Постановление № 5-288/2020 от 16 ноября 2020 г. по делу № 5-288/2020

№5-288/2020

УИД- 30RS0014-01-2020-001107-06


П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

Астраханская область г. Харабали 17 ноября 2020г.

Судья Харабалинского районного суда Астраханской области Лесникова Мария Александровна, при секретаре судебного заседания Нурпейсовой С.М., рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении по ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях в помещении суда по адресу: <...>, в отношении

ГБУЗ Астраханской области «Харабалинская районная больница им. Г.В. Храповой», расположенного по адресу: <адрес>, ИНН № ОГРН №

у с т а н о в и л:

29 сентября 2020г. начальником отдела надзора и контроля в сфере предоставления медицинских услуг территориального органа Росздранадзора по Астраханской области ФИО4 в отношении ГБУЗ Астраханской области «Харабалинская районная больница им. Г.В. Храповой» составлен протокол об административном правонарушении по ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

В судебное заседание представитель ГБУЗ Астраханской области «Харабалинская районная больница им. Г.В. Храповой» не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещён надлежащим образом, поступило ходатайство об уменьшении размера административного штрафа, в связи с тяжёлым финансовым и имущественным положением.

Прихожу к выводу о рассмотрении дела в отсутствие представителя ГБУЗ Астраханской области «Харабалинская районная больница им. Г.В. Храповой».

Исследовав материалы дела, прихожу к следующим выводам.

Задачами производства по делам об административных правонарушениях являются всестороннее, полное, объективное и своевременное выяснение обстоятельств каждого дела, разрешение его в соответствии с законом, обеспечение исполнения вынесенного постановления, а также выявление причин и условий, способствовавших совершению административных правонарушений (ст. 24.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях).

Согласно ст. 26.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях в числе иных обстоятельств по делу об административном правонарушении выяснению подлежат: наличие события административного правонарушения; лицо, совершившее противоправные действия (бездействие), за которые названным Кодексом или законом субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность; его виновность в совершении административного правонарушения.

Установление виновности лица в совершении административного правонарушения предполагает доказывание его вины.

В соответствии со ст. 26.11 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях судья, члены коллегиального органа, должностное лицо, осуществляющие производство по делу об административном правонарушении, оценивают доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном и объективном исследовании всех обстоятельств дела в их совокупности. Никакие доказательства не могут иметь заранее установленную силу.

В соответствии с п. 11 ст. 2 Федерального закона от 21 ноября 2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская организация - юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о лицензировании отдельных видов деятельности.

На основании ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, административным правонарушением признаётся осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), которое влечёт наложение административного штрафа на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Согласно примечанию к указанной норме понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

В соответствии с п. 3 ст. 2 Федерального закона от 21 ноября 2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» под медицинской помощью понимается комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

Согласно ст. 37 Федерального закона от 21 ноября 2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.

В силу положений ст. 90 Федерального закона от 21 ноября 2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», органами, организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения осуществляется внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с требованиями к его организации и проведению, утверждёнными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

На основании под. 46 п. 1 ст. 12 Федерального закона от 4 мая 2011г. №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» подлежит лицензированию.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012г. №291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (далее - Положение).

В силу под. «б» п. 5 Положения к лицензионным требованиям, предъявляемым к лицензиату при осуществлении медицинской деятельности, относится, в том числе, соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Согласно п. 6 Положения осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечёт за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами «а», «б» и «в(1)» пункта 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности».

В соответствии с ч. 11 ст. 19 Федерального закона от 4 мая 2011г. №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» к грубым нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера; человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Судом установлено, что 17 сентября 2020г. на имя руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Астраханской области поступило требование прокуратуры Астраханской области по вопросу некачественного оказания медицинской помощи врачами ГБУЗ Астраханской области «Харабалинская районная больница им. Г.В. Храповой» ФИО5, повлекшей паралич последнего (л.д. 8).

На основании приказа руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Астраханской области от 18 сентября 2020г. №П30-170/20 в отношении ГБУЗ Астраханской области «Харабалинская районная больница им. Г.В. Храповой» назначено проведение внеплановой документарной проверки (л.д. 11-13).

Согласно акту внеплановой документарной проверки деятельности ГБУЗ Астраханской области «Харабалинская районная больница им. Г.В. Храповой» от 28 сентября 2020г. следует, что при оказании медицинской помощи гражданину ФИО5 выявлены следующие нарушения:

-ст. 90 Федерального закона от 21 ноября 2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пп. «б» п. 5 постановления Правительства РФ от 16 апреля 2012г. №291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», Приказа Минздрава России от 7 июня 2019г. №381н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», п. 4.22 Приказа Минздравсоцразвития России от 5 мая 2012г. №502 «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации»- в учреждении не соблюдается установленный внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности;

-п. 4 ст. 12, п. 5 ст. 46, пп. 2,3 ст. 79 Федерального закона от 21 ноября 2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Приказа Минздрава России от 21 декабря 2012г. №1344н «Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения», Приказа Минздрава России от 29 марта 2019г. №173н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми» - отсутствие диспансерного наблюдения за лицами с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском (до сентября 2018 года, учитывая перенесённый в 13 лет инсульт, сведения о диспансерном наблюдении за ФИО5 отсутствуют; с 5 апреля 2019г. по 18 февраля 2020г. наблюдение за пациентом не ведётся);

-ст. 48 Федерального закона от 21 ноября 2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п. 4.9, п. 4.10 Приказа Минздравсоцразвития России от 5 мая 2012г. №502 «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» - врачебной комиссией не реализована обязанность по оценке соблюдения в медицинской организации установленного порядка ведения медицинской документации, а также не разработаны мероприятия по устранению и предупреждению нарушений в процессе диагностики и лечения ФИО5;

-п. 8 ст. 20 Федерального закона от 21 ноября 2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Приказ Минздрава России от 20 декабря 2012г. №1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определённых видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства» - информированное добровольное согласие от 22 февраля 2019г. и согласие на выдачу электронного больничного листка подписано «ФИО5», но у пациента на тот момент был тетрапарез; в информированном добровольном согласии отсутствует подпись медицинского работника;

-пп. 2 п. 1 ст. 37 Федерального закона от 21 ноября 2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п. 6 правил оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения в медицинских организациях, утверждённых приказом Минздрава России от 15 ноября 2012г. №928-н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения» - при осмотре ФИО5 27 января 2019г. дежурным врачом-терапевтом недооценена тяжесть состояния пациента, не проведено измерение артериального давления, не оказана медицинская помощь в полном объёме, рекомендована консультация невролога 28 января 2019г., пациент не направлен в неврологическое отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (первичное сосудистое отделение), для транспортировки больного с признаками ОНМК в первичное сосудистое отделение не вызвана бригада скорой медицинской помощи.

По результатам проверки в адрес и.о. главного врача ГБУЗ Астраханской области «Харабалинская районная больница им. Г.В. Храповой» ФИО6 28 сентября 2020г. направлено предписание об устранении нарушений медицинской деятельности (л.д. 157-159).

Указанные обстоятельства установлены материалами административного дела.

Факт совершения ГБУЗ Астраханской области «Харабалинская районная больница им. Г.В. Храповой» административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях подтверждён совокупностью исследованных в судебном заседании доказательств, приведённых выше, достоверность и допустимость которых сомнений не вызывает.

Прихожу к выводу о наличии в действиях ГБУЗ Астраханской области «Харабалинская районная больница им. Г.В. Храповой» состава административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях - осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязано (обязательна).

Материалы дела объективно свидетельствуют о грубом нарушении учреждением лицензионных требований, предусмотренных под. «б» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, повлекшем за собой последствия, установленные ч. 11 ст. 19 Федерального закона от 4 мая 2011г. №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», за что наступает административная ответственность, установленная ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

При решении вопроса о виде и размере наказания, суд принимает во внимание характер совершённого административного правонарушения, общественную опасность содеянного.

Смягчающим наказание обстоятельством является признание представителем учреждения вины в совершении вменяемого административного правонарушения.

Отягчающих наказание обстоятельств не установлено.

Согласно ч. 3.2, 3.3 ст. 4.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершённого административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьёй или частью статьи раздела II настоящего Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей.

При назначении административного наказания в соответствии с ч. 3.2 настоящей статьи размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьёй или частью статьи раздела II настоящего Кодекса.

Из справки и.о. заместителя главного бухгалтера ГБУЗ Астраханской области «Харабалинская районная больница им. Г.В. Храповой» ФИО7 от 03.11.2020 следует, что кредиторская задолженность в учреждении составляет на 02.11.2020 сумму в размере 69295774,12 руб.

С учётом имущественного и финансового положения ГБУЗ Астраханской области «Харабалинская районная больница им. Г.В. Храповой», отсутствия обстоятельств, отягчающих административную ответственность, прихожу к выводу о наличии исключительных обстоятельств, позволяющих назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного санкцией ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в соответствии с положениями ч. 3.2ст. 4.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, то есть в размере половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц - 75 000 руб.

Руководствуясь ст. 29.9, 29.10 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, судья

п о с т а н о в и л :

ГБУЗ Астраханской области «Харабалинская районная больница им. Г.В. Храповой» признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, и назначить наказание в виде административного штрафа в размере 75000 (семьдесят пять тысяч) рублей.

Реквизиты для оплаты штрафа: ИНН <***>, КПП 301501001, УФК по Астраханской области (Территориальный орган Росздравнадзора по Астраханской области), л/с <***>, ГРКЦ ГУ Банка России по Астраханской области, БИК 041203001, р/с <***>, КБК 060 1 16 011910100207140, ОКТМО 12701000.

Документ, свидетельствующий об уплате административного штрафа, юридическое лицо направляет судье, вынесшему постановление.

Разъяснить, что в соответствии со ст. 32.2 КоАП Российской Федерации административный штраф должен быть уплачен лицом, привлечённым к административной ответственности, не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу либо со дня истечения срока отсрочки или срока рассрочки, предусмотренных ст. 31.5 настоящего Кодекса. Неуплата административного штрафа в срок, предусмотренный настоящим Кодексом, - влечёт наложение административного штрафа в двукратном размере суммы неуплаченного административного штрафа, но не менее одной тысячи рублей, либо административный арест на срок до пятнадцати суток, либо обязательные работы на срок до пятидесяти часов (ст. 20.25 КоАП Российской Федерации).

Постановление может быть обжаловано в Астраханский областной суд через Харабалинский районный суд Астраханской области в течение десяти суток со дня вручения или получения настоящего постановления.

Постановление отпечатано судьёй в совещательной комнате.

Судья М.А. Лесникова