Решение № 2-607/2018 2-607/2018~М-565/2018 М-565/2018 от 16 октября 2018 г. по делу № 2-607/2018

Дело № 2-607/2018


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

17 октября 2018 года г. Аша

Ашинский городской суд Челябинской области в составе председательствующего Л.Т. Кулагиной,

при секретаре Э.Р. Поздеевой,

с участием представителя Ашинской городской прокуратуры Р.М. Московой,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к публичному акционерному обществу «Аско-страхование» о взыскании страхового возмещения,

У С Т А Н О В И Л:

ФИО1 обратился с иском к ПАО «Аско-Страхование» (до изменения наименования ПАО СК «Южурал-Аско») о взыскании страховой выплаты за причинение вреда здоровью в размере 213 284 руб. 00 коп., суммы утраченного заработка в размере 39511 руб. 64 коп., почтовых расходов в размере 380 руб. 50 коп., расходов на услуги предстателя в размере 25000 руб. 00 коп., расходов на оплату услуг нотариуса 1500 руб. 00 коп., компенсации морального вреда 300000 руб. 00 коп., неустойки в размере 247689 руб. 92 коп., штрафа в размере 50%.

В обоснование требований указал, что 15.08.2017 года на ул. Мира, 1, в г. Аша произошло дорожно -транспортное происшествие. ФИО2, управляя собственным автомобилем <данные изъяты>, совершил столкновение с автомобилем <данные изъяты>, под управлением собственника ФИО3 Виновником ДТП признан ФИО2, его автогражданская ответственность в момент ДТП была застрахована в ПАО СК «Южурал-Аско». В результате ДТП потерпевшему ФИО1 был причинен вред здоровью.

07.02.2018 ФИО1 обратился в ПАО СК «Южурал-Аско» с заявлением о выплате страхового возмещения при причинении вреда жизни и здоровью с приложением необходимых документов. Страховое возмещение не выплачено.

30.05.2018 ФИО1 направил претензию ответчику.

<дата> выплачено страховое возмещение в размере 286716 руб. 00 коп.

<дата> выплачена неустойка в сумме 252310 руб. 08 коп.

Полагает страховое возмещение не выплачено в полном объеме.

На основании Постановления Правительства РФ от 15.11.2012 № 1164 «Об утверждении правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего» с учетом указанных повреждений в заключении эксперта считает размер возмещения составит за диагноз: ушиб головного мозга средней тяжести, сопровождающееся спастическим монопарезом правой нижней конечности -15% от страховой суммы п. 3б-75000 руб. 00 коп., перелом 5 ребра справа -4% от страховой суммы п. 21в-20000 руб. 00 коп., ушиб правого легкого-5% от страховой суммы п. 43(1)-25000 руб. 00 коп., осложнение правосторонним гемопневматороксом 7% от страховой сумы п. 19а-35000 руб. 00 коп., разрыв капсулы печени 5% от страховой суммы п. 43 (1)-25000 руб. 00 коп., разрыв брызжейки тонкой кишки, сопровождавшийся гемоперитонеумом 5% от страховой сумы п.43(1) -25000 руб. 00 коп., ушибленная рана волосистой части головы 0,05% от страховой суммы п. 43-250 руб. 00 коп., закрытый перелом левой наружной лодыжки без смещения 5% от страховой суммы п. 63б-25000 руб. 00 коп., травматический шок 10% от страховой суммы п.67-50000 руб. 00 коп., установление инвалидности III группы 50% от страховой суммы-250000 руб. 00 коп.

Утраченный заработок по расчету истца за период нахождения на больничном с <дата> по <дата> составит 39511 руб. 64 коп. ( 26737 руб. 95 коп. (общая сумма дохода за шесть месяцев):6х266 дней).

Недоплаченное возмещение по расчету истца составит 253176 руб. 14 коп. (500 000 руб. 00 коп. +39511 руб. 64 коп. – 286 716 руб. 00 коп.).

С учетом того, что заявление о страховой выплате принято <дата>, срок для выплаты страхового возмещения истек <дата>, рассчитывает неустойку с <дата> по 30.08.2018(500000х1%х181 день=905000 руб. 00 коп. Учитывая, что размер финансовой санкции не может превышать 500 000 рублей, полагает неустойка составит 247689 руб. 92 коп. (500000-252310 руб. 08 коп.)

Поскольку были нарушены права истца, просит взыскать компенсацию морального вреда, а также штраф в размере 50%, судебные расходы.

В судебное заседание истец ФИО1 не явился, извещен надлежаще смс-извещением (л.д.78), просит о рассмотрении дела в его отсутствие с участием представителя ФИО4 (л.д.73).

Ответчик ПАО «Аско-страхование» в судебное заседание не явился, извещены надлежаще, о чем свидетельствует ходатайство о рассмотрении дела, назначенного на 17.10.2018 в 9:30 часов в отсутствие представителя (л.д.84). Направлен отзыв на исковое заявление, с иском не согласны, указывают на полную выплату в полном объеме страхового возмещения и неустойки в добровольном порядке (л.д. 60,82-83).

На основании ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Представитель истца, ФИО4 по доверенности (л.д.7) в судебном заседании исковые требования поддержал в полном объеме, по основаниям, указанным в иске.

Третье лицо, ФИО2, в судебном заседании полагает, что размер страхового возмещения выплачен в полном объеме.

Выслушав лиц, участвующих в деле, заключение прокурора, полагавшего иск частичному удовлетворению, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности гражданина подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

В соответствии с п. 4 ст. 931 Гражданского кодекса Российской Федерации в случае, когда ответственность за причинение вреда застрахована в силу того, что ее страхование обязательно, а также в других случаях, предусмотренных законом или договором страхования такой ответственности, лицо, в пользу которого считается заключенным договор страхования, вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении вреда в пределах страховой суммы.

Согласно ст. 7 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" (здесь и далее в редакции на дату возникновения спорных правоотношений) (далее по тексту Закона об ОСАГО) страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред составляет в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, 500 тысяч рублей.

В соответствии с п. 1 ст. 12 Закона об ОСАГО потерпевший вправе предъявить страховщику требование о возмещении вреда, причиненного его жизни, здоровью или имуществу при использовании транспортного средства, в пределах страховой суммы, установленной настоящим Федеральным законом, путем предъявления страховщику заявления о страховом возмещении или прямом возмещении убытков и документов, предусмотренных правилами обязательного страхования.

Согласно п. 2 ст. 12 Закона об ОСАГО страховая выплата, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, осуществляется в соответствии с настоящим Федеральным законом в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия.

Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной подпунктом "а" статьи 7 настоящего Федерального закона.

Согласно п.п. б п 3. ст. 12 Закона об ОСАГО после осуществления в соответствии с пунктом 2 настоящей статьи страховой выплаты потерпевшему за причинение вреда его здоровью страховщиком дополнительно осуществляется страховая выплата в случае если вследствие вреда, причиненного здоровью потерпевшего в результате дорожно-транспортного происшествия, по результатам медико-социальной экспертизы потерпевшему установлена группа инвалидности или категория "ребенок-инвалид". Размер дополнительно осуществляемой страховой выплаты определяется страховщиком как разница между подлежащей выплате суммой, соответствующей указанным в заключении медико-социальной экспертизы группе инвалидности или категории "ребенок-инвалид" по нормативам, установленным Правительством Российской Федерации, и ранее осуществленной в соответствии с пунктом 2 настоящей статьи страховой выплатой за причинение вреда здоровью потерпевшего.

Согласно п.п. б п 3. ст. 12 Закона об ОСАГО в случае, если понесенные потерпевшим дополнительные расходы на лечение и восстановление поврежденного в результате дорожно-транспортного происшествия здоровья потерпевшего (расходы на медицинскую реабилитацию, приобретение лекарственных препаратов, протезирование, ортезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение и прочие расходы) и утраченный потерпевшим в связи с причинением вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия заработок (доход) превысили сумму осуществленной потерпевшему в соответствии с пунктами 2 и 3 настоящей статьи страховой выплаты, страховщик возмещает указанные расходы и утраченный заработок (доход) при подтверждении того, что потерпевший нуждался в этих видах помощи, а также при документальном подтверждении размера утраченного заработка (дохода), который потерпевший имел или определенно мог иметь на момент наступления страхового случая. Размер осуществляемой в соответствии с настоящим пунктом страховой выплаты определяется страховщиком как разница между утраченным потерпевшим заработком (доходом), а также дополнительными расходами, подтвержденными документами, которые предусмотрены правилами обязательного страхования, и общей суммой осуществленной в соответствии с пунктами 2 и 3 настоящей статьи страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего.

Согласно п.5. ст. 12 Закона об ОСАГО 5. Страховая выплата в части возмещения утраченного потерпевшим заработка (дохода) осуществляется единовременно или в ином порядке, установленном правилами обязательного страхования.

Совокупный размер страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего, осуществленной в соответствии с пунктами 2 - 4 настоящей статьи, не может превышать страховую сумму, установленную подпунктом "а" статьи 7 настоящего Федерального закона.

Как установлено судом и следует из материалов дела, 15.08.2017 года в 19 часов 20 минут на ул. Мира в г. Аша произошло дорожно-транспортное происшествие. ФИО2, управляя автомобилем <данные изъяты>, двигался по проезжей части ул. Мира в г. Аша Челябинской области, в нарушение п. 1.3,10.1 и 13.9 Правил дорожного движения РФ и дорожных знаков 2.2 «Конец главной дороги» и 2.4. «Уступите дорогу» не выбрал скорость, позволяющую ему осуществлять постоянный контроль над его движением для соблюдения ПДД РФ, был не внимателен к дорожной обстановке, приближавшемуся со стороны железнодорожного переезда автомобилю «<данные изъяты>, под управлением ФИО1, преимущество для движения указанного автомобиля не предоставил, и, выехав на перекресток по ходу движения <данные изъяты> допустил с ним столкновение, в результате которого опрокинулся автомобиль «<данные изъяты> под управлением ФИО1 Водителю ФИО1 согласно выводам заключения судебно-медицинской экспертизы причинены телесные повреждения в виде тупой сочетанной травмы тела, включающей в себя ушиб головного мозга средней тяжести, сопровождающееся спастическим монопарезом правой нижней конечности: перелом пятого ребра справа, осложненный правосторонним гемопневматораксом и ушибом правого легкого; разрыва капсулы печени, брызжейки толстой кишки, сопровождающийся гемоперитонеумом; ушибленной раны волосистой части головы; закрытый перелом левого наружной лодыжки без смещения, осложнившийся развитием травматического шока 2 степени. Повреждения квалифицируются как причинившие тяжкий вред здоровью (административный материал л.д.167-180, заключение эксперта л.д. 12-13).

ФИО2 приговором Ашинского городского суда Челябинской области от 06.02.2017 года, вступившим в законную силу 17.02.2018 года, признан виновным и осужден за то, что он, управляя автомобилем, совершил нарушение Правил дорожного движения, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека (л.д.87-89об.).

На момент дорожно-транспортного происшествия гражданская ответственность ФИО2 была застрахована в ПАО СК «Южурал-Аско», полис страхования ЕЕЕ0726706223 со сроком действия с <дата> по <дата> (акт о стразовом случае л.д.65). Наименование ПАО СК «Южурал-Аско» изменено на ПАО «Аско-Страхование» (л.д.51-59).

Истец настаивает на том, что заявление было подано в страховую компанию <дата>, ссылаясь на акт приема-передачи документов (л.д.33).

Между тем суд не принимает данный акт в качестве доказательства обращения с заявлением к страховщику <дата>, поскольку в данном акте отсутствует подпись ФИО1, сведений о том, что заявление о страховой выплате было подано именно <дата> в акте не содержится, заявление, датированное <дата> у истца и у ответчика отсутствует.

В то же время, из материалов выплатного дела, представленного ответчиком, следует, что с заявлением о выплате страхового возмещения в результате причинения вреда здоровью ФИО1 обратился <дата> (л.д.62,85). В заявлении указана дата заполнения заявления и имеется подпись ФИО1 Согласно материалам выплатного дела, все документы, необходимые для осуществления выплаты, были представлены <дата>.

Согласно п. 21 ст. 12 Закона об ОСАГО срок для осуществления страховой выплаты составляет 20 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней. При несоблюдении срока осуществления страховой выплаты страховщик за каждый день просрочки уплачивает потерпевшему неустойку (пеню) в размере одного процента от определенного в соответствии с настоящим Федеральным законом размера страхового возмещения по виду причиненного вреда каждому потерпевшему

Таким образом, срок выплаты страхового возмещения наступил <дата> (за исключение двух праздничных дней).

В установленный срок обязанность страховщиком по выплате страхового возмещения не исполнена.

<дата> ФИО1 направил в адрес ответчика претензию (л.д.34-36, 38), которая была получена ответчиком <дата> (отчет об отслеживании почтовых отправлений л.д.37).

<дата> ответчиком выплачено страховое возмещение в размере 286716 руб. 00 коп.(платежное поручение <номер> от <дата> л.д.39).

Размер определенной ответчиком суммы выплаты по страховому возмещению в сумме 286716 руб. 00 коп. включает в себя утраченный заработок за период с <дата> по <дата> в сумме 21466 руб. 00 коп. (расчет л.д.84 об) и страховое возмещение в сумме 265260 руб. 00 коп., рассчитанное на основании Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, утвержденных постановлением Правительства РФ от <дата><номер> (л.д.64,расчет 64об).

Просрочка выплаты с <дата> по <дата> составила 88 дней (без учета двух праздничных дней). Неустойка составит 252310 руб. 08 коп. (286 716,00х 1%х88 дней).

<дата> ответчиком выплачена неустойка в сумме 252310 руб. 08 коп. (платежное поручение <номер> от <дата> л.д.40).

Таким образом, материалами дела подтверждается выплата страховщиком страхового возмещения истцу за вред, причиненный здоровью, в общей сумме 286716 руб. 00 коп. и неустойки в сумме 252310 руб. 08 коп. в досудебном порядке.

Постановлением Правительства РФ от 15.11.2012 N 1164 (в ред. от 21.02.2015) "Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего" установлены с 1 апреля 2015 года правила расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего (далее Правила).

Согласно пункту 4 Правил в случае если вследствие вреда, причиненного здоровью потерпевшего, медико-социальной экспертизой установлена инвалидность или категория "ребенок-инвалид", потерпевшему осуществляется выплата страхового возмещения в связи с инвалидностью.

Согласно пункту 5 Правил размер выплаты страхового возмещения в связи с инвалидностью определяется в зависимости от стойкого расстройства функций организма (ограничения жизнедеятельности и необходимости социальной защиты) и группы инвалидности в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, и составляет: для III группы инвалидности - 50 процентов страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего в договоре.

Согласно п. 6 Правил выплата страхового возмещения в связи с инвалидностью производится страховщиком в случае установления потерпевшему инвалидности в размере разницы между суммой страхового возмещения в связи с инвалидностью с учетом установленной группы инвалидности и ранее произведенной выплаты страхового возмещения в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего.

Как следует из разъяснений, содержащихся в п. 38 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26.12.2017 N 58 "О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" по смыслу пункта 4 статьи 12 Закона об ОСАГО, если дополнительные расходы на лечение и восстановление поврежденного в результате дорожно-транспортного происшествия здоровья потерпевшего и утраченный им заработок (доход) превышают сумму осуществленной страховой выплаты, рассчитанную в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 1164 "Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего", страховщик обязан выплатить разницу между совокупным размером утраченного потерпевшим заработка (дохода) и дополнительных расходов и суммой осуществленной страховой выплаты.

Как следует из материалов дела, истец с <дата> по <дата> в связи с полученными травмами был нетрудоспособен, проходил лечение, в том числе осуществлялось оперативное вмешательство (листки нетрудоспособности л.д. 24-31, выписка из карты стационарного больного л.д.14, выписной эпикриз л.д.15-16).

ФИО1 <дата> установлена <данные изъяты> группа инвалидности (справка МСЭ л.д.23). Следовательно, размер страхового возмещения согласно Правилам составляет 250000 рублей.

Истцом в добровольном порядке выплачено страховое возмещение в сумме 286716 руб. 00 коп., то есть страховое возмещение выплачено в полном объеме.

Требование истца о выплате страхового возмещения в связи с установлением III группы инвалидности сверх выплаченного возмещения, основано на неверном толковании норм действующего законодательства.

Согласно справке о дохода ФИО1 (л.д.32) его утраченный заработок за период с <дата> по <дата> составит за 266 дней 39512 руб. 79 коп. из расчета: доход с февраля 2017 по июль 2017 - 26737 руб. 95 коп. (5398,61+3737,50+3363,75+7475,00+2847,62+3915,47). Средний заработок за месяц 4456 руб. 33 коп. (26 737,95:6). Утраченный заработок составит: 4456,33:30х266 дней= 39512 руб. 79 коп.

Сумма утраченного заработка истица составляет 39512 руб. 79 коп., что меньше выплаченного страхового возмещения страховщиком.

На основании изложенного, суд приходит к выводу о том, что требования истца в части взыскания утраченного заработка сверх суммы выплаченного возмещения, размер которого рассчитан в соответствии с Правилами, удовлетворению не подлежат.

Поскольку в удовлетворении требований ФИО1 о взыскании страхового возмещения и утраченного заработка отказано, то не подлежат удовлетворению производные от них требования о взыскании неустойки, компенсации морального вреда, штрафа, расходов на представителя, судебных расходов (почтовые расходы, расходы на оплату услуг нотариуса).

Руководствуясь ст. ст. 98, 100, 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

В исковых требованиях ФИО1 к публичному акционерному обществу «Аско-страхование» о взыскании страховой выплаты за причинение вреда здоровью в размере 213 284 руб. 00 коп., суммы утраченного заработка в размере 39511 руб. 64 коп., почтовых расходов в размере 380 руб. 50 коп., расходов на услуги предстателя в размере 25000 руб. 00 коп., расходов на оплату услуг нотариуса 1500 руб. 00 коп., компенсации морального вреда 300000 руб. 00 коп., неустойки в размере 247689 руб. 92 коп., штрафа в размере 50%, отказать.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Челябинский областной суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме путем подачи жалобы через Ашинский городской суд.

Председательствующий Л.Т. Кулагина