Решение № 2-165/2020 2-165/2020~М-1526/2019 М-1526/2019 от 11 февраля 2020 г. по делу № 2-165/2020

Дело №

УИД: 28RS0№-98


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

12 февраля 2020 года г. Тында

Тындинский районный суд Амурской области в составе:

председательствующего судьи Муратова В.А.,

рассмотрев в порядке упрощенного (письменного) производства дело по иску Тындинского офиса Амурского филиала Акционерного общества «Страховая компания «Согаз-Мед» к ФИО3 <данные изъяты> о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного,

У С Т А Н О В И Л:

Представитель Тындинского офиса Амурского филиала АО «Страховая компания «Согаз-Мед» обратился в суд с иском, в обоснование заявленных требований, указав, что Приговором Тындинского районного суда Амурской области по делу № от ДД.ММ.ГГГГ, вступившему в законную силу 29.10.2019г., ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ. Как было установлено судом в результате действий противоправного характера, ответчик причинил тяжкий вред здоровью ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.<адрес> является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию Амурского филиала АО «Страховая компания СОГАЗ-Мед» (далее СМО), осуществляющему деятельность по обязательному медицинскому страхованию на территории <адрес> в соответствии с Федерльным законом «Об обязательном медицинском страховании в РФ» №-Ф3 от ДД.ММ.ГГГГ. Стоимость медицинской помощи оказанной ФИО1 в ГАУЗ АО «Тындинская больница» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ составила 85193 руб. 63 коп. (хирургические для взрослых, стационарно). В свою очередь, между Амурским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и ГАУЗ АО «Тындинская больница» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи № от ДД.ММ.ГГГГ. Таким образом, Амурским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ Мед» за лечение застрахованного ФИО1 было оплачено 85193 руб. 63 коп., что подтверждается выпиской из реестра пациента.

Просит суд: взыскать с ФИО2 в пользу АО «Страховая компания «Согаз-Мед» в лице Амурского филиала АО «Страховая компания «Согаз-Мед», представленного Тындинским офисом, сумму расходов, затраченных на лечение застрахованного лица ФИО1 в размере 85 193, 63 рубля и расходы, связанные с уплатой государственной пошлины в размере 2755,81 рублей.

Представитель истца Тындинского офиса Амурского филиала АО «Страховая компания «Согаз-Мед» в судебное заседание не явился, просил о рассмотрении дела в свое отсутствие.

Ответчик ФИО2, извещенный надлежащим образом о настоящем гражданском деле, месте и сроках его рассмотрения, правах при рассмотрении гражданских дел и способах их защиты лицами, находящимися в местах лишения свободы, что подтверждается расписками от ДД.ММ.ГГГГ, не представил в суд письменные возражения или доказательства.

Согласно ч. 1 ст. 35 ГПК РФ лица, участвующие в деле, самостоятельно используют принадлежащие им процессуальные права и обязанности, и должны использовать их добросовестно.

ДД.ММ.ГГГГ гражданское дело было рассмотрено в порядке упрощенного (письменного) производства, на основании ст.232.3 ГПК РФ по собранным доказательствам.

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии со статьей 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

В соответствии со статьей 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившем вред. При этом часть 1 статьи 1081 ГК РФ устанавливает, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Исходя из смысла статьи 1081 ГК РФ, суммы, взыскиваемые в порядке регресса, должны подпадать под понятие убытков. Взыскание этих сумм должно соответствовать принципам, изложенным в статье 15 ГК РФ.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В силу ч. 4 ст. 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ» № 326-ФЗ страховая медицинская организация в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек.

Приговором Тындинского районного суда от ДД.ММ.ГГГГ, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ, ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст.111 УК РФ, потерпевшим по которому является ФИО1

Из материалов дела усматривается, что ФИО1 находился на лечении в ГАУЗ <адрес> «Тындинская больница» в хирургическом отделении в количестве 8 дней с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, где ему была оказана медицинская помощь по полису обязательного медицинского страхования. Сумма принята страховой компанией к оплате 85 193,63 рублей.

Согласно статье 31 Федерального Закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», расходы, осуществленные в соответствии с данным Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Страховая организация Амурский филиал АО «Страховая компания «Согаз-Мед» и медицинская организация ГАУЗ <адрес> «Тындинская больница» заключили договор № от ДД.ММ.ГГГГ на оказание и оплату медицинской помощи застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с Тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования <адрес> на 2019 год, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется по тарифам на медицинские услуги, а также согласно тарифов на медицинские услуги в условиях круглосуточного стационара, для оплаты медицинской помощи, оказанной ФИО1 в медицинской организации, был применен коэффициент дифференциации тарифов – 1,927.

Стоимость лечения ФИО1 в период нахождения его лечения в ГАУЗ <адрес> «Тындинская больница» составила 85193,63 рублей, соответствуют названным тарифам, и была оплачена АО «Страховая компания «Согаз-Мед».

Таким образом, ущерб, понесенный истцом, в связи с лечением потерпевшего в сумме 85 193,63 рублей является установленным.

Ответчиком по существу не оспорена стоимость лечения потерпевшего. Доказательства иной стоимости проведённого лечения в судебное заседание не представлены, соответствующие ходатайства заявлены не были.

Таким образом, средства, затраченные на лечение ФИО1, подлежат взысканию с причинителя вреда, то есть с ФИО2

Истцом при подаче иска оплачена государственная пошлина в сумме 2 755,81 рублей, таким образом, с ответчика в пользу истца подлежат взысканию расходы по оплате государственной пошлины, как соответствующие положения ст.333.19 Налогового кодекса Российской Федерации.

Руководствуясь ст. 198, 232.4. ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Акционерного общества «Страховая компания «Согаз-Мед» к ФИО3 <данные изъяты> о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 в пользу Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (в лице Амурского филиала, представленного Тындинским офисом) расходы, затраченные на лечение застрахованного лица ФИО1, в размере 85 193 (восемьдесят пять тысяч сто девяносто три) рубля 63 копейки и расходы по уплате государственной пошлины в сумме 2 755 (две тысячи семьсот пятьдесят пять) рублей 81 копейку.

Решение по результатам рассмотрения дела в порядке упрощенного производства может быть обжаловано в Амурский областной суд в течение пятнадцати рабочих дней со дня его принятия.

Председательствующий В.А. Муратов