Апелляционное определение № 33-11797/2025 33-1353/2026 от 2 февраля 2026 г.

ВЕРХОВНЫЙ СУД РЕСПУБЛИКИ КРЫМ

Дело № 33-1353/2026 (33-11797/2025) судья-докладчик суда апелляционной инстанции Подлесная И.А.

№ 2-817/2025 председательствующий судья суда первой инстанции Изотенко Д.А.


АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

03 февраля 2026 года гор. Симферополь

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Крым в составе:

председательствующего судьи:

Подлесной И.А.

судей:

Заболотной Н.Н., ФИО1

при секретаре:

ФИО2

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Симферополе гражданское дело по исковому заявлению ФИО3 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Крым «Алуштинская центральная районная больница», третьи лица: Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Крым, Министерство здравоохранения Республики Крым о признании права на специальную социальную выплату и включении в реестр медицинских работников, имеющих право на специальную социальную выплату, по апелляционной жалобе Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Крым на решение Алуштинского городского суда Республики Крым от 21 июля 2025 года

УСТАНОВИЛА:

ФИО3 предъявила к ГБУЗ РК «Алуштинская ЦГБ», третьи лица Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Крым, Министерство здравоохранения Республики Крым, иск о возложении обязанности по включению в реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты. Требования мотивированы тем, что она в период с 01 января 2023 года по настоящее время осуществляет свою трудовую деятельность в отделении анестезиологии – реаниматологии ГБУЗ РК «Алуштинская ЦГБ» в должности <данные изъяты>. Работодатель не включил ее Реестр работников, имеющих право на получение специальной выплаты, согласно Постановлению Правительства РФ от 31 декабря 2022 года № 2568. Соответствующие выплаты ей не выплачиваются.

15.10.2024 года <данные изъяты> обратился в <данные изъяты> с обращением о нарушении прав сотрудников отделения в части формирования списков на получение специальной социальной выплаты; Алуштинской ЦГБ дан ответ, согласно которого, сотрудники <данные изъяты> не соответствуют установленным Постановлением требованиям, в частности не задействованы в оказании первичной медицинской помощи прикрепленному населению. Так же, заведующий отделением обратился в отделении Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Крым с жалобой на действия Алуштинской ЦГБ, в части не включения сотрудников отдела в Реестр. В ответ на обращение, административный орган отказал в принятии мер к устранению нарушения законодательства, сославшись на невозможность проверки сведений.

По мнению истицы действия ответчика носят незаконный характер, <данные изъяты> входящее в структуру стационара городской больницы, оказывает первичную медико – санитарную помощь населению и его сотрудники подлежат включению в Реестр в полном составе с ДД.ММ.ГГГГ.

На основании изложенного истица просила суд возложить на Государственное бюджетное учреждение Республики Крым «Алуштинская центральная городская больница» обязанность включить ее в реестр работников имеющих право на получение специальной социальной выплаты, в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 года № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования» согласно пп. «е» п. 2 Постановления со дня возникновения права на назначение специальной социальной выплаты.

Решением Алуштинского городского суда РК от ДД.ММ.ГГГГ иск ФИО3 к ГБУЗ РК «Алуштинская ЦГБ», третьи лица Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Крым, Министерство здравоохранения Республики Крым о возложении обязанности по включению в реестр работников имеющих право на получение специальной социальной выплаты – удовлетворен.

На Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым «Алуштинская центральная городская больница» возложена обязанность включить ФИО3 в реестр работников имеющих право на получение специальной выплаты, в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования», согласно пп. «е» п. 2 Постановления, начиная с 01.01.2023 года.

В апелляционной жалобе ОСФР по РК просит решение суда первой инстанции отменить и отказать в иске, ссылаясь на то, что в соответствии с Постановлением Правительства РФ №2568 выплаты устанавливаются отдельным категориям медицинских работников, исчерпывающий перечень которых приведен в пункте 2 постановления, а именно среднему и младшему медицинскому персоналу медицинский организаций, оказывающих первичную медико – санитарную помощь гражданам по территориально - участковому принципу. Истец работает в структурном подразделении городской больницы, оказывающем медико – санитарную помощь в условиях стационара, и следовательно, на нее не распространяется действие вышеуказанного Постановления.

В соответствии со ст. 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционных жалобе, представлении и возражениях относительно жалобы, представления. В случае, если в порядке апелляционного производства обжалуется только часть решения, суд апелляционной инстанции проверяет законность и обоснованность решения только в обжалуемой части.

Повторное рассмотрение дела в суде апелляционной инстанции предполагает проверку и оценку фактических обстоятельств дела и их юридическую квалификацию в пределах доводов апелляционных жалобы, представления и в рамках тех требований, которые уже были предметом рассмотрения в суде первой инстанции (пункт 37 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 22 июня 2021 г. № 16 "О применении судами норм гражданского процессуального законодательства, регламентирующих производство в суде апелляционной инстанции").

Исследовав материалы дела, в том числе дополнительные доказательства, принятые судом апелляционной инстанции по основаниям ч. 1 ст. 327.1 ГПК РФ в связи с недостаточно полным выполнением судом первой инстанции требований ч. 2 ст. 56 ГПК РФ, выслушав пояснения представителя истца, проверив законность и обоснованность решения суда первой инстанции в пределах доводов апелляционной жалобы и возражений на нее, судебная коллегия полагает жалобу обоснованной.

26.11.2025 года в ЕРЮЛ внесена запись о переименовании ответчика; принято наименование ГБУЗ РК «Алуштинская ЦРБ».

Правительством РФ принято постановление от 31.12.2022 года N 2568 "О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования"

Согласно пункта 2 Постановления Правительства РФ от 31.12.2022 N 2568, установлена с 1 января 2023 г. специальная социальная выплата следующим категориям медицинских работников, оказывающим медицинскую помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, и категориям медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и расположенных на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области:

б) врачи, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, работающие в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию);

е) средний медицинский персонал, работающий с врачами, указанными в подпункте "б" настоящего пункта, а также оказывающий первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющий диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию);

и) младший медицинский персонал медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь гражданам по территориально-участковому принципу.

Согласно пунктов 9, 14, 17 постановления Правительства N 2568, поручено Министерству здравоохранения Российской Федерации обеспечить ежемесячное, не позднее последнего дня текущего месяца, представление в Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации перечня медицинских организаций за отчетный период в виде электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью уполномоченного лица (п. 9).

Рекомендовано высшим исполнительным органам субъектов Российской Федерации установить критерии выполнения трудовой функции медицинскими работниками, которым предоставляется специальная социальная выплата (п. 14).

В случаях, когда в I квартале 2023 г. специальная социальная выплата не установлена медицинскому работнику, имеющему право на ее получение, по организационно-техническим и иным причинам, то она подлежит выплате ему в полном объеме во II квартале 2023 г. за период со дня возникновения права на нее. (п. 17).

Как установлено судом, истец ФИО3 в соответствии с трудовым договором № от ДД.ММ.ГГГГ и приказом о приеме на работу №/к от ДД.ММ.ГГГГ состоит с <данные изъяты> в трудовых отношениях; с ДД.ММ.ГГГГ переведена на должность <данные изъяты>

Трудовые функции и обязанности истца определены должностной инструкцией <данные изъяты>

В соответствии с п. 1.2 на должность <данные изъяты> назначается лицо, имеющее среднее медицинское образование и соответствующую подготовку по специальности «Анестезиология реаниматология».

ГБУЗ РК «Алуштинская ЦГБ» включена в Перечень медицинских организаций Министерства здравоохранения РФ. Согласно Закону Республики Крым от 5.06.2014 года № 15-ЗРК «Об установлении границ муниципальных образований и статусе муниципальных образований в Республике Крым» город Алушта наделен статусом городского округа. Местоположение ГБУЗ РК «Алуштинская центральная городская больница» - <...>. В Уставе учреждения от 5.12.2014 года и в сведениях, внесенных учредителем в ЕГРЮЛ, данное медицинское учреждение зарегистрировано как Государственное бюджетное учреждение здравоохранения РК» Алуштинская центральная городская больница» (до переименования учреждения 26.11.2025 года в «Алуштинскую центральную районную больницу»).

Таким образом, в спорный период своей работы истец не относилвсь к медицинскому персоналу, работающему в стационарных условиях центральной районной или районной больницы. Право на получение специальной социальной выплаты в период до переименования учреждения имел медицинский персонал, работающий в поликлинике учреждения (городской больницы), перечень которых установлен подпунктами «б», «в», «е» и «и» пункта 2 Постановления №2568, поскольку условия труда только данных медицинских работников определяются оказанием медицинской организацией (поликлиникой) первичной медико-санитарной помощи (амбулаторно или в дневном стационаре) по территориально – участковому принципу прикрепленному населению.

Согласно Положению об отделении анестезиологии-реанимации и интенсивной терапии ГБУЗ "Алуштинская центральная городская больница", утвержденного приказом от 29.12.2017 года № 266, Отделение оказывает круглосуточную первичную медико – санитарную помощь, специализированную медицинскую помощь по профилю «анестезиология и реаниматология»; отделение является самостоятельным структурным подразделением больницы; отделение выполняет функции первичной медико- санитарной помощи, специализированной медицинской помощи, включая подразделения амбулаторно – поликлинического звена, дневного стационара, стационара, в операционных.

Согласно приказа ГБУЗ РК «Алуштинская ЦГБ» № 186 от 30.11.2023 года структура учреждения состоит из администрации, амбулаторно – поликлинической службы, стационара со специализированными подразделениями, параклиники. Отделение анестезиологии и реанимации с койками интенсивной терапии входит в состав стационара. Согласно приказа ГБУЗ РК «Алуштинская ЦРБ» от 29.12.2027 года № 269 профиль медицинской помощи «анестезиология и реанимация» относится к стационарной круглосуточной медицинской помощи населению муниципального образования городской округ Алушта.

Таким образом, Отделение анестезиологии - реаниматологии стационара не оказывает первичную медико – санитарную помощь гражданам по территориально – участковому принципу, так как отделение стационара медицинской организации не входит в состав амбулаторного звена медицинского учреждения. Отделение анастезиологии и реанимации с койками интенсивной терапии ГБУЗ РК «Алуштинская ЦГБ», как специализированное отделение стационара, не входит в состав структурного подразделения поликлиники, специалисты которой оказывают первичную медико – санитарную помощь прикрепленному населению по территориально – участковому принципу в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара. В соответствии с приказом ГБУЗ РК №186 от 30.11.2023года отделение анастезиологии – реанимации и интенсивной терапии организовано в структуре стационара медицинской организации. Отделение анестезиологии и реанимации, в соответствии со структурой ГБУЗ РК» Алуштинская ЦГБ» и штатным расписанием, входит в состав стационара медицинской организации, и не входит в состав амбулаторной службы – поликлинники, оказывающей первичную медико-санитарную помощь по территориально – участковому принципу прикрепленному населению в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара. Также, ГБУЗ «Алуштинская центральная городская больница», которая согласно Устава учреждения является городской больницей, не может быть отнесена к центральной районной или районной больнице, медицинский персонал которых также имеет право на получение спецвыплат предусмотренных постановлением Правительства № 2568.

Основания заявленного истцом иска заключаются в том, что истец, относящаяся к среднему персоналу структурного подразделения городской больницы, являющегося стационарным подразделением, оказывают первичную медико – санитарную помощь прикрепленному в целом к больнице населению, а кроме того эпизодически оказывают такую помощь и в условиях амбулаторно – поликлинического звена.

По смыслу вышеуказанных норм закона, условием, являющимся основанием для признания за истцом права на получение социальных выплат являются: осуществление медицинским работником трудовой деятельности в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению в амбулаторных условиях. При этом должность работника должна быть отнесена к специалистам со средним медицинским образованием, работающим с врачами, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, работающие в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию); работник должен оказывать первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществлять диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию).

Таким образом, при разрешении настоящего спора необходимо установление следующих обстоятельств: является ли истец медицинским работником медицинской организации, входящей в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующей в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования; относится ли истец к категории среднего медицинского персонала; работает ли работник, относящийся к среднему медицинскому персоналу, с врачами, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований.

В части 1 статьи 33 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" закреплено, что первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 настоящего Федерального закона (часть 2).

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара (часть 6).

В соответствии с частью 2 статьи 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.

Согласно 7 Приказ Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" (действовало до 1.01.2025 года), первичная медико-санитарная помощь оказывается:

1) амбулаторно, в том числе:

в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, или ее подразделении, по месту жительства (пребывания) пациента - при острых заболеваниях, обострениях хронических заболеваний в случае вызова медицинского работника или при посещении им пациента с целью наблюдения за его состоянием, течением заболевания и своевременного назначения (коррекции) необходимого обследования и (или) лечения (активное посещение), при патронаже отдельных групп населения при выявлении или угрозе возникновения эпидемии инфекционного заболевания, больных инфекционным заболеванием, контактных с ними лиц и лиц, подозрительных на инфекционное заболевание, в том числе путем подворных (поквартирных) обходов, осмотров работников и учащихся;

по месту выезда мобильной медицинской бригады, в том числе для оказания медицинской помощи жителям населенных пунктов с преимущественным проживанием лиц старше трудоспособного возраста либо расположенных на значительном удалении от медицинской организации и (или) имеющих плохую транспортную доступность с учетом климато-географических условий;

2) в условиях дневного стационара, в том числе стационара на дому.

В соответствии с пунктом 10 Положения № N 543н, первичная медико-санитарная помощь включает следующие виды:

первичная доврачебная медико-санитарная помощь, которая оказывается фельдшерами, акушерами, другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, здравпунктов, поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, отделений (кабинетов) медицинской профилактики, центров здоровья;

первичная врачебная медико-санитарная помощь, которая оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) врачебных амбулаторий, здравпунктов, поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, кабинетов и центров (отделений) общей врачебной практики (семейной медицины), центров здоровья и отделений (кабинетов) медицинской профилактики;

первичная специализированная медико-санитарная помощь, которая оказывается врачами-специалистами разного профиля поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, в том числе оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Таким образом, для квалификации медико-санитарной помощи, как первичной, обязательным условием является факт ее оказания амбулаторно либо в условиях дневного стационара (а не круглосуточного стационара). Сторонами не оспаривается, что отделение анестезиологии и реанимации с койками интенсивной терапии является отделением круглосуточного стационара.

Приказом Министерства здравоохранения РК от 23.03.2025 года №238 «О прикреплении населения к медицинским организациям РК по территориально – участковому принципу» прикреплено население за медицинскими организациями, в том числе ГБУЗ РК «Алуштинская ЦГБ», в разрезе муниципальных образований, расположенных на территории РК. В отношении отделения «анестезиология и реаниматология», как за структурным подразделением стационара, отсутствует распределение и прикрепление населения по врачебным участкам. Отделение анестезиологии и реанимации работает в круглосуточном режиме и оказывает медицинскую помощь не по принципу территориально – участкового прикрепления населения, а тем пациентам которые направляются через приемное отделение медицинского учреждения по направлениям врачей амбулаторного звена.

3.12.2025 года ГБУЗ РК «Алуштинская ЦРБ» был издан приказ №177 об утверждении участков врачей, оказывающих первичную врачебную медико – санитарную помощь с прикрепленным населением, из которого следует, что и после спорного периода работы истцов, а также после переименования больницы в «районную», отделение анестезиологии и реанимации, как и ранее, не относится к подразделениям медицинской организации, оказывающим медицинскую помощь по территориально – участковому принципу прикрепленному населению.

Доводы представителя истцов о том, что несмотря на то, что в отношении отделения анестезиологии и реаниматологии отсутствует распределение населения по врачебным участкам, однако данное отделение оказывает медицинскую помощь населению, прикрепленному к больнице в целом - территории гор. Алушта, села Виноградное, Изобильное, Генеральское, Лавровое, Лучистое, Нижняя Кутузовка, и другие населенные пункты муниципального образования, не могут быть приняты во внимание, поскольку из положений вышеназванных НПА следует, что к любой больнице в целом прикрепляется население, проживающие на определенной территории, но спецнадбавки выплачиваются медицинскому персоналу медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в условиях организации врачебных участков и посещения гражданами данных участков с целью получения лечения амбулаторно или в условиях дневного стационара. Судебная коллегия полагает, что указание в Постановлении № 2568 (в подпункте «б»), что прикрепленное к медицинской организации по территориально – участковому принципу население с целью получения первичной медико-санитарной помощи обращается к врачам, с уточнением в скобках - «посещает» (врачи, к которым обращаются (которых посещают)), имеет смысловое значение. Стационарные подразделения городской больницы не посещаются гражданами в режиме организованных врачебных участков, а для оказания медицинской помощи в них (в отделениях стационара) граждане направляются для круглосуточного лечения врачами (амбулаторных) подразделений.

Согласно пункту 12 Положения N 543н, организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

В соответствии с пунктами 13-15 Положения N 543н, территориально-участковый принцип организации оказания первичной медико-санитарной помощи заключается в формировании групп обслуживаемого контингента по признаку проживания (пребывания) на определенной территории или по признаку работы (обучения) в определенных организациях и (или) их подразделениях.(п13)

Распределение населения по участкам осуществляется руководителями медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в зависимости от конкретных условий оказания первичной медико-санитарной помощи населению в целях максимального обеспечения ее доступности и соблюдения иных прав граждан (п. 14).

В целях обеспечения права граждан на выбор врача и медицинской организации допускается прикрепление граждан, проживающих либо работающих вне зоны обслуживания медицинской организации, к врачам-терапевтам участковым, врачам общей практики (семейным врачам) для медицинского наблюдения и лечения с учетом рекомендуемой численности прикрепленных граждан, установленной пунктом 18 настоящего Положения (п. 15).

Приказом Минздрава России от 10.03.2023 N 99н утверждены Разъяснения по применению постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 г. N 2568 "О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования".

В частности разъяснено, что в соответствии с пунктом 2 постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 г. N 2568 "О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования" установлено, что с 1 января 2023 г. специальная социальная выплата осуществляется следующим категориям медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования:

б) врачи, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, работающие в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию);

е) специалисты со средним медицинским образованием, работающие с врачами, указанными в подпункте "б" пункта 2 постановления N 2568, а также оказывающие первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию);

и) младший медицинский персонал медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь гражданам по территориально-участковому принципу;

2. В соответствии с пунктом 17 постановления N 2568 в случаях, когда в I квартале 2023 г. специальная социальная выплата не установлена медицинскому работнику, имеющему право на ее получение, по организационно-техническим и иным причинам, то она подлежит выплате ему в полном объеме во II квартале 2023 г. за период со дня возникновения права на нее.

4. При осуществлении специальной социальной выплаты в том числе учитывается, что специальная социальная выплата производится медицинским работникам:

указанным в подпунктах "б", "е" и "и" пункта 2 постановления N 2568, работающим в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь <2> по территориально-участковому принципу прикрепленному населению в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, с учетом порядков оказания медицинской помощи <3>, включая врачей акушеров-гинекологов в женских консультациях (в том числе созданных как структурные подразделения медицинских организаций); (Приказ Минздрава России от 10.03.2023 N 99н "Об утверждении Разъяснений по применению постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 г. N 2568 "О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования")

Ссылка <2> по тексту изложенных разъяснений отсылает к статье 33 Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", которая дает понятие первичной медико-санитарной помощи.

Согласно ст. 33 ФЗ № 323-ФЗ, первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

2. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 настоящего Федерального закона.

3. Первичная медико-санитарная помощь подразделяется на первичную доврачебную медико-санитарную помощь, первичную врачебную медико-санитарную помощь и первичную специализированную медико-санитарную помощь.

6. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

7. В целях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций могут создаваться подразделения медицинской помощи, оказывающие указанную помощь в неотложной форме.

Согласно пункта 6 Разъяснений N 99н, Социальный фонд России осуществляет специальную социальную выплату медицинскому работнику в размере, указанном в представленном медицинской организацией реестре в соответствии с пунктом 6 Правил осуществления Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации специальной социальной выплаты отдельным категориям медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования (Приказ Минздрава России от 10.03.2023 "Об утверждении по применению постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 г. N 2568 "О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования").

Таким образом, специальная социальная выплата (применительно к должностям, занимаемым истцами) устанавливается младшему медицинский персоналу медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь гражданам по территориально-участковому принципу, в условиях дневного стационара или амбулаторно; специалистам со средним медицинским образованием, если они работают с врачами, работающими в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению.

Согласно разъяснениям, которые даны в Письме Минздрава России от 10.02.2023 N 16-3/И/2-2050 <Об осуществлении специальных социальных выплат в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 N 2568, при осуществлении специальной социальной выплаты рекомендуется в том числе производить специальную социальную выплату медицинским работникам:

указанным в подпунктах "б", "е" и "и" пункта 2 постановления N 2568, работающим в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь <1> по территориально-участковому принципу прикрепленному населению в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, с учетом порядков оказания медицинской помощи <2>, включая врачей акушеров-гинекологов в женских консультациях (в том числе созданных как структурные подразделения медицинских организаций). При этом, ссылки <1> и <2> по тексту данного письма отсылают к статьям 33 и 37Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".(Письмо Минздрава России от 10.02.2023 N 16-3/И/2-2050).

Таким образом, условием, являющимся основанием для признания за истцами права на получение социальных выплат являются: осуществление медицинским работником трудовой деятельности в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению в амбулаторных условиях или в условиях дневного стационара. При этом должность работника должна быть отнесена к специалистам со средним медицинским образованием, работающим с врачами, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований; средний медицинский персонал должен оказывать первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществлять диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию).

Согласно Положению об отделении анестезиологии-реанимации и интенсивной терапии ГБУЗ "Алуштинская центральная городская больница", утвержденного приказом от 29.12.2017 года № 266, Отделение оказывает круглосуточную первичную медико – санитарную помощь, специализированную медицинскую помощь по профилю «анестезиология и реаниматология»; отделение является самостоятельным структурным подразделением больницы; отделение выполняет функции первичной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи, включая подразделения амбулаторно – поликлинического звена, дневного стационара, стационара, в операционных.

<данные изъяты>» и штатным расписанием, входит в состав стационара медицинской организации, и не входит в состав <данные изъяты>. Также, ГБУЗ «Алуштинская центральная городская больница», которая согласно Устава учреждения является городской больницей, не может быть отнесена к центральной районной или районной больнице, медицинский персонал которых также имеет право на получение спецвыплат предусмотренных постановлением Правительства № 2568.

Ссылка истца на то, что медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" может оказываться в виде первичной медико-санитарной помощи в условиях как стационара, так и в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара, не означает, что осуществляемая ими в рамках индивидуального трудового договора деятельность происходит именно в таких условиях, учитывая конкретное структурное подразделение медицинской организации.

Согласно пунктов 3, 4 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденного Приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 919н, медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается в виде:

первичной медико-санитарной помощи;

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

паллиативной медицинской помощи.

4. Медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" может оказываться в следующих условиях:

вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой медицинской помощи, а также в транспортных средствах при медицинской эвакуации);

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).(Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 919н)

Возможность оказания средним медицинским персоналом медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" не только в условиях стационара, но и в иных условиях- вне медицинской организации, амбулаторно, в дневном стационаре, сама по себе не опровергает факт выполнения истцом (средним медицинским персоналом) в течении полного рабочего дня обязанностей по оказанию медицинской помощи на рабочем месте – в стационарном подразделении больницы, поскольку медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" может оказываться и в условиях стационара, то есть в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение. Рабочим местом истца не являются такие подразделения Алуштинской городской больницы, которые включены в структуру амбулатории, скорой помощи, дневного стационара. Кроме того, в вышеуказанном пункте 4 перечислены условия оказания медицинской помощи, но без указания, что данная помощь относится к «первичной медико-санитарной помощи». Постановлением № 2568 установлен вид помощи - «первичная медико-санитарная», которая в свою очередь, в условиях стационара не оказывается.

Согласно пункта 1, 2, 3 Правил организации деятельности группы анестезиологии-реанимации для взрослого населения, являющихся Приложением №1 к «Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология», утвержденному Приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 919н, настоящие Правила регулируют вопросы организации деятельности группы анестезиологии-реанимации для взрослого населения; группа является структурным подразделением медицинской организации и создается для оказания анестезиолого-реанимационной помощи взрослому населению в плановой, неотложной и экстренной форме без круглосуточного графика работы; группа создается в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" и имеющей в свой структуре дневной стационар.

Таким образом, следует, что в отделении «анестезиологии и реанимации» в структуре дневного стационара может быть организована группа соответствующих специалистов для оказания анестезиолого-реанимационной помощи без круглосуточного графика работы, в плановой, неотложной и экстренной форме.

Согласно пункта 8 Правил, группа выполняет, среди прочего, следующие функции: оказание помощи в проведении реанимации пациентам в других подразделениях медицинской организации; консультирование врачей других отделений медицинской организации ;иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Согласно пункта 13 Правил, при невозможности оказания медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" в Группе пациент переводится в медицинскую организацию, оказывающую круглосуточную медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология".

В ГБУЗ «Алуштинская ЦРБ» о вышеуказанная группа, предусмотренная Приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 919н, в <данные изъяты> не создана.

Из изложенного можно прийти к выводу, что отделение «анестезиологии и реаниматологии» в структуре стационара оказывает круглосуточную медицинскую помощь в условиях стационара, а не оказание в условиях дневного стационара либо амбулаторно медицинской помощи населению, прикрепленному к медицинской организации по территориально – участковому принципу. Положение об отделении «анестезиологии - реанимации» ГБУЗ «Алуштинская центральная городская больница», в той части, где указывается об оказании медицинской помощи не только в стационаре, но и в подразделениях амбулаторно- поликлинического звена, дневного стационара, а также предоставленные суду копии из медицинских карт пациентов, которым оказывалась помощь врачами- анестезиологами вне стационара, не подтверждает, что в течении полного рабочего дня истец работает в подразделении медицинской организации, оказывающей первичную медико - санитарную помощь населению, прикрепленному к врачебному участку по территориально – участковому принципу.

Между тем, Постановление № 2568 предусматривает спецвыплаты среднему медицинскому персоналу медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь гражданам по территориально-участковому принципу.

Судебная коллегия полагает, что требования истца о признании за ней права на спецвыплату на основании подп «е» Постановления № 2568, не могут быть удовлетворены, поскольку необходимым является не только оценка отдельных условий оказания истцами медицинской помощи, а наличие всей совокупности условий, предусмотренной указанным постановлением Правительства.

Судебная коллегия полагает, что для распространение на истцов постановления Правительства № 2568 обязательным является оказанием первичной медико-санитарной помощи именно в условиях амбулатории либо дневного стационара (а не круглосуточного стационара) в медицинской организации либо ее структурном подразделении, оказывающем медицинскую помощь по территориально – участковому принципу прикрепленному населению.

Истец относится к среднему медицинскому персоналу; работает в структурном подразделении в условиях круглосуточного стационара; отделение не оказывает первичную медико-санитарную помощь амбулаторно и в условиях дневного стационара населению, которое прикреплено к медицинской организации по территориально – участковому принципу. Оказание первичной медико- санитарной помощи группой специалистов в подразделениях амбулаторно – поликлинического звена, как это предусмотрено Положением об Отделении от 29.18.2017 года № 266, не указывает на постоянное оказание первичной медико – санитарной помощи амбулаторно населению, прикрепленному к медицинской организации по территориально – участковому принципу. Как это подтверждено ответчиком ГБУЗ «Алуштинская ЦГБ» в пояснениях от 16.05.2025 года № 2025, отделение анестезиологии и реаниматологии работает в круглосуточном режиме и оказывает медицинскую помощь тем пациентам, которые обратились через приемное отделение по направлению врачей амбулаторного звена либо направлению врачей стационарных отделений.

Выводы суда первой инстанции о том, что право медицинского работника на специальную выплату должно определяться существом его трудовых функций и реально выполняемыми на постоянной основе обязанностями, а вопросы внутренней организации работы Алуштинской ЦГБ в пределах поликлиники или создание самостоятельных отделений, не должно влиять на права истцов, поскольку не является предусмотренным законом условием получения специальной выплаты, не в полной мере соответствуют положениям постановления Правительства № 2568, из содержания которого следует, что юридически значимыми обстоятельствами для назначения специальной выплаты является совокупность условий: занимаемая должность, функциональные обязанности, вид медицинской организации (или структурного подразделения) и ее правовой статус в системе здравоохранения. Согласно положениям части 1 статьи 32 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи.

Судебная коллегия полагает, что указание в нормативно – правовых актах, предусматривающих выплату специалистам со средним медицинским образованием, такого условия выплаты как «оказание помощи….по территориально – участковому принципу прикрепленному населению», а младшему медицинскому персоналу - работа в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь гражданам по территориально - участковому принципу, имеет не формальное, а содержательное значение, поскольку объем и функциональное содержание первичной медико-санитарной помощи, оказываемой специалистом (медсестрой, младшей медицинской сестрой), работающей с прикрепленным к поликлинике населением (участки обслуживания по территориальному принципу), и специалистом (медсестрой, младшей медицинской сестрой), оказывающей медицинскую помощь в стационарном отделении, существенно различаются. Осуществляя толкование применяемых при рассмотрении данного спора норм права, судебная коллегия полагает, что введением условия установления спецвыплаты - «оказание помощи….по территориально – участковому принципу прикрепленному населению», обеспечивается соблюдение принципа равенства прав медицинских работников в сходных условиях выполнения работы, и в то же время разграничение права на дополнительные меры материального обеспечения, исходя из различий в специфике профессиональной деятельности, должностных обязанностей, особенностей функционирования структурного подразделения (амбулатории (поликлиники) или стационара), что в свою очередь предполагает различные специальные условия выполнения работы и ее режим, нагрузку, интенсивность работы и уже действующие размеры окладов (тарифов). То есть, предполагается оказание дополнительной государственной социальной поддержки только тем специалистам, которые осуществляют оказание медпомощи по территориально – участковому принципу, поскольку именно этот принцип вносит различия в объем и содержание трудовых функций и интенсивность работы при оказании первичной медико-санитарной помощи.

По основаниям и в порядке постановления Правительства №2568 оказываются меры социальной поддержки в виде установления специальной выплаты только тем категориям медицинских работников, которые перечислены в названном постановлении; для иных категорий медицинских работников законодателем, в том числе субъекта Российской Федерации, предусмотрены иные основания оплаты труда и меры социальной поддержки.

В письменном отзыве на иск от 16.05.2025года № 980 ГБУЗ «Алуштинская ЦГБ» указывало на необоснованность заявленных истцом требований, поскольку право на получение специальной социальной выплаты имеет медицинский персонал, работающий в поликлинике учреждения, перечень которых установлен подпунктами «б», «в», «е», «и» пункта 2 Постановления № 2568. Основанием для невключения истца в Реестр для получения специальной социальной выплаты является то, что <данные изъяты> не входит в состав структурного подразделения поликлиники, специалисты которого оказывают первичную медико- санитарную помощь прикрепленному населению по территориально – участковому принципу в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, с учетом порядка оказания медицинской помощи, включая врачей акушеров-гинекологов в женских консультациях. В соответствии с приказом ГБУЗ РК» Алуштинская ЦГЬ « №186 от 30.11.2023года отделение анастезиологии – реанимации и интенсивной терапии организовано в структуре стационара МО (приложен указанный приказ). Так же, указаны те подразделения, которыми обслуживание населения осуществляется «по участкам»: фельдшером фельдшерского здравпункта, фельдшерско – акушерского пункта, врачом-терапевтом участковым, и т.д., среди которых «отделение анастезиологии – реанимации и интенсивной терапии» не перечислено.

В возражениях на апелляционную жалобу ГБУЗ «Алуштинская ЦРБ» заявило о своем несогласии с апелляционной жалобой ОСФР по РК. При этом в ходе рассмотрения дела судом первой инстанции ГБУЗ «Алуштинская ЦРБ» предоставило письменные возражения против заявленного иска, а так же справку о том, что Алуштинская ЦГБ, как работодатель истца, в чьи полномочия входит включение работников в Реестр, не включила ФИО3 в Реестр медицинских работников, имеющих право на получение специальной выплаты в соответствии с Постановлением № 2568.

Оценку правовой позиции ГБУЗ «Алуштинская ЦРБ» не может производится без учета интересов органов - распорядителей бюджетных средств и Фонда; спорные выплаты не финансируются за счет средств ГБУЗ «Алуштинская ЦРБ».

В апелляционной жалобе ОСФР по РК полагает нарушенными свои права принятым судебным постановлением, поскольку в соответствии с пунктами 3, 7 Правил № 2568, специальная социальная выплата осуществляется на основе данных медицинских организаций за счет средств иных межбюджетных трансфертов бюджету Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации, предоставляемых Федеральным фондом обязательного медицинского страхования. Фондом осуществляется идентификация работников, указанных в реестрах, и проверка факта их трудоустройства в медицинской организации, в том числе с использованием страхового номера индивидуального лицевого счета работника в системах обязательного пенсионного страхования и обязательного социального страхования.

На основании п. 2 ст. 328 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации по результатам рассмотрения апелляционных жалобы, представления суд апелляционной инстанции вправе отменить или изменить решение суда первой инстанции полностью или в части и принять по делу новое решение.

Руководствуясь статьей 328, статьями 329, 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

решение Алуштинского городского суда Республики Крым от 21июля 2025 года отменить, в иске ФИО3 - отказать.

Мотивированное апелляционное определение изготовлено 16.02.2026г.

Председательствующий: И.А. Подлесная

Судьи: Н.Н. Заболотная

О.Р. Морозко