Решение № 2-491/2017 2-491/2017~М-2369/2016 М-2369/2016 от 13 июня 2017 г. по делу № 2-491/2017

Дело № 2-491/2017


Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Печорский городской суд в составе:

председательствующего судьи Бош Н.А.

при секретаре Кораблевой Е.В.

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Печоре 14 июня 2017 года гражданское дело по иску ФИО1 к ГУ-Региональное отделение Фонда социального страхования РФ по Республике Коми филиал №..., ГУ -_Тюменское региональное отделение ФСС РФ филиал №... о защите права на страховые выплаты в связи с утратой профессиональной трудоспособности в результате несчастного случая на производстве,

У С Т А Н О В И Л:

ФИО1 обратился в суд с иском к ответчику о защите права на страховые выплаты в связи с утратой профессиональной трудоспособности в результате несчастного случая на производстве, указывая, что в период работы в Грузовом автотранспортном предприятии треста «Сибдострой» в г.Тобольск Тюменской области в качестве водителя 2 класса, **.**.** при движении к месту разгрузки произошло дорожно-транспортное происшествие с встречным автомобилем марки КРАЗ 256Б-1. В результате ДТП истец получил сочетанную травму, сотрясение головного мозга, перелом нижней челюсти слева, резаные раны лица и левой кисти, с повреждением разгибателя 2 и 5 пальца, тупую травму живота, разрыв брызжейки тонкой кишки, раны слепой восходящей кишки, перелом большого бугра левого бедра, спаечную болезнь кишечника, острую спаечную непроходимость. По данному факту составлен акт №... о несчастном случае на производстве, утвержденный руководителем предприятия **.**.**. **.**.** истцу установлена степень утраты профессиональной трудоспособности – 40% в связи с трудовым увечьем, полученным **.**.**, а также инвалидность 3 группы. С **.**.** года утрата профессиональной трудоспособности установлена бессрочно в размере 40%. Истец обратился за оформление пенсии по инвалидности своевременно, а за выплатами в возмещение вреда здоровью не обращался до **.**.** года, поскольку не знал о том, что имеет право на данную выплату. Истец обращался с письменным заявлением о производстве страховых выплат к ответчику, но получил ответ от **.**.**, что для получения страховых выплат требуется представить подлинные документы или их заверенные копии (акт о несчастном случае на производстве, заключение учреждения МСЭ о степени утраты профессиональной трудоспособности и т.д.). Истцом была представлена копия акта о несчастном случае на производстве, заверенная пенсионным органом и иные документы, однако страховые выплаты ответчиком не назначены, что и послужило основанием для обращения в суд.

В судебном заседании истец, представитель истца адвокат Мартынова Л.Н., действующая на основании ордера, на иске настаивали.

В соответствии со ст.167 ГПК РФ дело рассматривается в отсутствии представителя ответчика ГУ-ФСС РФ по РК, Филиал №..., соответчика ГУ- Тюменское региональное отделение ФСС РФ, Филиал №..., представителя третьего лица – ЗАО «Сибдорстрой», извещенных о месте и времени судебного разбирательства надлежащим образом.

Суд, выслушав объяснения истца и его представителя, исследовав материалы дела, приходит к следующему.

Порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору (контракту), регламентирован Федеральным законом от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее - Федеральный закон от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ).

Согласно положениям ст. 3 Федерального закона N 125-ФЗ от 24.07.1998 г. "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" обеспечение по страхованию составляет страховое возмещение вреда, причиненного в результате наступления страхового случая жизни и здоровью застрахованного, в виде денежных сумм, выплачиваемых либо компенсируемых страховщиком застрахованному или лицам, имеющим на это право в соответствии с настоящим Федеральным законом. В силу требований п. 1 ст. 5 Федерального закона N 125-ФЗ от 24.07.1998 г. "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний подлежат физические лица, выполняющие работу на основании трудового договора, заключенного со страхователем.

В судебном заседании установлено, что ФИО1 работал в Грузовом автотранспортном предприятии треста «Сибдострой» в г.Тобольск Тюменской области в качестве водителя 2 класса.

**.**.** во время исполнения своих трудовых обязанностей при движении к месту разгрузки произошло дорожно-транспортное происшествие с встречным автомобилем марки КРАЗ 256Б-1. В результате ДТП истец получил сочетанную травму, сотрясение головного мозга, перелом нижней челюсти слева, резаные раны лица и левой кисти, с повреждением разгибателя 2 и 5 пальца, тупую травму живота, разрыв брызжейки тонкой кишки, раны слепой восходящей кишки, перелом большого бугра левого бедра, спаечную болезнь кишечника, острую спаечную непроходимость.

По данному факту **.**.** был составлен акт о несчастном случае на производстве, которым подтверждено получение ФИО1 производственной травмы (л.д.10-11).

Федеральным государственным учреждением "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Коми", Филиал №... **.**.** ФИО1 установлена степень утраты профессиональной трудоспособности в размере 40% по причине "трудовое увечье", а также инвалидность 3 группы.

С **.**.** года утрата профессиональной трудоспособности в размере 40% установлена бессрочно (л.д.7).

**.**.** ФИО1 обратился в ГУ-Региональное отделение Фонда социального страхования РФ по Республике Коми, Филиал №... с заявлением о назначения ему страховых выплат в возмещение вреда здоровью, причиненного трудовым увечьем.

Письмом ГУ-Региональное отделение Фонда социального страхования РФ по Республике Коми, Филиал №... от **.**.** ФИО1 дан ответ, в котором сообщено, что для получения страховых выплат требуется представить подлинные документы (акт о несчастном случае на производстве, заключение МСЭ и т.д.) или их заверенные копии.

Поскольку у истца отсутствует подлинник акта о несчастном случае на производстве, им была представлена заверенная пенсионным органом копия акта и иные документы, однако, страховые выплаты истцу не были назначены.

Согласно ст. 227 ТК РФ расследованию и учету подлежат несчастные случаи, происшедшие с работниками и другими лицами, участвующими в производственной деятельности работодателя (в том числе с лицами, подлежащими обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний), при исполнении ими трудовых обязанностей или выполнении какой-либо работы по поручению работодателя (его представителя), а также при осуществлении иных правомерных действий, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем либо совершаемых в его интересах.

Расследованию в установленном порядке как несчастные случаи подлежат события, в результате которых пострадавшими были получены: телесные повреждения (травмы), в том числе нанесенные другим лицом; тепловой удар; ожог; обморожение; утопление; поражение электрическим током, молнией, излучением; укусы и другие телесные повреждения, нанесенные животными и насекомыми; повреждения вследствие взрывов, аварий, разрушения зданий, сооружений и конструкций, стихийных бедствий и других чрезвычайных обстоятельств, иные повреждения здоровья, обусловленные воздействием внешних факторов, повлекшие за собой необходимость перевода пострадавших на другую работу, временную или стойкую утрату ими трудоспособности либо смерть пострадавших, если указанные события произошли: в течение рабочего времени на территории работодателя либо в ином месте выполнения работы, в том числе во время установленных перерывов, а также в течение времени, необходимого для приведения в порядок орудий производства и одежды, выполнения других предусмотренных правилами внутреннего трудового распорядка действий перед началом и после окончания работы, или при выполнении работы за пределами установленной для работника продолжительности рабочего времени, в выходные и нерабочие праздничные дни.

В соответствии с положениями ст. 230 ТК РФ по каждому несчастному случаю, квалифицированному по результатам расследования как несчастный случай на производстве оформляется акт о несчастном случае на производстве по установленной форме (по форме Н-1 при производственной травме).

Как установлено судом и следует из материалов дела, при исполнении трудовых обязанностей **.**.** ФИО1 был травмирован, о чем работодателем составлен акт формы Н-1 от **.**.**.

На основании данного акта пенсионным органом в 1994 году истцу была назначена пенсия по инвалидности.

Таким образом, судом установлен факт получения истцом травмы вследствие несчастного случая на производстве имевшего место **.**.**, факт получения истцом травмы вследствие несчастного случая на производстве подтвержден в установленном порядке актом формы Н-1 от **.**.**, вред здоровью застрахованного причинении при исполнении им трудовых обязанностей, доказательств обратного материалы дела не содержат.

На основании пункта 1 статьи 28 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ лицам, получившим до вступления в силу Федерального закона увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанное с исполнением ими трудовых обязанностей и подтвержденное в установленном порядке, а также лицам, имеющим право на возмещение вреда в связи со смертью кормильца, обеспечение по страхованию производится страховщиком независимо от сроков получения увечья, профессионального заболевания либо иного повреждения здоровья.

Согласно абзацу второму пункта 1 статьи 5 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ физические лица, выполняющие работу на основании трудового договора, заключенного со страхователем, подлежат обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая (пункт 1 статьи 7 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ).

Страховой случай - подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию (абзац девятый статьи 3 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ).

Подпунктом 2 пункта 1 статьи 8 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ к обеспечению по страхованию отнесены как единовременные, так и ежемесячные страховые выплаты.

Единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному, если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности (пункт 1 статьи 10 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ).

Заключением Федерального государственного учреждения "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Коми", Филиал №... ФИО1 впервые была установлена степень утраты профессиональной трудоспособности в размере 40% по причине "трудовое увечье", а также инвалидность 3 группы **.**.**.

С **.**.** года ФИО1 установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере 40% бессрочно.

Исходя из того, что ФИО1, находясь при исполнении трудовых обязанностей, получил производственную травму, повлекшую утрату профессиональной трудоспособности, данные обстоятельства свидетельствуют о наступлении страхового случая и возникновении у ФИО1 в силу пункта 1 статьи 10 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" права на получение единовременной страховой выплаты и назначение ежемесячных страховых выплат в возмещение вреда здоровью.

Согласно пункту 1 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" размер ежемесячной страховой выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

В соответствии с пунктом 3 статьи 12 ФЗ РФ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" среднемесячный заработок застрахованного, на основании которого устанавливается размер ежемесячной страховой выплаты, исчисляется исходя из его заработка за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности.

В материалах дела имеются архивные справки, подтверждающие начисление заработной платы истца. Из данных справок следует, что заработная плата истца в сентябре 1993 года составляла 105730 рублей.

Однако из материалов пенсионного дела ФИО1 следует, что **.**.** ФИО1 была выдана справка №... о его заработке, из которой следует, что заработная плата за **.**.** года составила **** рублей. Указанная справка заверена подписью руководителя организации, главного бухгалтера, а также печать ГАТП треста «СДС». Указанная справка была принята пенсионным органом, и из заработка, указанного в справке (в том числе за **.**.** года- **** рублей) был произведен расчет пенсии истцу.

Суд принимает данную справку и полагает возможным произвести расчет ежемесячных страховых выплат из заработка, указанного в справке №... от **.**.** (из которого производился расчет пенсии по инвалидности).

В силу абзаца четвертого пункта 3 статьи 15 ФЗ РФ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию.

С заявлением о назначении выплат истец обратился в ФСС по РК филиал №... (по месту своего жительства) **.**.**.

Представителем соответчика Государственное учреждение – Тюменское региональное отделение Фонда социального страхования РФ, Филиал №... представлен расчет задолженности по единовременной страховой выплате и по ежемесячным страховым выплатам в возмещение вреда здоровью за период с **.**.** по **.**.** (дата обращения в ФСС за назначением выплат).

Данный расчет стороной истца не оспаривается, но требования истца о взыскании задолженности по ежемесячным страховым выплатам в возмещение вреда здоровью заявлены по день рассмотрения дела в суде.

С учетом заявленных истцом исковых требований, суд считает необходимым взыскать с ответчика в пользу истца задолженность по ежемесячным страховым выплатам в возмещение вреда здоровью за период с **.**.** по **.**.** года.

Согласно расчету размер страховой выплаты составляет ****.

С **.**.** сумма ежемесячной страховой выплаты с учетом применяемых коэффициентов составляет ****.

Судом проверен расчет суммы задолженности по единовременной страховой выплате и по ежемесячным страховым выплатам в возмещение вреда здоровью и принимается, так как он произведен в соответствии с действующим законодательством.

На основании изложенного, суд приходит к выводу об удовлетворении требований истца и взыскании с Государственного учреждения – Тюменское региональное отделение Фонда социального страхования РФ, Филиал №... в пользу истца задолженности по единовременной страховой выплате в размере **** и по ежемесячным страховым выплатам в возмещение вреда здоровью за период с **.**.** по **.**.** года в сумме ****.

Кроме того, на Государственное учреждение – Тюменское региональное отделение Фонда социального страхования РФ, Филиал №... возлагается обязанность назначить ФИО1 с **.**.** ежемесячную страховую выплату в размере **** с последующей индексацией согласно действующему законодательству.

На основании изложенного, руководствуясь ст.194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Обязать Государственное учреждение – Тюменское региональное отделение Фонда социального страхования РФ, Филиал №... назначить ФИО1 с **.**.** ежемесячную страховую выплату в размере **** (****) с последующей индексацией согласно действующему законодательству.

Взыскать с Государственного учреждения – Тюменское региональное отделение Фонда социального страхования РФ, Филиал №... в пользу ФИО1 единовременное пособие в связи с утратой профессиональной трудоспособности в размере **** (****), задолженность по ежемесячным страховым выплатам за период с **.**.** по **.**.** в размере **** (****).

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный суд Республики Коми через Печорский городской суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий судья Н.А. Бош