Решение № 2-695/2025 2-695/2025(2-7442/2024;)~М-7114/2024 2-7442/2024 М-7114/2024 от 18 февраля 2025 г. по делу № 2-695/2025

Дело №


РЕШЕНИЕ

ИФИО1

ДД.ММ.ГГГГ <адрес>

Советский районный суд <адрес> в составе: председательствующего - судьи Мукаиловой В.И., при секретаре с/з ФИО4, с участием: представителя истца по доверенности ФИО2, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО3 к Министерству здравоохранения РД об обязании обеспечить бесплатными лекарственными препаратами, компенсации морального вреда и взыскании ущерба,

УСТАНОВИЛ:

ФИО3 обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения РД об обязании обеспечить бесплатными лекарственными препаратами, компенсации морального вреда и взыскании ущерба.

Представитель истца по доверенности ФИО2 в судебном заседании пояснила, что ФИО3 является инвали<адрес> группы, в связи эпилепсией и гепатитом С. Ему было назначено на основании медицинской документации следующие лекарственные средства: Файкомпа (перампанел) - препарат от эпилепсии; ПВТ: Софосбувир 400 мг. + Даклатасвир 60 мг. (курсами 4,12, 24 недель); Урсонан 500 мг. в течении 12 недель.

Прикреплен к врачебной амбулатории <адрес>, которая относится к ГБУ РД «Гериатрический Центр», при обращении в поликлинику по месту прикрепления, рецепты на лекарственные препараты получает на Файкомпу, но они не обслуживаются в аптеках, в результате приходится приобретать препараты самостоятельно. Противовирусную терапию не получает, а прибрести эти дорогостоящие препараты самостоятельно не в состоянии. Каждый месяц уходили большие суммы на приобретение положенных бесплатно лекарств. Невыдача положенных лекарств, назначенных врачом, ставит под угрозу состояние здоровья Истца.

Из-за невыдачи лекарственных препаратов возникали пропуски в курсовом приеме препаратов, из-за чего истец сильно переживал за ухудшение состояния своего здоровья, при этом испытывал стресс и нервничал, тем самым претерпел нравственные и физические страдания, поскольку отсутствие противовирусной терапии при гепатите С влечет тяжкие последствия, вплоть до смертельного исхода. Согласно ст. 151 ГК РФ, моральный вред причинённый гражданину подлежит возмещению. Моральный вред истцом определен в размере 20 000 рублей.

Истец не обеспечивается лекарственными средствами постоянно и в полном объеме, что ставит под угрозу состояние его здоровья, в виду того, что должен постоянно принимать препараты, поэтому был вынужден приобрести препараты первой необходимости за свой счет, а именно: Файкомпа (перампанел) (2 уп.) - ДД.ММ.ГГГГ - 5050 руб.; Файкомпа (перампанел) - ДД.ММ.ГГГГ - 4129 руб.; Файкомпа (перампанел) ( 2 уп.) - ДД.ММ.ГГГГ - 1088 руб.; Файкомпа (перампанел) (2 уп.) - ДД.ММ.ГГГГ - 1088 руб.; Файкомпа (перампанел) ( 2 уп.) - ДД.ММ.ГГГГ - 7614 руб. Итого, истец понес расходы в размере 18 969 руб. Товарные чеки и необслуженные рецепты прилагаются к заявлению.

Просит суд:

-Обязать Министерство здравоохранения Республики Дагестан обеспечивать истца ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственными средствами в соответствии с медицинскими показаниями бесперебойно и в полном объеме;

-Взыскать в пользу ФИО3 с Минздрава РД, компенсацию за причиненный истцу моральный вред в размере 20 000 рублей;

-Взыскать с Министерства Здравоохранения РД в пользу ФИО3 денежные средства в размере 18 969 руб. в качестве компенсации убытков, понесенных на приобретение лекарственных препаратов;

-Обратить решение суда к немедленному исполнению в связи с тем, что откладывание исполнения решения суда может привести к значительному ухудшению здоровья истца.

Минздрав РД, надлежаще извещенный о времени и месте рассмотрения настоящего дела, в судебное заседание своего представителя не направил. Представитель Минздрава РД по доверенность ФИО6 обратилась с возражением на иск, поясняя, что требования об обеспечении лекарственными препаратами могут основываться только на основании выписанных лечащим врачом рецептов по формам, установленным приказами Минздрава РФ. Согласно представленному реестру выписанных и отпущенных рецептов за 2024- 2025 года, ФИО3 обеспечен Минздравом РД всеми назначенными ему лекарственными препаратами и медицинскими изделиями. Просит суд отказать в удовлетворении исковых требований.

Истец, надлежаще извещенный о времени и месте рассмотрения настоящего дела, в судебное заседание не явился, направил своего представителя.

Выслушав явившиеся сторону, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулируются Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья в Российской Федерации", который определяет правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан; права и обязанности человека и гражданина, отдельных групп населения в сфере охраны здоровья, гарантии реализации этих прав; полномочия и ответственность органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья; права и обязанности медицинских организаций, иных организаций, индивидуальных предпринимателей при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья; права и обязанности медицинских работников и фармацевтических работников.

Согласно ст. 8 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (ч. 1 ст. 81 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ).

В рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают: целевые значения критериев доступности медицинской помощи в соответствии с критериями, установленными программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования; порядок и условия предоставления медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановом порядке; порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, находящихся на территории субъекта Российской Федерации; перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой; перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; объем медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании; объем медицинской помощи в расчете на одного жителя, стоимость объема медицинской помощи с учетом условий ее оказания, подушевой норматив финансирования; перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме (ч. 2 ст. 81 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ).

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, в который, в частности входят инвалиды второй группы.

Согласно Положению о Министерстве здравоохранения Республики Дагестан, утвержденному Постановлением Правительства РД от ДД.ММ.ГГГГ N 156 Министерство здравоохранения Республики Дагестан является органом исполнительной власти Республики Дагестан, осуществляющим функции по выработке государственной политики управлению сфере охраны здоровья граждан <адрес>. Одной из основных задач Минздрава РД является организация лекарственного обеспечения учреждений здравоохранения и населения Республики Дагестан, в том числе льготного при амбулаторном обслуживании.

Согласно вышеуказанному Положению Минздрав РД, среди прочего, осуществляет следующие полномочия в установленной сфере деятельности:

-проводит государственную политику сфере охраны здоровья граждан <адрес>;

-обеспечивает защиту прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья;

-разрабатывает и реализует в пределах своей компетенции систему мер по охране здоровья населения, включая организацию профилактических мероприятий и оказание медицинской помощи населению;

-осуществляет прогнозирование и планирование (формирование концепций, планов бюджетной обеспеченности, программ развития) лечебной и профилактической деятельности, специализированной медицинской помощи, лекарственного обеспечения населения и медицинских организаций государственной системы здравоохранения Республики Дагестан;

-определяет потребность в лекарственных средствах, изделиях медицинского назначения, в том числе объемах поставок этой продукции для государственных нужд Республики Дагестан.

-организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Республики Дагестан;

-осуществляет переданные Российской ФИО1 полномочия по организации оказания социальной услуги в виде обеспечения отдельных категорий граждан бесплатно лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов;

-координирует деятельность подведомственных медицинских и санаторно- курортных организаций;

-проводит в пределах своей компетенции проверки по жалобам граждан и организаций на действия (бездействие) подведомственных организаций и их должностных лиц;

-осуществляет ведомственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности подведомственных организаций посредством осуществления полномочий, предусмотренных законодательством Российской Федерации;

Суд установил, что ФИО3 состоит на учете в ГБУ РД «Гериатрический центр» Амблутория <адрес>, является инвалидом второй группы.

Согласно письму руководителя ТО Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по РД ФИО7 № от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО3 не обеспечен в полном объеме необходимыми лекарственными препаратами и средствами диагностики.

Таким образом, Минздрав РД не обеспечил лекарственными препаратами, являющимися жизненно необходимым и важнейшими для здоровья, что в свою очередь нарушило права ФИО3

Минздрав РД является представителем Республики Дагестан, как публично-правового образования, в вопросах здравоохранения и отвечает, в том числе за организацию своевременных поставок необходимых лекарственных средств. Приобретение необходимых лекарств и препаратов по группам населения и категориям заболеваний осуществляет Министерство здравоохранения Республики Дагестан.

Таким образом, учитывая все вышеизложенное, суд полагает, что имеет место наличие причинно-следственной связи между действиями (бездействиями) Минздрава РД и последствиями в виде нарушенного конституционного права истца на охрану здоровья и медицинскую помощь, закрепленного в ст. 41 Конституции РФ, в связи с чем, приходит к выводу обязать Министерство здравоохранения РД обеспечивать ФИО3 лекарственными препаратами в соответствии с медицинскими показаниями бесперебойно и в полном объеме.

Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 2 статьи 37 ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ).

Согласно пункта 4 части 2 статьи 73 Федерального закона N 323-ФЗ медицинские работники обязаны назначать лекарственные препараты в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Порядок назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядок оформления указанных бланков, их учета и хранения утвержден приказом Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N 1094н.

Согласно пункту 5 Порядка назначения лекарственных препаратов, утвержденного Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N 1094н, назначение лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - группировочному или химическому наименованию.

В силу п. 2 ст. 19 Федерального закона N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно ст. ст. 6.1, 6.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в том числе обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения. Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с п. 1 ч. 1 настоящей статьи, и порядки формирования таких перечней.

Органам государственной власти субъектов Российской Федерации передан ряд полномочий Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К таким полномочиям отнесены организация размещения заказов на поставки лекарственных средств, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, заключение по итогам размещения государственных контрактов на поставки лекарственных средств соответствующих государственных контрактов, организация обеспечения населения лекарственными средствами, закупленными по государственным контрактам (ч. 1 ст. 4.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи").

К полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данным органом за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением субвенций из федерального бюджета), относится решение вопросов организации оказания населению субъекта Российской Федерации, в том числе специализированной медицинской помощи (п. 21 ч. 2 ст. 26.3 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации").

Пунктом 4 Постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" предусмотрена обязанность органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

В соответствии с положениями п. 1.1 Постановления Правительства РД от ДД.ММ.ГГГГ N 156 "Вопросы Министерства здравоохранения Республики Дагестан" (вместе с "Положением о Министерстве здравоохранения Республики Дагестан") Министерство здравоохранения Республики Дагестан (далее - Министерство) является органом исполнительной власти Республики Дагестан, осуществляющим функции по выработке государственной политики и управлению в сфере охраны здоровья граждан в <адрес>.

Министерство проводит государственную политику в сфере здравоохранения, разрабатывает государственные программы развития здравоохранения, включающие мероприятия по профилактике заболеваний, оказанию медицинской помощи, обеспечению населения лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, осуществляет контроль качества и безопасности медицинской деятельности.

Министерство здравоохранения РД, выступает заказчиком закупок товаров (выполнения работ, оказания услуг) для государственных нужд Республики Дагестан в соответствии с действующим законодательством; организует в установленном порядке обеспечение льготных категорий граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с действующим законодательством; организует в установленном порядке закупку лекарственных средств, изделий медицинского назначения, медицинского оборудования, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов.

Вышеприведенными нормами материального права на Министерство здравоохранения РД возложена обязанность по организации обеспечения льготных категорий граждан лекарственными препаратами в соответствии с действующим законодательством.

На Министерстве здравоохранения РД лежит обязанность не только заключить контракт на закупку лекарственных препаратов для льготной категории граждан, но обеспечить их наличие в аптечной сети, в том числе и путем проведения контрольных мероприятий.

Как ранее установлено, Минздрав РД нарушил права истца на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими препаратами, в этой связи, истцу пришлось приобретать лекарственные средства за собственный счет, таким образом, действия Минздрава РД принесли истцу материальный ущерб.

Между тем, не во все товарных чеках о приобретение лекарств и медицинских изделий имеется подпись врача и гербовая печать «Для документов», указанные чеки не могут является достоверным доказательство несения расходов на суммы указанные в них. Таким образом, из заявленного размера возмещения 18969 руб., достоверно подтверждается лишь сумма в размере 8844 руб., в этой связи, суд приходит к выводу о частичном удовлетворении требования о возмещении ущерба в размере 8844 руб.

В силу ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Необходимо признать, что права истца были нарушены Минздравом РД. Однако, исходя из той же ст. 151 ГК РФ, при определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Сопоставив указанные обстоятельства, а также принимая во внимание требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав как основополагающие принципы, предполагающие установление судом баланса интересов сторон, суд считает возможным присудить компенсацию морального вреда в размере 2 500 рублей с каждого.

В силу части 1 статьи 212 ГПК РФ, суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Суд, учитывая заболевания ФИО3, а также возможность нанесение непоправимого вреда здоровью ребенку в случае несвоевременного обеспечения лекарственными препаратами, считает требование об обращении решения к немедленному исполнению подлежащим удовлетворению.

По изложенным основаниям и руководствуясь ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Удовлетворить частично исковые требования ФИО3 паспорт РФ серии <...> к Министерству здравоохранения РД ИНН <***>.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Дагестан обеспечивать ФИО3, 22.05.1989г.р., бесплатными лекарственными препаратами в соответствии с медицинскими показаниями бесперебойно и в полном объеме.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Дагестан в пользу ФИО3 компенсацию морального вреда в размере 2 500 (две тысячи пятьсот) рублей.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Дагестан в пользу ФИО3 денежные средства в размере 8 844 (восемь тысяч восемьсот сорок четыре) рубля в качестве компенсации убытков, понесенных на приобретение лекарственных препаратов.

Обратить решение суда в части обеспечения ФИО3 бесплатными лекарственными препаратами к немедленному исполнению.

В удовлетворении остальной части исковых требований ФИО3 к Министерству здравоохранения РД - отказать.

Апелляционная жалоба может быть подана в Верховный суд РД через Советский районный суд <адрес> в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Мотивированное решение составлено ДД.ММ.ГГГГ.

Председательствующий: судья В.И. Мукаилова