Решение № 2-392/2021 2-392/2021~М-133/2021 М-133/2021 от 14 марта 2021 г. по делу № 2-392/2021

Дело ..... ..... УИД- .....-13
РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

..... ..... г.

Судья Новоильинского районного суда ..... ФИО1,

при секретаре П..,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ..... в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования .....-Кузбасса (Новокузнецкий филиал) к ФИО2 о взыскании с лица, виновного в причинении вреда здоровью застрахованного лица средств, потраченных на оказание медицинских услуг,

УСТАНОВИЛ:

..... в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования .....-Кузбасса (Новокузнецкий филиал) обратился в суд с иском к ФИО2 о взыскании с лица, виновного в причинении вреда здоровью застрахованного лица средств, потраченных на оказание медицинских услуг.

Требования мотивированы тем, что в ходе проведения проверки по обращению Территориального фонда обязательного медицинского страхования ..... было установлено, что ..... ФИО2 с целью причинения вреда здоровью, умышленно нанес А. множественные удары металлическим молотком по голове, чем причинил ....., что было установлено заключением эксперта.

Приговором Кузнецкого районного суда ..... от ..... ФИО2 осужден за совершение преступления по п. «з» ч.2 ст.112 УК РФ. Приговор вступил в законную силу ......

В связи с получением данных телесных повреждений А. проходил стационарное лечение в ГБУЗ КО «Новокузнецкая городская клиническая больница .....» в период с ..... по ......

Стоимость лечения А. составила 179081 руб., которая была оплачена за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования ......

Оплата медицинской помощи подтверждается выпиской из реестра к сводному счету на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы.

Просит взыскать с ФИО2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования ..... 179081руб.

Истец старший помощник прокурора ..... –С., действующая на основании удостоверения, в судебном заседании на иске настаивала, дала пояснения аналогичные изложенным в исковом заявлении, просит взыскать с ФИО2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования ..... средства потраченные на оказание медицинских услуг в размере 179 081 руб.

Ответчик ФИО2, будучи надлежаще извещенным, в суд не явился, причин неявки не сообщил, возражений не представил. Суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика.

Заслушав представителя истца, изучив материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.

Согласно ст. 13 Федерального закона от ..... N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от ..... N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от ..... N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

В частности, согласно ст. 31 Федерального закона от ..... N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).

В соответствии с пунктом 2 статьи 34 Федерального закона от ..... N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных данным Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Согласно статье 38 Федерального закона от ..... N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Данная норма свидетельствует о том, что ..... фонд обязательного медицинского страхования имеет право регрессного требования непосредственно к ФИО2 как к лицу, причинившему вред.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от ..... N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Часть 1 ст. 45 ГПК РФ наделяет прокурора правом обращения в суд с заявлением в защиту интересов неопределенного круга лиц, Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Согласно п. 4 ст. 27, п. 3 ст. 35 ФЗ "О прокуратуре Российской Федерации" прокурор вправе обратиться в суд с заявлением, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества и государства, когда нарушены права и свободы значительного числа граждан, либо в силу иных обстоятельств нарушение приобрело особое общественное значение.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании статьи 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Из системного толкования приведенных нормативных положений гражданского законодательства следует, что необходимыми условиями для возложения на причинителя вреда обязанности по регрессному требованию являются: возмещение лицом вреда, причиненного другим лицом, противоправность деяния причинителя вреда, наличие причинной связи между наступлением вреда и противоправностью поведения причинителя вреда, вина причинителя вреда.

Таким образом, обязанность по регрессному требованию может быть возложена на лицо только при наличии вины этого лица в причинении вреда. Специфика регрессного обязательства состоит в том, что его возникновение непосредственно связано с предшествующим ему обязательством из причинения вреда. И регрессное требование в данном случае вытекает из деликтного обязательства. Необходимым условием является наличие у регредиента ущерба, возникшего в результате возмещения вреда потерпевшему, причем ущерба, понесенного по вине другого лица.

С учетом изложенного, установлению подлежит наличие необходимых условий для возложения на причинителя вреда обязанности по регрессному требованию.

Как следует из материалов дела и установлено судом, ..... в результате преступных действий ФИО2 потерпевшему А. согласно заключению судебно-медицинской экспертизы ..... от ....., причинена ......

Вступившим в законную силу ..... приговором Кузнецкого районного суда ..... от ....., установлена вина ФИО2 в причинении вреда А., причинно-следственная связь между виновными действиями ответчика и причинением вреда здоровью потерпевшего.

В силу требований части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Судом также установлено, что в связи с полученными телесными повреждениями А. проходил стационарное лечение в нейрохирургическом отделении ..... ГБУЗ КО «Новокузнецкая городская клиническая больница .....» в период с ..... по ..... на сумму 179 081 руб. Оплата медицинских услуг, оказанных А. была произведена за счет средств ОМС страховой медицинской организацией ООО «АльфаСтрахование-ОМС» филиал «Сибирь» в полном объеме. (л.д.8).

Факт получения А. лечения в стационарном медицинском учреждении, а также размер стоимости данного лечения подтверждаются материалами дела. При этом, каких-либо данных о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, суду не представлено и в материалах дела не имеется.

Таким образом, расходы на лечение А. составили 179 081 руб., и были полностью компенсированы лечебному учреждению за счет средств Новокузнецкого филиала Территориального фонда обязательного медицинского страхования ....., что подтверждается выпиской из реестра к сводному счету за медицинские услуги. (л.д.7).

Установив, что вред здоровью потерпевшему причинен действиями ответчика, суд приходит к выводу, что ФИО2 является ответственным лицом по возмещению Территориальному фонду обязательного медицинского страхования ..... понесенных затрат на лечение застрахованного лица.

С учетом приведенных норм закона, доказанности вины ответчика в причинении потерпевшему вреда здоровью, доказанности предъявленных к взысканию сумм, суд приходит к выводу об удовлетворении иска.

Поскольку, исковые требования судом удовлетворены, а истец в силу закона, был освобожден от оплаты госпошлины, судебные расходы в виде оплаты госпошлины следует взыскать с надлежащего ответчика, в соответствии с правилами ст. 103 ГПК РФ в доход местного бюджета.

В связи с изложенным, суд считает необходимым взыскать с ответчика в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4782 руб.

Руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ суд,

РЕШИЛ:

Взыскать с ФИО2, ..... года рождения в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования ..... в счет возмещения расходов на лечение потерпевшего А.- 179081 (сто семьдесят девять тысяч восемьдесят один) рубль.

Взыскать с ФИО2, ..... года рождения в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4782 (четыре тысячи семьсот восемьдесят два) рубля.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Кемеровский областной суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Решение в окончательной форме принято ......

Судья: ..... ФИО1

.....

.....

.....

.....

.....

.....

.....

.....

.....

.....

.....

.....

.....

.....

.....

.....

.....