Решение № 2-3283/2020 2-3283/2020~М-3127/2020 М-3127/2020 от 27 октября 2020 г. по делу № 2-3283/2020

Дело №


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

28 октября 2020 года <адрес> Сунженский районный суд Республики Ингушетия в составе председательствующего Ярыгина Л.И.,

с участием помощника прокурора - ФИО6, представителя Территориального фонда ОМС Республики ФИО7 при секретаре судебного заседания ФИО8,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению заместителя прокурора <адрес> РИ ФИО9 в интересах Территориального фонда ОМС Республики Ингушетия к ФИО3 о возмещении затрат, понесенных на лучение потерпевшего, в связи с противоправными действиями ответчика,

УСТАНОВИЛ:

Заместитель прокурора <адрес> РИ ФИО9 обратился в суд с иском в интересах Территориального фонда ОМС Республики Ингушетия к ФИО1 возмещении затрат, понесенных на лучение потерпевшего, в связи с противоправными действиями ответчика в размере 29 321,22 рублей.

Из искового заявления следует, что постановлением мирового судьи судебного участка № РИ от ДД.ММ.ГГГГ уголовное дело в отношении ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ г.р., обвиняемого в совершении преступления предусмотренного ч.1 ст.112 УК РФ, прекращено за примирением сторон.

ФИО1 причинил ФИО2 телесные повреждения в виде закрытого перелома костей носа со смещением, резанной раны в области носа подвергавшейся ушиванию, кровоподтеков на нижнем веке левого глаза и нижнем веке правого глаза.

Согласно персонифицированному учету сведений о медицинской помощи, оказанной потерпевшему ФИО2, стоимость лечения в ГБУ «Ингушская республиканская клиническая больница» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ составила 29 321,22 рублей и была оплачена страховой медицинской организацией.

Размер средств, затраченных на лечение потерпевшего в рамках обязательного медицинского страхования, подтвержден соответствующими счетами. В связи с этим ФИО1 является лицом, ответственным за причиненные телесные подтверждения пострадавшему, и на основании вышеперечисленных нормативных актов должен возместить средства Территориального фонда ОМС РИ потраченные на лечение пострадавшего ФИО2

В судебном заседании помощника прокурора - ФИО6, считал исковые требования обоснованными и просил суд их удовлетворить.

В судебном заседании представитель Территориального фонда ОМС Республики Ингушетия ФИО10 исковые требования поддержал в полном объеме по основаниям изложенным в исковом заявлении и просил суд их удовлетворить.

В судебном заседании ответчик ФИО1 иск не признал, с доводами в исковом заявлении не согласился, просил суд отказать в удовлетворении исковых трнебований.

Выслушав, мнения помощника прокурора - ФИО6, представителя Территориального фонда ОМС Республики Ингушетия ФИО10, ответчика ФИО1, исследовав материалы дела, дав надлежащую оценку в соответствии со ст. 67 ГПК РФ всем представленным по настоящему делу доказательствам, суд приходит к выводу, что исковые требования Территориального фонда ОМС РИ подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, в рамках которой бесплатно предоставляются: первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, врачебная и специализированная; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.

Источниками финансового обеспечения Программы являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов (в случае передачи органами государственной власти субъектов Российской Федерации соответствующих полномочий в сфере охраны здоровья граждан для осуществления органами местного самоуправления), средства обязательного медицинского страхования.

ДД.ММ.ГГГГ, примерно в 18 часов 00 минут, находясь на прилегающей к офису сотовой связи «Билайн», расположенного по адресу: РИ, <адрес>, в ходе внезапно возникшей ссоры с ФИО11 с целью причинения телесных повреждений и физической боли, осознавая противоправный характер своих действий, и тяжесть их последствий, умышленно нанес один удар кулаком по лицу ФИО2, причинив ему телесные повреждения в виде закрытого перелома костей со смещением, резанной раны в области носа, подвергавшейся ушиванию, кровоподтеков на нижнем веке левого глаза и нижнем веке правого глаза. Согласно заключениям эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ и № от ДД.ММ.ГГГГ перелом костей носа со смещением по признаку длительности расстройства здоровья свыше трех недель расценивается как средней тяжести вред здоровью.

Согласно персонифицированному учету сведений о медицинской помощи, оказанной потерпевшему ФИО2, стоимость лечения в ГБУ «Ингушская республиканская клиническая больница» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ составила 29 321,22 рублей и была оплачена страховой медицинской организацией.

Постановлением мирового судьи судебного участка № РИ от ДД.ММ.ГГГГ уголовное дело в отношении ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ г.р., обвиняемого в совершении преступления предусмотренного ч.1 ст.112 УК РФ, прекращено за примирением сторон. В ходе судебного разбирательства ФИО1 вину в содеянном признал.

По основаниям ч. 2 61 ГПК РФ, обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица, а также в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом.

В связи с полученными повреждениями находился на лечении в ГБУ «Ингушская республиканская клиническая больница» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

В соответствии с ч.5 ст. 10 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Из светокопии медицинской карты стационарного больного, выписного эпикриза из истории болезни следует, что ФИО2 находился на стационарном лечении в отделении оториноларингологии ГБУ «Ингушская республиканская клиническая больница» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Расходы на медицинскую помощь, оказанную ФИО2 согласно справке о перечне оказанных застрахованному лицу медицинских услуг и их стоимости составляет 29 321,22 рублей.

Согласно договора № на оказание и оплату медицинской помощи оказанной лицам, застрахованным за пределами территории РИ по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ, ГБУ «ИРКБ» обязуется оказать необходимую медицинскую помощь лицам, застрахованным за пределами территории Республики Ингушетия в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Ингушетия, а Территориальный фонд оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования Республики Ингушетия.

Согласно договора № «О финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования» от ДД.ММ.ГГГГ Территориальный фонд обязательного медицинского страхования РИ принял на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация Акционерное общество «Медицинская акционерная страховая компания» обязалась оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

В соответствии с п. 2 ст. 34 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в РФ" от ДД.ММ.ГГГГ N 326-Ф3 территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта РФ, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта РФ. Финансовые средства фондов обязательного медицинского страхования находятся в государственной собственности РФ, не входят в состав бюджетов, других фондов и изъятию не подлежат.

Также указанным законом установлено, что страховая медицинская организация имеет право требовать от юридических или физических лиц, ответственных за причиненный вред здоровью гражданина, возмещения ей расходов в пределах суммы, затраченной на оказание застрахованному лицу медицинской помощи.

Финансирование учреждений здравоохранения осуществляется за счет средств соответствующих бюджетов, а также средств территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Согласно п. 161 Правил обязательного медицинского страхования, утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ N108н от 28.02.2019г., Территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи осуществляет расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором они застрахованы, в объеме, установленном базовой программой, не позднее двадцати пяти рабочих дней с даты представления счета (реестра счетов) медицинской организацией с учетом результатов проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи. Территориальный фонд субъекта Российской Федерации, на территории которого лицо застраховано (далее - территориальный фонд по месту страхования), осуществляет возмещение средств территориальному фонду по месту оказания медицинской помощи не позднее двадцати пяти рабочих дней с даты получения счета (реестра счета), предъявленного территориальным фондом по месту оказания медицинской помощи, в соответствии с тарифами на оплату медицинской помощи, установленными для медицинской организации, оказавшей медицинскую помощь, с учетом результатов проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

Судом установлено, что филиалом страховой медицинской организации АО «МАКС-М» <адрес> произведено перечисление денежных средств на основании договора с «ИРКБ» «На оказание и оплату медицинской помощи оказанной в системе обязательного медицинского страхования» на лечение ФИО2 застрахованного на территории Республики Ингушетия в общей сумме 29 321,22 рублей. Впоследствии Территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществил возмещение указанных средств в полном объеме.

Территориальным фондом обязательного медицинского страхования перечислены денежные средства Страховой медицинской организации АО «МАКС-М» на оплату медицинской помощи оказанной лечебными учреждениями, работающими в системе обязательного медицинского страхования, за апрель 2019 года, в том числе и «ИРКБ», что подтверждается платежным поручением № и № от ДД.ММ.ГГГГ.

Факт оплаты медицинской помощи оказанной ФИО2 подтверждается выпиской из лицевого счета пациента выданной филиалом СМО АО «МАКС-М».

В силу ст. 8 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Таким образом, в результате противоправных виновных действий ФИО1 причинен имущественный вред, состоящий из расходов на лечение пострадавшего, в размере 29 321,22 рублей.

В свою очередь, доказательств, подтверждающих иную сумму расходов, понесенных в результате лечения потерпевшего, в нарушение требований ч. 1 ст. 56 ГПК РФ, предусматривающей обязанность стороны доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, ответчиком ФИО1 суду не представлено.

Пунктом 11 статьи 34 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено, что территориальный фонд вправе предъявить иск к юридическим и физическим лицам ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Согласно ст. 12 ГК РФ защита гражданских прав осуществляется путем возмещения убытков.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с п.1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Имущественный вред, причиненный Российской Федерации, подлежит возмещению в пользу соответствующего фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации. Причиненный ФИО1 ущерб до настоящего времени не возмещен и подлежит взысканию.

На основании изложенного суд приходит к выводу, что исковые требования заместителя прокурора <адрес> РИ ФИО9 в интересах Территориального фонда ОМС Республики Ингушетия к ФИО1 о возмещении затрат, понесенных на лучение потерпевшего, в связи с противоправными действиями ответчика, законны, обоснованы в связи с чем подлежат удовлетворению.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в доход государства, исходя из суммы удовлетворенных судом требований в размере 1 372 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление заместителя прокурора <адрес> РИ ФИО9 в интересах Территориального фонда ОМС Республики Ингушетия к ФИО3 о возмещении затрат, понесенных на лучение потерпевшего, в связи с противоправными действиями ответчика, удовлетворить.

Взыскать с ФИО3 в пользу Территориального фонда ОМС Республики Ингушетия денежные средства в сумме 29 321 (двадцать девять тысяч триста двадцать один) рубль 22 копеек.

Взыскать с ФИО3 государственную пошлину в размере 1 080 (одна тысяча восемьдесят) рублей.

Решение суда может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Ингушетия в апелляционном порядке через суд вынесший решение, в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Решение суда в окончательной форме изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.

Копия верна

Судья

Сунженского районного суда РИ Л.И. Ярыгин

Поступило

ДД.ММ.ГГГГ

Принято к производству

ДД.ММ.ГГГГ

Назначено

ДД.ММ.ГГГГ

Начато рассмотрение

ДД.ММ.ГГГГ

Рассмотрено

ДД.ММ.ГГГГ

Срок рассмотрения

1 (один) месяц 14 дней

Строка статистического отчета

107