Решение № 2-217/2019 2-217/2019(2-2224/2018;)~М-2072/2018 2-2224/2018 М-2072/2018 от 27 января 2019 г. по делу № 2-217/2019

Дело № 2- 217/2019 ......

......


РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

28 января 2019 года

Фрунзенский районный суд г.Владимира в составе:

председательствующего судьи Афанасьевой К.Е.,

при секретаре Ючмаровой Я.Э.,

с участием истца ФИО1,

представителей

ответчика ФИО2,

3-го лица УМВД России по г.Владимиру ФИО3,

3-го лица ФКУЗ «МСЧ МВД России по

Владимирской области» ФИО4,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г.Владимире гражданское дело по иску ФИО1 к обществу с ограниченной ответственностью СК «ВТБ Страхование» о признании события страховым случаем и взыскании страховой суммы

установил:

ФИО1 обратился в суд с вышеуказанным иском к ООО СК «ВТБ Страхование». В обоснование указал, что проходил службу в органах внутренних дел в должности ....... 14.03.2017 он обратился в ФКУЗ «МСЧ МВД России по Владимирской области» с жалобами на боли в области сердца, живота и тошноту. Ему был поставлен предположительный диагноз: ....... 21.03.2017 ему был поставлен диагноз: ....... Назначено лечение. В связи с болями в желудке истец был вынужден уволиться со службы.

Приказом начальника УМВД России по г.Владимиру от ... №№... на основании рапорта истца от ... он был уволен со службы в органах внутренних дел по выслуге лет, дающей право на получение пенсии с 02.06.2017.

26.04.2018 истец был госпитализирован в ГБУЗ ВО «......», где находился на лечении до 11.05.2018 и был выписан с диагнозом – ....... С 28.05.2018 по 13.06.2018 он находился на стационарном лечении в ГБУЗ ВО «......», 30.05.2018 ему была проведена операция.

После выписки он обратился в Бюро медико-социальной экспертизы и ... ему была установлена ...... группа инвалидности.

С 09.07.2018 по 18.07.2018 он находился на лечении в ГБУЗ ВО «......» и ему был проведен первый курс .......

Он обратился в ФКУЗ «МСЧ МВД России по Владимирской области» с заявлением об освидетельствовании военно-врачебной комиссии на предмет категории годности его к службе на момент увольнения, а также по вопросу возникновения заболевания в период службы.

С 24.08.2018 по 25.08.2018 ему был проведен второй курс .......

Заключением ВВК ФКУЗ «МСЧ МВД России по Владимирской области» от ... №№... установлено, что заболевание получено в период прохождения военной службы.

С 04.10.2018 по 05.10.2018 ему был проведен третий курс .......

При последующем обращении в Бюро медико-социальной экспертизы ... ему была установлена ...... группа инвалидности по причине «......».

12.11.2018 он обратился в ООО СК «ВТБ Страхование» с заявлением о выплате страховой суммы, письмом от 22.11.2018 ему было отказано в выплате.

Истец полагает отказ незаконным.

Просил признать установление ...... группы инвалидности по причине «......» страховым случаем, признать за ним право на получение страховой суммы и взыскать с ответчика страховое возмещение в размере ...... руб.

В судебном заседании ФИО1 на иске настаивал. Дополнительно указал, что не мог своевременно обратиться в экспертные органы для установления инвалидности, т.к. с 26.04.2018 по 11.05.2018 и с 28.05.2018 по 13.06.2018 находился на стационарном лечении. Его вина в пропуске годичного срока установления инвалидности отсутствует. Фактически диагноз, на основании которого его признали инвалидом был установлен в мае 2018 года, то есть до истечения годичного срока с момента увольнения.

На вопрос представителя ответчика пояснил, что в августе 2017 года обращался за медицинской помощью к лечащему врачу гражданского лечебного учреждения и пропил курс лекарств, но документально это не оформлялось. С момента увольнения за медицинской помощью в ФКУЗ «МСЧ МВД России по Владимирской области» не обращался.

Свои подписи на документах, представленных 3-м лицом не оспаривал.

Представитель ответчика - ООО СК «ВТБ Страхование» ФИО2, действующий на основании доверенности от ... (л.д.116) возражал против удовлетворения иска в полном объеме, представив мотивированный отзыв (л.д.56-57). Указал, что инвалидность с основанием «заболевание получено в период военной службы» была установлена истцу 22.10.2018, то есть за пределами годичного срока с момента увольнения со службы. Поэтому право на страховую выплату по ст. 4 Федерального закона от 28.03.1998 N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации" у него не возникло.

Представитель 3-го лица УМВД РФ по г.Владимиру – ФИО3, действующая на основании доверенности от ... (л.д.117) в судебном заседании поддержала позицию ответчика, просила в иске отказать (л.д.188-190). Дополнительно указала, что при увольнении истцу было разъяснено право прохождения ВВК в течение года. Он данным правом не воспользовался. Установление инвалидности по истечении годичного срока с момента увольнения исключает возможность получения страховой выплаты.

Представитель 3-го лица ФКУЗ «МСЧ МВД России по Владимирской области», привлеченного к участию в деле определением суда от 11.01.2019 (л.д.49) – ФИО4, действующая на основании доверенности от ... (л.д.118), возражала против удовлетворения исковых требований в связи с установлением инвалидности по истечении годичного срока с момента увольнения со службы (л.д.119-122). Дополнительно пояснила, что с 12.05.2018 и до 28.05.2018 – даты госпитализации в ...... диспансер, ФИО1 уже был установлен диагноз «......» и он имел возможность обратиться в ВВК, которая проводится по таким случаям заочно в кратчайшие сроки, и направить заявление в органы МСЭ.

Выслушав стороны, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со статьей 1 Федерального закона от 28.03.1998 N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации" объектами обязательного государственного страхования, осуществляемого в соответствии с настоящим Федеральным законом (далее - обязательное государственное страхование), являются жизнь и здоровье военнослужащих (за исключением военнослужащих, военная служба по контракту которым в соответствии с законодательством Российской Федерации приостановлена), граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, граждан, уволенных с военной службы, со службы в органах внутренних дел Российской Федерации, в Государственной противопожарной службе, со службы в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, в войсках национальной гвардии Российской Федерации (далее - служба), отчисленных с военных сборов или окончивших военные сборы, в течение одного года после окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов (далее - застрахованные лица).

В силу абз.5 ст.4 Федерального закона от 28.03.1998 N 52-ФЗ страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования (далее - страховые случаи) является установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

Согласно п.2 ст.5 указанного Федерального закона страховые суммы выплачиваются при наступлении страховых случаев в фиксированных размерах, в частности, в случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы или военных сборов: инвалиду II группы - 1 000 000 рублей.

В ходе судебного разбирательства установлено, что ФИО1 проходил службу в органах внутренних дел с марта 1995 года по 02.06.2017, что отражено в представлении к увольнению (л.д.191-193).Как усматривается из медицинской карты истца, заведенной в период службы в ФКУЗ «МСЧ МВД России по Владимирской области», в 2017 году ФИО1, обращался в данное учреждение за оказанием медицинской помощи 14-15.03.2017 (л.д.172), 21.03.2017 (л.д.173), 27.03.2017 (л.д.174 –обратная сторона), 04.04.2017 (л.д.175), 30.04.2017 (л.д.174), 23-26.05.2017, 31.05.2017 (л.д.176-177).

02.05.2017 ФИО1, занимавший должность ......, подал рапорт об увольнении со службы в органах внутренних дел по выслуге лет, дающей право на получение пенсии с июня 2017 года.

Приказом от ... №№... ФИО5 2.06.2017 был уволен со службы в органах внутренних дел по п.4 ч.2 ст.82 Федерального закона от 30.11.2011 №342-ФЗ "О службе в органах внутренних дел Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" (по выслуге лет, дающей право на получении пенсии) – л.д.193.

При увольнении ему было разъяснена возможность прохождения ВВК в течение года, о чем свидетельствует его расписка от 02.06.2017 (л.д.194).

Истец в течение указанного срока с заявлением о прохождении ВВК не обращался.

В период с 26.04.2018 по 11.05.2018 ФИО1 находился на стационарном лечении в отделении ......, выписан с диагнозом «......», рекомендована консультация врача ...... в ООД (л.д.12).

В период с 28.05.2018 по 13.06.2018 ФИО1 находился на лечении в торакальном отделении ГБУЗ ВО «......», проведено хирургическое лечение 30.05.2018 – ......, заключительный диагноз: ...... (л.д.13). Рекомендовано наблюдение ...... по месту жительства, направление больного на МСЭК, госпитализация в ОХТ на 05.07.2018.

После выписки 29.06.2018 ФИО1 обратился в ФКУ «ГБ МСЭ по Владимирской области» Минтруда России Бюро№4-филиал. Дата обращения подтверждается актом медико-социальной экспертизы (л.д.86) и истцом не оспаривалась. Медико-социальная экспертиза была проведена 16.07.2018 и установлена инвалидность ...... группы с 29.06.208 по общему заболеванию (л.д.186).

29.08.2018 истец обратился с заявлением в ВВК МСЧ МВД России по Владимирской области об определении причинной связи его заболеваний со службой в органах внутренних дел на момент его увольнения 02.06.2017 (л.д.179).

Заключением военно-врачебной комиссии ФКУЗ МСЧ МВД РФ по Владимирской области от 04.10.2018 установлено, что заболевание ФИО1 на момент увольнения из органов внутренних дел 02.06.2017: «......» - получено в период военной службы (л.д.187).

После указанного заключения ВВК 22.10.2018 ФИО1 вновь обратился в ФКУ «ГБ МСЭ по Владимирской области» Минтруда России Бюро№4-филиал с целью изменения причины инвалидности (л.д.106). Решением данного экспертного учреждения от 07.11.2018 (л.д.109, 19) ФИО1 установлена с 22.10.2018 на срок до 01.07.2018 ...... группа инвалидности по причине «......».

Вышеуказанные обстоятельства сторонами не оспаривались и полностью подтверждаются материалами дела.

Оценивая указанные фактические обстоятельства, суд приходит выводу о не наступлении страхового случая по обязательному страхованию в соответствии с положениями Федерального закона от 28.03.1998 N 52-ФЗ.

Из системного анализа статей 1, 4 Федерального закона от 28.03.1998 N 52-ФЗ следует, что для признания события страховым случаем необходимо наличие совокупности обстоятельств: установление инвалидности до истечения одного года после увольнения со службы и установление инвалидности вследствие заболевания, полученного в период прохождения службы. При этом датой наступления страхового случая, предусмотренного абзацем 5 статьи 4 Федерального закона N 52-ФЗ, является дата установления инвалидности вследствие заболевания, полученного в период службы, а не дата получения заболевания, приведшего к инвалидности.

Таким образом, законодатель связывает право на получение страховой выплаты не с состоянием здоровья или заключением военно-врачебной комиссии, а с наступлением страхового события, каковым является факт установления инвалидности вследствие заболевания, полученного в период прохождения службы, - до истечения одного года после увольнения со службы.

Установление инвалидности вследствие заболевания, полученного в период прохождения службы, за пределами годичного срока после увольнения со службы страховым случаем не является и не влечет обязанность страховщика по выплате страховой суммы.

Данный годичный срок, в течение которого лицо считается застрахованным, а событие подлежит признанию страховым случаем, императивно определен на законодательном уровне, и положения Федерального закона от 28.03.1998 N 52-ФЗ не предусматривают возможность его восстановления либо продления.

В соответствии с положениями Приказа МВД России от 14.07.2010 N 523 "Об утверждении Инструкции о порядке проведения военно-врачебной экспертизы и медицинского освидетельствования в органах внутренних дел Российской Федерации и внутренних войсках Министерства внутренних дел Российской Федерации" исключительным правом определения причинной связи увечья с исполнением служебных обязанностей наделены военно-врачебные комиссии.

Установление истцу инвалидности как вследствие общего заболевания 29.06.2018, так и вследствие заболевания, полученного в период прохождения службы 22.10.2018, произошло за пределами годичного срока со дня увольнения (02.06.2017), что также не позволяет отнести случившееся событие к страховому случаю, определенному в ст. 4 Федерального закона от 28.03.1998 N 52-ФЗ. Доводы истца о том, что само заболевание возникло до истечения годичного срока со дня увольнения, а также о том, что он, находясь на стационарном лечении, пропустил срок обращения в МСЭ и ВВК по уважительной причине не имеют правового значения для решения вопроса о том, является ли событие страховым случаем по смыслу положений ст. 4 Федерального закона от 28.03.1998 N 52-ФЗ.

Кроме того, диагноз «......» был установлен истцу при выписке из ГБУЗ ВО «......» 11.05.2018 (л.д.12), последующая госпитализация ГБУЗВО «......» имела место уже 28.05.2018 (л.д.13).

Поскольку в сложившейся правовой ситуации страховой случай не наступил, инвалидность вследствие заболевания, полученного в период военной службы, истцу установлена за рамками годичного срока, когда ФИО1 уже утратил статус застрахованного лица по обязательному государственному страхованию, у истца не возникло право на получение страховой суммы, а у ответчика соответственно отсутствует обязанность по осуществлению страховой выплаты в рамках обязательного государственного страхования.

При таких обстоятельствах у суда отсутствуют основания для удовлетворения исковых требований ФИО5

Руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ

решил:

В удовлетворении исковых требований ФИО1 к обществу с ограниченной ответственностью СК «ВТБ Страхование» о признании события страховым случаем, признании права на получение страховой суммы и взыскании страховой суммы – отказать в полном объеме.

На решение в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме может быть подана апелляционная жалоба во Владимирский областной суд через Фрунзенский районный суд г. Владимира.

Председательствующий судья подпись К.Е. Афанасьева

......

......

......