Решение № 2-1073/2024 2-1073/2024~М-398/2024 М-398/2024 от 16 апреля 2024 г. по делу № 2-1073/2024

Дело № 2-1073/2024

Уникальный идентификатор дела 27RS0006-01-2024-000648-06

ЗАОЧНОЕ
РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

17.04.2024 г. Хабаровск

Хабаровский районный суд Хабаровского края в составе председательствующего судьи Карнаух Т.В.,

при секретаре Сошниковой А.А.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению акционерного общества «Страховая компания «Согаз-Мед» в лице Хабаровского филиала акционерного общества «Страховая компания «Согаз-Мед» к ФИО1 о возмещении имущественного вреда, причиненного преступлением,

установил:

АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» обратилось в суд с вышеназванным иском, ссылаясь на то, что приговором Железнодорожного районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу № была установлена вина ФИО1 в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, в результате которого был причинен вред здоровью ФИО6 Данным преступлением АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (далее – страховая медицинская организация, СМО) причинен имущественный вред в общей сумме <данные изъяты> руб. на оплату медицинской помощи, оказанной ФИО5 в КГБУЗ «Краевая клиническая больница» им. проф. Сергеева (ККБ 1) в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, куда пострадавший доставлен машиной скорой медицинской помощи, в КГБУЗ «Краевая клиническая больница» им. проф. Владимирцева (ККБ 2) в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, амбулаторное наблюдение в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в КГБУЗ «Городская поликлиника №». Ущерб, причиненный СМО в виде денежных средств, оплаченных на оказание потерпевшему медицинской помощи, определяется договором № от ДД.ММ.ГГГГ, договором № от ДД.ММ.ГГГГ, договором № от ДД.ММ.ГГГГ и договором № от ДД.ММ.ГГГГ. Согласно п. 1 договора СМО обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. На основании вышеизложенного истец просит взыскать с ответчика имущественный вред в сумме <данные изъяты> руб., затраченные на лечение.

В судебное заседание представитель истца, ответчик, прокурор Хабаровского района не явились, уведомлены о времени и месте судебного заседания надлежащим образом, истец ходатайствовал о рассмотрении гражданского дела в отсутствие своего представителя, остальные участники процесса о причинах неявки не сообщили.

Руководствуясь ст. 167, ч. 3 ст. 45 ГПК РФ, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

В порядке ст. 233 ГПК РФ судом вынесено определение о рассмотрении дела в порядке заочного производства.

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Как следует из материалов дела и установлено судом при рассмотрении дела, постановлением Железнодорожного районного суда г. Хабаровска от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу № производство по уголовному делу в отношении ФИО1, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, прекращено за примирением сторон в соответствии со ст. 25 УПК РФ.

В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Вышеуказанным постановлением Железнодорожного районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, что ДД.ММ.ГГГГ водитель ФИО1 управляя автомобилем «Toyota Premio», регистрационный знак № допустил нарушения требований абз. 1 п. 10.1 Правил дорожного движения РФ. В результате совершил дорожно-транспортное происшествие, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью ФИО6

Потерпевший ФИО6 является застрахованным лицом по обязательному медицинскому страхованию в АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».

Медицинская помощь потерпевшему оказана в КГБУЗ «Краевая клиническая больница» им. проф. Сергеева (ККБ 1) в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, куда пострадавший доставлен машиной скорой медицинской помощи, в КГБУЗ «Краевая клиническая больница» им. проф. Владимирцева (ККБ 2) в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, амбулаторное наблюдение в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в КГБУЗ «Городская поликлиника №».

Указанные обстоятельства подтверждаются личными счетами пациента ФИО6 за оказанные медицинские услуги по территориальной краевой программе ОМС, платежными поручениями № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ. № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ.

Произведенное лечение потерпевшему ФИО6 находится в прямой причинно-следственной связи с совершенным ФИО1 преступлением.

Согласно ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Как следует из ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Согласно п.1 договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ №, заключенного АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи <адрес>» Министерства здравоохранения <адрес> (организация), п.1 договора на оказание о оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ № АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и КГБУЗ «Краевая клиническая больница» имени профессора О.В. Владимирцева Министерства здравоохранения <адрес> (организация), п.1 договора на оказание о оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ № АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и КГБУЗ «Краевая клиническая больница №» имени профессора ФИО9 Министерства здравоохранения <адрес> (организация), а также п.1 договора на оказание о оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ № АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и КГБУЗ «Городская поликлиника №» Министерства здравоохранения <адрес> (организация), организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Порядок оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию утвержден Приказом Минздрава России от 28.02.2019 N 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования», в соответствии с которым оплата оказанной медицинской помощи осуществляется медицинской организацией на основании заявок она получение целевых средств на авансирование оплаты медицинской помощи и на получение целевых средств на оплату счетов за оказанную медицинскую помощь для проведения окончательного расчета с медицинскими организациями, направляемых в территориальный фонд ОМС.

В заявку на получение средств на оплату счетов включается объем средств для оплаты медицинской помощи за отчетный месяц, определенный территориальным фондом ОМС с учетом дифференцированных подушевых нормативов финансового обеспечения обязательного медицинского страхования, за исключением средств, направленных в страховую медицинскую организацию в отчетном месяце в порядке авансирования.

Оплата медицинской помощи осуществляется в рамках ОМС ежемесячно по всем пациентам, которым оказывалась медицинская помощь на основании счета и реестра счетов за месяц. Оплата персонально каждого пациента не осуществляется.

Таким образом, судом установлено, что лечение ФИО6 за счет Территориальной программы обязательного медицинского страхования, в связи с чем исковые требования подлежат удовлетворению, и взысканию с ответчика суммы ущерба в размере <данные изъяты> руб.

Расчет стоимости оказанной медицинской помощи обоснован, документально подтвержден, ответчиком не опровергнут. В материалы дела представлены личные счета пациента, содержащие наименование и стоимость оказанных медицинских услуг, а также платежные поручения.

Согласно разъяснениям, изложенным в абз. 2 п. 12 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23.06.2015 № 25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации», размер подлежащих возмещению убытков должен быть установлен с разумной степенью достоверности. По смыслу пункта 1 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации, в удовлетворении требования о возмещении убытков не может быть отказано только на том основании, что их точный размер невозможно установить. В этом случае размер подлежащих возмещению убытков определяется судом с учетом всех обстоятельств дела исходя из принципов справедливости и соразмерности ответственности допущенному нарушению.

С учетом приведенных положений ст. 15 ГК РФ и разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации по применению этой нормы, суд оценил представленные истцом в подтверждение размера ущерба доказательства. Оснований ставить под сомнение вышеуказанные документы, представленные истцом в подтверждение размера ущерба, у суда не имеется, учитывая, что ответчиком каких-либо объективных возражений относительно размера ущерба представлено не было, ходатайств о назначении экспертизы с целью определения иного размера ущерба заявлено также не было.

Кроме того, Федеральный закон от 25.04.2002 № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» не относит к страховому риску денежные средства, выплаченные по обязательному страхованию гражданской ответственности, в том числе в порядке регресса.

В соответствии с п. 4.10 Положения Банка России от 19.09.2014 № 431-П «О правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств» органы государственного социального страхования и социального обеспечения, а также страховые медицинские организации не вправе предъявлять регрессные требования к страховщику, осуществляющему обязательное страхование.

Таким образом, расходы на лечение потерпевшего по уголовному делу подлежат возмещению страховой медицинской организации именно ФИО1, который является надлежащим ответчиком по делу.

В соответствии с требованиями ст.ст. 98, 103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина, от уплаты которой истец при обращении с иском в суд был освобождён, в размере <данные изъяты> руб.

Руководствуясь ст. ст. 194 – 198, 233, 235, 237 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования акционерного общества «Страховая компания «Согаз-Мед» в лице Хабаровского филиала акционерного общества «Страховая компания «Согаз-Мед» к ФИО1 о возмещении имущественного вреда, причиненного преступлением, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, (паспорт №), в пользу акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» денежную сумму в счет возмещения вреда в размере <данные изъяты> руб.

Взыскать с ФИО2 в доход бюджета Хабаровского муниципального района <адрес> государственную пошлину в размере <данные изъяты> руб.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Заочное решение суда может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Хабаровский краевой суд через Хабаровский районный суд Хабаровского края:

ответчиком в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда;

иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Мотивированное решение суда изготовлено 24.04.2024.

Судья Карнаух Т.В.