Постановление № 5-169/2018 от 4 июня 2018 г. по делу № 5-169/2018

Дело № 5-169/2018


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

по делу об административном правонарушении

05 июня 2018 года город Кызыл

Судья Кызылского городского суда Республики Тыва Сат А.Е. рассмотрев дело об административном правонарушении в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Тыва «Республиканский центр скорой медицинской помощи и медицины катастроф» по части 3 статьи 19.20 КоАП РФ,

с участием представителей Территориального органа Росздравнадзора по Республике Тыва ФИО1, ФИО2, представителей ГБУЗ РТ «Республиканский центр скорой медицинской помощи и медицины катастроф» ФИО4, ФИО5, потерпевшей Потерпевший №1,

УСТАНОВИЛ:

ДД.ММ.ГГГГ начальником отдела контроля и надзора в сфере здравоохранения Территориального органа Росздравнадзора по Республике Тыва ФИО3 составлен протокол об административном правонарушении № в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Тыва «Республиканский центр скорой медицинской помощи и медицины катастроф» (далее - ГБУЗ РТ «Республиканский центр скорой медицинской помощи и медицины катастроф») по части 3 статьи 19.20 КоАП РФ.

Указанный протокол с материалами дела направлен в Кызылский городской суд для рассмотрения по существу.

В судебном заседании представитель Территориального органа Росздравнадзора по Республике Тыва ФИО1, действующая на основании доверенности, должностное лицо, составившее протокол об административном правонарушении ФИО3, поддержали протокол, просили привлечь к административной ответственности ГБУЗ РТ «Республиканский центр скорой медицинской помощи и медицины катастроф».

Представители ГБУЗ РТ «Республиканский центр скорой медицинской помощи и медицины катастроф» ФИО5 и ФИО4, действующие на основании доверенности, вину признали, принесли извинения потерпевшей Потерпевший №1

Потерпевшая Потерпевший №1 в судебном заседании пояснила, что она говорила бригаде скорой помощи, что у нее перелом, но они поставили диагноз ушиб, сказали, чтобы самостоятельно обратилась к травматологу.

Выслушав пояснения, изучив представленные материалы, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), -

влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

В примечании указано, что понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

Согласно п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 04.05.2011 г. № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" медицинская деятельность в соответствии с настоящим Федеральным законом подлежит лицензированию.

В соответствии с подпунктом «а» пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утвержденного постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 (далее Положение № 291), лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также соблюдение порядков оказания медицинской помощи.

Согласно пункту 6 Положения № 291, осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации. При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами "а", "б" и "в(1)" пункта 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности".

Согласно ч.11 ст. 19 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой:

1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера;

2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

В соответствии с ч.1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч.2 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ).

Из материалов дела следует, что в целях проверки фактов, изложенных в письме Аппарата Уполномоченного по правам человека Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, в связи с обращением гражданки Потерпевший №1, проживающей в г.Кызыл, с жалобой на неоказание квалифицированной медицинской помощи, на основании Федерального закона от 26.12.2008 г. № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля», Положения о Территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Тыва (приложение к приказу Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 06.06.2013г.№2293-Пр/13), приказа руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Республике Тыва ФИО6 от ДД.ММ.ГГГГ № «Органа государственного контроля (надзора) о проведении плановой выездной проверки юридического лица» период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проведена внеплановая документарная проверка в отношении ГБУЗ РТ «Республиканский центр скорой медицинской помощи и медицины катастроф».

В предмет проверки включены государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности, лицензионный контроль медицинской деятельности.

ГБУЗ РТ «Республиканский центр скорой медицинской помощи и медицины катастроф» имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») от ДД.ММ.ГГГГ № №.

ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ РТ «Республиканский центр скорой медицинской помощи и медицины катастроф» уведомлено о проведении проверки.

По результатам проведенной проверки был составлен акт проверки органом государственного контроля (надзора), органом муниципального контроля юридического лица, индивидуального предпринимателя от ДД.ММ.ГГГГ №

Как следует из акта проверки комиссией по проведению проверки выявлены грубые нарушения лицензионных требований.

В соответствии с подпунктом «в» пункта 15 Правил организации деятельности выездной бригады скорой медицинской, являющимися приложением № 2 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденному Приказом Минздрава России от 20.06.2013 N 388н (далее - Правила организации деятельности выездной бригады скорой медицинской), выездная бригада скорой медицинской помощи выполняет следующие функции: осуществляет медицинскую эвакуацию пациента при наличии медицинских показаний. По ее завершении медицинский работник выездной бригады скорой медицинской помощи, назначенный старшим указанной бригады, передает пациента и соответствующую медицинскую документацию под подпись о приеме уполномоченному медицинскому работнику приемного отделения или стационарного отделения скорой медицинской помощи или травматологического пункта медицинской организации, который вносит в карту вызова скорой медицинской помощи отметку о времени и дате приема пациента. Старший медицинский работник информирует фельдшера по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи или медицинскую сестру по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи о завершении медицинской эвакуации пациента.

ДД.ММ.ГГГГ по вызову гр. Потерпевший №1 выезжала бригада скорой медицинской помощи № ГБУЗ РТ «Республиканский центр скорой медицинской помощи и медицины катастроф».

Согласно карте вызова скорой помощи № отДД.ММ.ГГГГ Потерпевший №1 поставлен диагноз: Ушиб левого тазобедренного сустава 4-хдневной давности.S73(МКБ S73 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата тазобедренного сустава и тазового пояса).

Оказана помощь: осмотр, введен раствор Кеторолак, 30мг-1,0мл. в/м.

Рекомендовано: к участковому врачу, сигнальный лист.

Результат оказания скорой медицинской помощи: улучшение.

Для проверки фактов, указанных в обращении заявителя запрошены медицинские документы из ГБУЗ РТ Республиканская больница № 1». По карте № от ДД.ММ.ГГГГ установлено, что после осмотра и рентген исследования у гражданки Потерпевший №1 установлен закрытый чрезвертельный перелом левой бедренной кости со смешением отломков. Больная направлена к заведующему травматологическим отделением для решения вопроса об оперативном лечении и дальнейшей тактики пребывания в стационаре.

Врачебной бригадой скорой медицинской помощи ГБУЗ РТ «Республиканский центр скорой, медицинской помощи и медицины катастроф», обслуживавшей по вызову ДД.ММ.ГГГГ пациента Потерпевший №1 не был установлен точный диагноз, не были проведены мероприятия при наличии медицинских показаний, пациент не был доставлен в травматологический пункт ГБУЗ РТ «Республиканская больница № 1», был оставлен с рекомендацией обратиться самостоятельно в поликлинику по месту жительства.

Таким образом, при наличии перелома бедренной кости, выездная бригада скорой медицинской помощи, обслуживавшая ДД.ММ.ГГГГ по вызову гражданку Потерпевший №1 не оказала медицинскую помощь в соответствии с п.15 Правил организации деятельности выездной бригады скорой медицинской т.е. не осуществила медицинскую эвакуацию пациента при наличии медицинских показаний.

Поскольку выявленные нарушения имеют признаки административного правонарушения, начальником отдела контроля и надзора в сфере здравоохранения Территориального органа Росздравнадзора по Республике Тыва ФИО3 составлен протокол об административном правонарушении№ в отношении ГБУЗ РТ «Республиканский центр скорой медицинской помощи и медицины катастроф».

Неправильно поставленный диагноз также подтверждается медицинской картой Потерпевший №1 травмпункта ГБУЗ РТ «Ресбольница № 1», где указан диагноз: закрытый чрезвертельный перелом левой бедренной кости со смешением отломков. Больная направлена к заведующему травматологическим отделением для решения вопроса об оперативном лечении и дальнейшей тактики пребывания в стационаре.

Согласно протоколу заседания врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ, пациентке Потерпевший №1 выставлен диагноз: закрытый чрезвертельный перелом левой бедренной кости со смешением отломков. ДД.ММ.ГГГГ пациентке проведена операция: закрытая репозиция, остеосинтез левой бедренной кости.

Таким образом установлено, что ГБУЗ РТ «Республиканский центр скорой медицинской помощи и медицины катастроф» осуществляется лицензионная медицинская деятельность с нарушением порядка оказания медицинской помощи.

Следовательно, действия ГБУЗ РТ «Республиканский центр скорой медицинской помощи и медицины катастроф» осуществляющего деятельность, не связанную с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), образует состав административного правонарушения, ответственность за которое предусмотрена ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Факт правонарушения и вина ГБУЗ РТ «Республиканский центр скорой медицинской помощи и медицины катастроф» в его совершении подтверждаются имеющимися в материалах дела документами, в том числе протоколом об административном правонарушении№ от ДД.ММ.ГГГГ в отношении ГБУЗ РТ «Республиканский центр скорой медицинской помощи и медицины катастроф», актом проверки органом государственного контроля (надзора) юридического лица, индивидуального предпринимателя от ДД.ММ.ГГГГ №, медицинской картой Потерпевший №1, протоколом заседания врачебной комиссии.

В качестве обстоятельств, смягчающих ответственность, суд учитывает признание вины.

Обстоятельств, отягчающих ответственность, судом не установлено.

При назначении административного наказания суд учитывает общественную опасность совершенного правонарушения, обстоятельства, смягчающие и отягчающие административную ответственность.

Учитывая, что наказание должно соответствовать требованиям соразмерности, справедливости, закрепленным ст. 3.1 КоАП РФ, целям и охраняемым законным интересам, соответствовать характеру совершенного деяния, суд считает возможным применить к ГБУЗ РТ ГБУЗ РТ «Республиканский центр скорой медицинской помощи и медицины катастроф» наказание в виде административного штрафа.

В соответствии с ч. 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей.

Согласно ч. 3.3 ст. 4.1 КоАП РФ при назначении административного наказания в соответствии с частью 3.2 настоящей статьи размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса.

С учетом того, что данное юридическое лицо является государственным бюджетным медицинским учреждением, исходя из обстоятельств и характера совершенного правонарушения, в данном случае следует применить к ГБУЗ РТ «Республиканский центр скорой медицинской помощи и медицины катастроф» наказание в виде административного штрафа в размере ниже установленного санкцией данной статьи, а именно – 75 000 рублей.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 29.9, 29.10 КоАП РФ, судья

ПОСТАНОВИЛ:

Признать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Тыва «Республиканский центр скорой медицинской помощи и медицины катастроф» виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 Кодекса об административных правонарушениях

Назначить Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Тыва «Республиканский центр скорой медицинской помощи и медицины катастроф» наказание по части 3 статьи 19.20 Кодекса об административных правонарушениях в виде административного штрафа в размере 75 000 рублей.

Штраф подлежит уплате на счет УФК по Республике Тыва (Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Тыва)

л/с <***>

р/с №

Отделение – НБ Республики Тыва

БИК 049304001

КБК 060 1 16 90010 01 6000 140

УИН 1200

ОКТМО 93701000

ИНН <***>

КПП 170101001

Административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления по делу об административном правонарушении в законную силу (либо со дня истечения срока отсрочки или срока рассрочки, предусмотренных статьей 31.5 настоящего Кодекса).

Неуплата административного штрафа в установленный срок, влечет административную ответственность в соответствии с ч.1 ст. 20.25 КоАП РФ.

Постановление может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Тыва в течение 10 суток со дня вручения или получения копии постановления.

По истечении этого срока не обжалованное постановление по делу об административном правонарушении вступает в законную силу и обращается к исполнению.

Судья А.Е. Сат