Решение № 2-1201/2019 2-1201/2019~М-1023/2019 М-1023/2019 от 28 августа 2019 г. по делу № 2-1201/2019

№ 2-1201/2019


РЕШЕНИЕ

ИФ.И.О.1

<адрес> ДД.ММ.ГГГГ года

Учалинский районный суд Республики Башкортостан в составе:

председательствующего судьи Шакирьяновой А.Г.,

при секретаре Шарипове Ю.Т.,

с участием представителя истца ФИО1, действующего на основании поручения прокурора Верхнеуральского района Челябинской области,

ответчика ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Верхнеуральского района Челябинской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области к ФИО3 О.9 о возмещении расходов, осуществленных страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью,

у с т а н о в и л:

Прокурор Верхнеуральского района Челябинской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области обратился в суд, с указанным иском мотивировав тем, что ДД.ММ.ГГГГ Верхнеуральским районным судом на основании ст.25 УПК РФ прекращено уголовное дело в отношении и ФИО2 по ст.264 ч.1 УК РФ. Указанное постановление вступило в законную силу ДД.ММ.ГГГГ ФИО2, управляя автомобилем Деу Нексия, не уступил дорогу транспортному средству, движущемуся по главной дорогу, в результате чего произошло столкновение с мотоциклом под управлением Ф.И.О.2 В результате действий ФИО2, потерпевшему Ф.И.О.2 причинены телесные повреждения в виде закрытой черепно-мозговой травмы, сотрясения головного мозга, ушибленной раны височной области справа, закрытой травмы позвоночника, компрессионно-оскольчатого перелома тела 11 и 12 грудного позвонка, подвывиха 11 грудного позвонка, ушиба грудного отдела спинного мозга, эпидуральной гематомы справа на уровне 12 грудного позвонка, нижнего парапареза, множественных ссадин лица и конечностей. Указанные повреждения повлекли тяжкий вред здоровью потерпевшего Ф.И.О.2 связи с полученными телесными повреждениями, Ф.И.О.2 получил медицинскую помощь в стационаре с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ и с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, а также поликлинике ДД.ММ.ГГГГ На лечение потерпевшего из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области израсходовано 11174,62 руб. В связи с чем, истец просит взыскать с ответчика указанную сумму.

В судебное заседание прокурор Верхнеуральского района Челябинской области не явился, представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области не явились, о дате и времени судебного заседания извещены надлежащим образом, направили в суд своего представителя ФИО1, которые исковые требования поддержал в полном объеме.

Ответчик ФИО2 в судебном заседании требования не признал, просил отказать в их удовлетворении, указывая на то, что преступлением им было совершено по неосторожности.

Выслушав лиц участвующих в деле, исследовав материалы дела и оценивая доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств, суд приходит к следующему:

В соответствии со статьями 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В соответствии с частью 2 статьи 8 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Как следует из подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 указанного Федерального закона, страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В силу части 1 статьи 3 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных данным Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно части 1 статьи 6 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом.

При этом, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (часть 2).

В соответствии со статьей 12 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

Часть 2 статьи 13 вышеуказанного Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" гласит о том, что территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Подпунктами "а", "б" пункта 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Страховая медицинская организация в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (части 1, 3, 4 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Пунктом 5 указанной статьи предусмотрено, что иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Согласно пункта 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика и вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" не ставит в зависимость возмещение вреда страховой медицинской организации от того, совершено причинение вреда здоровью, застрахованному лицу по неосторожности либо умышленно.

Исходя из вышеизложенного, суд приходит к выводу о том, что вина ответчика в причинении вреда здоровью Ф.И.О.2 установлена вступившим в законную силу постановлением суда, и, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешить вопрос лишь о размере возмещения ущерба.

Из материалов дела следует, что постановлением Верхнеуральского районного суда Челябинской от ДД.ММ.ГГГГ установлено, что ФИО2 по неосторожности причинил тяжкий вред здоровью ФИО4, выразившийся в причинении телесных повреждений в виде закрытой черепно-мозговой травмы, сотрясения головного мозга, ушибленной раны височной области справа, закрытой травмы позвоночника, компрессионно-оскольчатого перелома тела 11 и 12 грудного позвонка, подвывиха 11 грудного позвонка, ушиба грудного отдела спинного мозга, эпидуральной гематомы справа на уровне 12 грудного позвонка, нижнего парапареза, множественных ссадин лица и конечностей.

Указанным выше постановлением Верхнеуральского районного суда Челябинской от ДД.ММ.ГГГГ уголовное дело прекращено в связи с примирением сторон по основаниям ст.25, 254 УПК РФ.

Потерпевший Ф.И.О.2 в результате полученных телесных повреждений, находился на стационарном лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, а также в поликлинике ДД.ММ.ГГГГ

В рамках рассмотрения уголовного дела, вопрос о возмещении расходов, понесенных на лечение ФИО4 не рассматривался.

Лечение Ф.И.О.2 осуществлялось за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>, что подтверждено договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от ДД.ММ.ГГГГ, заключенным между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования и страховой медицинской организацией ООО СМК "Астра-Металл", тарифным соглашением по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования <адрес> в период №-ОМС от ДД.ММ.ГГГГ.

По выписке из подсистемы ведения персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере ОМС от ДД.ММ.ГГГГ, стоимость лечения, оказанного Ф.И.О.2 составила 112174,62 руб.

В соответствии со статьей 12 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон.

Каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом (часть 1 статьи 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).

Как следует из части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Взыскание средств, затраченных на стационарное лечение граждан, потерпевших от преступных действий, производится судом при постановлении приговора на основании материалов уголовного дела. Если гражданский иск не был предъявлен, суд при постановлении приговора вправе по собственной инициативе разрешить вопрос о взыскании указанных средств. В случае, если при постановлении приговора решение о взыскании этих средств не было принято, взыскание их производится в порядке гражданского судопроизводства.

С учетом изложенного, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований прокурор Верхнеуральского района Челябинской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области.

В силу ст. 103 ГПК РФ с ФИО2 подлежит взысканию государственная пошлина в доход местного бюджета (ст. 61.1 Бюджетного кодекса РФ) в размере 3443,49 руб.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ суд

РЕШИЛ:

Взыскать с ФИО3 О.10 ДД.ММ.ГГГГ года рождения в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области 112174,62 руб., затраченные на лечение Ф.И.О.2.

Взыскать с ФИО3 О.11 госпошлину в доход местного бюджета в размере 3443,49 руб.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный суд РБ через Учалинский районный суд РБ в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Председательствующий А.Г. Шакирьянова