Решение № 2-3637/2019 2-3637/2019~М-1741/2019 М-1741/2019 от 11 марта 2019 г. по делу № 2-3637/2019

дело №


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

12 марта 2019 года г. Краснодар

Ленинский районный суд г. Краснодара в составе:

председательствующего судьи Мохового М.Б.,

при секретаре Брыляковой К.О.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к АО «МАКС» о взыскании доплаты страховой суммы,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился в суд к АО «МАКС» с иском о взыскании доплаты страховой суммы в размере 49271,30 рублей, неустойки в размере 66514,50 рублей.

В обоснование заявленных требований указав, что ДД.ММ.ГГГГ между Министерством внутренних дел РФ и АО «МАКС» заключен Государственный контракт №ГК на оказание в 2017 году услуг по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации.

01.12.2017г. истцу впервые была установлена II группа инвалидности с причинной связью «военная травма», в связи с чем, на основании Справки МСЭ-2016 № с приложением необходимых документов ФИО1 было направлено заявление в страховую компанию ЗАО «МАКС» на выплату страховой суммы по II группе инвалидности.

По результатам рассмотрения обращения АО «МАКС» перечислило на расчетный счет истца страховую сумму в размере 1231784,77 рублей, согласно платежного поручения № от 24.01.2018г., при этом, не проиндексировав указанную страховую сумму как это предусмотрено законодательством.

С 01.02.2017г. Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 88 «Об утверждении размера индексации выплат, пособий и компенсаций в 2017 году» указанные страховые суммы проиндексированы с применением коэффициента 1,054- 1168 676,20 рублей *1,054 = 1231784,7 рублей. Именно такой размер страховой суммы был выплачен истцу страховой компанией АО «МАКС» 24.01.2018г.

С ДД.ММ.ГГГГ Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 238 «Об индексации в 2018 году размеров отдельных выплат военнослужащим, сотрудникам некоторых федеральных органов исполнительной власти, гражданам, уволенным с военной службы (службы), и гражданам, проходившим военные сборы» указанные страховые суммы проиндексированы с применением коэффициента 1,04 - 1231784,70 рублей * 1,04 = 1281056 рублей.

Таким образом, согласно постановлений Правительства РФ страховые суммы, установленные п.2 ст.5 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 52-ФЗ подлежат ежегодной индексации и на 2018 год, и страховая сумма по 2 группе инвалидности должна быть выплачена в размере 1281056 рублей.

Ответчик - страховая компания должен был произвести индексацию за 2018г. согласно абзаца 9 п.2 ст.5 Федерального закона № 52-ФЗ, поскольку фактически выплата страховой суммы истцу была произведена 24.01.2018г.

Исходя из изложенного, недоплата истцу составила 49 271,30 рублей, из расчета: 1281056 рублей (размер страховой суммы на 2018г.) - 1231784,70 рублей (фактически произведенный размер выплаты).

18.10.2018г. истец обратился с претензией в АО «МАКС», однако, получил ответ от 06.11.2018г. №А-34-03-06/4648 о том, что правовые основания для удовлетворения его претензии отсутствуют.

Кроме того, просит в порядке п. 4 ст. 11 ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно - исполнительной системы» взыскать с ответчика неустойку в размере 66514,50 рублей, в связи с нарушением страховой компанией своих обязательств.

В судебном заседании истец поддержал доводы, изложенные в исковом заявлении, настаивал на их удовлетворении в полном объеме.

Представитель ответчика просила в удовлетворении иска отказать, представила письменные возражения, в которых указала, что п. 3 Постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «Об индексации в 2018 году размеров отдельных выплат военнослужащим, сотрудникам некоторых федеральных органов исполнительной власти, гражданам, уволенным с военной службы (службы), и гражданам проходившим военные сборы» установлено: настоящее постановление распространяется на правоотношения, возникшие с ДД.ММ.ГГГГ. Однако страховой случай произошел у истца ДД.ММ.ГГГГ Таким образом, требования истца о взыскании индексации являются не законными. Кроме того, по смыслу ч.4 ст. 11 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 52-ФЗ и п. 10.4 Государственного контракта, штраф в размере 1% от страховой суммы предусматривается за нарушение 15-дневного срока принятия решения о выплате страхового возмещения, начинающего течение со дня предоставления всех необходимых для этого документов, а не за нарушение страхователем, страховщиком либо самими застрахованными лицами иных установленных государственным контрактом сроков, ввиду чего мнение истца о том, что не выплата страховщиком суммы индексации в размере 49271,30 рублей, в 15-дневный срок влечет материальную ответственность страховой компании, ошибочен. При возникновении спора о праве на назначение страховых выплат (о размере страховых выплат) указанный штраф может взыскиваться за просрочку выплаты страхового возмещения только с того момента, когда этот спор разрешен, выплаты назначены, но должником не производятся.

Выслушав мнение сторон, изучив материалы дела, оценив их в совокупности, суд считает, что исковые требования подлежат частичному удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии с ч. 2 ст. 1 Закона РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно - исполнительной системы» жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала военной службы, службы по день окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов.

Согласно абз. 2 ст. 4 Закона страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования являются гибель (смерть) застрахованного лица в период прохождения военной службы, службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

Судом установлено, что 20.06.2017г. между Министерством внутренних дел РФ и АО «МАКС» заключен Государственный контракт №ГК на оказание в 2017 году услуг по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации.

На основании п. 13.1 Контракта - настоящий контракт, вступает в силу с момента его подписания, действует по ДД.ММ.ГГГГ включительно и распространяется на страховые случаи, возникшие с ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно п. 4.2. Страховые суммы по произошедшим в течение срока действия Контракта страховым случаям, выплачивается в следующих размерах: в случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения службы, либо до истечения одного года после увольнения со службы - инвалиду 2 группы 1231784, 77 рублей.

Таким образом, между Страховщиком и Страхователем были установлены страховые суммы по произошедшим в течение срока действия Контракта страховым случаям.

ФИО1 являлся сотрудником МВД России. В связи с военной травмой, 01.12.2017г. ему впервые была установлена II группа инвалидности, что подтверждается справкой МСЭ-2016 №, выданной 12.12.2017г.

Истец обратился к ответчику, с приложением всех необходимых документов, для получения страховой суммы, предусмотренной при наличии II группы инвалидности.

Согласно п.4 ст. 11 ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ № ФЗ выплата страховых сумм производится страховщиком в течении 15 – дневного срока со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате.

По результатам рассмотрения обращения АО «МАКС», в установленный законом 15-дневный срок, перечислило на расчетный счет ФИО1 страховую сумму в размере 1231784,77 рублей, что подтверждается платежным поручением № от 24.01.2018г., и не оспаривается сторонами.

В силу положений абзаца девятого п. 2 ст. 5 Федерального закона N 52-ФЗ размер страховых сумм ежегодно увеличивается (индексируется ) с учетом уровня инфляции в соответствии с федеральным законом о федеральном бюджете на очередной финансовый год и плановый период. Решение об увеличении (индексации) указанных страховых сумм принимается Правительством Российской Федерации.

Указанные страховые суммы выплачиваются в размерах, установленных на день выплаты страховой суммы.

Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 238 «Об индексации в 2018 году размеров отдельных выплат военнослужащим, сотрудникам некоторых федеральных органов исполнительной власти, гражданам, уволенным с военной службы (службы), и гражданам, проходившим военные сборы» указанные страховые суммы проиндексированы с применением коэффициента 1,04 в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 88 «Об утверждении размера индексации выплат, пособий и компенсаций в 2017 году»: страховых сумм, установленных пунктом 2 статьи 5 Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации».

Поскольку ФИО1 инвалидность 2 группы впервые была установлена в 2017 году, то он имеет право на страховую выплату в размере, предусмотренном п. 2 ст. 5 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 52-ФЗ, т.е. в размере 1168676,20 рублей, которая с учетом индексации на основании Постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № была проиндексирована и составила 1231784,70 рублей.

Однако, поскольку, как указано было выше, страховые суммы выплачиваются в размерах, установленных на день выплаты страховой суммы, которая была истцу выплачена 24.01.2018г., а размер страховых сумм ежегодно увеличивается (индексируется) (абз.5 п.2 ст.5 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 52-ФЗ), то ФИО1 подлежит выплате страховая сумма по 2 группе инвалидности, с учетом индексации, установленная ФЗ-52 от ДД.ММ.ГГГГ, в соответствии с Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № в размере 1,04, т.е. недоплата составила 49271,30 рублей, согласно представленному истцом расчету, с которым суд соглашается. Таким образом, требования истца о взыскании доплаты страховой суммы в размере 49271,30 рублей подлежат удовлетворению.

В то же время, суд не находит оснований для удовлетворения требований в части взыскания со страховой компании неустойки, предусмотренной п. 4 ст. 11 ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ № 52-ФЗ.

В соответствии с п.1 ст.11 Федерального закона №52-ФЗ, выплата страховых сумм производится страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая. Перечень документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы, устанавливается Правительством Российской Федерации- Перечень необходимых документов определен постановлением Правительства РФ от 29.07.1998г. № «О мерах по реализации Федерального закона №52-ФЗ».

Статьей 2 указанного Постановления Федеральным органам исполнительной власти (федеральным государственным органам), на которые распространяется действие Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №52-ФЗ, предписывается утвердить по согласованию с Министерством финансов Российской Федерации нормативные правовые акты и формы документов, необходимые для реализации указанного Федерального закона.

Во исполнение указанного положения Министерством внутренних дел Российской Федерации издан приказ от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении Инструкции об организации работы по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации, военнослужащих внутренних войск МВД России, граждан, призванных на военные сборы во внутренние войска МВД России».

Согласно п. 4 ст. 11 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 52- ФЗ (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1% страховой суммы за каждый день просрочки.

С учетом того, что ДД.ММ.ГГГГ истцу было выплачено страховое возмещение, на момент подачи заявления в полном объеме и без нарушения 15-дневного срока, то у суда отсутствуют основания для взыскания со страховой компании неустойки. Фактически истец просит взыскать неустойку за отказ ответчиком в доплате индексации к страховой сумме, однако согласно Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 52- ФЗ неустойка взыскивается в случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм, т.е. данная норма Закона не распространяется на отношения по взысканию индексированной суммы.

Указанный вывод соответствует разъяснениям Верховного Суда Российской Федерации, содержащимся в пункте 6 Обзора практики рассмотрения судами дел о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, утвержденного Президиумом Верховного Суда Российской Федерации 23.12. 2015 г., из которого следует, что при возникновении спора о праве на назначение страховых выплат (о размере страховых выплат) указанный штраф может взыскиваться за просрочку выплаты страхового возмещения только с того момента, когда этот спор разрешен, выплаты назначены, но должником не производятся.

Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 к АО «МАКС» о взыскании доплаты страховой суммы - удовлетворить частично.

Взыскать с АО «МАКС» в пользу ФИО1 доплату страховой суммы в размере 49271 рублей 30 копеек.

В удовлетворении остальной части исковых требований ФИО1 – отказать.

Решение может быть обжаловано в Краснодарский краевой суд путем подачи жалобы через Ленинский районный суд г. Краснодара в течение месяца.

Председательствующий: