Решение № 2-3-486/2025 2-3-52/2026 от 8 февраля 2026 г. по делу № 2-3-486/2025

ДЕЛО №2-3-52/2026 (2-3-486/2025) УИД: 33RS0003-01-2025-002353-57

Строка 2.219

Резолютивная часть решения оглашена 29 января 2026 года, мотивированное
решение составлено 09 февраля 2026 года.

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

пгт. Подгоренский 29 января 2026 года

Россошанский районный суд Воронежской области в составе:

председательствующего судьи Морозова В.А., при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Пудовой О.В., рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по иску Территориального Фонда Обязательного Медицинского Страхования Владимирской области к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего,

У С Т А Н О В И Л:

ТФОМС Владимирской области обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего, указав в обоснование исковых требований следующее.

Приговором ФИО20 от 03.02.2025 года, вступившим в законную силу 26.03.2025 года по делу №1-9/2025 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 2 года с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима. Согласно указанному приговору 01.07.2023 года в период времени с 01 часа 30 минут до 02 часов 23 минут у ФИО1, находящегося у магазина ФИО7 расположенного по адресу: <адрес>, в ходе словесного конфликта, из личной неприязни, возник преступный умысел, направленный на умышленное причинение вреда здоровью ФИО4, вплоть до тяжкого. Реализуя свой преступный умысел, ДД.ММ.ГГГГ, в период времени с 01 часа 30 минут до 02 часов 23 минут ФИО1, находясь на участке местности в 15 м. от магазина ФИО8 расположенного по адресу: <адрес>, осознавая общественную опасность своих действий, предвидя возникновение и неизбежность наступивших общественно-опасных последствий и желая их наступления, действуя умышлено, нанес не менее пяти ударов кулаком в область лица, и не менее одного удара своей ногой по нижней части правой ноги ФИО4, находящемся в том же месте. В результате умышленных преступных действий ФИО1 потерпевшему ФИО4 причинены телесные повреждения <данные изъяты> которые в совокупности причинили тяжкий вред здоровью по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть (п.п. 6.11.8 Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утв. Приказом МЗ и СР РФ от 24.04.2008 г. №194н) и могли быть получены в комплексе в результате как минимум однократного воздействия тупого твердого предмета или при ударе о таковой.

Гражданин ФИО4 в период оказания ему медицинской помощи являлся застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в ФИО9.

Стоимость оказанной ФИО4 медицинской помощи составила:

-вызов скорой помощи ФИО10» (ФИО11») - 5 429,99 руб.

-лечение в стационаре ФИО12 (ФИО13 - 50 597,03 руб.

амбулаторное лечение в поликлинике ФИО14 - 19 326,30 руб.

Итого: 75 355,32 руб.

Между фондом и ФИО15 заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от ДД.ММ.ГГГГ №.

Фондом в соответствии с договором о финансовом обеспечении ОМС были перечислены в ФИО16 денежные средства за июль, октябрь-декабрь 2023, январь 2024 года платежными поручениями от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №.

Согласно информацие, полученной от ФИО17 страховой медицинской организацией было произведено перечисление медицинским организациям денежных средств в сумме 75 355,32 рублей за лечение застрахованного по ОМС ФИО4, проходившего лечение. Данные денежные средства за медицинскую помощь, оказанную ФИО18», оплачены ФИО19 общей суммой, в том числе за лечение ФИО4, платежными поручениями от ДД.ММ.ГГГГ №, ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №.

В связи с указанными обстоятельствами истец ТФОМС Владимирской области обратился в суд с вышеуказанным иском к ФИО1 и просит взыскать с него денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего в размере 75355 рублей 32 копейки.

Представитель истца ТФОМС Владимирской области по доверенности ФИО5 обратилась с ходатайством о рассмотрении дела в отсутствие представителя фонда, указав, что исковые требования поддерживает в полном объеме (л.д. 69).

Ответчик ФИО1 надлежащим образом извещен о времени и месте слушания дела.

Суд, исследовав материалы дела, приходит к следующему.

Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ) регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения (статья 1 данного федерального закона).

Согласно пункту 1 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ для целей указанного федерального закона используются следующие основные понятия: обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Страховой случай - совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию (пункт 4 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию - исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации (пункт 5 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Застрахованное лицо - физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с данным федеральным законом (пункт 7 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ).

Территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации и соответствующая единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования (пункт 9 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования (пункт 1 статьи 12 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации (пункт 1 статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Территориальные фонды осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования (пункт 3 статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Застрахованные лица имеют право на: бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования (пункт 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Расходы, осуществленные в соответствии с федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (пункт 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (пункт 5 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Правовое положение территориального фонда определяется федеральным законом о государственных социальных фондах, указанным федеральным законом, другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации (пункт 1 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда (пункт 2 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу (подпункт 11 пункта 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Из приведенных выше нормативных положений следует, что в рамках обязательного медицинского страхования, представляющего собой систему создаваемых государством мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая (в том числе при причинении вреда здоровью застрахованного лица) гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, обязательства по оплате медицинской помощи исполняются территориальным органом Фонда обязательного медицинского страхования. В свою очередь, территориальный орган Фонда обязательного медицинского страхования, управляющий средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования, с целью возмещения понесенных им расходов имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Как установлено в судебном заседании, приговором ФИО21 от 03.02.2025 года, вступившим в законную силу 26.03.2025 года по делу №1-9/2025 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 2 года с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима. Согласно указанному приговору 01.07.2023 года в период времени с 01 часа 30 минут до 02 часов 23 минут у ФИО1, находящегося у магазина ФИО22 расположенного по адресу: <адрес>, в ходе словесного конфликта, из личной неприязни, возник преступный умысел, направленный на умышленное причинение вреда здоровью ФИО4, вплоть до тяжкого. Реализуя свой преступный умысел, 01 июля 2023 года, в период времени с 01 часа 30 минут до 02 часов 23 минут ФИО1, находясь на участке местности в 15 м. от магазина ФИО23 расположенного по адресу: <адрес>, осознавая общественную опасность своих действий, предвидя возникновение и неизбежность наступивших общественно-опасных последствий и желая их наступления, действуя умышлено, нанес не менее пяти ударов кулаком в область лица, и не менее одного удара своей ногой по нижней части правой ноги ФИО4, находящемся в том же месте. В результате умышленных преступных действий ФИО1 потерпевшему ФИО4 причинены телесные повреждения в виде <данные изъяты>, которые в совокупности причинили тяжкий вред здоровью по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть (п.п. 6.11.8 Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утв. Приказом МЗ и СР РФ от 24.04.2008 г. №194н) и могли быть получены в комплексе в результате как минимум однократного воздействия тупого твердого предмета или при ударе о таковой (л.д. 12-17).

Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Таким образом, указанные обстоятельства не подлежат доказыванию вновь.

ФИО4 в период оказания ему медицинской помощи являлся застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в ФИО24

Стоимость оказанной ФИО4 медицинской помощи составила:

-вызов скорой помощи ФИО25 - 5 429,99 руб.

-лечение в стационаре ФИО26 - 50 597,03 руб.

-амбулаторное лечение в поликлинике ФИО27 326,30 руб.

Итого: 75 355,32 руб. (л.д. 38).

Между фондом и ФИО28 заключен договор о финансовом обеспечении обязательно медицинского страхования от ДД.ММ.ГГГГ №.

Фондом в соответствии с договором о финансовом обеспечении ОМС были перечислены в ООО «Капитал Медицинское страхование» денежные средства за июль, октябрь-декабрь 2023, январь 2024 года платежными поручениями от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ № (л.д. 19-37).

Согласно информацие, полученной от АСП ООО «Капитал Медицинское Страхование», страховой медицинской организацией было произведено перечисление медицинским организациям денежных средств в сумме 75 355,32 рублей за лечение застрахованного по ОМС ФИО4, проходившего лечение. Данные денежные средства за медицинскую помощь, оказанную ФИО29 общей суммой, в том числе за лечение ФИО4, платежными поручениями от ДД.ММ.ГГГГ №, ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ № (л.д. 18).

Причинение вреда потерпевшему и виновность ответчика установлены вступившим в законную силу судебным актом, в связи с чем суд приходит к выводу о том, что обращение ТФОМС Владимирской области с иском к ответственному за вред ответчику основано на законе, а потому имеются основания для взыскания с ответчика в пользу ТФОМС Владимирской области сумм, выплаченных на лечение потерпевшего ФИО4

В соответствии со ст.103 ч.1 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации. Поэтому суд взыскивает с ФИО1 госпошлину в сумме 4000 рублей в доход местного бюджета.

Руководствуясь ст. ст. 194-198, 199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Территориального Фонда Обязательного Медицинского Страхования Владимирской области к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего – удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес> (паспорт серии № № выдан УМВД России по <адрес> ДД.ММ.ГГГГ, код подразделения №) в пользу Территориального Фонда Обязательного Медицинского Страхования Владимирской области (ИНН <***>, ОГРН <***>) денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего в сумме 75355 рублей 32 копейки.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес> (паспорт серии № выдан УМВД России по <адрес> ДД.ММ.ГГГГ, код подразделения № в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4000 рублей 00 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Воронежский областной суд через Россошанский районный суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья В.А. Морозов