путем суммирования нормативов и умножения полученной суммы на страховую сумму, указанную по риску гражданской ответственности за причинение вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в договоре (пункт 3 Правил №).

Нормативы для определения суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, а также для определения суммы компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью пассажира при перевозке, выплачиваемой перевозчиком исходя из характера и степени повреждения здоровья потерпевшего являются приложением к Правилам №.

В результате дорожно-транспортного происшествия, произошедшего ДД.ММ.ГГГГ вследствие действий водителя ФИО2, управлявшего транспортным средством НЕФАЗ, государственный регистрационный номер №, был причинен вред здоровью ФИО1, являвшейся пассажиром Транспортного средства.

Договор обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров № G№ от ДД.ММ.ГГГГ (далее - Договор ОСГОП) был заключен АО «СОГАЗ» с ГУП «Башавтотранс».

АО «СОГАЗ» получено заявление ФИО1 о страховом возмещении по Договору ОСГОП, предоставив комплект документов, предусмотренный Указанием Банка России от ДД.ММ.ГГГГ №-У «О формах заявлений и перечне документов на получение страхового возмещения (части страхового возмещения) по договору обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров».

АО «СОГАЗ» письмом № уведомило ФИО1 о необходимости предоставления дополнительных документов, а именно: документа о произошедшем событии на транспорте и его обстоятельствах.

ФИО1 были предоставлены в АО «СОГАЗ» запрашиваемые документы.

АО «СОГАЗ» осуществило Заявителю выплату страхового возмещения в размере 200 000 рублей 00 копеек, что подтверждается платежным поручением №.

ФИО1 обратилась в АО «СОГАЗ» с Претензией, в которой просила осуществить доплату страхового возмещения в размере 400 000 рублей 00 копеек.

Ответ на претензию не последовал.

ФИО1 обратилась с заявлением к финансовому уполномоченному с требованиями к АО «СОГАЗ» о доплате страхового возмещения по Договору ОСГОП.

В ходе рассмотрения указанного заявления, Финансовым уполномоченным принято решение об организации независимой экспертизы с привлечением экспертной организации ООО «Овалон», предметом которой является проведение медицинской экспертизы в соответствии с Правилами №.

Независимая медицинская экспертиза проведена врачем, судебно- медицинским экспертом ФИО3, по следующим вопросам:

1) каков обоснованный итоговый размер страховой выплаты Заявителю в процентах (%) с учетом обоснованности выставленного диагноза по нормативам, утвержденным Правилами № (с указанием пунктов и подпунктов таблицы нормативов и размера страховой выплаты в процентах).

2) допущены ли ошибки в расчетах суммы страховой выплаты по нормативам и дополнительным расходам, предоставленных Заявителем и (или) Страховщиком (с указанием пунктов и подпунктов таблицы нормативов и позиций дополнительных расходов по каждой ошибке и обоснованием).

Согласно Заключению специалиста ООО «Овалон» от ДД.ММ.ГГГГ №, подготовленному по инициативе Финансового уполномоченного, с учетом обоснованности клинического диагноза, характера лечения, осложнений и последствий повреждений, выполненных оперативных вмешательств, в соответствии с Правилами расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, ФИО1, в связи с причинением вреда ее здоровью в результате происшествия, произошедшего ДД.ММ.ГГГГ при движении Транспортного средства, положена страховая выплата из расчета: 2 000 000 рублей 00 копеек * 10 % = 200 000 рублей 00 копеек (п. 45 «б» - 10 %).

Заявителем при расчете суммы страховой выплаты в связи с повреждением ее здоровья в результате происшествия от ДД.ММ.ГГГГ, допущены следующие ошибки:

1) необоснованно оценено по пункту 45 «в» нормативов, утвержденных Правилами № повреждение в виде закрытого компрессионного перелома тела 2-го поясничного позвонка. Вместе с тем, в представленных на исследование специалисту медицинских документах имеются сведения о переломе тела лишь одного позвонка, что соответствует п. 45 «б» нормативов, утвержденных Правилами №.

2) необоснованно оценен по пункту 49 «б» нормативов, утвержденных Правилами № закрытый перелом копчика без смещения. Вместе с тем в представленных на исследование специалисту медицинских документах отсутствуют сведения о наличии у Заявителя повреждения в виде перелома копчика.

В соответствии с результатами независимой экспертизы, проведенной по инициативе Финансового уполномоченного, сумма страхового возмещения, подлежащая выплате Заявителю за причинение вреда его здоровью, составила 200 000 рублей 00 копеек.

Соответственно, у АО «СОГАЗ» появилось Обязательство по осуществлению выплаты Заявителю страхового возмещения в размере 200 000 рублей 00 копеек.

Согласно предоставленным документам АО «СОГАЗ» ранее осуществило Заявителю выплату страхового возмещения в размере 200 000 рублей 00 копеек, тем самым исполнив обязательства по выплате страхового возмещения в полном объеме.

Учитывая вышеизложенное, Финансовый уполномоченный пришел к выводу, что требование Заявителя о доплате страхового возмещения в связи с причинением вреда здоровью по Договору ОСГОП, не обосновано и удовлетворению не подлежит. В удовлетворении заявленных требований

Решением финансового уполномоченного № в удовлетворении требований Истца отказано.

Как указано в Разъяснениях Верховного Суда Российской Федерации по вопросам, связанным с применением Федерального закона от 4 июня 2018 г. N 123-ФЗ "Об уполномоченном по правам потребителей финансовых услуг" (утв. Президиумом Верховного Суда РФ ДД.ММ.ГГГГ), несогласие заявителя с результатом организованного финансовым уполномоченным экспертного исследования, наличие нескольких экспертных исследований, организованных заинтересованными сторонами, безусловными основаниями для назначения судебной экспертизы не являются.

Учитывая Заключение специалиста ООО «Овалон» от ДД.ММ.ГГГГ № выводы которого сомнения у суда не вызывают и согласуются с материалами дела, в том числе представленными ответчиком с возражениями, учитывая, что Истцом ходатайство о назначении по делу судебной экспертизы не заявлялось, как не было заявлено и несогласие с результатом организованного финансовым уполномоченным исследования, дополнительных документов, которые не были предметом исследования финансового уполномоченного истцом в материалы дела не представлено, суд приходит к выводу о необоснованности заявленных требований.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194, 198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш ИЛ:

В удовлетворении исковых требований о взыскании с АО «СОГАЗ» в пользу ФИО1 в счет возмещение вреда здоровью суммы в размере 200 000 рублей, расходов за уплату услуг по составлению претензии 3 000 рублей, нотариальные расходы 1700 рублей, юридические услуги по представительству в суде 15 000 руб., штрафа, отказать за необоснованностью.

Решение может быть обжаловано в Верховный суд Республики Башкортостан в течение месяца через Орджоникидзевский райсуд г.Уфы.

Судья: Т.В. Попенова